HAM dan Pelayanan Kesehatan

  

Assalamu’alaikum Wr Wb Assalamu’alaikum Wr Wb Assalamu’alaikum Wr Wb Assalamu’alaikum Wr Wb

HAM HAM HAM HAM

dan dan dan dan

  

Pelayanan Kesehatan Pelayanan Kesehatan Pelayanan Kesehatan Pelayanan Kesehatan Pelayanan Kesehatan Pelayanan Kesehatan Pelayanan Kesehatan Pelayanan Kesehatan

Januari 2009 Januari 2009 Januari 2009 Januari 2009

  Sunarto, Sunarto , dr dr, M , M Kes Kes

  

Definisi Sehat WHO

_{Sunarto Sunarto, , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia}

• Kesehatan mencakup fisik, mental (penghargaan dan martabat) dan

  sosial (jaminan hukum, adat istiadat

  dsb) scr lengkap, tidak hanya berarti dsb) scr lengkap, tidak hanya berarti tidak adanya penyakit atau tubuh yang lemah.

  Deklarasi Universal HAM (1948)

• Dalam Piagam HAM Internasional.
• Merupakan standar umum yg harus dicapai oleh setiap orang dan negara, sumber inspirasi PBB. _{Sunarto, Sunarto , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia}
• BAB 22 Pasal 22, Hak Atas Jaminan Sosial:

  Setiap orang, sebagai anggota masyarakat, berhak atas jaminan sosial dan berhak

  

terlaksananya hak-hak ekonomi, sosial dan

budaya yang sangat diperlukan untuk martabat

  dan pertumbuhan bebas pribadinya, memalui usaha-usaha nasional maupun kerjasama internasional, dan sesuai dengan pengaturan Deklarasi Universal HAM _{Sunarto, Sunarto , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia}

• BAB 25, Pasal 25 (1), Standar Hidup yang Layak dan Jaminan Perlindungan Kesehatan:
• Setiap orang berhak atas hidup yang memadai

  untuk kesehatan, kesejahteraan diri dan keluarganya, termasuk atas pangan, pakaian,

  perumahan dan perawatan kesehatan, serta perumahan dan perawatan kesehatan, serta pelayanan sosial yang diperlukan, dan berhak atas pelayanan sosial yang diperlukan, dan berhak atas jaminan pada saat pengangguran, menderita sakit, cacat, menjadi janda/duda, mencapai usia lanjut atau keadaan lainnya yang mengakibatkannya kekurangan nafkah, yang berada diluar kekuasaannnya.

• Pasal 26 : hak pendidikan....

  Kovenan Internasional _{Sunarto, Sunarto , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia} (PBB, 1965)

• tentang Penghapusan Semua Bentuk Diskriminasi Rasial - Semua manusia sederajat dalam martabat dan

  hak: perlindungan hukum dan diskriminasi apapun.

  Pasal 1: Diskriminasi Rasial: Semua bentuk pembedaan, pengecualian, pembatasan, atau pembedaan, pengecualian, pembatasan, atau pengutamaan berdasarkan ras, warna kulit, keturunan atau kebangsaan atau suku bangsa, yang mempunyai maksud meniadakan atau merusak pengakuan, pencapaian atau pelaksanaan, atas dasar persamaan, hak asasi manusia dan kebebasan dasar dalam bidang politik, ekonomi, sosial, budaya atau bidang kehidupan masyarakat

  Sunarto Sunarto, , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia

• Pasal 5: Negara-negara Pihak, melarang dan menghapuskan semua bentuk diskrimnasi rasial serta menjamin hak setiap orang….. Terutama menikmati hak dibawah ini:

  (a) Hak diperlakukan dengan sama di depan pengadilan dan

  badan-badan peradilan lain.

  (b) Hak untuk aman…. (c) Hak politik… (c) Hak politik… (d) Hak sipil… (e) Hak Ekonomi, Sosial dan Budaya, khususnya: (iv) hak untuk mendapatkan pelayanan kesehatan,

perawatan medis, jaminan sosial dan pelayanan-

pelayanan sosial, (v) hak atas pendidikan dan pelatihan,

Kovenan Ekosob pasal 12:

• ....mengakui hak setiap orang untuk menikmati standar pelayanan kesehatan fisik dan mental tertinggi...
• ...langkah-langkah yg diperlukan untuk:
• menanggulangi dan memperkecil kematian bayi dan anak balita agar tumbuh sehat ^{Sunarto Sunarto, , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia}
• menanggulangi dan memperkecil kematian bayi dan anak balita agar tumbuh sehat
• memperbaiki semua segi kesehatan lingkungan dan industri
• mencegah,mengobati dan menanggulangi epidemi,endemi penyakit yg berhub dgn pekerjaan n penyakit lain
• menciptakan kondisi yg menjamin kualitas pelayanan

  Deklarasi Alma-Ata th 1978:

  ttg peran negara untuk memenuhi hak atas kesehatan WN :

• Penyediaan pelayanan kesehatan dasar
• Promosi penyediaan makanan dan gizi yg baik
• Penyediaan air bersih yg cukup dan sanitasi
• Pearwatan ibu dan anak termasuk KB
• Imunisasi untuk penyakit menular berbahaya

• • Pencegahan dan kontrol thp penyakit2 endemik lokal • Pencegahan dan kontrol thp penyakit2 endemik lokal

• • Pengobatan yg baik dan penyakit umum dan luka-luka

• Penyediaan obat-obat esensial
• Menyiapkan program pendidikan kesehatan _{Sunarto, Sunarto , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia} Istilah pertama Health for all

  Piagam Majelis Kesehatan Rakyat th 2000 (di Bangladesh)

• Kesehatan sbg HAM:

  Kesehatan mencerminkan komitmen masyarakat thp kesetaraan

  dan keadilan.

  Kesehatan dan HAM seharusnya diprioritaskan diatas kepentingan ekonomi dan politik (mis perang-perang di Timteng) _{Sunarto, Sunarto , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia}

• Mengajak: • Mengajak:
• mendukung penerapan hak untuk sehat

• -menuntut pemerintah dan org internasional---dipastikan

  pelaksanaan kebijakan dan menghormati hak untuk sehat

• -membangun gerakan masyarakat agar kesehatan dan Ham

  masuk dalam undang-undang
• melawan eksploitasi kebutuhan kesehatan rakyat untuk mengambil keuntungan (misal kasus strain virus flu burung, baca buku Menkes “Saatnya Dunia Berubah”)

Konseptualisasi Sunarto, Sunarto , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia Hak Asasi Manusia

• Hak yang bersifat mendasar---ada setelah manusia ada dimuka bumi.
• Hak yang bersifat mendasar dan inheren dengan jati diri manusia secara inheren dengan jati diri manusia secara universal.
• Hak-hak dasar yang dimiliki manusia bukan karena diberikannya oleh masyarakat atau negara, melainkan

Prinsip-prinsip HAM Sunarto, Sunarto , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia yg melekat:

• Hak adalah universal--dimanapun
• Hak bersifat melekat—tak bisa ambil/diberikan
• Hak selalu diikuti kewajiban (menghargai, melindungi dan memenuhi)
• Partisipasi adalah hak yg paling dasar
• Hak tak bisa berdiri sendiri dan saling terkait

Jaminan Atas HAM Sunarto, Sunarto , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia

• Jaminan konstitusi atas HAM penting bagi arah pelaksanaan ketatanegaraan sebuah negara.
• Jaminan terhadap hak-hak dasar setiap

  WN mengandung arti bahwa penguasa WN mengandung arti bahwa penguasa dalam negara tidak boleh sewenang- wenang bahkan berarti keseimbangan dalam negara adalah keseimbangan antara kekuasaan dalam negara dengan hak-hak dasar WN (Sri Sumantri). Muatan HAM Bidang Kesehatan dalam Perubahan Kedua UUD 1945 _{Sunarto Sunarto, , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia}

• BAB XA/ Pasal 28 H:

  (1) Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan sehat serta berhak memperoleh pelayanan

  kesehatan.

  (2) Setiap orang berhak mendapat kemudahan dan perlakukan khusus untuk memperoleh kesempatan dan manfaat yang sama guna mencapai persamaan dan keadilan.

Ketetapan MPR No XVII / MPR / Sunarto, Sunarto , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia 1998 tentang HAM

• Penegasan bahwa penegakan HAM dilakukan secara:

  a. struktural (lembaga-lembaga negara)

  a. struktural (lembaga-lembaga negara)

  b. kultural (kesadaran dan tanggungjawab masyarakat) c. institusional (KOMNAS HAM--- Kepres 129 th 1998).

UU No 39 Tahun 1999 Sunarto Sunarto, , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia tentang HAM

• HAM: seperangkat hak yang melekat pada hakikat dan keberadaan manusia sebagai mahluk Tuhan YME dan merupakan anugerahNYa yang wajib dihormati, dijunjung tinggi dan dilindungi oleh negara, hukum dan tinggi dan dilindungi oleh negara, hukum dan Pemerintah, dan setiap orang demi kehormatan serta perlindungan harkat dan martabat manusia.
• Kewajiban Dasar Manusia adalah seperangkat kewajiban yang apabila tidak dilaksanakan, tidak meungkinkan terlaksananta dan

  UU No 39 Tahun 1999 tentang HAM

• Bab III Bagian Pertama, pasal 9Hak untuk Hidup.
• Bab III Bagian Kelima, pasal 21-->keluhan pribadi..tidak boleh jadi obyek penelitian tanpa persetujuan. persetujuan.
• Penjelasan Pasal 41 ayat 1: Kemudahan dan perlakuan khusus adalah pemberian pelayanan,

  jasa, atau penyediaan fasilitas dan sarana kelancaran, keamanan, kesehatan dan keselamatan.

  

Dua asas yang melandasi

hukum kesehatan

The right to health care (hak •

  atas pelayanan kesehatan)

• merupakan hak dasar sosial - merupakan hak dasar sosial

• • The right of self determination

  (hak untuk menentukan nasib sendiri)
• merupakan hak dasar individual

Faktor yang mempengaruhi citra pelayanan kesehatan

• • Sarana: RS, Puskesmas, Posyandu dsb

• • Geografis: Apa sarana dicapai dengan

  mudah?
• Keuangan: Biaya atas pelayanan • Keuangan: Biaya atas pelayanan kesehatan, tinggi atau rendah?
• Kualitas: Kualitas sarana maupun tenaga medisnya. Apakah semua mendukung

The right of self determination : Sunarto, Sunarto , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia

• Sebagai hak dasar atau hak primer individual, merupakan sumber dari hak-hak individual sbb:
• Hak atas Privacy--->hak atas rahasia kedokteran. rahasia kedokteran.
• Hak atas tubuhnya sendiri:--->hak

  atas informed consent, hak memilih

  dokter RS, hak menolak pengobatan/ perawatan/tindakan medis tertentu, hak menghentikan pengobatan/

  Skema Hak Dasar Kesehatan _{Sunarto, Sunarto , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia}

Hak Dasar Kesehatan

  Sosial ^Individual _{The right to health care} The right of self _{determination kesehatan pelayanan} Hak atas Hak atas privacy Hak atas badan _{Hak atas rahasia sendiri} kedokteran _{Hak memilih dokter Hak atas informed consent}

  Hak Asasi Manusia bidang Kesehatan

  kesehatan)---Konvensi Hak Sipil dan Politik 1966

• 2. The right of self determination (hak untuk • 2. The right of self determination (hak untuk

  menentukan nasib sendiri)--- Deklarasi PBB 1948.

• 3.The right to information---Helsinki 1964.
• Maka: harus ada keseimbangan hubungan antara

  PENERIMA dan PEMBERI jasa layanan kesehatan. Kedua pihak terlindungi secara

Muatan UU Kesehatan No 23 tahun 1992 :

• Salah satu upaya pembangunan kesehatan:
• 1.Kurasi---Penyembuhan
• 2.Promotif---peningkatan derajat kesehatan
• 3.Prevensi---Pencegahan • 3.Prevensi---Pencegahan
• 4. Rehabilitasi---Pemulihan
• Untuk mencapai keadaan sejahtera badan, jiwa, sosial---agar hidup produktif secara sosial dan ekonomis

  Beberapa hal:

Hubungan HAM dan Kesehatan

• Pelanggaran thd HAm dapat memunculkan masalah kesehatan yg serius: (Misal: kasus KDRT, penganiayaan thd istri/anak, belum ada perlindungan hukum yg baik, tata cata perlindungan hukum yg baik, tata cata tradisional yg digolongkan sbg pelanggaran HAM:perbudakan/pengucilan dsb)
• Kebijakan dan program kesehatan bisa memunculkan pelanggaran Ham: Misal: Program Askeskin yg kurang

Kesehatan dgn Pendekatan _{Sunarto Sunarto, , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia} berbasis HAK

• Memperlihatkan kesehatan dgn Ham • Akuntabilitas • Pemberdayaan • Partisipasi • Partisipasi • Tidak diskriminasi, terutama tdh kelompok rentan (miskin/terlantar, perempuan, anak, kel kemapuan berbeda)

  Indikator-indikator Keberhasilan Program kesehatan (dalam pemenuhan Hak atas Kesehatan) _{Sunarto, Sunarto , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia} (fasilitas perawatan maupun

• Ketersediaan

  peralatan,rancangan program yg baik dsb) (Pelayanan kesehatan dapat

• Keterjangkauan

  terjangkau semua orang, tak diskriminasi, informasi yg terjangkau semua orang, tak diskriminasi, informasi yg akurat) (Menghargai etika medis, perbedaan sosial

• Penerimaan

  

budaya, kerahasiaan, meningkatkan status kesehatan dsb)

(kualitas sesuai perkembangan dunia kedokteran

• Kualitas

  terkini)

Problem Kesehatan Sunarto, Sunarto , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia (Pendekatan Hak):

• Kematian Ibu yg masih tinggi, KB yg belm merata

  (Program kesehatan reproduksi)

• Gizi buruk, kematian bayi dan balita yg masih tinggi (Program Kesehatan Anak)
• Diare, ISPA, DBD, Malaria (Program Kesling) • Diare, ISPA, DBD, Malaria (Program Kesling)
• Pencemaran dan kelangkaan air (Program air

  Bersih)

• Problem2 Program Hiv/ AIDs
• Problem2 Khusus program TBC

Beberapa catatan Dalam Sunarto Sunarto, , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia Kovenan Ekosob:

• Hak dasar setiap orang bebas kelaparan dan kehausan....negara akan memperbaiki cara-cara produksi dan tekonologi,...penggunaan sumber-sumber tekonologi,...penggunaan sumber-sumber alam, jaminan distribusi yg adil
• Hak atas pangan: memberikan ruang yg besar cara-cara pengamanan pangan, perlindungan tanaman dan harga

  Cacatan lain

Kesehatan Pendekatan Hak:

• UU Perlindungan Anak: Negara bertanggungjawab atas kesehatan anak. ......menyediakan fasilitas kes yg komprehensif...dan menyediakan pengobatan cuma-cuma kpd keluarga pengobatan cuma-cuma kpd keluarga _{Sunarto, Sunarto , dr dr, M , M Kes Kes, , fakultas fakultas kedokteran kedokteran universitas universitas islam islam indonesia indonesia} miskin......
• WHO, Komite Ekosob: Hak atas Air: jernih, mudah didapat, bisa dijangkau. Maskin rawan karena kemampuan membayar rendah.

  

Terima kasih Terima kasih Terima kasih Terima kasih

dan dan dan dan

Mohon maaf Mohon maaf Mohon maaf Mohon maaf Mohon maaf Mohon maaf Mohon maaf Mohon maaf

  

Wassalamu’alaikum Wr Wb Wassalamu’alaikum Wr Wb

Daftar Acuan

• 1. Wiradharma, K., 1996, Hukum Kedokteran, Binarupa,

  Jakarta

• 2. Purnomo, B., 2000, Hukum Kesehatan, Program Pendidikan Pascasarjana, Fakultas Kedokteran UGM, Jogjakarta • 3. ___________., 2004, Undang-Undang Praktik • 3. ___________., 2004, Undang-Undang Praktik Kedokteran, Sinar Grafika, Jakarta • 4. El-Muhtaj, M., 2005, Hak Asasi Manusia dalam

  Konstitusi Indonesia,Prenada Media, Jakarta

• 5.Topatimasang, Dkk; 2005, Sehat Adalah Hak, Koalisi untuk Indonesia Sehat-INSIST-FKM UI, Jakarta • 6.Murdijana, Desti, Dkk, ___, Panduan Program