KARYA TULIS ILMIAH Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Osteoarthritis Genu Sinistra Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
KARYA TULIS ILMIAH
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
OSTEOARTHRITIS GENU SINISTRA
DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi
Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
ARIMBI JEHANRESI
J 100 090 002
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
KARYA TULIS ILMIAH
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
OSTEOARTHRITIS GENU SINISTRA
DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi
Sebagaian Persyaratan Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
ARIMBI JEHANRESI
J 100 090 002
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
i
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya
Tulis
Ilmiah
dengan
judul
“PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PADA KONDISI OSTEOARTHRITIS GENU SINISTRA DI
RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA” telah disetujui dan disahkan oleh
pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Mahasiswa
Jurusan
Fisioterapi
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing
(Wahyuni, SSt.FT,M.Kes)
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari
: Sabtu
Tanggal
: 28 September 2013
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama terang
Tanda tangan
Penguji I
: Totok Budi Santoso, SSt.FT, M.PH
(
)
Penguji II
: Dwi Kurniawati, SSt.FT
(
)
Penguji III
: Wahyuni, SSt.FT,M.Kes
(
)
Disahkan Oleh
Dekan Falkutas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
(ArifWidodo,A.Kep,M.Kes)
iii
PERNYATAAN
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama
: Arimbi Jehanresi
NIM
: J 100 090 002
Falkutas
: Ilmu Kesehatan
Jurusan
: Fisioterapi D III
Judul KTI
: Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kondisi Osteoarthritis Genu
Sinistra di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah tersebut adalah karya sendiri dan
bukan karya orang lain, baik sebagaian atau keseluruhan, kecuali dalam bentuk
yang telah disebutkan sumbernya. Demikian pernyataan ini dibuat sebenarbenarnya, dan apabila tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi sesuai peraturan
yang berlaku.
Surakarta, September 2013
Penulis
(Arimbi Jehanresi)
iv
MOTTO
Berhati-hati dalam memilih apa yang diinginkan. Setelah itu, berupaya
dengan niat dan kesungguhan untuk mendapatkannya.
Alangkah indahnya bila hidup dijalani dan disikapi dengan kesederhanaan
yang dibalut dengan wujud keikhlasan serta kesabaran karena tanpa
memahami makna kesederhanaan, kita akan mampu menjadi pribadi yang
menghargai sebuah kemewahan.
Jangan mengubah dirimu, hanya karena pendapat orang lain tentangmu.
Jangan biarkan mereka bahagia, tetapi dirimu sendiri tersiksa.
Jangan mudah menyerah untuk mengejar cita-cita dan kebahagianmu.
Tidak ada manusia yang sempurna.
v
PERSEMBAHAN
Dengan sepenuh hati aku persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini untuk :
Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat dan hidayahNya kepada
kita semua.
Nabi Muhammad SAW yang amat penyantun dan penyayang pada
umatNya.
Almh. Mama Sri Wuryani, tercinta dan tersayang yang selama ini telah
memberikan cinta, kasih sayang yang tulus dan yang sangat menginginkan
anaknya sampai pada titik ini. Maafkan Resi bunda baru sekarang dapat
mewujudkan cita-cita mama sekarang tapi aku sangat yakin bahwa mama
disana bangga di alam sana.
Papa Sudarmanto tercinta, terima kasih papa atas curahan kasih sayang,
doa, semangat, pengorbanan, dukungan secara moril dan materiil yang tak
terhingga.
Kedua adikku, Adik Wulan dan Adik Aziz yang selalu memberikan
semangat, dukungan dan doa.
Bude, Bulik dan Omku, yang selama ini banyak memberikan arahan,
dukungan, semangat, dan doa agar aku bisa menjadi contoh buat adikadikku dan agar aku bisa mewujudkan cita-cita almarhuman mama yang
selama ini diinginkan.
Si kecilku tersayang Ridho yang selama ini menjadi penyemangatku
dikala aku mulai putus asa dan menjadi penghibur dikala aku mulai letih
dan lelah. Jadilah anak yang berbakti ya sayang.
vi
Heri yang selama 4 tahun menemaniku memberikan semangat, dukungan
materiil dan memberikan aku pelajaran tentang arti hidup yang
sebenarnya. Maaf jika aku tak bisa menjadi yang sempurna untukmu,
mungkin ini jalan yang harus kita tempuh demi kebaikan bersama.
AbasAoladi yang selalu memberikan aku dukungan, semangat, dan
menemaniku saat ini dikala susah dan senang agar aku bisa tetap tegar.
Jikalau kita memang berjodoh terima aku dengan kekurangan dan
kelebihanku karena aku hanya manusia biasa yang mempunyai salah.
Semoga ini semua bisa menjadi jalan kita untuk menuju gerbang masa
depan kita nanti.
vii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum W r.W b.
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan
segala limpahan nikmatrahmat dan hidayah - Nya, sehingga saya dapat
menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah tentang “PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PADA KONDISI OSTEOARTHRITIS GENU SINISTRA RSUD
Dr. MOEWARDI SURAKARTA”.
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan
dorongan dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, MM,selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Arif Widodo, A.Kep.,M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Umi Budi Rahayu, SST.FT,M.Kes, Selaku Kepala Program Studi
Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Ibu Wahyuni, SSt .FT,M .Kes, Selaku Dosen Pembimbing yang dengan sabar
membimbing penulis disela-sela kesibukannya dalam pembuatan Karya
Tulis Ilmiah ini.
5. Bapak Herdyan Ahmad, SMPh, selaku pembimbing praktek klinis RSUD
Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberikan bimbingan dan arahan.
viii
6. Kedua orangtuaku tercinta, almarhuman mama sebagai tanda cinta dan
kasihku kepadamu, papa yang selalu memberikan doa, kasih sayangnya
dan memberikan dukungan moril dan materiil, kedua adikku Adik Wulan
dan Adik Aziz yang menjadi penyemangatku, dan untuk si kecilku Ridho
yang selalu menjadi obat keputusasaanku dan yang selalu menghiburku
dikala letih.
7. Bude, Bulikdan Om yang selama ini memberikan semangat, dukungan dan
arahan agar aku bisa menjadi orang yang bisa dibanggakan.
8. Heri yang selama 4 tahun menemaniku memberikan semangat, dukungan
materiil dan memberikan aku pelajaran tentang arti hidup yang
sebenarnya.
9. Abas yang selalu memberikan aku dukungan, semangat, dan menemaniku
saat ini dikala susah dan senang agar aku bisa tetap tegar.
10. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyusunan dan
penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
Saya menyadari bahwa dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini masih
terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu, segala saran dan kritik atas
kekurangan Karya Tulis Ilmiah ini masih akan sangat membantu. Akhir kata saya
selaku penulis mengucapkan banyak terimakasih.
W assalamu’alaikum W r.W b.
Surakarta, September 2013
Penulis
ix
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS OSTEOARTHRITIS
GENU SINISTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
(ARIMBI JEHANRESI, 2013, 70halaman)
ABSTRAK
LatarBelakang : Di Jawa Tengah, kejadian penyakit osteoarthritis sebesar 5,1%
dari semua penduduk dan umumnya mengenai usia diatas 50 tahun. Laki-laki dan
wanita sama-sama dapat terkena penyakit ini, meskipun pada usia sebelum 45
tahun lebih sering terjadi pada laki-laki, tetapi setelah usia 45 tahun lebih banyak
terjadi pada wanita dengan perbandingan ± 4 : 1.
Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam pengurangan nyeri,
peningkatan Lingkup Gerak Sendi (LGS), peningkatan kekuatan otot, dan
peningkatan aktifitas fungsional pada kondisi osteoarthritis lutut dengan modalitas
Infra Red(IR), Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS), dan terapi
latihan menggunakan static kontraksi, free active movement, hold relax, dan
resisted active movement.
Hasil : Hasil yang diperoleh setelah melakukan terapi sebanyak 6 kali dengan
modalitas IR, TENS, danTerapi Latihan adalah sebagai berikut : nyeri diam lutut
kiri T1 = 0 mm menjadi T6 = 0 mm, nyeri tekan lutut kiri T1 = 30 mm menjadi
T6 = 20 mm, nyeri gerak lutut kiri T1 = 45 mm menjadi T6 = 35 mm, LGS aktif
lutut kiri T1 = S : 0-0-110 menjadi T6 = S : 0-0-115, LGS pasif lutut kiri T1 = S :
0-0-120 menjadi T6 = S : 0-0-125, kekuatan otot fleksor lutut kiri T1 = 4 menjadi
T6 = 4+, otot ekstensor lutut kiri T1 = 4 menjadi T6 = 4+, adanya peningkatan
kemampuan fungsional.
Kesimpulan :Infra Red(IR) dan Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation
(TENS) dapat mengurangi nyeri tekan dan nyeri gerak, terapi latihan dapat
meningkatan LGS, kekuatan otot, dan kemampuan fungsional pada kondisi
osteoarthritis lutut.
Kata Kunci : Osteoarthritis lutut, Infra Red (IR), Transcutaneus Electrical Nerve
Stimulation (TENS), dan terapi latihan.
x
PHYSIOTHERAPY IMPLEMENTATION AT CASE OSTEOARTHRITIS GENU
SINISTRA IN RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
(ARIMBI JEHANRESI, 2013, 70 pages)
ABSTRACT
Background: In Central of Java, occurrences of osteoarthritis disease equal to
5,1% from all resident and generally hit above age 50 year. And woman men both
of the same can be hit by this disease, though at age before 45 a more regular year
happened at men, but after age 45 more year happened at woman with comparison
± 4 1.
Objectives:To know physiotherapy execution in pain in bone reduction, make-up
of Scope Move Joint (LGS), make-up of strength of muscle, and improvement of
functional activities at condition of knee osteoarthritis with modality Infra-Red
(IR), Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), and practice therapy
use contraction static, free active movement, hold relax, and resisted active
movement.
Results: Result obtained therapy is having taken steps counted six times with IR
modalities, TENS, and Practice therapy shall be as follows : pain in bone kept
quiet left knee of T1 = 0 mm become T6 = 0 mm, pain in bone depress left knee
of T1 = 30 mm become T6 = 20 mm, pain in bone move left knee of T1 = 45 mm
become T6 = 35 mm, active LGS of left knee of T1 = S : 0-0-110 becoming T6 =
S : 0-0-115, passive LGS of left knee of T1 = S : 0-0-120 becoming T6 = S : 0-0125, strength of left knee flexor muscle of T1 = 4 becoming T6 = 4+, left knee
extensor muscle of T1 = 4 becoming T6 = 4+, existence of the make-up of
functional ability.
Conclusion: Infra-Red (IR) And Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation
(TENS) can lessen pain in bone depress and motion pain in bone, practice therapy
earn increase LGS, strength of muscle, and functional ability at condition of knee
osteoarthritis.
Key words: Knee Osteoarthritis, Infra-Red (IR), Transcutaneous Electrical Nerve
Stimulation (TENS), and practice therapy.
xi
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul ..............................................................................................
i
Halaman Persetujuan ....................................................................................
ii
Halaman Pengesahan ....................................................................................
iii
Halaman Pernyataan .....................................................................................
iv
Halaman Motto .............................................................................................
v
Halaman Persembahan ..................................................................................
vi
Kata Pengantar..............................................................................................
viii
Abstrak .........................................................................................................
x
Abstract .......................................................................................................
xi
Daftar Isi ......................................................................................................
xii
Daftar Tabel..................................................................................................
xv
Daftar Gambar ..............................................................................................
xvi
Daftar Grafik ................................................................................................ xvii
Daftar Diagram ............................................................................................ xviii
Daftar Lampiran............................................................................................
xix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ..............................................................
1
B. Rumusan Masalah .......................................................................
3
C. Tujuan Penulis .............................................................................
4
D. Manfaat Penulis ...........................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Deskripsi Kasus ...........................................................................
6
1. Definisi ..................................................................................
6
2. Anatomi dan Fisiologi Sendi Lutut.........................................
6
3. Klasifikasi .............................................................................
12
4. Etiologi ..................................................................................
12
5. Patologi .................................................................................
14
xii
6. Tanda dan Gejala ...................................................................
15
7. Deformitas .............................................................................
17
8. Komplikasi/ FaktorPenyulit ...................................................
17
9. Prognosis ..............................................................................
18
10. Diagnosa Banding .................................................................
18
11. Problematik Fisioterapi ..........................................................
19
B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ..................................................
20
1. Infra Red (IR) .......................................................................
20
2. Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) ............
22
3. Terapi Latihan .......................................................................
26
BAB III PROSES FISIOTERAPI
A. Pengkajian Fisioterapi .................................................................
30
1. Anamnesis ............................................................................
30
2. Pemeriksaan...........................................................................
33
B. Problematika Fisioterapi ..............................................................
48
1. Impairment ............................................................................
48
2. Fungsional Limitation............................................................
49
3. Disability ..............................................................................
49
C. Tujuan Fisioterapi........................................................................
49
1. Tujuan Jangka Pendek ...........................................................
49
2. Tujuan Jangka Panjang ..........................................................
49
D. Pelaksanaan Fisioterapi................................................................
50
1. Infra Red (IR) ........................................................................
50
2. Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) ............
51
3. Terapi Latihan .......................................................................
53
E. Evaluasi .......................................................................................
56
1. Nyeri .....................................................................................
56
2. Lingkup Gerak Sendi (LGS) .................................................
56
3. Kekuatan Otot........................................................................
57
4. Kemampuan Fungsional ........................................................
57
xiii
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ............................................................................................
58
1. Hasil Evaluasi Terapi Terhadap Penurunan Nyeri ..................
58
2. Hasil Evaluasi Terapi Terhadap Kekuatan Otot ......................
59
3. Hasil Evaluasi Terapi Terhadap Lingkup Gerak Sendi ...........
60
4. Hasil Evaluasi Terapi Terhadap Kemampuan Fungsional.......
60
B. Pembahasan .................................................................................
62
1. Penurunan Nyeri ....................................................................
63
2. Peningkatan Lingkup Gerak Sendi (LGS) .............................
64
3. Peningkatan Kekuatan Otot....................................................
65
4. Peningkatan Kemampuan Fungsional ....................................
66
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan .....................................................................................
68
B. Saran ...........................................................................................
69
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................
71
LAMPIRAN
xiv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Metode Latihan Holten ...............................................................
29
Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Derajat Nyeri Menggunakan VAS pada Lutut
Kiri .............................................................................................
44
Tabel 3.2 Tabel Pemeriksaan Antropometri Menggunakan Pita Ukur pada
Lutut Kanan dan Kiri ..................................................................
44
Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan LGS Sendi Lutut Kiri ....................................
45
Tabel 3.4 Kriteria Penilaian Kekuatan Otot ................................................
46
Tabel 3.5 Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot Penggerak Sendi Lutut Kiri ...
46
Tabel 3.6 Skala Jette...................................................................................
47
Tabel3.7
Hasil Pemeriksaan Kemampuan Fungsional Lutut Menggunakan
Skala Jette...................................................................................
48
Tabel3.8
Hasil Evaluasi Nyeri pada Lutut Kiri ..........................................
56
Tabel3.9
Hasil Evaluasi LGS Lutut Kiri ....................................................
56
Tabel 3.10 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot Lutut Kiri .....................................
57
Tabel 3.11 HasilEvaluasiKemampuanFungsional .........................................
57
Tabel 4.1 Evaluasi LGS pada Lutut Kiri .....................................................
60
xv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Tulang, Persendian dan Ligamentum Sendi Lutut .....................
9
Gambar 2.2 Gambar Otot-otot Penguat Sendi Lutut Tampak dari Depan .....
10
Gambar 2.3 Gambar Otot-otot Penguat Sendi Lutut Tampak dari Belakang .
11
Gambar 3.1 Tes Ballottement ......................................................................
38
Gambar 3.2 Tes Laci Sorong .......................................................................
39
Gambar 3.3 Tes Hipermobilitas Varus .........................................................
40
Gambar 3.4 Tes Hipermobilitas Valgus........................................................
41
Gambar 3.5 Tes Hiperekstensi .....................................................................
42
Gambar 3.6 Tes Gravity Sign .......................................................................
43
xvi
DAFTAR GRAFIK
Halaman
Grafik 4.1
Evaluasi Derajat Nyeri pada Lutut Kiri .....................................
58
Grafik 4.2
Evaluasi Kekuatan Otot Fleksor dan Ekstensor pada Lutut Kiri
59
Grafik 4.3
Skala Jette Saat Aktivitas Berdiri dari Posisi Duduk .................
61
Grafik 4.4
Skala Jette Saat Aktivitas Berjalan 15 Meter.............................
61
Grafik 4.5
Skala Jette Saat Aktifitas Naik Turun Tangga 3 Trap ................
62
xvii
DAFTAR DIAGRAM
Halaman
Diagram 3.1 Holten ......................................................................................
xviii
55
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Lembar Konsultasi
Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup
xix
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
OSTEOARTHRITIS GENU SINISTRA
DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi
Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
ARIMBI JEHANRESI
J 100 090 002
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
KARYA TULIS ILMIAH
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
OSTEOARTHRITIS GENU SINISTRA
DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi
Sebagaian Persyaratan Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
ARIMBI JEHANRESI
J 100 090 002
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
i
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya
Tulis
Ilmiah
dengan
judul
“PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PADA KONDISI OSTEOARTHRITIS GENU SINISTRA DI
RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA” telah disetujui dan disahkan oleh
pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Mahasiswa
Jurusan
Fisioterapi
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing
(Wahyuni, SSt.FT,M.Kes)
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari
: Sabtu
Tanggal
: 28 September 2013
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama terang
Tanda tangan
Penguji I
: Totok Budi Santoso, SSt.FT, M.PH
(
)
Penguji II
: Dwi Kurniawati, SSt.FT
(
)
Penguji III
: Wahyuni, SSt.FT,M.Kes
(
)
Disahkan Oleh
Dekan Falkutas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
(ArifWidodo,A.Kep,M.Kes)
iii
PERNYATAAN
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama
: Arimbi Jehanresi
NIM
: J 100 090 002
Falkutas
: Ilmu Kesehatan
Jurusan
: Fisioterapi D III
Judul KTI
: Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kondisi Osteoarthritis Genu
Sinistra di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah tersebut adalah karya sendiri dan
bukan karya orang lain, baik sebagaian atau keseluruhan, kecuali dalam bentuk
yang telah disebutkan sumbernya. Demikian pernyataan ini dibuat sebenarbenarnya, dan apabila tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi sesuai peraturan
yang berlaku.
Surakarta, September 2013
Penulis
(Arimbi Jehanresi)
iv
MOTTO
Berhati-hati dalam memilih apa yang diinginkan. Setelah itu, berupaya
dengan niat dan kesungguhan untuk mendapatkannya.
Alangkah indahnya bila hidup dijalani dan disikapi dengan kesederhanaan
yang dibalut dengan wujud keikhlasan serta kesabaran karena tanpa
memahami makna kesederhanaan, kita akan mampu menjadi pribadi yang
menghargai sebuah kemewahan.
Jangan mengubah dirimu, hanya karena pendapat orang lain tentangmu.
Jangan biarkan mereka bahagia, tetapi dirimu sendiri tersiksa.
Jangan mudah menyerah untuk mengejar cita-cita dan kebahagianmu.
Tidak ada manusia yang sempurna.
v
PERSEMBAHAN
Dengan sepenuh hati aku persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini untuk :
Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat dan hidayahNya kepada
kita semua.
Nabi Muhammad SAW yang amat penyantun dan penyayang pada
umatNya.
Almh. Mama Sri Wuryani, tercinta dan tersayang yang selama ini telah
memberikan cinta, kasih sayang yang tulus dan yang sangat menginginkan
anaknya sampai pada titik ini. Maafkan Resi bunda baru sekarang dapat
mewujudkan cita-cita mama sekarang tapi aku sangat yakin bahwa mama
disana bangga di alam sana.
Papa Sudarmanto tercinta, terima kasih papa atas curahan kasih sayang,
doa, semangat, pengorbanan, dukungan secara moril dan materiil yang tak
terhingga.
Kedua adikku, Adik Wulan dan Adik Aziz yang selalu memberikan
semangat, dukungan dan doa.
Bude, Bulik dan Omku, yang selama ini banyak memberikan arahan,
dukungan, semangat, dan doa agar aku bisa menjadi contoh buat adikadikku dan agar aku bisa mewujudkan cita-cita almarhuman mama yang
selama ini diinginkan.
Si kecilku tersayang Ridho yang selama ini menjadi penyemangatku
dikala aku mulai putus asa dan menjadi penghibur dikala aku mulai letih
dan lelah. Jadilah anak yang berbakti ya sayang.
vi
Heri yang selama 4 tahun menemaniku memberikan semangat, dukungan
materiil dan memberikan aku pelajaran tentang arti hidup yang
sebenarnya. Maaf jika aku tak bisa menjadi yang sempurna untukmu,
mungkin ini jalan yang harus kita tempuh demi kebaikan bersama.
AbasAoladi yang selalu memberikan aku dukungan, semangat, dan
menemaniku saat ini dikala susah dan senang agar aku bisa tetap tegar.
Jikalau kita memang berjodoh terima aku dengan kekurangan dan
kelebihanku karena aku hanya manusia biasa yang mempunyai salah.
Semoga ini semua bisa menjadi jalan kita untuk menuju gerbang masa
depan kita nanti.
vii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum W r.W b.
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan
segala limpahan nikmatrahmat dan hidayah - Nya, sehingga saya dapat
menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah tentang “PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PADA KONDISI OSTEOARTHRITIS GENU SINISTRA RSUD
Dr. MOEWARDI SURAKARTA”.
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan
dorongan dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, MM,selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Arif Widodo, A.Kep.,M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Umi Budi Rahayu, SST.FT,M.Kes, Selaku Kepala Program Studi
Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Ibu Wahyuni, SSt .FT,M .Kes, Selaku Dosen Pembimbing yang dengan sabar
membimbing penulis disela-sela kesibukannya dalam pembuatan Karya
Tulis Ilmiah ini.
5. Bapak Herdyan Ahmad, SMPh, selaku pembimbing praktek klinis RSUD
Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberikan bimbingan dan arahan.
viii
6. Kedua orangtuaku tercinta, almarhuman mama sebagai tanda cinta dan
kasihku kepadamu, papa yang selalu memberikan doa, kasih sayangnya
dan memberikan dukungan moril dan materiil, kedua adikku Adik Wulan
dan Adik Aziz yang menjadi penyemangatku, dan untuk si kecilku Ridho
yang selalu menjadi obat keputusasaanku dan yang selalu menghiburku
dikala letih.
7. Bude, Bulikdan Om yang selama ini memberikan semangat, dukungan dan
arahan agar aku bisa menjadi orang yang bisa dibanggakan.
8. Heri yang selama 4 tahun menemaniku memberikan semangat, dukungan
materiil dan memberikan aku pelajaran tentang arti hidup yang
sebenarnya.
9. Abas yang selalu memberikan aku dukungan, semangat, dan menemaniku
saat ini dikala susah dan senang agar aku bisa tetap tegar.
10. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyusunan dan
penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
Saya menyadari bahwa dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini masih
terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu, segala saran dan kritik atas
kekurangan Karya Tulis Ilmiah ini masih akan sangat membantu. Akhir kata saya
selaku penulis mengucapkan banyak terimakasih.
W assalamu’alaikum W r.W b.
Surakarta, September 2013
Penulis
ix
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS OSTEOARTHRITIS
GENU SINISTRA DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
(ARIMBI JEHANRESI, 2013, 70halaman)
ABSTRAK
LatarBelakang : Di Jawa Tengah, kejadian penyakit osteoarthritis sebesar 5,1%
dari semua penduduk dan umumnya mengenai usia diatas 50 tahun. Laki-laki dan
wanita sama-sama dapat terkena penyakit ini, meskipun pada usia sebelum 45
tahun lebih sering terjadi pada laki-laki, tetapi setelah usia 45 tahun lebih banyak
terjadi pada wanita dengan perbandingan ± 4 : 1.
Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam pengurangan nyeri,
peningkatan Lingkup Gerak Sendi (LGS), peningkatan kekuatan otot, dan
peningkatan aktifitas fungsional pada kondisi osteoarthritis lutut dengan modalitas
Infra Red(IR), Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS), dan terapi
latihan menggunakan static kontraksi, free active movement, hold relax, dan
resisted active movement.
Hasil : Hasil yang diperoleh setelah melakukan terapi sebanyak 6 kali dengan
modalitas IR, TENS, danTerapi Latihan adalah sebagai berikut : nyeri diam lutut
kiri T1 = 0 mm menjadi T6 = 0 mm, nyeri tekan lutut kiri T1 = 30 mm menjadi
T6 = 20 mm, nyeri gerak lutut kiri T1 = 45 mm menjadi T6 = 35 mm, LGS aktif
lutut kiri T1 = S : 0-0-110 menjadi T6 = S : 0-0-115, LGS pasif lutut kiri T1 = S :
0-0-120 menjadi T6 = S : 0-0-125, kekuatan otot fleksor lutut kiri T1 = 4 menjadi
T6 = 4+, otot ekstensor lutut kiri T1 = 4 menjadi T6 = 4+, adanya peningkatan
kemampuan fungsional.
Kesimpulan :Infra Red(IR) dan Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation
(TENS) dapat mengurangi nyeri tekan dan nyeri gerak, terapi latihan dapat
meningkatan LGS, kekuatan otot, dan kemampuan fungsional pada kondisi
osteoarthritis lutut.
Kata Kunci : Osteoarthritis lutut, Infra Red (IR), Transcutaneus Electrical Nerve
Stimulation (TENS), dan terapi latihan.
x
PHYSIOTHERAPY IMPLEMENTATION AT CASE OSTEOARTHRITIS GENU
SINISTRA IN RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
(ARIMBI JEHANRESI, 2013, 70 pages)
ABSTRACT
Background: In Central of Java, occurrences of osteoarthritis disease equal to
5,1% from all resident and generally hit above age 50 year. And woman men both
of the same can be hit by this disease, though at age before 45 a more regular year
happened at men, but after age 45 more year happened at woman with comparison
± 4 1.
Objectives:To know physiotherapy execution in pain in bone reduction, make-up
of Scope Move Joint (LGS), make-up of strength of muscle, and improvement of
functional activities at condition of knee osteoarthritis with modality Infra-Red
(IR), Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), and practice therapy
use contraction static, free active movement, hold relax, and resisted active
movement.
Results: Result obtained therapy is having taken steps counted six times with IR
modalities, TENS, and Practice therapy shall be as follows : pain in bone kept
quiet left knee of T1 = 0 mm become T6 = 0 mm, pain in bone depress left knee
of T1 = 30 mm become T6 = 20 mm, pain in bone move left knee of T1 = 45 mm
become T6 = 35 mm, active LGS of left knee of T1 = S : 0-0-110 becoming T6 =
S : 0-0-115, passive LGS of left knee of T1 = S : 0-0-120 becoming T6 = S : 0-0125, strength of left knee flexor muscle of T1 = 4 becoming T6 = 4+, left knee
extensor muscle of T1 = 4 becoming T6 = 4+, existence of the make-up of
functional ability.
Conclusion: Infra-Red (IR) And Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation
(TENS) can lessen pain in bone depress and motion pain in bone, practice therapy
earn increase LGS, strength of muscle, and functional ability at condition of knee
osteoarthritis.
Key words: Knee Osteoarthritis, Infra-Red (IR), Transcutaneous Electrical Nerve
Stimulation (TENS), and practice therapy.
xi
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul ..............................................................................................
i
Halaman Persetujuan ....................................................................................
ii
Halaman Pengesahan ....................................................................................
iii
Halaman Pernyataan .....................................................................................
iv
Halaman Motto .............................................................................................
v
Halaman Persembahan ..................................................................................
vi
Kata Pengantar..............................................................................................
viii
Abstrak .........................................................................................................
x
Abstract .......................................................................................................
xi
Daftar Isi ......................................................................................................
xii
Daftar Tabel..................................................................................................
xv
Daftar Gambar ..............................................................................................
xvi
Daftar Grafik ................................................................................................ xvii
Daftar Diagram ............................................................................................ xviii
Daftar Lampiran............................................................................................
xix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ..............................................................
1
B. Rumusan Masalah .......................................................................
3
C. Tujuan Penulis .............................................................................
4
D. Manfaat Penulis ...........................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Deskripsi Kasus ...........................................................................
6
1. Definisi ..................................................................................
6
2. Anatomi dan Fisiologi Sendi Lutut.........................................
6
3. Klasifikasi .............................................................................
12
4. Etiologi ..................................................................................
12
5. Patologi .................................................................................
14
xii
6. Tanda dan Gejala ...................................................................
15
7. Deformitas .............................................................................
17
8. Komplikasi/ FaktorPenyulit ...................................................
17
9. Prognosis ..............................................................................
18
10. Diagnosa Banding .................................................................
18
11. Problematik Fisioterapi ..........................................................
19
B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ..................................................
20
1. Infra Red (IR) .......................................................................
20
2. Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) ............
22
3. Terapi Latihan .......................................................................
26
BAB III PROSES FISIOTERAPI
A. Pengkajian Fisioterapi .................................................................
30
1. Anamnesis ............................................................................
30
2. Pemeriksaan...........................................................................
33
B. Problematika Fisioterapi ..............................................................
48
1. Impairment ............................................................................
48
2. Fungsional Limitation............................................................
49
3. Disability ..............................................................................
49
C. Tujuan Fisioterapi........................................................................
49
1. Tujuan Jangka Pendek ...........................................................
49
2. Tujuan Jangka Panjang ..........................................................
49
D. Pelaksanaan Fisioterapi................................................................
50
1. Infra Red (IR) ........................................................................
50
2. Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) ............
51
3. Terapi Latihan .......................................................................
53
E. Evaluasi .......................................................................................
56
1. Nyeri .....................................................................................
56
2. Lingkup Gerak Sendi (LGS) .................................................
56
3. Kekuatan Otot........................................................................
57
4. Kemampuan Fungsional ........................................................
57
xiii
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ............................................................................................
58
1. Hasil Evaluasi Terapi Terhadap Penurunan Nyeri ..................
58
2. Hasil Evaluasi Terapi Terhadap Kekuatan Otot ......................
59
3. Hasil Evaluasi Terapi Terhadap Lingkup Gerak Sendi ...........
60
4. Hasil Evaluasi Terapi Terhadap Kemampuan Fungsional.......
60
B. Pembahasan .................................................................................
62
1. Penurunan Nyeri ....................................................................
63
2. Peningkatan Lingkup Gerak Sendi (LGS) .............................
64
3. Peningkatan Kekuatan Otot....................................................
65
4. Peningkatan Kemampuan Fungsional ....................................
66
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan .....................................................................................
68
B. Saran ...........................................................................................
69
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................
71
LAMPIRAN
xiv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Metode Latihan Holten ...............................................................
29
Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Derajat Nyeri Menggunakan VAS pada Lutut
Kiri .............................................................................................
44
Tabel 3.2 Tabel Pemeriksaan Antropometri Menggunakan Pita Ukur pada
Lutut Kanan dan Kiri ..................................................................
44
Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan LGS Sendi Lutut Kiri ....................................
45
Tabel 3.4 Kriteria Penilaian Kekuatan Otot ................................................
46
Tabel 3.5 Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot Penggerak Sendi Lutut Kiri ...
46
Tabel 3.6 Skala Jette...................................................................................
47
Tabel3.7
Hasil Pemeriksaan Kemampuan Fungsional Lutut Menggunakan
Skala Jette...................................................................................
48
Tabel3.8
Hasil Evaluasi Nyeri pada Lutut Kiri ..........................................
56
Tabel3.9
Hasil Evaluasi LGS Lutut Kiri ....................................................
56
Tabel 3.10 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot Lutut Kiri .....................................
57
Tabel 3.11 HasilEvaluasiKemampuanFungsional .........................................
57
Tabel 4.1 Evaluasi LGS pada Lutut Kiri .....................................................
60
xv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Tulang, Persendian dan Ligamentum Sendi Lutut .....................
9
Gambar 2.2 Gambar Otot-otot Penguat Sendi Lutut Tampak dari Depan .....
10
Gambar 2.3 Gambar Otot-otot Penguat Sendi Lutut Tampak dari Belakang .
11
Gambar 3.1 Tes Ballottement ......................................................................
38
Gambar 3.2 Tes Laci Sorong .......................................................................
39
Gambar 3.3 Tes Hipermobilitas Varus .........................................................
40
Gambar 3.4 Tes Hipermobilitas Valgus........................................................
41
Gambar 3.5 Tes Hiperekstensi .....................................................................
42
Gambar 3.6 Tes Gravity Sign .......................................................................
43
xvi
DAFTAR GRAFIK
Halaman
Grafik 4.1
Evaluasi Derajat Nyeri pada Lutut Kiri .....................................
58
Grafik 4.2
Evaluasi Kekuatan Otot Fleksor dan Ekstensor pada Lutut Kiri
59
Grafik 4.3
Skala Jette Saat Aktivitas Berdiri dari Posisi Duduk .................
61
Grafik 4.4
Skala Jette Saat Aktivitas Berjalan 15 Meter.............................
61
Grafik 4.5
Skala Jette Saat Aktifitas Naik Turun Tangga 3 Trap ................
62
xvii
DAFTAR DIAGRAM
Halaman
Diagram 3.1 Holten ......................................................................................
xviii
55
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Lembar Konsultasi
Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup
xix