ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Y DENGAN ”GAGAL GINJAL KRONIS” DI RUANG MELATI I ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Y DENGAN ”GAGAL GINJAL KRONIS” DI RUANG MELATI I RSUD Dr MOEWARDI SURAKARTA.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Y DENGAN
”GAGAL GINJAL KRONIS” DI RUANG MELATI I
RSUD Dr MOEWARDI
SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar
Ahli Madya Keperawatan
Disusun Oleh :
FAQIH NAFIUL UMAM
J.200.080.019
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2011
i
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Y DENGAN
”GAGAL GINJAL KRONIS” DI RUANG MELATI I
RSUD Dr MOEWARDI
SURAKARTA
Disusun Oleh:
FAQIH NAFIUL UMAM
J.200.080.019
Telah diterima dan disetujui oleh pembimbing untuk diajukan dan dipertahankan
dalam ujian sidang pada hari Sabtu tanggal 11 Juni 2011
Pembimbing
Ns. Sri Rahayu, S.Kep
NIK: 300.1308
ii
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Y DENGAN
”GAGAL GINJAL KRONIS” DI RUANG MELATI I
RSUD Dr MOEWARDI
SURAKARTA
Disusun:
FAQIH NAFIUL UMAM
J.200.080.019
Telah dipertahankan didepan dewan penguji pada tanggal 11 Juni 2011
dinyatakan telah memenuhi syarat
Susunan Dewan Penguji:
1. Ns. Sri Rahayu, S.Kep
(....................................)
2. Arina Maliya, A, Kep., M.Si., Med
(....................................)
Surakarta, 11 Juni 2011
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Arif Widodo, A.Kep.M.Kes
NIK.630
iii
HALAMAN MOTTO
"Hai orang-orang beriman jadikanlah sabar dan sholat sebagai penolongmu,
sesungguhnya Allah bersama orang-orang sabar" (Q.S Al Baqoroh: 153)
Tuntutlah ilmu pengetahuan dari buaian sampai ke liang lahat
Barang siapa takut menghadapi persoalan, sebenarnya takut menghadapi
kemajuan
Life’s like gamble, full of strategy, chance, also lucky
Make hay, while the sun shines
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN
Special tribute to:
Abah n Umi, mindlessly ! !
Aziz “segro” Fathulana, obstinate brother.
Entire of my Family n Newborn ; Zida, Tobi, Najwa, Kaka.
Welcome!! I glue U my all regards .
Citra “sumpil” Wulandari, maddening but raise
a laugh
(6477 968)
Pal’s, Nursing Academy of UMS 2008, companion in
arms; Cahaya, Joejo, Taomi, MasEsa, Ruafi, Uerwan,
Toaryadi, Huery, Noanang, Tuatang, Truipe, Duwek.
(GoGreen>>together we share the pain and glory)
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Segala puji dan syukur hanyalah untuk Allah SWT TUHAN semesta alam.
Hanya kepada-Nyalah kita kembali dan hanya kepada-Nyalah kita mohon
pertolongan. Mudah-mudahan kita selalu berada dalam lindungan-Nya, sehingga
kita senantiasa berada dalam keadaan imam dan taqwa. Shalawat dan salam
senantiasa tercurahkan kepada junjungan kita, Nabi Muhammad SAW beserta
para sahabat.
Alhamdulillah atas segala rahmat dan ridho dari Allah SWT, penulis dapat
menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN
KEPERAWATAN
PADA
Tn.
Y
DENGAN
GANGGUAN
SISTEM
PERKEMIHAN: GAGAL GINJAL KRONIS DI BANGSAL MELATI I RSUD
Dr. MOEWARDI SURAKARTA” sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar
Ahli Madya Keperawatan.
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini merupakan salah satu syarat kelulusan
program Diploma III Jurusan Keperawatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta. Banyak pihak telah membantu tersusunnya Karya Tulis Ilmiah ini.
Untuk itu penulis menghaturkan rasa terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Arif Widodo, A.Kep, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
vi
3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep, Ns, ETN, M.Kep selaku Kaprodi
Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Arina Maliya, A. Kep., M.Si. Med selaku sekprodi keperawatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
5. Ns. Sri Rahayu, S.Kep., selaku pembimbing yang telah berkenan meluangkan
waktunya untuk memberikan bimbingan dan motivasi hingga terselesainya
Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Segenap
dosen
keperawatan
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
7. Abah dan Umi yang sangat kubanggakan, adikku terbandel, terimakasih atas
do’a dan dukungannya.
8. Klien Tn. Y dan keluarganya yang sangat kooperatif sehingga membantu
dalam penyusunan laporan ini dengan lancar.
9. Teman teman AKPER UMS 2008 terimakasih atas indahnya kebersamaan
dan persahabatan. Khususnya DIII kelas A.
10. Dan semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah
mendukung dan membantu dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih terdapat banyak kekurangan,
untuk itu masukan dan saran yang membangun sangatlah penulis harapkan dari
pembaca, semoga dapat bermanfaat bagi kita semua. Amin....
Wassalamu’alaikum Wr. WB
Surakarta, Juni 2011
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
iii
HALAMAN MOTTO ......................................................................................
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................
v
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vi
DAFTAR ISI .................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xi
ABSTRAK ........................................................................................................
xii
BAB I
PENDAHULUAN .........................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah .............................................................
1
B. Identifikasi Masalah ....................................................................
2
C. Tujuan Penulisan ........................................................................
3
D. Manfaat ......................................................................................
3
1. Bagi Rumah Sakit ................................................................
3
2. Bagi Perawat ........................................................................
3
3. Bagi Instansi Akademik .......................................................
3
4. Bagi Pasien dan Keluarga ....................................................
4
5. Bagi Pembaca .......................................................................
4
BAB II TINJAUAN TEORI .......................................................................
5
A. Pengertian ...................................................................................
5
B. Etiologi .......................................................................................
6
viii
C. Manifestasi Klinik .......................................................................
6
D. Patofisiologi ................................................................................
7
E. Pathway .......................................................................................
9
F. Pemeriksaan Penunjang ..............................................................
10
G. Pelaksanaan Medis dan Keperawatan ........................................
11
H. Pengkajian Data Dasar ................................................................
13
I. Diagnosa Keperawatan dan Intervensi ........................................
17
BAB III RESUME KEPERAWATAN ........................................................
26
A. Pengkajian ..................................................................................
26
B. Data Fokus .................................................................................
32
C. Analisa Data ...............................................................................
32
D. Prioritas Masalah ........................................................................
34
E. Intervensi Keperawatan ..............................................................
34
F. Implementasi Keperawatan ........................................................
37
G. Evaluasi ......................................................................................
40
BAB IV PEMBAHASAN KASUS ..............................................................
42
A. Pengkajian ...............................................................................
42
B. Diagnosa Keperawatan .............................................................
43
C. Intervensi Keperawatan ............................................................
46
D. Implementasi Keperawatan ......................................................
49
E. Evaluasi Keperawatan ..............................................................
50
ix
BAB V PENUTUP ......................................................................................
54
A. Kesimpulan ..............................................................................
54
B. Saran .........................................................................................
56
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1. Hasil Pemeriksaan Laboratorium Tanggal 28 Desember 2009 pada
Tn. Y ...............................................................................................
31
xi
ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Y DENGAN
GAGAL GINJAL RONIS DI RUANG MELATI 1
RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA
Faqih Nafiul Umam
J 200 080 019
Tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk: 1) Melakukan
pengkajian pada Tn. Y dengan gagal ginjal kronis, 2) Merumuskan dan
menegakkan diagnosa keperawatan pada Tn. Y dengan gagal ginjal kronis, 3)
Menyusun intervensi keperawatan pada Tn. Y dengan gagal ginjal kronis, 4)
Melaksanakan implementasi keperawatan pada Tn. Y dengan gagal ginjal kronis,
5) Melaksanakan evaluasi pada Tn. Y dengan gagal ginjal kronis.
Gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap akhir (ESRD) merupakan
gangguan fungsi renal yang progresif dan irreversibel dimana kemampuan tubuh
gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan
elektrolit, menyebabkan uremia (retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam
darah). Seseorang dikatakan menderita gagal ginjal kronis jika kecepatan filtrasi
glomerulus ginjal kurang dari 5%. Sementara itu asuhan keperawatan adalah suatu
rangkaian kegiatan yang diberikan melalui praktek keperawatan dengan tujuan
menyelesaikan masalah kesehatan yang dialami pasien dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan. Masalah yang diperoleh dari asuhan keperawatan
pada Tn. Y adalah Kelebihan volume cairan berhubungan dengan penurunan
haluaran urin, diet berlebih dan retensi cairan dan natrium dan Resiko tinggi
perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia,
mual, muntah.
Kata kunci: Gagal Ginjal Kronis
xii
”GAGAL GINJAL KRONIS” DI RUANG MELATI I
RSUD Dr MOEWARDI
SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar
Ahli Madya Keperawatan
Disusun Oleh :
FAQIH NAFIUL UMAM
J.200.080.019
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2011
i
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Y DENGAN
”GAGAL GINJAL KRONIS” DI RUANG MELATI I
RSUD Dr MOEWARDI
SURAKARTA
Disusun Oleh:
FAQIH NAFIUL UMAM
J.200.080.019
Telah diterima dan disetujui oleh pembimbing untuk diajukan dan dipertahankan
dalam ujian sidang pada hari Sabtu tanggal 11 Juni 2011
Pembimbing
Ns. Sri Rahayu, S.Kep
NIK: 300.1308
ii
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Y DENGAN
”GAGAL GINJAL KRONIS” DI RUANG MELATI I
RSUD Dr MOEWARDI
SURAKARTA
Disusun:
FAQIH NAFIUL UMAM
J.200.080.019
Telah dipertahankan didepan dewan penguji pada tanggal 11 Juni 2011
dinyatakan telah memenuhi syarat
Susunan Dewan Penguji:
1. Ns. Sri Rahayu, S.Kep
(....................................)
2. Arina Maliya, A, Kep., M.Si., Med
(....................................)
Surakarta, 11 Juni 2011
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Arif Widodo, A.Kep.M.Kes
NIK.630
iii
HALAMAN MOTTO
"Hai orang-orang beriman jadikanlah sabar dan sholat sebagai penolongmu,
sesungguhnya Allah bersama orang-orang sabar" (Q.S Al Baqoroh: 153)
Tuntutlah ilmu pengetahuan dari buaian sampai ke liang lahat
Barang siapa takut menghadapi persoalan, sebenarnya takut menghadapi
kemajuan
Life’s like gamble, full of strategy, chance, also lucky
Make hay, while the sun shines
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN
Special tribute to:
Abah n Umi, mindlessly ! !
Aziz “segro” Fathulana, obstinate brother.
Entire of my Family n Newborn ; Zida, Tobi, Najwa, Kaka.
Welcome!! I glue U my all regards .
Citra “sumpil” Wulandari, maddening but raise
a laugh
(6477 968)
Pal’s, Nursing Academy of UMS 2008, companion in
arms; Cahaya, Joejo, Taomi, MasEsa, Ruafi, Uerwan,
Toaryadi, Huery, Noanang, Tuatang, Truipe, Duwek.
(GoGreen>>together we share the pain and glory)
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Segala puji dan syukur hanyalah untuk Allah SWT TUHAN semesta alam.
Hanya kepada-Nyalah kita kembali dan hanya kepada-Nyalah kita mohon
pertolongan. Mudah-mudahan kita selalu berada dalam lindungan-Nya, sehingga
kita senantiasa berada dalam keadaan imam dan taqwa. Shalawat dan salam
senantiasa tercurahkan kepada junjungan kita, Nabi Muhammad SAW beserta
para sahabat.
Alhamdulillah atas segala rahmat dan ridho dari Allah SWT, penulis dapat
menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN
KEPERAWATAN
PADA
Tn.
Y
DENGAN
GANGGUAN
SISTEM
PERKEMIHAN: GAGAL GINJAL KRONIS DI BANGSAL MELATI I RSUD
Dr. MOEWARDI SURAKARTA” sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar
Ahli Madya Keperawatan.
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini merupakan salah satu syarat kelulusan
program Diploma III Jurusan Keperawatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta. Banyak pihak telah membantu tersusunnya Karya Tulis Ilmiah ini.
Untuk itu penulis menghaturkan rasa terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Arif Widodo, A.Kep, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
vi
3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep, Ns, ETN, M.Kep selaku Kaprodi
Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Arina Maliya, A. Kep., M.Si. Med selaku sekprodi keperawatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
5. Ns. Sri Rahayu, S.Kep., selaku pembimbing yang telah berkenan meluangkan
waktunya untuk memberikan bimbingan dan motivasi hingga terselesainya
Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Segenap
dosen
keperawatan
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
7. Abah dan Umi yang sangat kubanggakan, adikku terbandel, terimakasih atas
do’a dan dukungannya.
8. Klien Tn. Y dan keluarganya yang sangat kooperatif sehingga membantu
dalam penyusunan laporan ini dengan lancar.
9. Teman teman AKPER UMS 2008 terimakasih atas indahnya kebersamaan
dan persahabatan. Khususnya DIII kelas A.
10. Dan semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang telah
mendukung dan membantu dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih terdapat banyak kekurangan,
untuk itu masukan dan saran yang membangun sangatlah penulis harapkan dari
pembaca, semoga dapat bermanfaat bagi kita semua. Amin....
Wassalamu’alaikum Wr. WB
Surakarta, Juni 2011
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
iii
HALAMAN MOTTO ......................................................................................
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................
v
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vi
DAFTAR ISI .................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xi
ABSTRAK ........................................................................................................
xii
BAB I
PENDAHULUAN .........................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah .............................................................
1
B. Identifikasi Masalah ....................................................................
2
C. Tujuan Penulisan ........................................................................
3
D. Manfaat ......................................................................................
3
1. Bagi Rumah Sakit ................................................................
3
2. Bagi Perawat ........................................................................
3
3. Bagi Instansi Akademik .......................................................
3
4. Bagi Pasien dan Keluarga ....................................................
4
5. Bagi Pembaca .......................................................................
4
BAB II TINJAUAN TEORI .......................................................................
5
A. Pengertian ...................................................................................
5
B. Etiologi .......................................................................................
6
viii
C. Manifestasi Klinik .......................................................................
6
D. Patofisiologi ................................................................................
7
E. Pathway .......................................................................................
9
F. Pemeriksaan Penunjang ..............................................................
10
G. Pelaksanaan Medis dan Keperawatan ........................................
11
H. Pengkajian Data Dasar ................................................................
13
I. Diagnosa Keperawatan dan Intervensi ........................................
17
BAB III RESUME KEPERAWATAN ........................................................
26
A. Pengkajian ..................................................................................
26
B. Data Fokus .................................................................................
32
C. Analisa Data ...............................................................................
32
D. Prioritas Masalah ........................................................................
34
E. Intervensi Keperawatan ..............................................................
34
F. Implementasi Keperawatan ........................................................
37
G. Evaluasi ......................................................................................
40
BAB IV PEMBAHASAN KASUS ..............................................................
42
A. Pengkajian ...............................................................................
42
B. Diagnosa Keperawatan .............................................................
43
C. Intervensi Keperawatan ............................................................
46
D. Implementasi Keperawatan ......................................................
49
E. Evaluasi Keperawatan ..............................................................
50
ix
BAB V PENUTUP ......................................................................................
54
A. Kesimpulan ..............................................................................
54
B. Saran .........................................................................................
56
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1. Hasil Pemeriksaan Laboratorium Tanggal 28 Desember 2009 pada
Tn. Y ...............................................................................................
31
xi
ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Y DENGAN
GAGAL GINJAL RONIS DI RUANG MELATI 1
RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA
Faqih Nafiul Umam
J 200 080 019
Tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk: 1) Melakukan
pengkajian pada Tn. Y dengan gagal ginjal kronis, 2) Merumuskan dan
menegakkan diagnosa keperawatan pada Tn. Y dengan gagal ginjal kronis, 3)
Menyusun intervensi keperawatan pada Tn. Y dengan gagal ginjal kronis, 4)
Melaksanakan implementasi keperawatan pada Tn. Y dengan gagal ginjal kronis,
5) Melaksanakan evaluasi pada Tn. Y dengan gagal ginjal kronis.
Gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap akhir (ESRD) merupakan
gangguan fungsi renal yang progresif dan irreversibel dimana kemampuan tubuh
gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan
elektrolit, menyebabkan uremia (retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam
darah). Seseorang dikatakan menderita gagal ginjal kronis jika kecepatan filtrasi
glomerulus ginjal kurang dari 5%. Sementara itu asuhan keperawatan adalah suatu
rangkaian kegiatan yang diberikan melalui praktek keperawatan dengan tujuan
menyelesaikan masalah kesehatan yang dialami pasien dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan. Masalah yang diperoleh dari asuhan keperawatan
pada Tn. Y adalah Kelebihan volume cairan berhubungan dengan penurunan
haluaran urin, diet berlebih dan retensi cairan dan natrium dan Resiko tinggi
perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia,
mual, muntah.
Kata kunci: Gagal Ginjal Kronis
xii