ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. T DENGAN POST SECTIO CAESAREA HARI KE 1 ATAS INDIKASI CHEPALO PELVIK DISPROPORSI DI RUANG BOUGENVILRUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA - repository perpustakaan

  

i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. T

DENGAN POST SECTIO CAESAREA HARI KE 1 ATAS INDIKASI

  

CHEPALO PELVIK DISPROPORSI

DI RUANG BOUGENVIL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. R GOETENG TAROENADIBRATA

PURBALINGGA

TUGAS AKHIR

  Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai Derajat Ahli madya

  Oleh :

  

APRIANI

1111010044

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

  

2014 HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. T

  DENGAN POST SECTIO CAESAREA HARI KE 1 ATAS INDIKASI CHEPALO

PELVIK DISPROPORSI

  DI RUANG BOUGENVIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. R GOETENG TAROENADIBRATA

  PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR APRIANI

  

1111010044

  Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 17 Juli 2014

  Pembimbing,

  

Kris Linggardini, S.Kp, M.Kep

NIK. 2160195

  

HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. T

DENGAN POST SECTIO CAESAREA HARI KE 1ATAS INDIKASI

CHEPALO PELVIK DISPROPORSI

DIRUANG BOUGENVIL

  

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. R GOETENG TAROENADRIBATA

PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

APRIANI

  

1111010044

  Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas akhir pada : Hari : Kamis Tanggal : 17 Juli 2014 1.

   Penguji 1 : Kris Linggardini, S.Kp, M.Kep NIK. 2160195 2. Penguji II : Yuliarti, SKM, M.Kes NIK. 2160080 3. Penguji III : Ns. Ida Susilowati, S.Kep, MM NIP.197708152005010217

  Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan,

  

Ns. Jebul Suroso, S.Kp,M.Kep

NIP. 197703052005011001

  HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.T

  DENGAN POST SECTIO CAESAREA HARI KE 1ATAS INDIKASI CHEPALO

PELVIK DISPROPORSI

  DIRUANG BOEGENVIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. R GOETENG TAROENADIBRATA

  PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR APRIANI 1111010044

  Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari penguji Dan telah disetujui oleh pembimbing

  Purwokerto , 17 Juli 2014 Pembimbing,

  

Kris Linggardini, S.Kp, M.Kep

NIK. 2160195

  SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tanya di bawah ini : Nama : Apriani NIM : 1111010044 Program studi / fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu

  Kesehatan Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul : Asuhan Keperawatn pada Ny. T dengan Post Sectio Caesarea hari ke 1 atas Indikasi Chepalo Pelvik Disproporsi di Ruang Bougenvil Rumah Sakit Umum Daerah dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti adaunsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan besedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

  Purwokerto , 17 Juli 2014 Yang menyatakan,

APRIANI NIM 1111010044

  LEMBAR PERSEMBAHAN Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan hidayah, kesehatan dan kesabaran untuk menyelesaikan tugas akhir ini sampai akhirnya bisa selesai sampai detik ini. Tugas akhir ini ku Persembahan untuk bapak, Ibuku , kakak, adik, beserta Keluarga besarku yang amat Sangat ku sangat ku sayang, yang selalu Memberiku motivasi baik material maupun doa yang selalu mengiringiku disetiap waktu tanpa henti........... Tak lupa temen – temen angkatan 2011 Seperjuangan dan tak kalah lupa.... AMOEBA KINGDOM ( monika intan, faizah, maelia, ciuul, uprit, eza dan sukur) Yang senantiasa memberikan support, bantuanya Yang selalu ada disaat senang maupun susah Taklupa pula, seuntai kata terimakasih kuucapkanuntukcalonsuamikutercinta….. Yang selalu mendukung dan memberikan doa Supaya tugas akhir ini cepat selesai dan lancar.. vi

  MOTTO ALLAH MENINGGALKAN ORANG YANG BERIMAN DIANTARA KAUM DAN ORANG-ORANG YANG DIBERI ILMU PENGETAHUAN BEBERAPA DERAJAT (Q.S AL-MUJAADILAH : 1)

  

CIRI ORANG YANG BERADAB IALAH DIA SANGAT RAJIN

DAN SUKAR BELAJAR, DIA TIDAK MALU BELAJAR DARIPADA ORANG YANG BERKEDUDUKAN LEBIH RENDAH DARINYA ( CONFUCIUS)

   MEMOHON DOA KEPADA TUHAN ADALAH LAKSANA SAMUDERA YANG DAPAT MENCAPAI SETIAP SUDUT PANTAI KEPERLUAN HIDUP MANUSIA MEMULAI BELAJAR SEJAK KECIL SEPERTI MAMAHAT DIATAS BATU DAN MEMULAINYA SESUDAH TUA SEPERTI MENULIS DI AIR

  

ABSTRAK

Latar belakang : Kehamilan merupakan fertilisasi atau penyatuan dari

  spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantai. Sekarang ini banyak masalah kehamilan, dimana untuk proses persalinan harus dengan menggunakan tindakan Sectio Caesarea. Sectio Caesarea merupakan suatu cara melahirkan janin dengan cara membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut / vagina .Pravelensi kejadian di negara berkembang masih tinggi seperti juga di indonesia. Jumlah pasien yang melakukan tindakan Sectio

  

caesarea dengan berbagai indikasi yang di masuk dan dirawat di Rumah sakit

  Umum daerah dr. R Goeteng taroenadibrata Purbalingga dari data tiga bulan terakhir sebanyak 126 orang. Diantaranya dengan indikasi Chepalo Pelvik

  

Disproporsi sebanyak 7 kasus ( 5, 55%). Chepalo Pelvik Disproporsi merupakan

  keadaan yang menggambarkan ketidaksesuaian antara kepala janin dan panggul ibu sehingga janin tidak dapat keluar melalui vagina. Maka dari itu kehamilan dengan indikasi Chepalo Pelvik Disproporsi dalam proses persalinan di haruskan dengan menggunakan tindakan Sectio Caesarea agar bisa mengurangi angka kematianibudanjanin.

  

Tujuan : Melaksanakan Asuhan Keperawatan pada tindakan Sectio Caesarea

  dengan indikasi Chepalo Pelvik Disproporsi, dan mendapat gambaran pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada tindakan Sectio Caesarea atas indikasi

  Chepalo Pelvik Disproporsi.

  

Metode : Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus (case

  report). Subjek atau sumber informasi diperoleh dengan observasi, partisipasi, wawancara, dan studi literatur. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, auskultasidan perkusi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada.

  

Hasil : Masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus ini adalah nyeri akut,

  defisit perawatan diri, resiko ketidakefektifan pemberian ASI. Ini memberikan gambaran tidak adanya kesenjangan antara studi kasus dengan studi literatur.

  

Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah nyeri akut.

  Evaluasidari masalah yang dirumuskan didapatkan data bahwa nyeri akut teratasi sebagian dan lanjutkan intervensi yaitu melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain , defisit perawatan diri teratasi, dan resiko ketidakefektifan pemberian ASI teratasi.

  

Kata kunci : Chepalo Pelvik Disproporsi, nyeri akut, defisit perawatan diri,

resiko ketidakefektifan pemberian ASI.

KATA PENGANTAR

  Segala puji hanya kepunyaan Allah SWT Rabb semesta alam, sholawat serta salam atas baginda Rasul Muhammadiyah SAW yang telah melimpahkan Rakhmat dan Hidayah- Nya kepada penulis sehngga penulis dapat menyelesaikan penulisan laporan Tugas Akhir yang berjudul “ Asuhan Keperawatan pada Ny. T dengan Post Sectio Caesarea atas indikasi Chepalo Pelvik Disproporsi Hari ke- 1 di Ruang Bougenvil Rumah Sakit Umum Daerah dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga “ pada tanggal 18 – 19 juni 2014.

  Laporan ini tersusun atas kerjasama dari berbagai pihak baik langsung maupun tidak langsung. Untuk itu penulis mengucapkan terimakasih kepada :

1. Drs.H. Syamsulhadi Irsyad, SH, MH, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  2. dr.JusiFebrianto, MPH, selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr.R

  Goeteng Taroenadibrata 3. Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M. Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

  Universitas Muhammadiyah Purwokerto 4. Ns. Diyah Yulistika H, S.Kep, M.Kep, selaku Ketua Progam Studi

  Keperawatan D.III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 5. Kris Linggardini, S.Kp, M.Kep selaku pembimbing dalam penyusunan

  Tugas Akhir 6. Yulianti, S.Kep, M.Kep selaku pembimbing ke 2 dalam penyusunan Tugas

  Akhir

  7. Ns. Ida Susilowati, S.Kep, MM selaku pembimbing dan penguji di Rumah Sakit Umum Daerah dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga 8. Orang tua dan seluruh keluarga besarku yang telah memberikan motivasi dan dukungan baik moril maupun materiil dalam penyelesaian Tugas

  Akhir ini.

  9. Teman – teman terbaikku ( Monika intan, Faizah Rohmah, Maelia, Yuliana Setyarini, Yuliana Agustina, Dahlia, Eza. B, dan Sukur Rokhim) terimah kasih supportnyadan telah banyak membantuku.

  10. Teman – teman satu angkatan 2011 yang telah berjuang bersama.

  11. Semua pihak yang telah banyak membantu dalam penyusunan Tugas Akhir ini.

  Penulis menyadari penuh bahwa laporan tugas akhir ini masih banyak kekurangan.Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran dalam peningkatan ilmu pengetahuan penulis.

  Semoga laporan tugas ini dapat bermanfaat bagi pembaca.

  Purwokerto , 17 Juli 2014 Penulis,

APRIANI NIM 1111010044

  DAFTAR ISI Halaman Judul.........................................................................................................i Halaman Persetujuan...............................................................................................ii Halaman Pengesahan..............................................................................................iii Halaman Revisi.......................................................................................................iv Halaman Pernyataan Penulis...................................................................................v Halaman Persembahan............................................................................................vi Motto......................................................................................................................vii

  Abstrak ...............................................................................................................viii Kata Pengantar....................................................................................................ix

  Daftar Isi.................................................................................................................xi Daftar Tabel……………………………………………………………………..vx Daftar Gambar…………………………………………………………………..vxi Daftar Lampiran...................................................................................................vxii

  BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah.............................................................1 B. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum.......................................................................4

  2. Tujuan Khusus......................................................................4 C. Pengumpulan Data.....................................................................5 D.

  Tempat dan Waktu.....................................................................6 E. Sistematika.................................................................................6

  BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Sectio Caesarea 1. Pengertian Sectio Caesarea..................................................7 2. Jenis – jenis Sectio Caesarea................................................7 3. Etiologi Sectio Caesarea......................................................8 4. Konsep Sectio Caesarea.......................................................9 5. Anatomi Genetalia Interna.................................................10 B. Chepalo Pelvik Disproporsi 1. Pengertian Chepalo Pelvik Disproporsi.............................14 2. Etiologi ..............................................................................14 3. Klasifikasi ..........................................................................15 4. Anatomi Panggul................................................................16 C. Konsep Dasar Nifas 1. Pengertian Nifas.................................................................22 2. Perubahan Fisiologis..........................................................23 3. Perubahan Psikologis.........................................................25 D. Konsep Nyeri 1. Pengertian Nyeri.................................................................26 2. Fisiologi Nyeri....................................................................27

  3. Karakteristik Nyeri.............................................................27 4.

  Penilaian Rentang Skala Nyeri...........................................31 E. Patofisiologis............................................................................32 F. Pemeriksaan Penunjang............................................................33 G.

  Komplikasi...............................................................................33 H. Diagnosa...................................................................................34 I. Penatalaksanaan 1.

  Penatalaksanaan Umum.....................................................34 2. Penatalaksanaan Keperawatan a.

  Pathways Keperawatan.................................................36 b.

  Fokus Intervensi...........................................................37

  BAB III TINJAUAN KASUS A. Metode Penulisan 1. Pengumpulan Data.............................................................39 2. Tempat dan Waktu.............................................................39 B. Pengkajian 1. Data Pribadi Klien.............................................................39.

  2. Riwayat Kesehatan Klien...................................................40 3.

  Riwayat Kehamilan / Kelahiran.........................................42 4. Pemeriksaan Fisik...............................................................44 5. Data Penunjang...................................................................46 C. Analisa Data.............................................................................48 D. Rencana Tindakan....................................................................50

  E.

  Implementasi............................................................................53 F. Evaluasi....................................................................................56

  BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian ...............................................................................62 B. Diagnosa Keperawatan.............................................................68 C. Rencana Tindakan Keperawatan..............................................71 D. Evaluasi....................................................................................75 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan ..............................................................................78 B. Saran ........................................................................................82 DAFTAR PUSTAKA............................................................................................83 DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................85

  DAFTAR TABEL Tabel 1....................................................................................................................42 Tabel 2....................................................................................................................43 Tabel 3....................................................................................................................43 Tabel 4....................................................................................................................46 Tabel 5....................................................................................................................47 Tabel 6....................................................................................................................48 Tabel 7....................................................................................................................50 Tabel 8....................................................................................................................53 Tabel 9....................................................................................................................55 Tabel 10..................................................................................................................56 Tabel 11..................................................................................................................58

  DAFTAR GAMBAR

  Gambar 1................................................................................................................12 Gambar 2................................................................................................................14 Gambar 3................................................................................................................19 Gambar 4................................................................................................................20 Gambar 5................................................................................................................21 Gambar 6................................................................................................................22 Gambar 7................................................................................................................30 Gambar 8................................................................................................................30 Gambar 9................................................................................................................31 Gambar 10..............................................................................................................31