TUGAS AKHIR - ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT PADA NY. R ET CAUSA P2A0 POST SECTIO CAESAREA HARI KE-1 A.I. GAGAL INDUKSI DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA - repository perpustakaan

  ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT PADA NY. R ET CAUSA P2A0 POST SECTIO CAESAREA HARI KE-1 A.I. GAGAL INDUKSI DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR

  Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai Derajat Ahli Madya

  Oleh : WIWIK SETIYANINGRUM 1211010012 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2015

  

HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH UTAMA NYERI PADA NY. R

ET CAUSA P2A0 POST SECTIO CAESAREA HARI KE-1

A.I. GAGAL INDUKSI

  DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

  LAPORAN TUGAS AKHIR WIWIK SETIYANINGRUM 1211010012

  Telah diterima dan disetujui : Purwokerto, 11 Juli 2015

  Pembimbing I Ns. Happy Dwi Aprilina, S.Kep., M.Kep

  NIK. 2160532

  HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT PADA NY. R ET CAUSA P2A0 POST SECTIO CAESAREA HARI KE-1 A.I. GAGAL INDUKSI DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

  LAPORAN TUGAS AKHIR WIWIK SETIYANINGRUM 1211010012

  Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, 10 Juli 2015 Penguji I : Kris Linggardini,S.Kp. M.Kep .................

  NIK. 2160195 Penguji II : Ns. Happy Dwi Aprilina, S.Kep., M.Kep .................

  NIK. 2160532 Penguji III : Ismei Nartiningsih, S.Kep. Ns .................

  NIP. 19760506 200212 2 007

SURAT PERNYATAAN

  Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Wiwik Setiyaningrum NIM : 1211010012 Program studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul : “Asuhan Keperawatan dengan masalah utama Nyeri Akut pada Ny. R et causa P2A0 sectio caesarea hari ke-1 A.I. gagal induksi di ruang Bougenvile RSUD dr.

  R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga ”, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.

  Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhirdari awal sesuai aturan akademik.

  Purwokerto, 10 Juli 2015 Yang menyatakan,

  Wiwik Setiyaningrum NIM. 1211010012

KATA PENGANTAR

  Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah

• – Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Karya Tulis I lmiah ini dengan judul “Asuhan Keperawatan dengan masalah utama Nyeri Akut pada Ny. R et causa P2A0 sectio caesarea hari ke-1 A.I. gagal induksi di ruang Bougenvile RSUD dr. R. Goeteng Taroe nadibrata Purbalingga”.

  Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusun laporan karya tulis ilmiah ini tanpa ada kerjasama, bimbingan, dan dukungan dari semua pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terimakasih kepada yang terhormat :

  1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto

  2. Ns. Jebul Suroso, S.Kep., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

  3. Ns. Dyah Yulistika Handayani, S.Kep,. M.Kep selaku Ketua Program Studi D.III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

  4. Ns. Happy Dwi Aprilina, S.Kep., M.Kep selaku Pembimbing dan Penguji II dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah

  5. Kris Linggardini,S.Kp. M.Kep Selaku Penguji II

  6. Ismei Nartiningsih, S.Kep. Ns selaku Penguji III RSUD. dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

  7. Staff pegawai Rumah Sakit yang telah membantu dalam hal pendataan kasus pasien khususnya Ruang Bougenvile

  8. Pengajar dan seluruh staff pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

  9. Orangtua yang telah memberikan bantuan kepada penulis baik secara moril maupun materil serta motivasi dan do‟anya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Tugas Akhir ini dengan baik.

  10. Kakak dan Adikku tersayang (Ikandri Nur fitriani dan Salwa Regina Aulia) yang memberikan motivasi dan kepercayaan kepeda penulis

  11.

  “Bayu Aji Pryandaru, S. Kep.” yang telah mendukung serta membantu dan memberikan motivasi kepada penulis.

  12. Teman-teman seperjuangan Prodi Keperawatan DII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

  13. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini Penulis menyadari bahwa dalam penyusuna laporan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan Karya Tulis Ilmiah ini.

  Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, Amin.

  Purwokerto, Juli 2015 Penulis

  

ABSTRAK

Latar Belakang : Proses persalinan merupakan proses kompleks untuk

  menyelamatkan ibu maupun bayinya dengan menggunakan berbagai macam metode seprti persalinan pervagina, persalinan dengan menggunakan alat dan persalinan operatif yaitu Sectio Caesaria (SC). Induksi gagal merupakan salah satu indikasi dilakukan operasi Sectio Caesaria, karena apabila dipaksakan dengan persalinan pervagina dapat mengakibatkan resiko. Namun, demikian setelah dilakukan Sectio Caesaria juga terjadi komplikasi post partum yang timbul pada ibu adalah nyeri di daerah insisi, potensi terjadinya thrombosis, , perdarahan, luka kandung kemih, infeksi, bengkak pada ekstremitas bawah dan gangguan laktasi.

  Tujuan : Menggambarkan asuhan keperawatan dengan masalah utama Nyeri

  pada Ny. R et causa P2A0 sectio caesarea A.I. induksi gagal di ruang Bougenvile RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.

  Metode : Metode penulisan dalam laporan ini adalah secara deskriptif dengan

  memperlihatkan pelaksanaan asuhan keperawatan yang dilakukan secara komperhensif terhadap pasien melalui pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, implementasi dan evaluasi keperawatan. Pengumpulan data dilakukan dengan cara observasi, wawancara, studi literatur, catatan rekam medis.

  Hasil : Diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik, masalah

  teratasi. Resiko ketidak efektifan ASI berhubungan dengan defisit pengetahuan tentang manajemen laktasi, masalah teratasi. Defisit perawatan diri berhubungan dengan pembatasan gerak karena pengobatan, masalah teratasi.

  Kata Kunci : Sectio Caesaria (SC), persalinan induksi.

  ABSTRACT

  

Background : Labor is a complex process to save the mother or her baby by

  using a variety of methods such as pervaginam delivery, delivery by using the tool and operative deliveri (sectio caesaria). Failed induction is one of the indications is carried out sectio caesaria, as if forced labor with pervagina can result in the risk. Sectio caesaria could pose complications like pain in incision area, potential occurence of thrombosis, decrease elasticity of abdominal muscles and the muscles of the pelvic floor, bladder injuries, bleeding, infection, swelling in the lower extremities and lactation disorder.

  

Purpose : To describe nursing interventions with the main problem is acute pain

  on Mrs. R caused by P

2 A sectio caesaria with indications failed induction in Bougenville room of dr. r. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga Hospital.

  Method : Method of writing in the report is in descriptive by showing the

  implementation of a orphanage nursing taken all of a cpmperhensive towards patients through the approach of the process of nursingg consisting of study, data analysis, the diagnosis of nursing, implementation and nursing evalutation. Data colleection is done by means of observation, interview, a literature review, notes medical record.

  Results : The diagnosis of acute pain associated with physical injuri agent

  addressed the problem. The risk of breastfeeding inefective associated with knowledge deficit about lactation management, problem solved. Self care deficit associated with restrictions of the motion because the treatment, problem solved.

  Keyword : Sectio Caesaria (SC), labor with induction, acute pain

  

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................

  I LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING............................................... ii LEMBAR iii REVISI…………..........……….................................................... iv SURAT PERNYATAAN…………………………………………………. KATA PENGANTAR................................................................................... v ABSTRAK..................................................................................................... vii DAFTAR ix ISI..………………………………………………………….….... DAFTAR TABEL......................................................................................... xiii DAFTAR GAMBAR............................................................................... xiv

  1 BAB I. PENDAHULUAN ….………………..…………………………..… A.

  1 Latar Belakang ………………………………..………................

  B. Tujuan Penulisan 4 …..……………………………......................

  C. Pengumpulan Data 5 …………………………………….........

  D. Tempat dan waktu 7 ..……………..………............……………. ...

  E. Manfaat Penulisan 7 ..…………..…..... ……………………...........

  F. Sistematika Penulisan.....................................................................

  7 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA 9 ..……………………………….......…….

  A. Konsep Post Partum 9 ………………...……................................

  1. Definisi post partum ............................

  9 …..............................

  2. Tahap 10 – tahap masa post partum.............................................

  3. Perubahan Fisiologis Masa post Partum...................................

  10

  4. Perubahan Vulva, Vagina dan Perineum

  12 ………….............

  5. Perubahan Sistem Pencernaan................................

  24

  13

  13

  15

  17

  17

  17

  18

  22

  23

  28

  2. Etiologi ....................................................................................

  28

  30

  31

  34

  35

  36

  36

  37

  38

  38

  12

  1. Definisi Nyeri...........................................................................

  ……….......

  4. Patofisiologi .........................................................................

  6. Perubahan Sistem Perkemihan....

  .....……………………..

  7. Perubahan Psikologis Masa Post Partum...........

  ..…......

  8. Masalah Psikososial ibu Post Partum........................................

  B. Konsep Sectio Caesarea...............................................................

  1. Definisi Sectio Caesarea.........................................................

  2. Tipe – tipe sectio Caesarea.....................................................

  3. Etiologi...................................................................................

  5. Pemeriksaan Penunjang............................................................

  D. Konsep Masalah Keperawatan Nyeri.............................................

  6. Komplikasi ............................................................................

  7. Penatalaksanaan.......................................................................

  C. Konsep Persalinan Induksi............................................................

  1. Definisi Persalinan Induksi.....................................................

  2. Etiologi ...................................................................................

  3. Patofisiologi .............................................................................

  4. Indikasi ...................................................................................

  5. Manifestasi Klinis ..................................................................

  6. Komplikasi..............................................................................

  7. Penatalaksanaan......................................................................

  38

  3. Manifestasi Klinik....................................................................

  39 4. Klasafikasi Nyeri.....................................................................

  40 5. Respon Nyeri...........................................................................

  41 6. Manajemen Nyeri Pasca Operasi.............................................

  41 E. Anatomi dan Fisiologi Reproduksi Wanita....................................

  43 F. Pathway.........................................................................................

  47 G. Diagnosa Keperawatan..................................................................

  48 H. Intervensi Keperawatan.................................................................

  48 BAB III. TINJAUAN KASUS 59 ……………………................................

  A. Pengkajian.........

  59 ……………........………………......................

  B. Analisa Data..........................

  72 ………....……………....................

  C. Diagnosa Keperawatan 73 ..……...………...………………............

  D. Intervensi Keperawatan...........

  74 …………..…………….............

  E. Implementasi Keperawatan

  78 .…....…… ……...………….............

  F. Evaluasi Keperawatan..................................

  81 .………..……....

  92 BAB IV. PEMBAHASAN……………....…………......................................

  A. Pengkajian.....................................................................................

  94 B. Diagnosa........................................................................................

  98 C. Intervensi ....................................................................................... 100

  D. Implementasi ................................................................................. 104

  E. Evaluasi ........................................................................................ 106

  BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN........................................................ 110 A. Kesimpulan..................................................................................... 110

  .......................................................................................................

  B. Saran 112

  DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

  

DAFTAR TABEL

Table 3.1 Riwayat persalinan .....................................................................

  63 Table 3.2 Apgar skor. ................................................................................

  64 Tabel 3.3 Riwayat KB ................................................................................

  65 Tabel 3.4 Hasil laboratorium tanggal 20 Juni 2015 ...................................

  69 Tabel 3.5 Hasil laboratorium tanggal 23 Juni 2015 ....................................

  69 Tabel 3.6 Terapi pemberian Obat tanggal 24 Juni 2015 ............................

  70 Tabel 3.7 Terapi pemberian Obat tanggal 25 Juni 2015 .............................

  70 Tabel 3.8 Analisa Data ...............................................................................

  72 Tabel 3.9 Rencana Keperawatan ................................................................

  74 Tabel 3.10 Implementasi hari pertama .......................................................

  78 Tabel 3.11 Evaluasi hari pertama ................................................................

  81 Tabel 3.12 Implementasi hari kedua ..........................................................

  84 Tabel 3.13 Evaluasi hari kedua ..................................................................

  86 Tabel 3.14 Catatan perkembangan .............................................................

  89

  

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Organ Reproduksi Genetalia Interna ......................................

  43 Gambar 2.2 Organ Reproduksi Genetalia Eksterna ..................................

  44 Gambar 2.3 Pathway ..................................................................................

  47 Gambar 3.1 Genogram ................................................................................

  62