EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK BERDASARKAN SISTEM ANATOMICAL THERAPEUTIC CHEMICAL/DEFINED DAILY DOSES (ATC/DDD) DAN KRITERIA GYSSENS PADA PASIEN CAESAREAN SECTION DI RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO - repository perpustakaan

  

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK BERDASARKAN

SISTEM ANATOMICAL THERAPEUTIC CHEMICAL/DEFINED

DAILY DOSES

   (ATC/DDD) DAN KRITERIA GYSSENS PADA

PASIEN CAESAREAN SECTION

DI RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

SKRIPSI

  Untuk memenuhi sebagai persyaratan Mencapai Derajat Sarjana S-1

  Diajukan Oleh:

  

DWI NUR WIJAYANTI

1008010096

Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Purwokerto

  

Purwokerto

2014

HALAMAN PERNYATAAN

  Yang bertanda tangan dibawah ini, saya: Nama : Dwi Nur Wijayanti NIM : 1008010094 Program Studi : Farmasi Fakultas : Farmasi Universitas : Universitas Muhammadiyah Purwokerto Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa skripsi ini adalah hasil dari proses penelitian saya yang telah dilakukan sesuai prosedur penelitian yang benar dengan arahan dari dosen pembimbing dan bukan hasil penjiplakan dari hasil karya orang lain. Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam Daftar Pustaka dibagian akhir skripsi ini.

  Demikian pernyataan ini, dan apabila kelak dikemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia mempertanggung jawabkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

  Purwokerto, Juli 2014 Yang Menyatakan, Dwi Nur Wijayanti

  

INTISARI

  DWI NUR WIJAYANTI. Evaluasi Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Sistem

  Anatomical Therapeutic Chemical/Defined Daily Doses (ATC/DDD) dan Kriteria

Gyssens Pada Pasien Caesarean Section di RSUD PROF. DR. Margono Soekarjo

  Purwokerto. Di bawah bimbingan ANJAR MAHARDIAN KUSUMA dan GITHA FUNGIE GALISTIANI.

  Latar Belakang: Penggunaan antibiotik pada pasien caesarean section 5 kali

  lipat dibandingkan pada persalinan normal. Penggunaan antibiotik yang tidak tepat akan berdampak pada munculnya resistensi antibiotik. Pada penelitian sebelumnya di bangsal Obstetri-Ginekologi Dr. Kariadi menyebutkan bahwa penggunaan antibiotik yang tepat sebesar 30,3%.

  Tujuan Penelitian: Penelitian ini dilakukan untuk mengevaluasi kuantitas dan kualitas penggunaan antibiotik pada pasien caesarean section di RSUD Prof. DR.

  Margono Soekarjo Purwokerto periode 2013.

  Metode Penelitian: Merupakan penelitian cross sectional deskriptif dengan studi

  retrospektif yang diambil dari catatan medik untuk dinilai kuantitas dan kualitas penggunaan antibiotik. Sampel diambil dengan cara proportional random

  sampling. Kuantitas dinilai dengan menghitung Defined Daily Dose / 100 pasien dan penilaian kualitas dengan kategori Gyssens.

  Hasil: Semua pasien caesarean section mendapatkan antibiotik profilaksis. Dari

  84 catatan medik didapatkan total penggunaan antibiotik terapi sebesar 56,96 DDD/100 pasien hari dan ampisilin merupakan antibiotik yang paling banyak digunakan yaitu sebesar 34,72 DDD/100 pasien hari. Penilaian dengan kategori Gyssens terhadap antibiotik profilaksis didapatkan hasil sebesar 11,90% memenuhi kategori 0 (tepat), 1,19% kategori I (waktu tidak tepat), dan 86,90% kategori IVA (ada antibiotik lain yang lebih efektif). Dan untuk antibiotik terapi setelah caesarean section didapatkan hasil sebesar 1,79% memenuhi kategori 0 (tepat), 5,35% kategory IVA (ada antibiotik lain yang lebih efektif), dan 92,86% kategori V (tanpa ada indikasi).

  Kesimpulan: Kuantitas penggunaan antibiotik pada pasien caesarean section

  cukup tinggi. Dan kualitas penggunaan antibiotik pada pasien caesarean section belum sesuai.

  Kata kunci: Kualitas penggunaan antibiotik, caesarean section, DDD, kategori gyssens .

  

ABSTRACT

  DWI NUR WIJAYANTI. The Evaluation of Antibiotics Usage Based on Anatomical Therapeutic Chemical/Defined Daily Doses (ATC/DDD) System And Gyssens Criteria in Patient Caesaren Section of Prof. DR. Margono Soekarjo Hospital Purwokerto.

  The counselor by ANJAR MAHARDIAN KUSUMA and GITHA FUNGIE GALISTIANI

  Background: Antibiotics usage in woman having caesarean section is 5-fold

  greater than woman having vaginal birth. The negative impact of inappropriate use of antibiotics is the occurrence of antibiotic resistance. The previous research in Obstetric-Gynecology Departement Dr Kariadi Hospital in 2012 showed that 30,3% antibiotics were appropriately used.

  Objective: To evaluate qualitative and quantitative of antibiotics usage in patient caesaren section of Prof. DR. Margono Soekarjo Hospital Purwokerto. Method of the research: This was a retrospective descriptive cross sectional

  study of quantity and quality of antibiotic usage in Prof. DR. Margono Soekarjo Hospital Purwokerto. Samples were taken by proportional random sampling. The quantity of antibiotics usage was assessed by counting the Defined Daily Dose/100 patient day and quality assessment of antibiotic usage used Gyssens category.

  Result: All of the patient caesaren section has received prophylaxis antibiotics.

  Based on 84 patient medical records, it was found that total antibiotic usage was 56,96 DDD/100 and ampicillin is the most widely used antibiotic that is equal to 34,72 DDD/100 patient. By using assessment Gyssens category in prophylaxis antibiotics , 11,90% category 0 (appropiate), 1,19% category I (incorrect timing), 86,90% category IVA (there were another more effective antibiotic). And the assessment Gyssens category in therapy antibiotics, 1,79% category 0 (appropriate), 5,35% category IVA (there were another more effective antibiotic), and 92,86% category V (antibiotics prescription of therapy was unjustified).

  Conclusion: Quantity of antibiotics usage in patien caesaren section are high.

  And the quality of antibiotic usage in patien caesaren section are inappropriate.

  Keywords: quality of antibiotics usage, caesarean section, DDD, Gyssens category.

HALAMAN PERSEMBAHAN

  Segala Puji bagi Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang yang telah melimpahkan NIKMAT dan KARUNIA-NYA tanpa henti.

  Skripsi ini kupersembahkan untuk : Kedua orang tuaku tercinta, Bapak RUSTAM dan Ibu SUPRIYATI yang selalu memberikan kasih sayang, dukungan moral dan material, serta do’a yang luar biasa.

  Terima kasih telah menjadi orang tua yang LUAR BIASA. Kakakku tersayang IKA SULISTIAWATI dan GANJAR WAHYUDI S., terima kasih atas do’a dan dukungannya.

  Sahabat-sahabatku tersayang (wulan, latifah, novi, dewi, ifa, damai, mba ela, mba cinung), terima kasih atas canda , tawa, dan kebersamaannya selama ini.

  Bapak Anjar dan Ibu Githa, terima kasih atas bimbingan dan masukannya sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.

HALAMAN MOTTO ALLAH MENITIPKAN KELEBIHAN DI SETIAP KEKURANGAN,..

MENITIPKAN KEKUATAN DI SETIAP KELEMAHAN,..

MENITIPKAN SUKACITA DISETIAP DUKACITA,..

  ALLAH BERJANJI SEMUA ITU AKAN INDAH PADA WAKTUNYA. ALLAH IS THE BEST OF PLANNERS

  

PRAKATA

  Segala puji bagi Allah SWT atas rahmat, hidayah dan segala petunjuk yang telah diberikan dalam penyusunan skripsi yang berjudul “Evaluasi Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Sistem Anatomical Therapeutic Chemical/Defined Daily

  Doses

  (ATC/DDD) dan Kriteria Gyssens Pada Pasien Caesarean Section di RSUD PROF. DR. Margono Soekarjo Purwokerto”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  Penulis sepenuhnya menyadari bahwasanya terselesaikannya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan rasa terimakasih kepada :

  1. Bapak Dr. Syamsuhadi Irsyad, S.H.,MH. selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  2. Ibu Dr. Nunuk Aries Nurulita, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  3. Bapak Anjar Mahardian Kusuma, M. Sc., Apt selaku pembimbing I dan Ibu Githa Fungie Galistiani, M. Sc., Apt selaku pembimbing II atas semua waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini.

  4. Seluruh Dosen dan Staf Karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  5. Bapak dr. Daliman, Sp. OG dan Bapak Drs. Budi Raharjo, Sp. FRS, Apt selaku reviewer dalam penelitian ini yang telah memberikan bimbingan dan saran dalam penyusuna skripsi ini.

  6. Staf Instalasi Rekam Medik dan Diklit RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo yang telah membantu dalam proses pengumpulan data dan proses pembuatan izin penelitian.

  7. Kedua orang tuaku dan keluargaku tercinta yang telah memberikan dukungan moral, materil, dan spiritual.

  8. Para sahabat tercinta (Wulan, Latifah, Dewi, Novi, Nurdianti, Ifa), terimakasih atas kekompakan dan kebersamaan selama ini.

  9. Keluarga kos Pojok (mba Ela, mba Nurjannah, mba Yesi, Nophi, Damai, Sulis, Santi, Luki, Luwi, Puji, Okta, Titi), terimakasih atas kebersamaan dan dukungannya selama ini.

  10. Sahabat seperjuangan Fakultas Farmasi Kelas B angkatan 2010.

  11. Semua pihak yang telah membantu selama penulis melaksanakan penelitian dan penulisan skripsi ini hingga selesai yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Besar harapan penulis, agar penulisan skripsi ini dapat bermanfaat, penulis sadar bahwa dalam penulisan skripsi ini masih terdapat kesalahan, untuk itu di perlukan saran dan kritik dari semua pihak untuk kesempurnaan skripsi ini, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi orang yang membacanya.

  Purwokerto, Juli 2014 Penulis

RIWAYAT HIDUP

  Nama : Dwi Nur Wijayanti Tempat/Tanggal lahir : Banyumas , 28 November 1991 Alamat : Desa Alasmalang RT/RW 01/01

  Kecamatan Kemranjen Kabupaten Banyumas 53194 Riwayat Pendidikan : SD Negeri I Alasmalang selesai tahun 2004

  SMP Negeri I Kemranjen sesesai tahun 2007 SMA Negeri Banyumas selesai tahun 2010 Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2010- sekarang

  

DAFTAR ISI

  Halaman

  HALAMAN JUDUL ............................................................................. i HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................. ii HALAMAN PENGESAHAN ............................................................... iii HALAMAN PERNYATAAN ............................................................... iv

  INTISARI .............................................................................................. v ABSTRACT ........................................................................................... vi HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................... vii HALAMAN MOTTO ........................................................................... viii PRAKATA ............................................................................................. ix RIWAYAT HIDUP ............................................................................... xi DAFTAR ISI .......................................................................................... xii DAFTAR TABEL ................................................................................. xv DAFTAR SINGKATAN ....................................................................... xvi DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................... xvii BAB I PENDAHULUAN ......................................................................

  1 A. Latar Belakang ..............................................................................

  1 B. Rumusan Masalah.........................................................................

  2 C. Tujuan Penelitian ..........................................................................

  3 D. Manfaat Penelitian ........................................................................

  3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................

  4 A. Tinjauan Pustaka ..........................................................................

  4 1. Antibiotik ................................................................................

  4 a. Definisi ..............................................................................

  4 b. Penggolongan Antibiotik ..................................................

  4 c. Resistensi Antibiotik .........................................................

  7 d. Penggunaan Antibiotik ......................................................

  8 2. Caesarean Section ..................................................................

  11 a. Definisi ..............................................................................

  11

  b. Jenis Operasi Caesar .........................................................

  18 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..............................................

  36 I. Keterbatasan Penelitian ...............................................................

  34 H. Kualitas Penggunaan Antibiotik Terapi Paska Caesarean Section .......................................................................

  33 G. Kuantitas Penggunaan Antibiotik Terapi Paska Caesarean Secti on .......................................................................

  32 F. Perbandingan Antibiotik Terapi Paska Caesarean Section Berdasarkan Tipe terapi ..............................................................

  Caesarean Section ...................................................................... `

  29 E. Variasi Penggunaan Antibiotik Terapi Paska

  28 D. Kualitas Penggunaan Antibiotik Profilaksis Berdasarkan Kategori Gyssens .........................................................................

  27 C. Perbandingan Antibiotik Profilaksis Berdasarkan Kejadian Infeksi Paska Caesar ...................................................

  19 B. Kuantitas Penggunaan Antibiotik Profilaksis .............................

  19 A. Karakteristik Pasien Caesarean Section .....................................

  17 G. Jadwal Penelitian .........................................................................

  11 c. Tipe Caesarean Section.....................................................

  16 F. Analisis Hasil ..............................................................................

  15 E. Cara Penelitian ............................................................................

  15 D. Alat dan Bahan ............................................................................

  14 C. Waktu dan Tempat Penelitian .....................................................

  14 B. Definisi Variabel Operasional .....................................................

  14 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ..................................................

  13 BAB III METODE PENELITIAN ......................................................

  13 B. Kerangka Konsep .........................................................................

  12 f. Penggunaan Antibiotik Pada Caesarean Section ...............

  12 e. Komplikasi Caesarean Section .........................................

  11 d. Indikasi Caesarean Section ...............................................

  37

  BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................

  39 A. Kesimpulan .................................................................................

  39 B. Saran ............................................................................................

  39 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................

  40 LAMPIRAN ...........................................................................................

  43

  

DAFTAR TABEL

  26 Tabel 11. Diagnosa pasien berdasarkan jenis operasi caesar ...............

  35 Tabel 19. Perbandingan kualitas antibiotik terapi berdasarkan kriteria gyssens menurut dokter, apoteker, dan peneliti ....................

  33 Tabel 18. Kuantitas penggunaan antibiotik terapi berdasarkan DDD/100 pasien hari .............................................................................

  32 Tabel 17. Perbandingan antibiotik terapi berdasarkan tipe terapi .........

  31 Tabel 16. Penggunaan antibiotik terapi paska caesarean section .........

  29 Tabel 15. Perbandingan kualitas antibiotik profilaksis berdasarkan kriteria gyssens menurut dokter, apoteker, dan peneliti ........

  28 Tabel 14. Perbandingan ampisilin dan sefazolin terhadap kejadian infeksi berdasarkan uji chi-square .........................................

  28 Tabel 13. Perbandingan antibiotik profilaksis berdasarkan kejadian Infeksi ....................................................................................

  26 Tabel 12. Perbandingan kuantitas penggunaan antibiotik profilaksis ...

  25 Tabel 10. Jumlah pasien berdasarkan jenis operasi caesar ...................

  Halaman Tabel 1. Kategori kriteria gyssens .......................................................

  24 Tabel 9. Jumlah pasien berdasarkan lama tinggal ...............................

  23 Tabel 8. Jumlah pasien berdasarkan kelas perawatan dan asuransi kesehatan .................................................................

  21 Tabel 7. Jumlah pasien berdasarkan diagnosa caesarean section .......

  21 Tabel 6. Diagnosa pasien berdasarkan paritas ....................................

  20 Tabel 5. Jumlah pasien berdasarkan paritas dan riwayat abortus .......

  19 Tabel 4. Jumlah pasien berdasarkan umur ..........................................

  18 Tabel 3. Jumlah pasien caesarean section di RSUD Prof. DR. Margono Soekarjo Purwokerto periode januari-desember 2013 .......................................................................................

  10 Tabel 2. Jadwal penelitian ...................................................................

  36

DAFTAR SINGKATAN

  ASKES (Asuransi Kesehatan) ASKESKIN (Asuransi Kesehatan Keluarga Miskin) ASTEK (Asuransi Tenaga Kerja) ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) CPD (Cephalopelvic Disproportion) CS (Caesarean Section) DDD (Defined Daily Doses) JAMPERSAL (Jaminan Persalinan) KPD(Ketuban Pecah Dini) PEB (Preeklamsi Berat) SPM (Standar Pelayanan Medik)