EFEKTIFITAS MEKANISME KOPING KLIEN KANKER PAYUDARA TERHADAP DEPRESI DI POLIKLINIK BEDAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TASIKMALAYA

EFEKTIFITAS MEKANISME KOPING KLIEN KANKER PAYUDARA TERHADAP DEPRESI DI POLIKLINIK BEDAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TASIKMALAYA SKRIPSI

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagai Syarat Mencapai Derajat Sarjana S 1 Keperawatan

Oleh :

IIS RISNAWATI

0511020041

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN S 1 FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2009

HALAMAN PERSETUJUAN

EFEKTIFITAS MEKANISME KOPING KLIEN KANKER PAYUDARA TERHADAP DEPRESI DI POLIKLINIK BEDAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TASIKMALAYA

IIS RISNAWATI

0511020041

Diperiksa dan disetujui oleh:

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. Dedy Purwito, S.Kep, M.Sc Ns. Siti Nurjanah, S.Kep NIK. 2160153 NIK. 2160396

HALAMAN PENGESAHAN EFEKTIFITAS MEKANISME KOPING KLIEN KANKER PAYUDARA TERHADAP DEPRESI DI POLIKLINIK BEDAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TASIKMALAYA

IIS RISNAWATI

0511020041 Telah dipertahankan di depan Panitia Ujian Skripsi

Pada Hari Kamis Tanggal 13 Agustus 2009 SUSUNAN PANITIA UJIAN

Ketua Sekretaris

Ns. Dedy Purwito, S.Kep, M.Sc Ns. Siti Nurjanah, S.Kep NIK. 2160153 NIK. 2160396

Penguji I Penguji II

Yuliarti, S.KM., M.Kes Ns. Jebul Suroso, S.Kp NIK. 2160080 NIP. 132311060

Mengetahui, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto Ns. Dedy Purwito, S.Kep, M.Sc

NIK. 2160153

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama : Iis Risnawati Nim : 0511020041 Program Studi : Keperawatan S1 Fakultas/ Universitas : Ilmu Kesehatan/ Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa skripsi ini adalah hasil karya saya dan bukan hasil penjiplakan dari hasil karya orang lain.

Demikian pernyataan ini, dan kelak dikemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia mempertanggung jawabkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Purwokerto, 13 Agustus 2009 Yang menyatakan,

Iis Risnawati PERSEMBAHAN Karya ini aku persembahkan untuk : 

Ayahanda & Ibunda, yang sangat aku hormati, yang selalu memberikan motivasi, dukungan dan do’a yang tidak pernah putus terlimpahkan untukku.

Kasih sayangnya tidak pernah musnah dan terganti sampai akhir kehidupan ,



Ade2 yang te2h sayangi, ( Nizar, Rin2, Q-Q ), yang bisa membuat hidup ini lebih ceria dan penuh makna , 

Teman-teman seperjuanganku SI Keperawatan 2005 yang telah memberikan arti

dari sebuah kebersamaan ,

 (B4M’Z is the one ) yang selalu menemani hari2ku, memberikan suport, waktu,

do’a & semua yang selalu diberikan untuk sebuah kebahagiaan ,

 Bapak & Ibu

beserta

keluarga , yang membuatku bisa merasakan hal yang belum pernah aku rasakan selama ini.

 Bapak & ibu kost, yang selalu sabar membimbingku (Mba Ika, Mz ,& De2 A2

yang lucu ,

Rendy, Mbah ‘Kib ) beserta seluruh keluarga.



Berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu atas segala bantuannya

untuk skripsi ini.

Segala cinta dan do’a bertebaran dimanapun, terima kasih rekan-rekan, ‘moga

ALLAH dapat membalasnya dan selalu menyertai setiap jejak langkahmu.

AMIN….!!!

MOTTO

LANGIT YANG ABADI TETAP TIDAK BERUBAH DAN HIDUP BAGAIKAN BENTUKAN GERAKAN AWAN DI ANGKASA YANG SELALU BERUBAH-UBAH TIDAK MEMILIKI

KETETAPAN DAN TIDAK ABADI, SEPERTI PUN AIR SUNGAI MENUJU LAUT MELEWATI JALAN YANG BERLIKU…

TIADA HIDUP TANPA KEGAGALAN ,KEKALAHAN , DAN KEJATUHAN..

BERDIRILAH TEGAK KEMBALI

JANGAN MEMANDANG KE BELAKANG , MASA LALU TELAH BERLALU

HIDUP BERJALAN TERUS…

( segurat senyuman bisa memberikan makna di setiap kehidupan

) ABSTRAK Kanker payudara merupakan penyakit keganasan utama tersering pada wanita yang bisa menyebabkan cemas, yang akhirnya menimbulkan depresi. Disamping frekuensi dan mortalitas yang tinggi, kanker payudara berhubungan erat dengan kemampuan reproduksi, simbol keibuan, kematangan seksual dan estetika. Untuk dapat mengatasi depresi klien kanker payudara harus bisa menggunakan mekanisme koping yang efektif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui mekanisme koping yang efektif terhadap depresi pada klien kanker payudara di Poliklinik Bedah RSUD Tasikmalaya. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain cross-sectional. Subyek penelitian ini 40 orang klien kanker payudara di Poliklinik Bedah RSUD Tasikmalaya. Data diambil selama bulan Mei 2009 yang di dapat dengan menggunakan Accidental Sampling. Depresi diukur dengan Zung Self-Rating Depression Scale (ZSRDS). Analisis dilakukan dengan Independent T-

test. Hasil penelitian pada kanker payudara 85.0% tidak mengalami depresi; 15.0%

mengalami depresi ringan dan tidak ada yang mengalami depresi sedang dan berat.

Hasil analisis Independent T-test terhadap rerata skor depresi pada penderita kanker payudara didapatkan nilai 0.900 (> 0.05). Hasil ini menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara mekanisme koping kompromi dan menarik diri terhadap depresi klien kanker payudara di Poliklinik Bedah RSUD Tasikmalaya.

Kata Kunci: Depresi, Mekanisme koping, Kanker payudara.

ABSTRACT The breast cancer is common malignancies disease in women which can caused anxiety and last can be depression. Beside the high frequency and high mortality, this is also related to women's function of reproduction, motherhood symbol, sexual maturity and body figure. For solved the depression of breast cancer client must using efectifitation coping mechanisms. This study was aimed to knows the efectifitation of coping mechanism the breast cancer client about depression at Surgery Department of Tasikmalaya Hospital. This was an descriptive study with a

cross-sectional design. This study underwent to 40 subjects of breast cancer client at

the Surgery Department of Tasikmalaya Hospital. The data was taken from Mei 2009 by using accidental sampling. The depression was scored by Zung Self-Rating

Depression Scale (ZSRDS). The data was analysed by Independent T-test. The result

of study there were 85.0% breast cancer without depression; 15.0% mild depression, and nothing who has moderate and severe depression. Independent t-test analysis of mean depression score in coping mechanism breast cancer client is 0.900 (> 0.05). This result mean that depression score in coping mechanism of compromy and close minded about depression breast cancer client were not significantly different.

Key Words: Depression, Coping mechanism, Breast cancer.

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Alloh SWT berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyalesaikan skripsi dengan judul “Efektifitas Mekanisme Koping Klien Kanker Payudara terhadap Depresi di Poliklinik Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Tasikmalaya”.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setulus-tulusnya kepada:

1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H. selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

2. Ns. Dedy Purwito, S.Kep, M.Sc, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan juga selaku dosen pembimbing I yang telah memberikan waktunya ditengah kesibukan yang begitu padat untuk membimbing, memotivasi dan memberikan arahan kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini.

3. Ns. Siti Nurjanah, S.Kep, selaku pembimbing II yang telah memberikan waktunya untuk membimbing, memberikan motivasi, dan masukan yang sangat berharga guna perbaikan dalam penyusunan skripsi ini.

4. Yuliarti, S.KM., M.Kes, selaku penguji I yang telah memberikan kritikan dan saran-saran yang membangun sehingga skripsi ini lebih baik.

5. Ns. Jebul Suroso, S.Kp, selaku penguji II yang telah memberikan kritikan dan saran-saran yang membangun sehingga skripsi ini lebih baik.

6. Mustiah Yulistiyani, S.Kp, selaku Ketua Program Studi Keperawatan S1 yang dengan semangatnya telah memotivasi dalam penyusunan dan penyelesaian skripsi ini.

7. Seluruh staf pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah mendidik dan membekali ilmu pengetahuan, wawasan serta pengalaman, dan seluruh karyawan.

8. Direktur RSUD Tasikmalaya yang telah memberikan ijin kepada peneliti untuk melakukan penelitian.

9. dr. H. Cecep Zainal Kholis, MM.Kes, selaku wakil Direktur Pelayanan RSUD

Tasikmalaya yang telah memberikan kesempatan dan kemudahan jalannya penelitian.

10. Didin Fitriyadi, selaku bagian Rekam Medik.

11. Ius Deki, Sri Hartati, Hj. Eti, yang telah membantu jalannya penelitian, dan semua staf karyawan RSUD Tasikmalaya.

12. Ibunda, ayahanda dan adik-adik tercinta dengan segenap kasih sayangnya.

13. Keluarga tercinta yang telah memberikan dorongan moril, masukan dan perhatiannya sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.

14. Orang spesial yang selalu menemaniku dan selalu memberi motivasi dan inspirasi.

15. Teman-teman seperjuanganku dengan segala bentuk kebersamaannya.

16. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

Semoga segala kebaikan yang diberikan mendapat balasan dan diridhoi Alloh SWT. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna karena memiliki keterbatasan waktu dan pengetahuan yang dimiliki penulis. Oleh karena itu segala kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan. Akhir kata semoga skripsi ini berguna bagi semua orang.

Purwokerto, 13 Agustus 2009 Penulis

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................. ii HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. iii HALAMAN PERNYATAAN .............................................................................. iv HALAMAN PERSEMBAHAN............................................................................ v MOTTO ................................................................................................................. vi ABSTRAK ............................................................................................................. vii ABSTRAC ............................................................................................................. viii KATA PENGANTAR .......................................................................................... ix DAFTAR ISI ......................................................................................................... xi DAFTAR TABEL ................................................................................................. xiv DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xv DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xvi

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang………………………………………………………….... 1 B. Perumusan Masalah……………………………………………………… 4 C. Tujuan Penelitian……………………………………………………….... 5 D. Manfaat Penelitian……………………………………………………….. 5 E. Penelitian Terkait………………………………………………………… 7 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA A. Mekanisme Koping (Adaptasi Psikologis) 1. Pengetian…………….……………………………………………… 8 2. Macam-Macam Mekanisme Koping…………...………………….... 9 3. Penanganan Koping Klien Kanker Payudara .……………………… 13 B. Depresi 1. Pengertian…………………………………………………………… 16

2. Penyebab……………………………………………………………. 18 3.

Gejala……………………………………………………………….. 18 4. Depresi Penderita Kanker.…………………………………………... 20 5. Insiden Depresi Penderita Kanker………………………………….. 21 6. Penyebab Depresi Penderita Kanker……………………………….... 21 7. Gejala Depresi Penderita Kanker……………………………………. 22 8. Dampak Akibat Depresi Penderita Kanker…………………………... 23 9. Penanganan Depresi Penderita Kanker……………………………… 24 C. Kanker Payudara 1.

Pengertian…………………………………………………………… 24 2. Anatomi dan Fisiologi Payudara……………………………………. 25 3. Etiologi dan Fakto-Faktor Resiko…………………………………… 27 4. Manifestasi Klinis…………………………………………………… 28 5. Patofisiologi…………………………………………………………. 29 6. Pathogenesis Tumor Payudara………………………………………. 29 7. Klasifikasi Penyebaran TNM......……………………………………. 31 8. Pemeriksaan Penunjang……………………...………………………. 31 D. Peranan Perawat…………………………………………………………. 33 E. Kerangka Teori…………………………………………………………... 34 F. Kerangka Konsep………………………………………………………… 34 G.

Hipotesis………………………………………………………………….. 34

BAB III. METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian…………………………………………………………… 35 B. Populasi dan Sampel……………………………………………………… 35 C. Lokasi dan Waktu Penelitian……………………………………………... 36 D. Variabel Penelitia dan Definisi Oprasional..……………………………… 36 E. Teknik Pengumpulan Data……………………………………………….. 37 F. Instrumen Penelitian……………………………………………………... 38

Uji Instrumen………….………………………………………………….. 39 H. Prosedur Penelitian……………………………………………………….. 41 I. Teknik Pengolahan dan Analisa Data…………………………………….. 42 J. Etika Penelitian…………………………………………………………… 48

BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A.

49 Hasil Penelitian………………………………………………………… B. Pembahasan ………….………………………………………………… 54

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN A.

64 Kesimpulan……………………………………………………………..

65 Saran……………………………………………………………………

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

DAFTAR TABEL Halaman 4.1 Distribusi Frekuensi Umur…………………………………………………..

4.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan……………………………………

50 4.3 Distribusi Frekuensi Status……………………………………….................

4.4 Distribusi Frekuensi Lama Penyakit…………………………………………. 51 4.5 Distribusi Frekuensi Mekanisme Koping…………………………...............

4.6 Distibusi Frekuensi Depresi………………………………………………….. 52

4.7 Tabulasi Silang Depresi Berdasarkan Mekanisme Koping Klien Kanker Payudara di Poliklinik Bedah RSUD Tasikmalaya 2009.........

53 4.8 Uji-t Independent Mekanisme Koping terhadap Tingkat Depresi.................

DAFTAR GAMBAR

Halaman Penelitian Terkait................................................................................................... 7 Kerangka Teori....................................................................................................... 34 Kerangka Konsep .................................................................................................. 34

Definisi Operasional............................................................................................... 36

EFEKTIFITAS MEKANISME KOPING KLIEN KANKER PAYUDARA TERHADAP DEPRESI DI POLIKLINIK BEDAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TASIKMALAYA