GAMBARAN STATUS FUNGSIONAL PADA PASIEN LANSIA YANG MENGALAMI DEPRESI DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH PALEMBANG
GAMBARAN STATUS FUNGSIONAL PADA PASIEN
LANSIA YANG MENGALAMI DEPRESI
DI P O L I K L I N I K PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH
PALEMBANG
SKRIPSI
Sebagai salah satu syarat m e m p e r o l e h gelar
Sarjana Kedokteran (S.Ked)
Oleh:
SHENY FITSHARA
NEM: 702012048
FAKULTAS K E D O K T E R A N
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2016
HALAMAN PENGESAHAN
GAMBARAN STATUS FUNGSIONAL PADA PASIEN LANSIA
YANG MENGALAMI DEPRESI DI P O L I K L I N I K P E N Y A K I T
DALAM RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH
PALEMBANG
Dipersiapkan dan disusun oleh
Sheny Fitshara
N I M : 702012048
Sebagai salah satu syarat memperoleh gclar
Sarjana Kedokteran (S.Ked)
Pada tanggal 04 Februari 2016
Menyetujui,
Dr. H. Adhi Permana, SpPD
Pembimbing Pertama
NBM / NIDN\'060347091062484/0020084707
PERNYATAAN
Dengan ini Saya menerangkan bahwa :
1.
K a r y a T u l i s Saya, Skripsi i n i adalah asli dan b e l u m p e m a h diajukan u n t u k
mendapalkan gclar a k a d e m i k , baik di Universitas M u h a m m a d i y a h Palembang,
maupun di Perguruan Tinggi lainnya.
2.
K a r y a T u l i s i n i m u m i gagasan, r u m u s a n dan penelitian Saya sendiri, tanpa
bantuan pihak lain, kecuali arahan T i m P e m b i m b i n g .
3.
D a l a m K a r y a T u l i s i n i tidak terdapat k a r y a atau pendapat y a n g telah dituis atau
d i p u b l i k a s i k a n o r a n g lain, kecuali secara t e r t u l i s dengan d i c a n t u m k a n sebagai
acuan d a l a m naskah dengan disebutkan n a m a pengarang dan d i c a n t u m k a n d a l a m
daftar pustaka.
4.
P e m y a t a a n i n i Saya buat dengan sesungguhnya dan apabila d i k e m u d i a n hari
terdapat p e n y i m p a n g a n dan kelidakbenaran d a l a m pemyataan i n i , m a k a S a y a
bersedia m e n e r i m a sanksi a k a d e m i k atau sanksi l a i n n y a sesuai dengan n o r m a
yang ber|aku di Perguruan Tinggi i n i .
Palembang, Januari 2 0 1 6
^Yang m e m b u a t p e m y a t a a n ,
(Sheny Fitshara)
N I M 70 2012 048
iii
HALAMAN PERSEMBAHAN DAN MOTTO
•
Kepada kedua orangtua ku, H. Syabran Effendy dan Hj. Ani Hairani yang
seialu mendukung dan mendoakan setiap langkahku.
# Kepada Pembimbingku Dr. H. Adhi Permana, SpPD dan Dr. Thia
Prameswarie, tcrima kasih pembimbing terbaik.
•
Kepada M. Yuansyah Putra yang jadi kebanggaan kami.
# Kepada Kemas Haidir, yang scUlu memberikan semangat dalam
keseharianku terima kasih sudab ada disampingkUf semoga tetap bersama
dan semoga selalu dimudahkan segala jalan.
•
Kepada sahabatku, Bella Sestinita, S.Si yang scbentar Ugi jadi pcgawai
bank dan Karina Citra Anggun Permata yang segcra jadi psikolog hebat
terima kasih selalu ada disaat suka manpun duka semoga kalian selalu sehat
dan bahagia dan semoga kita semua sukscs.
•
Kepada Teman seperjuangan dan scpenanggungan, Siti Zalika yang selalu
setia mencmani kemanapun dan mcndengarkan kcluh kesah, Nadya Win
Apriliani "semangat nad" , Rizky Zuriati yang selalu siap jadi pendengar
yang baik, Arti Dewinta Putri yang selalu jadi terbaik, Riska Annis
Az-Zahrah yang agak leteb tapi pasti, Mitra Aidina yang kadang
mengesalkan tapi selalu baik. tcrima kasih sudah mcwarnai hari-hari
selama masa perkuliahan, semoga kita sukses bersama teman.
•
Kepada teman sejawat 2012, we called us "Duodecim"*, tcrima kasih,
semangat dan terns bcrjuang untuk jadi dokter yang sukses dalam segala
hal. Jalan kita masih panjang semoga selalu dipcrmudahkan segala unisan.
•
Kepada semua keluarga ku, terima kasih atas semua dukungan dan semoga
aku selalu bisa Jadi kebanggaan kalian.
Motto:
Bate no one, no matter how much they wronged you. L i v e humbly, no matter
how
wealthy you become. Think positively, no matter how h a r d life is. Give m u c h , even
ifyou have been given little. Keep i n touch with the ones who forgotten
you, and
forgive who has wronged you, and do not stop praying for the best for itose you
love - All Ibn Abi Ihlib
iv
UNIVERSITAS MUHAMMADIVAH PALEMBANG
FAKULTAS K E D O K T E R A N
SKRIPSI, JANUARI 2016
SHENY FITSHARA
Gambaran Status Fungsional Pada Pasien Lansia yang Mengalami Depresi di
Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang
xiii+59 Halaman + 16 Tabel + 6 gambar + 8 Lampiran
ABSTRAK
Depresi m e r u p a k a n salah satu gangguan psikiatris y a n g paling sering d i t e m u k a n
pada usia lanjut yang m e n y e b a b k a n penurunan status fungsional d a n kadang tidak
terdiagnosis karena dianggap sebagai suatu bagian dari proses penuaan y a n g n o r m a l .
Depresi pada lansia m e n i m b u l k a n d a m p a k y a n g b u r u k , m e n y e b a b k a n p e n i n g k a t a n
penggunaan fasilitas kesehatan dan medis m e m b e r i pengaruh n e g a t i f pada kualitas
hidup, meningkatkan ketergantungan pada aktivitas sehari-hari d a n a k h i m y a
menyebabkan morbiditas dan mortalitas lansia meningkat.
P e n e l i t i a n i n i bertujuan u n t u k m e n g e t a h u i gambaran status f u n g s i o n a l pada
pasien lansia y a n g m e n g a l a m i depresi d i P o l i k l i n i k P e n y a k i t D a l a m R u m a h S a k i t
M u h a m m a d i y a h Palembang. Jenis Penelitian i n i adalah deskriptif. Penelitian i n i
dilakukan d i Poliklinik Penyakit D a l a m R u m a h Sakit M u h a m m a d i y a h Palembang.
P e n i l a i a n derajat d e p r e s i m e n g g u n a k a n Geriatric Depression Scale. P e n i l a i a n s t a t u s
fungsional dalam A D L menggunakan Indeks Barthel. Data diolah dengan
m e n g g u n a k a n p e r a n g k a t l u n a k S P S S 16.
Hasil penelitian m e n u n j u k k a n terdapat sebanyak 2 4 orang ( 3 5 , 8 % ) yang
m e n g a l a m i d e p r e s i . 4 3 o r a n g n o r m a l ( 6 4 , 2 % ) . T e r d a p a t s e b a n y a k 14 o r a n g ( 2 0 , 9 % ) ,
yang mengalami ketergantungan ringan dalam melakukan A D L sebanyak 4 5 orang
( 6 7 , 2 % ) . D a r i semua subjek penelitian y a n g m e n g a l a m i depresi, y a n g m a n d i r i dalam
m e l a k u k a n A D L sebanyak 7 , 1 % , yang mengalami ketergantungan ringan sebanyak
33,3 dan yang m e n g a l a m i ketergantungan sedang sebanyak 100%. Subjek penelitian
depresi y a n g m e n g a l a m i ketergantungan A D L lebih banyak daripada subjek y a n g
tidak depresi. Subjek penelitian depresi y a n g m e n g a l a m i ketergantungan d a l a m A D L
sebanyak 23 orang dari 6 7 orang subjek penelitian atau sebanyak 3 4 , 3 % .
Referensi: 32 (2003-2014)
Kata Kunci: d e p r e s i , s t a t u s f u n g s i o n a l , l a n j u t u s i a
V
Abstract
Depression is a psychiatric disorder most commonly found in the elderly that
causes a decrease in functional status and sometimes undiagnosed because it is
considered as a part of the normal aging process. Depression in the elderly cause a
bad impact, causing an increase in the use of health facilities and medical adversely
affect quality of life, increased dependence on daily activities and ultimately lead to
increased morbidity and mortality of the elderly.
This study aims to describe the functional status in elderly patients with
depression at the Polyclinic Hospital Medicine Muhammadiyah Palembang. This
research type is descriptive. This research was conducted at the Polyclinic Hospital
Medicine Muhammadiyah Palembang. Assessment of the degree of depression using
the Geriatric Depression Scale. Assessment of functional status in ADL using the
Barthel Index. Data were processed using SPSS 16 .software.
The results showed there were as many as 24 people (35.8%) were depressed. 43
normal individuals (64.2%). There are as many as 14 people (20.9%), which
experienced a mild dependence in performing ADL as many as 45 people (6 7.2%). Of
all the study subjects who were depressed, which is independent in performing ADL
as much as 7.1%, which experienced a mild dependence as much as 33.3 and the
experience was as much as 100% dependence. Depression research subjects who
become dependent ADL more than non-depressed subjects. Depression research
subjects who become dependent in ADL as many as 23 people from 67 research
subjects, or as much as 34.3%.
Key words:
pepression, functional status, elderly
vi
KATA PENGANTAR
F u j i s y u k u r p e n u l i s p a n j a t k a n kepada A l l a h S W T atas segala r a h m a t d a n
k a r u n i a - N y a sehingga penulis dapat m e n y e l e s a i k a n proposal i n i y a n g b e i j u d u l
"Gambaran Status Fungsional Pada Pasien Lansia yang Mengalami Depresi
di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang^*
sebagai salah satu syarat u n t u k m e m p e r o l e h gelar Sarjana K e d o k t e r a n d i F a k u l t a s
Kedokteran Universitas M u h a m m a d i y a h Palembang. Salawat beriring salam
selalu tercurah kepada j u n j u n g a n kita, nabi besar M u h a m m a d S A W beserta para
keluarga, sahabat. dan p e n g i k u t - p e n g i k u t n y a h i n g g a a k h i r z a m a n .
Penulis menyadari bahwa proposal i n i j a u h dari sempuma. O l e h karena
itu, penulis mengharapkan k r i t i k d a n saran y a n g bersifat m e m b a n g u n guna
perbaikan di masa mendatang.
D a l a m h a l penyelesaian proposal i n i . penulis banyak mendapat bantuan,
b i m b i n g a n d a n saran. Pada k e s e m p a t a n i n i p e n u l i s i n g i n m e n y a m p a i k a n rasa
h o r m a t dan terima kasih kepada :
1. D r . H . M . A l i m u c h t a r , M . S c s e l a k u D e k a n F a k u l t a s K e d o k t e r a n
U n i v e r s i t a s M u h a m m a d i y a h P a l e m b a n g beserta staff
2 . D r . 11. A d h i P e r m a n a , S p P D s e l a k u p e m b i m b i n g I
3. D r . T h i a P r a m e s w a r i e selaku p e m b i m b i n g I I
4. D r . d r . L e g i r a n , M . K e s s e l a k u p e n g u j i
S e m o g a A l l a h S W T m e m b e r i k a n b a l a s a n p a h a l a atas s e g a l a a m a l y a n g
diberikan kepada semua orang yang telah m e n d u k u n g penulis dan semoga laporan
ini bermanfaat bagi k i t a dan perkembangan i l m u pengetahuan kedokteran.
Semoga kita selalu dalam lindungan A l l a h S W T . A m i n
Palembang, Januari 2016
Sheny Fitshara
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
i
HALAMAN PENGESAHAN
ii
HALAMAN PERNYATAAN
iii
HALAMAN PERSEMBAHAN DAN MOTTO
iv
ABSTRAK
V
ABSTRACT
vi
K A T A PENGANTAR
vii
DAFTAR ISI
viii
DAFTAR T A B E L
xi
DAFTAR GAMBAR
xu
DAFTAR LAMPIRAN
xiii
BAB I . PENDAHULUAN
1.1. Latar B e l a k a n g
1
1.2. R u m u s a n M a s a l a h
4
1.3. T u j u a n P e n e l i t i a n
4
1.3.1.1 ujuan U m u m
4
1.3.2.Tujuan Khusus
4
1.4. M a n f a a t P e n e l i t i a n
4
1.4.1. Bagi Peneliti
4
1.4.2. B a g i I n s t i t u s i
4
1.4.3. B a g i M a s y a r a k a t
5
1.4.4. B a g i A k a d e m i k
5
1.5. K e a s l i a n P e n e l i t i a n
6
BAB I I . TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Landasan Teori
9
viii
2.1.1. Definisi Lansia
9
2.1.2. Demografi
9
2.1.3. Proses M e n u a
*1
2.1.4. Perubahan-Perubahan
padaUsia Lanjut
2.1.5. Depresi
12
13
A. Definisi
13
B. E p i d e m i o i o g i
15
C. Gejala dan Diagnosis
15
D. Etiologi
18
E. Penatalaksanaan
24
F. Terapi Psikologik / Psikoterapi
25
G. Terapi Fisik
26
H . Prognosis
28
2.1.6. Status Fungsional
28
2.2. Kerangka T e o r i
31
BAB III. M E T O D E P E N E L I T I A N
3.1. Jenis Penelitian
32
3.2. W a k t u d a n T e m p a t Penelitian
32
3.2.1. W a k t u Penelitian
32
3.2.2. T e m p a t Penelitian
32
3.3. Populasi d a n Subjek/ S a m p e l P e n e l i t i a n
32
3.3.1. Populasi Target
32
3.3.2. Populasi Terjangkau
32
3.3.3. Sampel d a n Besar S a m p e l
32
3.3.4. K r i t e r i a Inklusi dan E k s l u s i
33
A. K r i t e r i a I n k l u s i
33
B. Kriteria Eksklusi
33
3.3.5. Cara P e n g a m b i l a n S a m p e l
34
3.4. Variabei Penelitian
34
Ix
3.5. Definisi Operasional
34
3.6. Cara P e n g u m p u l a n D a t a
35
3.7. C a r a Pengolahan D a t a
35
3.8. A l u r Penelitian
36
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Hasil
37
4.2. Pembahasan
45
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. KesimpuIan
49
5.2. Saran
50
DAFTAR PUSTAKA
51
LAMPIRAN
54
BIODATA RINGKAS ATAU R I W A Y A T HIDUP
75
X
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
I .1 K e a s l i a n P e n e l i t i a n
6
2. 1 Penggolongan Depresi Berdasarkan P P D G J I I I
16
3. I D e f i n i s i O p e r a s i o n a l
34
4. 1 Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis K e l a m i n , Pendidikan
Terakhir, Pekerjaan, dan Status P e m i k a h a n
38
4. 2 Distribusi Derajat Depresi Subjek Penelitian
4 . 3 Distribusi Derajat
Depresi
Subjek
Penelitian
39
Berdasarkan
Kelamin
Jenis
39
4. 4 Distribusi Derajat Depresi Subjek Penelitian Berdasarkan P e n d i d i k a n
Terakhir
40
4. 5 Distribusi Derajat Depresi Subjek Penelitian Berdasarkan Pekerjaan 41
4.6
Distribusi Derajat Depresi
Subjek
Penelitian Berdasarkan
Pemikahan
Status
41
4.7 Distribusi Derajat Depresi Subjek Penelitian Berdasarkan R i w a y a t
Penyakit Kronis
42
4.8 Distribusi Subjek Penelitian Pasien y a n g M e n d e r i t a L e b i h dari 1
Penyakit Kronis
43
4. 9 Distribusi Status Fungsional dalam A D L Subjek Penelitian
44
4 . 10 D i s t r i b u s i S t a t u s F u n g s i o n a l d a l a m A D L B e r d a s a r k a n D e r a j a t D e p r e s i
Subjek Penelitian
45
XI
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Jalur N e u r o t r a n s m i t t e r A m i n B i o g e n i k
19
2.2 Jalur N e u r o h o r m o n a l
21
2.3 Interaksi A n a t a r a Depresi. I m u n dan Stress
22
2.4 Kapasilas Status Fungsional S e l a m a M a s a H i d u p
29
2.4 Kerangka T e o r i
31
3.1 D i a g r a m A l u r P e n e l i t i a n
36
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1. D a t a P a s i e n
54
2. L e m b a r Persetujuan Pasien
59
3. D a t a U m u m P a s i e n
60
4. Indeks B a r t h e l
61
5. Geriatric Depression Scale
62
6. P e n g o l a h a n D a t a d e n g a n S P S S
63
7. S u r a t I z i n P e n e l i t i a n
73
8. S u r a t T e l a ^ S e l e s a i P e n e l i t i a n
74
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1.
Latar Belakang
Saat i n i Indonesia telah m e m a s u k i e r a penduduk
struktur lansia
karena
t a h u n 2 0 0 9 i u m i a h p e n d u d u k berusia d i atas 6 0 t a h u n sekitar 7 . 1 8 % . P r o v i n s i
y a n g m e m p u n y a i j u m l a h penduduk lansia sekitar 7 % adalah d i Jawa d a n Bali.
J u m l a h p e n d u d u k lansia pada t a h u n 2 0 0 6 sebesar k u r a n e iebih 1 9 i u t a dengan usia
harapan h i d u p 66,2 tahun, sedangkan pada t a h u n 2 0 1 0 d i p e r k i r a k a n sebesar 2 3 , 9
iuta ( 9 , 7 7 % ) dengan usia harapan hidup 67,4 tahun, pada tahun 2 0 2 0 diperkirakan
sebesar 28,8 j u t a ( 1 1 , 3 4 % ) dengan usia harapan h i d u p 71,1 t a h u n ( M e n k o k e s r a ,
2008).
M e n i n g k a t n y a j u m l a h penduduk usia lanjut merupakan tantangan d i bidang
sosial. e k o n o m i . d a n aspek kehidupan
lainya. Salah satunya adalah
untuk
m e n u n d a terjadinya disabilitas dan m e m a s t i k a n kualitas hidup yang o p t i m a l bagi
penduduk usia laniut. Berbagai masalah biologis. psikologis. d a n sosial akan
muncul
pada usia lanjut sebagai
degeneratif
yang
muncul
akibat
seiring
dari proses m e n u a
dengan
bertambahnya
dan penyakit
usia
seseorang
(Kusumawardhani, 2014).
A d a n y a perubahan
secara biologis m a u p u n psikososial pada usia laniut
m e m b u a t m e r e k a rentan terhadap berbagai bentuk gangguan m e n t a l dan p e r i l a k u .
K e r e n t a n a n usia laniut terhadap berbagai bentuk gangguan m e n t a l paling sering
d i p i c u o l e h faktor psikososial k h u s u s n y a berbagai bentuk kehilangan, k e b u t u h a n
a k a n rasa k a s i h sayang. ketenteraman hati. d a n ketenangan
iiwa. Selain itu.
k e m u n d u r a n secara fisik karena p e n y a k i t k r o n i s y a n g diderita atau k e m u n d u r a n
secara b i o l o g i s k h u s u s n y a y a n g berkaitan dengan sistem n e u r o t r a n s m i t e r d i o t a k
juga turut mempengaruh (Kusumawardhani, 2014).
K o n s e p kesehatan pada usia laniut b u k a n h a n y a berdasar pada sehat atau
t i d a k n y a seseorang d a r i segi
fisik
atau psikis. Terdapat tiga h a l menyangkut
kesehatan pada u s i a l a n i u t , y a i t u : status f u n g s i o n a l , m a s a l a h kesehatan u t a m a p a d a
1
2
u s i a l a n i u t ( s i n d r o m a e e r i a t r i ) d a n p e n y a k i t a t a u disease. K o n s e p k e s e h a t a n p a d a
usia lanjut m e l i p u t i antara l a i n status f u n g s i o n a l . y a n g m e r u p a k a n i n t e r a k s i d a r i
gangguan fisik, eaneeuan psikis dan gangguan sosial/ekonomi. Status fungsional
ini pada lansia m e n u n j u k k a n apakah seseorang
lansia sebagai i n d i v i d u m a s i h
dapat m e i a k u k a n f u n g s i n y a sehari-hari d a n secara luas harus dipandang
sebagai
"kesehatan secara m e n y e l u r u h " , sehingga dapat d i l i h a t b a h w a k e t i g a f a k t o r y a n g
m e r u p a k a n gambaran kcseiahteraan tersebut adalah sama dengan kesehatan lansia
secara luas. M a n i f e s t a s i status fungsional i n i secara praktis diperiksa
menilai kemampuan
dengan
h i d u p s e h a r i - h a r i (Activity of Daily Livine) y a n g
bisa
diperiksa berdasarkan indeks Barthel atau indeks K a t z ( D a r m o j o , 2014).
Depresi merupakan salah satu gangguan
psikiatris yang paling
serine
d i t e m u k a n pada orang usia lanjut. Depresi merupakan suatu s i n d r o m y a n g
ditandai dengan s e i u m l a h geiala k l i n i k yang manifestasinya bisa berbeda-beda
pada m a s i n g m a s i n g i n d i v i d u . Gejala depresi d i t e m u k a n pada 8 - 1 5 % orang usia
laniut di komunitas, dan sekitar 3 0 % pada orang usia lanjut di institusi (Sadock,
2010).
Depresi adalah gangguan / penyakit y a n g dapat diobati. N a m u n geiala
depresi
yang m u n c u l sering dianggap
Gangguan
depresi
pada orang
sebagai
bagian
dari proses
usia lanjut sulit dikenali
menua.
(under-diagnosed)
s e h i n g g a t i d a k / t e r l a m b a t d i t e r a p i (under-treated). G a m b a r a n k l i n i s d e p r e s i p a d a
orang usia laniut pada u m u m n y a tidak khas dan sering tumpang tindih dengan
p e n y a k i t m e d i s lain. G a m b a r a n adanya gejala depresi dan derajat depresi pada
usia l a n i u t dapat d i l i h a t dengan
Geriatric Depression Scale ( G D S ) .
hasilnya dapat dikategorikan m e n j a d i : tidak depresi, depresi
ringan,
dimana
atau depresi
berat. D e t e k s i d i n i d a n terapi segera terhadap depresi pada usia l a n i u t dapat
m e n i n g k a t k a n k u a l i t a s h i d u p d a n s t a t u s f u n g s i o n a l n y a ( H u a n g C Q et al, 2 0 1 0 ) .
Dari
hasil penelitian Meeitasari (2011), bahwa
( 2 3 , 0 8 % ) m e n g a l a m i depresi
ringan,
didapatkan
15 o r a n g
d a n 2 orang ( 3 , 0 8 % ) m e n g a l a m i depresi
berat. D a r i s e m u a subiek p e n e l i t i a n . sebanyak 3 6 o r a n g ( 5 5 . 3 8 % ) m e n g a l a m i
ketergantungan
ringan
dalam m e l a k u k a n A D L . Dari semua subjek yang tidak
m e n g a l a m i depresi, y a n g m e n g a l a m i ketergantungan sebanyak 4 7 , 9 2 % . D a r i
3
semua subiek yang m e n g a l a m i depresi ringan. y a n g m e n g a l a m i
ketergantungan
sebanyak 7 3 , 3 3 % . Subjek penelitian y a n g m e n g a l a m i depresi berat s e l u r u h n y a
mengalami ketergantungan.
Penelitian
berhubungan
sebelumnya
dengan
di
Arab
keterbatasan
Saudi
menyebutkan
bahwa
depresi
dalam aktivitas sehari-hari ( A D D . dengan
prevaiensi g a n g g u a n A D L pada usia lanjut y a n g m e n g a l a m i depresi sebesar 1 9 %
(Fried. 2004)
Pada
penelitian sebelumnya
di R u m a h Sakit Hasan
Sadikin
Bandung
terdapat subiek depresi y a n g m e n g a l a m i ketergantungan d a l a m A D L lebih banyak
daripada y a n g tidak depresi. Subjek depresi y a n g m e n g a l a m i
sebanyak
ketergantungan
13 o r a n e d a r i 6 5 s u b i e k p e n e l i t i a n a t a u s e b a n y a k 2 0 % ( M e e i t a s a r i .
2011).
Pasien depresi bisa m e n e a l a m i i m o b i l i s a s i l e b i h l a m a dan secara b e r m a k n a
mengalami
perburukan
status
fungsional
lebih besar d i b a n d i n g k a n
dengan
penderita p e n y a k i t k r o n i s saia. D e p r e s i pada pasien usia lanjut sering b e r l a n i u t
kronis dan kambuh-kambuhan,
ini berhubungan
dengan
komorbiditas
medis,
k e m u n d u r a n k o g n i t i f . d a n f a k t o r p s i k o s o s i a l d a n m e m i l i k i risiko v a n g l e b i h t i n g g i
untuk bunuh diri dari populasi lain ( M e r c k &. C o . 2009)
M e n g i n g a t depresi m e r u p a k a n salah satu gangguan psikiatris y a n g p a l i n g
sering
ditemukan
pada
pada
lansia
yang
menyebabkan
penurunan
status
fungsional dan kadang tidak terdiagnosis karena dianggap sebagai suatu bagian
dari proses penuaan y a n g n o r m a l . Depresi pada lansia m e n i m b u l k a n d a m p a k y a n g
buruk. menyebabkan
peningkatan
penggunaan
fasilitas kesehatan
m e m b e r i pengaruh negatif pada kualitas hidup, m e n i n g k a t k a n
dan
medis
ketergantungan
pada aktivitas sehari-hari dan a k h i m y a menyebabkan morbiditas dan mortalitas
lansia meningkat. Sehingga diharapkan dengan
mendeteksi d i n i depresi
pada
pasien lansia dapat m e n g u r a n g i angka ketergantungan aktivitas sehari-hari dan
menurunkan
angka
morbiditas
dan
mortalitas
lansia.
Sehingga
peneliti
m e n g a n g g a p p e r l u u n t u k d i l a k u k a n p e n e l i t i a n tentang g a m b a r a n status f u n g s i o n a l
pada pasien lansia y a n g m e n g a l a m i depresi di P o l i k l i n i k P e n y a k i t D a i a m R u m a h
Sakit M u h a m m a d i y a h Palembang.
4
1.2.
Rumusan Masalah
B a g a i m a n a g a m b a r a n status fungsional pada pasien lansia y a n g m e n g a l a m i
depresi di Poliklinik Penvakit D a l a m R u m a h Sakit M u h a m m a d i y a h Palembang ?
13.
Tujuan Ptncliiian
1.3.1. Tujuan Umum
Mengclaiiui gambaran status iungsional pada pasien
mengalami
depresi
Muhammadiyah
di
Poliklinik
Penyakit
Dalam
iansia
Rumah
yang
Sakit
Palembang.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.
Untuk
mengetahui
prevaiensi
pasien
lansia
yang
mengalami
depresi di Poiiklinik Penyukh Dalam Rumah Sakit M u h a n r n i a d i y a h
Palembang.
2.
U n t u k mengetahui g a m b a r a n status tungsional pada pasien iansia d i
Poliklinik
Penyakit
Dalam
Rumah
Sakit
Muhammadiyah
Palembang.
3.
U n t u k mengetahui gambaran status fungsional pasien lansia y a n g
mengalami
depresi d i P o l i k l i n i k Penyakit D a l a m R u m a h
Muhammadiyah
1.4.
Sakit
Palembang.
Manfaat penelitian
1.4.1. Bagi Peneliti
D e n g a n adanya penelitian i n i peneliti dapat m e n a m b a h
pengetahuan
tentang status fungsional dan depresi pada usia lanjut dan sebagai a c u a n
mahasiswa
klinik d a n dokter
mendeteksi
dini
depresi
pada
agar lebih m e m p e r h a t i k a n
lansia
agar tidak
dan mampu
memperburuk
status
fungsionalnya.
1.4.2. Bagi Institusi
Hasil penelitian diharapkan
R u m a h Sakit M u h a m m a d i y a h
dapat m e n i a d i data e p i d e m i o i o g i d i
Palembang
d a n menjadi bahan
u n t u k m e m p r i o r i t a s k a n upaya pengenalan kasus secara d i n i .
masukan
5
1.43.
Bagi Masyarakat
D e n g a n m e n g e t a h u i i n f o r m a s i dari p e n e l i t i a n i n i m a s y a r a k a t dapat
mengupayakan deteksi dini d a n tidak lagi menganggap
proses
n o r m a l dari
penuaan
serta
mencegah
depresi
disabilitas yang
sebagai
dapat
m e n y e b a b k a n k o m p l i k a s i lain y a n g l e b i h berat.
1.4.4. Bagi Akadem ik
D a r i hasil p e n e l i t i a n i n i dapat d i i a d i k a n bahan refrensi dan sebagai
sumber informasi tambahan bagi penelitian selanjutnya.
6
1.5. Keaslian Penelitian
T a b e l 1.1 K e a s l i a a n P e n e l i t i a n
Norrjo
¥s?.'!i!!
Hf^^ioiT^
Penelitian
Penelitian
Megitasari
Deraiat
Sectional
(2011)
Depresi
ringan,
Dan
Status
Htn:i! P.-p.^Hfj^n
orane
(23.08%)
mengalami
depresi
dan 2 orang (3,08%) mengalami
depresi
berat.
Dari
semua
subjek
Fungsional
penelitian, sebanvak 3 6 orang ( 5 5 , 3 8 % )
Dalam
mengalami
Activities Of
dalam
Daily
subjek
Livins
depresi.yang mengalami ketergantungan
( A D L ) Pada
sebanyak
Usia Laniut
y a n g m e n g a l a m i depresi
Di
mengalami
Poliklinik
73.33%.
Geriatri
mengalami
Rumah
mengalami
Sakit Hasan
depresi y a n g m e n g a l a m i ketergantungan
Sadikin
dalam A D L Iebih banyak daripada y a n e
Bandung
tidak
ketergantungan
ringan
melakukan A D L . Dari
yang
tidak
semua
mengalami
47,92%. Dari semua
ringan.
ketergantungan
Subiek
subjek
sebanyak
penelitian
depresi
berat
Subjek
yang
seluruhnya
ketergantungan.
depresi.
yane
Subiek
depresi
yang
m e n e a l a m i ketereantunean sebanvak 13
orang dari 6 5 subjek penelitian
atau
sebanvak 2 0 % .
Wulandari
Kejadian
Cross
Terdapat
Rahayu
danTinekat
sectional
tinekat depresi
(2010)
Depresi
Pada
perbedaan
kejadian
dan
pada laniut usia
yang
tinggal d i panti wreda d a n komunitas.
Usia
Partisipasi
sosial
kurane.
oartisioasi
7
?7tuai
cukup,
c^i-ionjT"
KjufMi
gangguan
IM
ftOT,
fungsicna!
L-f^l^l^l^n
/if*Mrt
LANSIA YANG MENGALAMI DEPRESI
DI P O L I K L I N I K PENYAKIT DALAM
RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH
PALEMBANG
SKRIPSI
Sebagai salah satu syarat m e m p e r o l e h gelar
Sarjana Kedokteran (S.Ked)
Oleh:
SHENY FITSHARA
NEM: 702012048
FAKULTAS K E D O K T E R A N
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2016
HALAMAN PENGESAHAN
GAMBARAN STATUS FUNGSIONAL PADA PASIEN LANSIA
YANG MENGALAMI DEPRESI DI P O L I K L I N I K P E N Y A K I T
DALAM RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH
PALEMBANG
Dipersiapkan dan disusun oleh
Sheny Fitshara
N I M : 702012048
Sebagai salah satu syarat memperoleh gclar
Sarjana Kedokteran (S.Ked)
Pada tanggal 04 Februari 2016
Menyetujui,
Dr. H. Adhi Permana, SpPD
Pembimbing Pertama
NBM / NIDN\'060347091062484/0020084707
PERNYATAAN
Dengan ini Saya menerangkan bahwa :
1.
K a r y a T u l i s Saya, Skripsi i n i adalah asli dan b e l u m p e m a h diajukan u n t u k
mendapalkan gclar a k a d e m i k , baik di Universitas M u h a m m a d i y a h Palembang,
maupun di Perguruan Tinggi lainnya.
2.
K a r y a T u l i s i n i m u m i gagasan, r u m u s a n dan penelitian Saya sendiri, tanpa
bantuan pihak lain, kecuali arahan T i m P e m b i m b i n g .
3.
D a l a m K a r y a T u l i s i n i tidak terdapat k a r y a atau pendapat y a n g telah dituis atau
d i p u b l i k a s i k a n o r a n g lain, kecuali secara t e r t u l i s dengan d i c a n t u m k a n sebagai
acuan d a l a m naskah dengan disebutkan n a m a pengarang dan d i c a n t u m k a n d a l a m
daftar pustaka.
4.
P e m y a t a a n i n i Saya buat dengan sesungguhnya dan apabila d i k e m u d i a n hari
terdapat p e n y i m p a n g a n dan kelidakbenaran d a l a m pemyataan i n i , m a k a S a y a
bersedia m e n e r i m a sanksi a k a d e m i k atau sanksi l a i n n y a sesuai dengan n o r m a
yang ber|aku di Perguruan Tinggi i n i .
Palembang, Januari 2 0 1 6
^Yang m e m b u a t p e m y a t a a n ,
(Sheny Fitshara)
N I M 70 2012 048
iii
HALAMAN PERSEMBAHAN DAN MOTTO
•
Kepada kedua orangtua ku, H. Syabran Effendy dan Hj. Ani Hairani yang
seialu mendukung dan mendoakan setiap langkahku.
# Kepada Pembimbingku Dr. H. Adhi Permana, SpPD dan Dr. Thia
Prameswarie, tcrima kasih pembimbing terbaik.
•
Kepada M. Yuansyah Putra yang jadi kebanggaan kami.
# Kepada Kemas Haidir, yang scUlu memberikan semangat dalam
keseharianku terima kasih sudab ada disampingkUf semoga tetap bersama
dan semoga selalu dimudahkan segala jalan.
•
Kepada sahabatku, Bella Sestinita, S.Si yang scbentar Ugi jadi pcgawai
bank dan Karina Citra Anggun Permata yang segcra jadi psikolog hebat
terima kasih selalu ada disaat suka manpun duka semoga kalian selalu sehat
dan bahagia dan semoga kita semua sukscs.
•
Kepada Teman seperjuangan dan scpenanggungan, Siti Zalika yang selalu
setia mencmani kemanapun dan mcndengarkan kcluh kesah, Nadya Win
Apriliani "semangat nad" , Rizky Zuriati yang selalu siap jadi pendengar
yang baik, Arti Dewinta Putri yang selalu jadi terbaik, Riska Annis
Az-Zahrah yang agak leteb tapi pasti, Mitra Aidina yang kadang
mengesalkan tapi selalu baik. tcrima kasih sudah mcwarnai hari-hari
selama masa perkuliahan, semoga kita sukses bersama teman.
•
Kepada teman sejawat 2012, we called us "Duodecim"*, tcrima kasih,
semangat dan terns bcrjuang untuk jadi dokter yang sukses dalam segala
hal. Jalan kita masih panjang semoga selalu dipcrmudahkan segala unisan.
•
Kepada semua keluarga ku, terima kasih atas semua dukungan dan semoga
aku selalu bisa Jadi kebanggaan kalian.
Motto:
Bate no one, no matter how much they wronged you. L i v e humbly, no matter
how
wealthy you become. Think positively, no matter how h a r d life is. Give m u c h , even
ifyou have been given little. Keep i n touch with the ones who forgotten
you, and
forgive who has wronged you, and do not stop praying for the best for itose you
love - All Ibn Abi Ihlib
iv
UNIVERSITAS MUHAMMADIVAH PALEMBANG
FAKULTAS K E D O K T E R A N
SKRIPSI, JANUARI 2016
SHENY FITSHARA
Gambaran Status Fungsional Pada Pasien Lansia yang Mengalami Depresi di
Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang
xiii+59 Halaman + 16 Tabel + 6 gambar + 8 Lampiran
ABSTRAK
Depresi m e r u p a k a n salah satu gangguan psikiatris y a n g paling sering d i t e m u k a n
pada usia lanjut yang m e n y e b a b k a n penurunan status fungsional d a n kadang tidak
terdiagnosis karena dianggap sebagai suatu bagian dari proses penuaan y a n g n o r m a l .
Depresi pada lansia m e n i m b u l k a n d a m p a k y a n g b u r u k , m e n y e b a b k a n p e n i n g k a t a n
penggunaan fasilitas kesehatan dan medis m e m b e r i pengaruh n e g a t i f pada kualitas
hidup, meningkatkan ketergantungan pada aktivitas sehari-hari d a n a k h i m y a
menyebabkan morbiditas dan mortalitas lansia meningkat.
P e n e l i t i a n i n i bertujuan u n t u k m e n g e t a h u i gambaran status f u n g s i o n a l pada
pasien lansia y a n g m e n g a l a m i depresi d i P o l i k l i n i k P e n y a k i t D a l a m R u m a h S a k i t
M u h a m m a d i y a h Palembang. Jenis Penelitian i n i adalah deskriptif. Penelitian i n i
dilakukan d i Poliklinik Penyakit D a l a m R u m a h Sakit M u h a m m a d i y a h Palembang.
P e n i l a i a n derajat d e p r e s i m e n g g u n a k a n Geriatric Depression Scale. P e n i l a i a n s t a t u s
fungsional dalam A D L menggunakan Indeks Barthel. Data diolah dengan
m e n g g u n a k a n p e r a n g k a t l u n a k S P S S 16.
Hasil penelitian m e n u n j u k k a n terdapat sebanyak 2 4 orang ( 3 5 , 8 % ) yang
m e n g a l a m i d e p r e s i . 4 3 o r a n g n o r m a l ( 6 4 , 2 % ) . T e r d a p a t s e b a n y a k 14 o r a n g ( 2 0 , 9 % ) ,
yang mengalami ketergantungan ringan dalam melakukan A D L sebanyak 4 5 orang
( 6 7 , 2 % ) . D a r i semua subjek penelitian y a n g m e n g a l a m i depresi, y a n g m a n d i r i dalam
m e l a k u k a n A D L sebanyak 7 , 1 % , yang mengalami ketergantungan ringan sebanyak
33,3 dan yang m e n g a l a m i ketergantungan sedang sebanyak 100%. Subjek penelitian
depresi y a n g m e n g a l a m i ketergantungan A D L lebih banyak daripada subjek y a n g
tidak depresi. Subjek penelitian depresi y a n g m e n g a l a m i ketergantungan d a l a m A D L
sebanyak 23 orang dari 6 7 orang subjek penelitian atau sebanyak 3 4 , 3 % .
Referensi: 32 (2003-2014)
Kata Kunci: d e p r e s i , s t a t u s f u n g s i o n a l , l a n j u t u s i a
V
Abstract
Depression is a psychiatric disorder most commonly found in the elderly that
causes a decrease in functional status and sometimes undiagnosed because it is
considered as a part of the normal aging process. Depression in the elderly cause a
bad impact, causing an increase in the use of health facilities and medical adversely
affect quality of life, increased dependence on daily activities and ultimately lead to
increased morbidity and mortality of the elderly.
This study aims to describe the functional status in elderly patients with
depression at the Polyclinic Hospital Medicine Muhammadiyah Palembang. This
research type is descriptive. This research was conducted at the Polyclinic Hospital
Medicine Muhammadiyah Palembang. Assessment of the degree of depression using
the Geriatric Depression Scale. Assessment of functional status in ADL using the
Barthel Index. Data were processed using SPSS 16 .software.
The results showed there were as many as 24 people (35.8%) were depressed. 43
normal individuals (64.2%). There are as many as 14 people (20.9%), which
experienced a mild dependence in performing ADL as many as 45 people (6 7.2%). Of
all the study subjects who were depressed, which is independent in performing ADL
as much as 7.1%, which experienced a mild dependence as much as 33.3 and the
experience was as much as 100% dependence. Depression research subjects who
become dependent ADL more than non-depressed subjects. Depression research
subjects who become dependent in ADL as many as 23 people from 67 research
subjects, or as much as 34.3%.
Key words:
pepression, functional status, elderly
vi
KATA PENGANTAR
F u j i s y u k u r p e n u l i s p a n j a t k a n kepada A l l a h S W T atas segala r a h m a t d a n
k a r u n i a - N y a sehingga penulis dapat m e n y e l e s a i k a n proposal i n i y a n g b e i j u d u l
"Gambaran Status Fungsional Pada Pasien Lansia yang Mengalami Depresi
di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang^*
sebagai salah satu syarat u n t u k m e m p e r o l e h gelar Sarjana K e d o k t e r a n d i F a k u l t a s
Kedokteran Universitas M u h a m m a d i y a h Palembang. Salawat beriring salam
selalu tercurah kepada j u n j u n g a n kita, nabi besar M u h a m m a d S A W beserta para
keluarga, sahabat. dan p e n g i k u t - p e n g i k u t n y a h i n g g a a k h i r z a m a n .
Penulis menyadari bahwa proposal i n i j a u h dari sempuma. O l e h karena
itu, penulis mengharapkan k r i t i k d a n saran y a n g bersifat m e m b a n g u n guna
perbaikan di masa mendatang.
D a l a m h a l penyelesaian proposal i n i . penulis banyak mendapat bantuan,
b i m b i n g a n d a n saran. Pada k e s e m p a t a n i n i p e n u l i s i n g i n m e n y a m p a i k a n rasa
h o r m a t dan terima kasih kepada :
1. D r . H . M . A l i m u c h t a r , M . S c s e l a k u D e k a n F a k u l t a s K e d o k t e r a n
U n i v e r s i t a s M u h a m m a d i y a h P a l e m b a n g beserta staff
2 . D r . 11. A d h i P e r m a n a , S p P D s e l a k u p e m b i m b i n g I
3. D r . T h i a P r a m e s w a r i e selaku p e m b i m b i n g I I
4. D r . d r . L e g i r a n , M . K e s s e l a k u p e n g u j i
S e m o g a A l l a h S W T m e m b e r i k a n b a l a s a n p a h a l a atas s e g a l a a m a l y a n g
diberikan kepada semua orang yang telah m e n d u k u n g penulis dan semoga laporan
ini bermanfaat bagi k i t a dan perkembangan i l m u pengetahuan kedokteran.
Semoga kita selalu dalam lindungan A l l a h S W T . A m i n
Palembang, Januari 2016
Sheny Fitshara
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
i
HALAMAN PENGESAHAN
ii
HALAMAN PERNYATAAN
iii
HALAMAN PERSEMBAHAN DAN MOTTO
iv
ABSTRAK
V
ABSTRACT
vi
K A T A PENGANTAR
vii
DAFTAR ISI
viii
DAFTAR T A B E L
xi
DAFTAR GAMBAR
xu
DAFTAR LAMPIRAN
xiii
BAB I . PENDAHULUAN
1.1. Latar B e l a k a n g
1
1.2. R u m u s a n M a s a l a h
4
1.3. T u j u a n P e n e l i t i a n
4
1.3.1.1 ujuan U m u m
4
1.3.2.Tujuan Khusus
4
1.4. M a n f a a t P e n e l i t i a n
4
1.4.1. Bagi Peneliti
4
1.4.2. B a g i I n s t i t u s i
4
1.4.3. B a g i M a s y a r a k a t
5
1.4.4. B a g i A k a d e m i k
5
1.5. K e a s l i a n P e n e l i t i a n
6
BAB I I . TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Landasan Teori
9
viii
2.1.1. Definisi Lansia
9
2.1.2. Demografi
9
2.1.3. Proses M e n u a
*1
2.1.4. Perubahan-Perubahan
padaUsia Lanjut
2.1.5. Depresi
12
13
A. Definisi
13
B. E p i d e m i o i o g i
15
C. Gejala dan Diagnosis
15
D. Etiologi
18
E. Penatalaksanaan
24
F. Terapi Psikologik / Psikoterapi
25
G. Terapi Fisik
26
H . Prognosis
28
2.1.6. Status Fungsional
28
2.2. Kerangka T e o r i
31
BAB III. M E T O D E P E N E L I T I A N
3.1. Jenis Penelitian
32
3.2. W a k t u d a n T e m p a t Penelitian
32
3.2.1. W a k t u Penelitian
32
3.2.2. T e m p a t Penelitian
32
3.3. Populasi d a n Subjek/ S a m p e l P e n e l i t i a n
32
3.3.1. Populasi Target
32
3.3.2. Populasi Terjangkau
32
3.3.3. Sampel d a n Besar S a m p e l
32
3.3.4. K r i t e r i a Inklusi dan E k s l u s i
33
A. K r i t e r i a I n k l u s i
33
B. Kriteria Eksklusi
33
3.3.5. Cara P e n g a m b i l a n S a m p e l
34
3.4. Variabei Penelitian
34
Ix
3.5. Definisi Operasional
34
3.6. Cara P e n g u m p u l a n D a t a
35
3.7. C a r a Pengolahan D a t a
35
3.8. A l u r Penelitian
36
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Hasil
37
4.2. Pembahasan
45
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. KesimpuIan
49
5.2. Saran
50
DAFTAR PUSTAKA
51
LAMPIRAN
54
BIODATA RINGKAS ATAU R I W A Y A T HIDUP
75
X
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
I .1 K e a s l i a n P e n e l i t i a n
6
2. 1 Penggolongan Depresi Berdasarkan P P D G J I I I
16
3. I D e f i n i s i O p e r a s i o n a l
34
4. 1 Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis K e l a m i n , Pendidikan
Terakhir, Pekerjaan, dan Status P e m i k a h a n
38
4. 2 Distribusi Derajat Depresi Subjek Penelitian
4 . 3 Distribusi Derajat
Depresi
Subjek
Penelitian
39
Berdasarkan
Kelamin
Jenis
39
4. 4 Distribusi Derajat Depresi Subjek Penelitian Berdasarkan P e n d i d i k a n
Terakhir
40
4. 5 Distribusi Derajat Depresi Subjek Penelitian Berdasarkan Pekerjaan 41
4.6
Distribusi Derajat Depresi
Subjek
Penelitian Berdasarkan
Pemikahan
Status
41
4.7 Distribusi Derajat Depresi Subjek Penelitian Berdasarkan R i w a y a t
Penyakit Kronis
42
4.8 Distribusi Subjek Penelitian Pasien y a n g M e n d e r i t a L e b i h dari 1
Penyakit Kronis
43
4. 9 Distribusi Status Fungsional dalam A D L Subjek Penelitian
44
4 . 10 D i s t r i b u s i S t a t u s F u n g s i o n a l d a l a m A D L B e r d a s a r k a n D e r a j a t D e p r e s i
Subjek Penelitian
45
XI
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Jalur N e u r o t r a n s m i t t e r A m i n B i o g e n i k
19
2.2 Jalur N e u r o h o r m o n a l
21
2.3 Interaksi A n a t a r a Depresi. I m u n dan Stress
22
2.4 Kapasilas Status Fungsional S e l a m a M a s a H i d u p
29
2.4 Kerangka T e o r i
31
3.1 D i a g r a m A l u r P e n e l i t i a n
36
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1. D a t a P a s i e n
54
2. L e m b a r Persetujuan Pasien
59
3. D a t a U m u m P a s i e n
60
4. Indeks B a r t h e l
61
5. Geriatric Depression Scale
62
6. P e n g o l a h a n D a t a d e n g a n S P S S
63
7. S u r a t I z i n P e n e l i t i a n
73
8. S u r a t T e l a ^ S e l e s a i P e n e l i t i a n
74
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1.
Latar Belakang
Saat i n i Indonesia telah m e m a s u k i e r a penduduk
struktur lansia
karena
t a h u n 2 0 0 9 i u m i a h p e n d u d u k berusia d i atas 6 0 t a h u n sekitar 7 . 1 8 % . P r o v i n s i
y a n g m e m p u n y a i j u m l a h penduduk lansia sekitar 7 % adalah d i Jawa d a n Bali.
J u m l a h p e n d u d u k lansia pada t a h u n 2 0 0 6 sebesar k u r a n e iebih 1 9 i u t a dengan usia
harapan h i d u p 66,2 tahun, sedangkan pada t a h u n 2 0 1 0 d i p e r k i r a k a n sebesar 2 3 , 9
iuta ( 9 , 7 7 % ) dengan usia harapan hidup 67,4 tahun, pada tahun 2 0 2 0 diperkirakan
sebesar 28,8 j u t a ( 1 1 , 3 4 % ) dengan usia harapan h i d u p 71,1 t a h u n ( M e n k o k e s r a ,
2008).
M e n i n g k a t n y a j u m l a h penduduk usia lanjut merupakan tantangan d i bidang
sosial. e k o n o m i . d a n aspek kehidupan
lainya. Salah satunya adalah
untuk
m e n u n d a terjadinya disabilitas dan m e m a s t i k a n kualitas hidup yang o p t i m a l bagi
penduduk usia laniut. Berbagai masalah biologis. psikologis. d a n sosial akan
muncul
pada usia lanjut sebagai
degeneratif
yang
muncul
akibat
seiring
dari proses m e n u a
dengan
bertambahnya
dan penyakit
usia
seseorang
(Kusumawardhani, 2014).
A d a n y a perubahan
secara biologis m a u p u n psikososial pada usia laniut
m e m b u a t m e r e k a rentan terhadap berbagai bentuk gangguan m e n t a l dan p e r i l a k u .
K e r e n t a n a n usia laniut terhadap berbagai bentuk gangguan m e n t a l paling sering
d i p i c u o l e h faktor psikososial k h u s u s n y a berbagai bentuk kehilangan, k e b u t u h a n
a k a n rasa k a s i h sayang. ketenteraman hati. d a n ketenangan
iiwa. Selain itu.
k e m u n d u r a n secara fisik karena p e n y a k i t k r o n i s y a n g diderita atau k e m u n d u r a n
secara b i o l o g i s k h u s u s n y a y a n g berkaitan dengan sistem n e u r o t r a n s m i t e r d i o t a k
juga turut mempengaruh (Kusumawardhani, 2014).
K o n s e p kesehatan pada usia laniut b u k a n h a n y a berdasar pada sehat atau
t i d a k n y a seseorang d a r i segi
fisik
atau psikis. Terdapat tiga h a l menyangkut
kesehatan pada u s i a l a n i u t , y a i t u : status f u n g s i o n a l , m a s a l a h kesehatan u t a m a p a d a
1
2
u s i a l a n i u t ( s i n d r o m a e e r i a t r i ) d a n p e n y a k i t a t a u disease. K o n s e p k e s e h a t a n p a d a
usia lanjut m e l i p u t i antara l a i n status f u n g s i o n a l . y a n g m e r u p a k a n i n t e r a k s i d a r i
gangguan fisik, eaneeuan psikis dan gangguan sosial/ekonomi. Status fungsional
ini pada lansia m e n u n j u k k a n apakah seseorang
lansia sebagai i n d i v i d u m a s i h
dapat m e i a k u k a n f u n g s i n y a sehari-hari d a n secara luas harus dipandang
sebagai
"kesehatan secara m e n y e l u r u h " , sehingga dapat d i l i h a t b a h w a k e t i g a f a k t o r y a n g
m e r u p a k a n gambaran kcseiahteraan tersebut adalah sama dengan kesehatan lansia
secara luas. M a n i f e s t a s i status fungsional i n i secara praktis diperiksa
menilai kemampuan
dengan
h i d u p s e h a r i - h a r i (Activity of Daily Livine) y a n g
bisa
diperiksa berdasarkan indeks Barthel atau indeks K a t z ( D a r m o j o , 2014).
Depresi merupakan salah satu gangguan
psikiatris yang paling
serine
d i t e m u k a n pada orang usia lanjut. Depresi merupakan suatu s i n d r o m y a n g
ditandai dengan s e i u m l a h geiala k l i n i k yang manifestasinya bisa berbeda-beda
pada m a s i n g m a s i n g i n d i v i d u . Gejala depresi d i t e m u k a n pada 8 - 1 5 % orang usia
laniut di komunitas, dan sekitar 3 0 % pada orang usia lanjut di institusi (Sadock,
2010).
Depresi adalah gangguan / penyakit y a n g dapat diobati. N a m u n geiala
depresi
yang m u n c u l sering dianggap
Gangguan
depresi
pada orang
sebagai
bagian
dari proses
usia lanjut sulit dikenali
menua.
(under-diagnosed)
s e h i n g g a t i d a k / t e r l a m b a t d i t e r a p i (under-treated). G a m b a r a n k l i n i s d e p r e s i p a d a
orang usia laniut pada u m u m n y a tidak khas dan sering tumpang tindih dengan
p e n y a k i t m e d i s lain. G a m b a r a n adanya gejala depresi dan derajat depresi pada
usia l a n i u t dapat d i l i h a t dengan
Geriatric Depression Scale ( G D S ) .
hasilnya dapat dikategorikan m e n j a d i : tidak depresi, depresi
ringan,
dimana
atau depresi
berat. D e t e k s i d i n i d a n terapi segera terhadap depresi pada usia l a n i u t dapat
m e n i n g k a t k a n k u a l i t a s h i d u p d a n s t a t u s f u n g s i o n a l n y a ( H u a n g C Q et al, 2 0 1 0 ) .
Dari
hasil penelitian Meeitasari (2011), bahwa
( 2 3 , 0 8 % ) m e n g a l a m i depresi
ringan,
didapatkan
15 o r a n g
d a n 2 orang ( 3 , 0 8 % ) m e n g a l a m i depresi
berat. D a r i s e m u a subiek p e n e l i t i a n . sebanyak 3 6 o r a n g ( 5 5 . 3 8 % ) m e n g a l a m i
ketergantungan
ringan
dalam m e l a k u k a n A D L . Dari semua subjek yang tidak
m e n g a l a m i depresi, y a n g m e n g a l a m i ketergantungan sebanyak 4 7 , 9 2 % . D a r i
3
semua subiek yang m e n g a l a m i depresi ringan. y a n g m e n g a l a m i
ketergantungan
sebanyak 7 3 , 3 3 % . Subjek penelitian y a n g m e n g a l a m i depresi berat s e l u r u h n y a
mengalami ketergantungan.
Penelitian
berhubungan
sebelumnya
dengan
di
Arab
keterbatasan
Saudi
menyebutkan
bahwa
depresi
dalam aktivitas sehari-hari ( A D D . dengan
prevaiensi g a n g g u a n A D L pada usia lanjut y a n g m e n g a l a m i depresi sebesar 1 9 %
(Fried. 2004)
Pada
penelitian sebelumnya
di R u m a h Sakit Hasan
Sadikin
Bandung
terdapat subiek depresi y a n g m e n g a l a m i ketergantungan d a l a m A D L lebih banyak
daripada y a n g tidak depresi. Subjek depresi y a n g m e n g a l a m i
sebanyak
ketergantungan
13 o r a n e d a r i 6 5 s u b i e k p e n e l i t i a n a t a u s e b a n y a k 2 0 % ( M e e i t a s a r i .
2011).
Pasien depresi bisa m e n e a l a m i i m o b i l i s a s i l e b i h l a m a dan secara b e r m a k n a
mengalami
perburukan
status
fungsional
lebih besar d i b a n d i n g k a n
dengan
penderita p e n y a k i t k r o n i s saia. D e p r e s i pada pasien usia lanjut sering b e r l a n i u t
kronis dan kambuh-kambuhan,
ini berhubungan
dengan
komorbiditas
medis,
k e m u n d u r a n k o g n i t i f . d a n f a k t o r p s i k o s o s i a l d a n m e m i l i k i risiko v a n g l e b i h t i n g g i
untuk bunuh diri dari populasi lain ( M e r c k &. C o . 2009)
M e n g i n g a t depresi m e r u p a k a n salah satu gangguan psikiatris y a n g p a l i n g
sering
ditemukan
pada
pada
lansia
yang
menyebabkan
penurunan
status
fungsional dan kadang tidak terdiagnosis karena dianggap sebagai suatu bagian
dari proses penuaan y a n g n o r m a l . Depresi pada lansia m e n i m b u l k a n d a m p a k y a n g
buruk. menyebabkan
peningkatan
penggunaan
fasilitas kesehatan
m e m b e r i pengaruh negatif pada kualitas hidup, m e n i n g k a t k a n
dan
medis
ketergantungan
pada aktivitas sehari-hari dan a k h i m y a menyebabkan morbiditas dan mortalitas
lansia meningkat. Sehingga diharapkan dengan
mendeteksi d i n i depresi
pada
pasien lansia dapat m e n g u r a n g i angka ketergantungan aktivitas sehari-hari dan
menurunkan
angka
morbiditas
dan
mortalitas
lansia.
Sehingga
peneliti
m e n g a n g g a p p e r l u u n t u k d i l a k u k a n p e n e l i t i a n tentang g a m b a r a n status f u n g s i o n a l
pada pasien lansia y a n g m e n g a l a m i depresi di P o l i k l i n i k P e n y a k i t D a i a m R u m a h
Sakit M u h a m m a d i y a h Palembang.
4
1.2.
Rumusan Masalah
B a g a i m a n a g a m b a r a n status fungsional pada pasien lansia y a n g m e n g a l a m i
depresi di Poliklinik Penvakit D a l a m R u m a h Sakit M u h a m m a d i y a h Palembang ?
13.
Tujuan Ptncliiian
1.3.1. Tujuan Umum
Mengclaiiui gambaran status iungsional pada pasien
mengalami
depresi
Muhammadiyah
di
Poliklinik
Penyakit
Dalam
iansia
Rumah
yang
Sakit
Palembang.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.
Untuk
mengetahui
prevaiensi
pasien
lansia
yang
mengalami
depresi di Poiiklinik Penyukh Dalam Rumah Sakit M u h a n r n i a d i y a h
Palembang.
2.
U n t u k mengetahui g a m b a r a n status tungsional pada pasien iansia d i
Poliklinik
Penyakit
Dalam
Rumah
Sakit
Muhammadiyah
Palembang.
3.
U n t u k mengetahui gambaran status fungsional pasien lansia y a n g
mengalami
depresi d i P o l i k l i n i k Penyakit D a l a m R u m a h
Muhammadiyah
1.4.
Sakit
Palembang.
Manfaat penelitian
1.4.1. Bagi Peneliti
D e n g a n adanya penelitian i n i peneliti dapat m e n a m b a h
pengetahuan
tentang status fungsional dan depresi pada usia lanjut dan sebagai a c u a n
mahasiswa
klinik d a n dokter
mendeteksi
dini
depresi
pada
agar lebih m e m p e r h a t i k a n
lansia
agar tidak
dan mampu
memperburuk
status
fungsionalnya.
1.4.2. Bagi Institusi
Hasil penelitian diharapkan
R u m a h Sakit M u h a m m a d i y a h
dapat m e n i a d i data e p i d e m i o i o g i d i
Palembang
d a n menjadi bahan
u n t u k m e m p r i o r i t a s k a n upaya pengenalan kasus secara d i n i .
masukan
5
1.43.
Bagi Masyarakat
D e n g a n m e n g e t a h u i i n f o r m a s i dari p e n e l i t i a n i n i m a s y a r a k a t dapat
mengupayakan deteksi dini d a n tidak lagi menganggap
proses
n o r m a l dari
penuaan
serta
mencegah
depresi
disabilitas yang
sebagai
dapat
m e n y e b a b k a n k o m p l i k a s i lain y a n g l e b i h berat.
1.4.4. Bagi Akadem ik
D a r i hasil p e n e l i t i a n i n i dapat d i i a d i k a n bahan refrensi dan sebagai
sumber informasi tambahan bagi penelitian selanjutnya.
6
1.5. Keaslian Penelitian
T a b e l 1.1 K e a s l i a a n P e n e l i t i a n
Norrjo
¥s?.'!i!!
Hf^^ioiT^
Penelitian
Penelitian
Megitasari
Deraiat
Sectional
(2011)
Depresi
ringan,
Dan
Status
Htn:i! P.-p.^Hfj^n
orane
(23.08%)
mengalami
depresi
dan 2 orang (3,08%) mengalami
depresi
berat.
Dari
semua
subjek
Fungsional
penelitian, sebanvak 3 6 orang ( 5 5 , 3 8 % )
Dalam
mengalami
Activities Of
dalam
Daily
subjek
Livins
depresi.yang mengalami ketergantungan
( A D L ) Pada
sebanyak
Usia Laniut
y a n g m e n g a l a m i depresi
Di
mengalami
Poliklinik
73.33%.
Geriatri
mengalami
Rumah
mengalami
Sakit Hasan
depresi y a n g m e n g a l a m i ketergantungan
Sadikin
dalam A D L Iebih banyak daripada y a n e
Bandung
tidak
ketergantungan
ringan
melakukan A D L . Dari
yang
tidak
semua
mengalami
47,92%. Dari semua
ringan.
ketergantungan
Subiek
subjek
sebanyak
penelitian
depresi
berat
Subjek
yang
seluruhnya
ketergantungan.
depresi.
yane
Subiek
depresi
yang
m e n e a l a m i ketereantunean sebanvak 13
orang dari 6 5 subjek penelitian
atau
sebanvak 2 0 % .
Wulandari
Kejadian
Cross
Terdapat
Rahayu
danTinekat
sectional
tinekat depresi
(2010)
Depresi
Pada
perbedaan
kejadian
dan
pada laniut usia
yang
tinggal d i panti wreda d a n komunitas.
Usia
Partisipasi
sosial
kurane.
oartisioasi
7
?7tuai
cukup,
c^i-ionjT"
KjufMi
gangguan
IM
ftOT,
fungsicna!
L-f^l^l^l^n
/if*Mrt