Berita Acara Pertimbangan Persetujuan Senat( Lampiran 1e)

Lampiran 1e

BERITA ACARA PERTIMBANGAN / PERSETUJUAN SENAT

Pada hari ini ……………….. tanggal ……… bulan……… tahun……… Senat
Fakultas/Universitas/Institut/Sekolah Tinggi/Politeknik/Akademi yang dihadiri
oleh …………. anggota sebagaimana daftar hadir terlampir, telah melakukan
rapat pemberian pertimbangan/persetujuan kepada saudara:






Nama
: ..........................................................
NIP/NIDN (PNS)
: ..........................................................
NIDN (Dosen Yayasan) : ……………………………………………………...
Jabatan Fungsional Dosen :.........................................................
Pangkat/Gol (PNS / Dosen

yayasan yang lolos Serdos)..........................................................:

 Untuk kenaikan Pangkat /
Jabatan Fungsional Dosen ke.......................................................:
 Dalam bidang ilmu
 Mata kuliah

: ..........................................................
: ..........................................................

dengan hasil dapat dipertimbangkan/disetujui berdasarkan suatu penilaian
atas integritas, kinerja, tanggung jawab, dan tata krama dalam kehidupan
kampus yang telah ditunjukkan oleh yang bersangkutan dalam melaksanakan
tugas Tridharma Perguruan Tinggi sejak yang bersangkutan menduduki
jabatan terakhir/menjadi calon pegawai negeri sipil/calon pegawai tetap
yayasan sampai dengan rapat pemberian pertimbangan/persetujuan ini
dilaksanakan.
Berita acara ini dibuat
sebagaimana mestinya.

dengan

sesungguhnya

untuk

dipergunakan

……………, tanggal……………….
………..
Senat Fakultas/Universitas/Institut
Sekolah
Tinggi/Politeknik/Akademi

Sekretaris

Ketua

………..……….………….

………………..……………

Lampiran 1e

Catatan : coret yang tidak perlu