SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI.d oc

SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Ikhsan Ibrahim Pohan, SKM

Tempat/ Tanggal Lahir

: Padang Sidempuan/ 20 Oktober 1989

Pendidikan/ Jurusan

: S1 / Kesehatan Masyarakat

Agama

: Islam

Alamat

: Jl.Tano bato Gg.Rezeki No.1 Padang Sidempuan

Menyatakan bahwa Saya berniat secara hukum untuk mengikuti seleksi CPNSD Kota

Sibolga Tahun Anggaran 2013 dari pelamar umum. Saya bersedia mengikuti ketentuan dan
peraturan yang ditetapkan selama seleksi CPNS dan tidak terikat dengan instansi lain baik
Pemerintahan maupun BUMN.
Bila dikemudian hari saya dinyatakan lulus ujian/diterima sebagai CPNSD Kota
Sibolga TA. 2013 dari pelamar umum dan saya menyatakan mengundurkan diri disaat
pemberkasan, maka saya bersedia untuk membuat Surat Pernyataan Pengunduran Diri Saya
sebagai CPNSD Kota Sibolga sesuai ketentuan yang berlaku.
Demikian surat pernyaan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sibolga, 23 September 2013
Yang membuat pernyataan
Materai
Rp. 6.000,-

Ikhsan Ibrahim Pohan, SKM

SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Enda Mora Dalimunthe, SKM

Tempat/ Tanggal Lahir

: Padang Sidempuan/ 10 April 1985

Pendidikan/ Jurusan

: S1 / Kesehatan Masyarakat

Agama

: Islam

Alamat

: Jl. Suprapto Gg. Mesjid Padangsidimpuan

Menyatakan bahwa Saya berniat secara hukum untuk mengikuti seleksi CPNSD Kota

Sibolga Tahun Anggaran 2013 dari pelamar umum. Saya bersedia mengikuti ketentuan dan
peraturan yang ditetapkan selama seleksi CPNS dan tidak terikat dengan instansi lain baik
Pemerintahan maupun BUMN.
Bila dikemudian hari saya dinyatakan lulus ujian/diterima sebagai CPNSD Kota
Sibolga TA. 2013 dari pelamar umum dan saya menyatakan mengundurkan diri disaat
pemberkasan, maka saya bersedia untuk membuat Surat Pernyataan Pengunduran Diri Saya
sebagai CPNSD Kota Sibolga sesuai ketentuan yang berlaku.
Demikian surat pernyaan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sibolga, 23 September 2013
Yang membuat pernyataan,
Materai
Rp. 6.000,-

Enda Mora Dalimunthe, SKM