Berita acara peminjaman barang ralat

PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN
KABUPATEN KAPUAS

Jln. Raden Ajeng Kartini No 110 Kuala Kapuas

BERITA ACARA PINJAM PAKAI
BUKU PERPUSTAKAAN
TA 2017
Nomor : 032/

/Disarpustaka/XII/2017

Pada hari ini Senin tanggal Delapan Belas bulan Desember tahun Dua
Ribu Tujuh Belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama
: NURLIANSI, SE
NIP
: 19621028 198303 2 018
Pangkat/Golongan

: Penata TK. I (III/d)
Jabatan
: Kepala Bidang Layanan
Kerjasama Perpustakaan

Otomasi

dan

Alamat Kantor
: Jl. Raden Ajeng Kartini No.110 Kuala
Kapuas
Bertindak untuk dan atas nama Kepala Bidang Layanan dan
Kerjasama Perpustakaan selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA (yang meminjamkan)
2. Nama
: Dra. Hj. NOR APIATI, M.Pd
NIP
: 19640206 199802 2 003
Pangkat/Golongan

: Pembina Tk. I (IV/b)

Jabatan
: Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan
Kabupaten Kapuas
Alamat Kantor
: Jl. Raden Ajeng Kartini No.110 Kuala
Kapuas
Bertindak untuk dan atas nama Kepala Dinas Kearsipan dan
Perpustakaan Kab. Kapuas selanjutnya disebut sebagai PIHAK
MENGETAHUI.
2. Nama

: …………………………………………..

NIP
: …………………………………………..
Pangkat/Golongan
: …………………………………………..
Jabatan

:
Alamat Kantor
: ……………………………………………
Bertindak untuk dan atas nama MGMP……………selanjutnya disebut
sebagai PIHAK KEDUA (yang menerima pinjaman)
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat untuk mengadakan PINJAM
PAKAI Buku dari Dinas Kearsipan dan Perpustakaan Kabupaten Kapuas.

Daftar Barang yang di PINJAM PAKAI sebagai berikut:

Demikian Berita Acara Peminjaman
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sementara

ini

dibuat,

PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA

Ketua MGMP………………..
Otomasi

Kepala

Kabupaten/Kota………
Perpustakaan,

dan

Bidang

untuk

Layanan
Kerjasama

………………………….

NURLIANSI, SE

NIP……………………….
018

NIP. 19621028 198303 2

PIHAK MENGETAHUI
Kepala Dinas Kearsipan dan Perpustakaan
Kabupaten Kapuas

Dra. Hj. NOR APIATI, M.Pd

NIP. 19640206 199802 2 003

Lampiran Berita Acara Peminjaman Peralatan ICT
Nomor :
/J14.11/LK/2012

Tanggal : 1 Maret 2012

NAMA BARANG

SPESIFIKASI

JUMLAH

Laptop/Notebook

Acer
Travelmate 8473

4

Unit

LCD Projector +
Lamp Projector

InFocus
In 102+ Metal Halide Lam In 102

2

Unit

Wireless Router
Mobile 3G

TP LINK
MR 3420

PIHAK KEDUA
Ketua MGMP………………..
Otomotif

1

PIHAK PERTAMA
Kepala PPPPTK

Unit

Bidang

Kabupaten/Kota………

dan Elektronika Malang,

……………………………….
NIP…………………………..
003

Drs. Suwarno, MM
NIP 19571126 198403 1

PIHAK PENJAMIN
Kepala Dinas Pendidikan…

Kab./Kota………………

…..……………………………….
NIP……..………………………..