PERBANDINGAN POLA MIKROORGANISME LEUKOREA PASIEN AKSEPTOR ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM DENGAN LEUKOREA BUKAN AKSEPTOR KONTRASEPSI DI RSUP H ADAM MALIK MEDAN

PERBANDINGAN POLA MIKROORGANISME LEUKOREA PASIEN AKSEPTOR ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM DENGAN LEUKOREA BUKAN AKSEPTOR KONTRASEPSI DI RSUP H ADAM MALIK MEDAN

  T E S I S RENATHA NITA HADAMEON NAINGGOLAN NIM 087111009 PROGRAM MAGISTER KLINIK – SPESIALIS PATOLOGI KLINIK

  FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

  2013

PERBANDINGAN POLA MIKROORGANISME LEUKOREA PASIEN AKSEPTOR ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM DENGAN LEUKOREA BUKAN AKSEPTOR KONTRASEPSI DI RSUP H ADAM MALIK MEDAN

  T E S I S Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang

  Patologi Klinik/ M.Ked (Clin Path) pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

  RENATHA NITA HADAMEON NAINGGOLAN NIM 087111009 PROGRAM MAGISTER KLINIK – SPESIALIS PATOLOGI KLINIK

  FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2013

KATA PENGANTAR

  Puji dan syukur atas segala Kasih dan Anugerah Allah Yang Maha

Kuasa, sehingga saya dapat mengikuti dan menyelesaikan Program Pendidikan

Dokter Spesialis Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan dapat menyelesaikan karya tulis (tesis) ini yang berjudul Perbandingan Pola

Mikroorganisme Leukorea Pasien Akseptor Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

Dengan Leukorea Bukan Akseptor Kontrasepsi Di RSUP H Adam Malik

Medan

  Selama saya mengikuti pendidikan dan selama proses penyelesaian

penelitian untuk karya tulis ini, saya telah mendapat bimbingan, petunjuk,

bantuan dan pengarahan serta dorongan baik materil dan moril dari berbagai

pihak sehingga saya dapat menyelesaikan pendidikan dan karya tulis ini. Untuk

semua itu perkenankanlah saya menyampaikan rasa hormat dan terimakasih

saya yang tidak terhingga kepada :

  Yth, Prof. Dr. Adi Koesoema Aman SpPK-KH, Ketua Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam

Malik Medan, yang telah menerima dan memberikan kesempatan kepada saya sebagai peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik dan telah memberikan bimbingan dan pengarahan selama saya mengikuti pendidikan.

  Yth, Prof. Dr. Herman Hariman PhD, SpPK-KH, sebagai Sekretaris Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara ,

yang sudah memberikan bimbingan dan dorongan selama saya menjalani

pendidikan. Hormat dan terimakasih yang tak terhingga saya ucapkan

  Yth, Prof. DR. Dr. Ratna Akbari Ganie SpPK-KH, sebagai Ketua

Program Studi di Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas

Sumatera Utara, yang telah banyak membimbing, mengarahkan dan memotivasi baik selama saya mengikuti pendidikan hingga selesainya tesis ini.

  Yth, Dr. Ricke Loesnihari SpPK-K, sebagai Sekretaris Program Studi di

Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,

yang telah banyak memberikan bimbingan dan petunjuk selama saya mengikuti

pendidikan.

  Yth, Dr. Muzahar, DMM, SpPK-K, sebagai pembimbing saya yang telah

banyak memberikan bimbingan, petunjuk, pengarahan, bantuan dan dorongan

selama dalam pendidikan dan proses penyusunan sampai selesainya tesis ini.

Saya mengucapkan terimakasih, kiranya Allah Yang Maha Kuasa membalas

semua kebaikannya.

  Yth, DR, Dr Sarma Lumbanraja SpOG-K sebagai pembimbing II saya

dari Departemen Obstetri dan Ginekologi yang sudah memberikan , petunjuk,

pengarahan dan bantuan, mulai dari penyusunan proposal, selama

dilaksanakannya penelitian sampai selesainya tesis ini.

  Yth, Prof. Dr. Burhanuddin Nasution SpPK-KN, yang sudah

memberikan bimbingan dan dorongan selama saya menjalani pendidikan.

  Hormat dan terimakasih yang tak terhingga saya ucapkan Yth, seluruh guru-guru saya, yang telah banyak memberikan bimbingan,

nasehat, arahan dan dukungan selama saya mengikuti pendidikan dan hingga

selesainya tesis ini. Hormat dan terimakasih saya ucapkan . Begitu juga kepada

guru-guru yang telah mendahului kita, saya tidak melupakan semua jasanya

dalam pendidikan ini.

  Yth, Drs. Abdul Jalil Amri Arma, MKes, yang telah memberikan

bimbingan, arahan dan bimbingan di bidang statistik selama saya memulai

penelitian sampai selesainya tesis saya, terimakasih banyak saya ucapkan Yth. Nancy Sirait kepala ruangan Mikrobiologi RSUP H. Adam Malik yang telah bekerjasama dengan baik selama saya mengadakan penelitian.

  Yth. Seluruh teman sejawat peserta PPDS Patologi Klinik FK-

USU/RSUP H. Adam Malik Medan, para analis, karyawan / karyawati di

  Departemen Patologi Klinik RSUP H. Adam Malik Medan, serta semua pihak

yang tidak dapat saya sebutkan satu-persatu yang telah memberikan bantuan

dan kerjasama yang baik selama saya mengikuti pendidikan.

  Ucapan terimakasih juga kepada Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara, Rektor Universitas Sumatera Utara, Direktur

rumah Sakit umum Pusat H. Adam Malik yang telah memberikan kesempatan

dan menerima saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis

  Patologi Klinik.

  Terimakasih yang setulus-tulusnya saya sampaikan kepada kedua orangtua saya, Ayahanda tercinta Alm. St Renzo Sahat Nainggolan dan Ibunda Refina Saragi Sitio yang telah melahirkan, mengasuh, mendidik dan setiap saat selalu bersedia memberikan dukungan moril maupun materil.

  

Kiranya Allah Yang Maha Kuasa membalas semua budi baik dan kasih

sayangnya. Begitu juga kepada Bapak dan Ibu mertua saya yang juga telah

banyak memberikan bantuan moril maupun materil kepada saya dan keluarga.

Juga kepada Abang, Kakak ,dan Adik yang tidak henti-hentinya memberikan

semangat selama saya mengikuti pendidikan.

  Akhirnya terimakasih yang tak terhingga saya sampaikan kepada suami

tercinta Ir, Bambang Manurung yang telah mendampingi saya dengan penuh

  

pengertian, perhatian, memberikan dorongan dan pengorbanan selama saya

mengikuti pendidikan sampai saya dapat menyelesaikan pendidikan ini. Juga

kepada anak-anakku terkasih Olga Indah Suci Manurung, Ogung Hariara

Emmanuel Manurung dan Ozora Joshua Porsea Manurung yang telah

banyak kehilangan perhatian dan kasih sayang selama saya mengikuti pendidikan, semoga ini semua dapat menjadi motivasi dalam mencapai cita-cita kalian.

  Akhir kata, semoga kiranya tesis ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.

  Medan, April 2013 Penulis, Renatha N H Nainggolan

  DAFTAR ISI Kata pengantar…………………………………………….........................

  1

  7

  5

  5

  4

  4

  4

  4

  1

  2.1. Leukorea.......................................................................... i vi ix x xi xii xiii

  Daftar isi………………………………………………………….................. Daftar Tabel……………………………………………............................. Daftar Gambar …………………………………………..... ................... Daftar singkatan……………………………………………........................ Daftar Lampiran……………………………………………........................ Abstrak……………………………………………………………………… BAB I.

  BAB II. TinjauanKepustakaan................................................................

  1.5. Manfaat Penelitian ………………….................................

  1.4.2. Tujuan Khusus ……………………...……………...

  1.4.1. Tujuan Umum ………………………………...........

  1.4. Tujuan Penelitian.............................................................

  1.3. Hipotesa Penelitian ………………………………...…….

  1.2. Perumusan Masalah………………………………..….....

  1.1. Latar Belakang…………………………………..................

  Pendahuluan..........................................................................................

  7

  2.1.1. Bakteri …………….................................………..…

  9 2.1.2. Jamur …………………............................................

  12 2.1.3. Parasit ………………………...................................

  13 2.1.4. Virus.......................................................................

  13 2.1.5. Benda Asing ...........................…...........................

  14 2.1.6. Neoplasma/keganasan.........…………….………....

  14 2.1.7. Jenis Leukorea ……………....................................

  15 2.1.8. Patogenesa leukorea……………………................

  15 2.2. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)...........................

  17 2.2.1. Epidemiologi ……...…….........................................

  17 2.2.2. Pengertian AKDR ………………………..................

  18 2.2.3. Keuntungan AKDR ………......………….................

  19 2.2.4. Efek Samping AKDR…………………….................

  20 2.2.5. Mekanisme kerja AKDR …………………………....

  20 2.2.6. Persyaratan Akseptor AKDR ….............................

  21 2.2.7. Kerangka konsep …………………………….........

  22 BAB III. Metode Penelitian.....................................................................

  23 3.1. Desain Penelitian …………..............................................

  23 3.2. Tempat dan WaktuPenelitian …………….………............

  23 3.3. Populasi dan Subyek Penelitian......................................

  23

  3.4. Kriteria inklusi …………………………..............................

  24 3.5. Kriteria eksklusi................................................................

  24 3.6. Perkiraan besar sampel...................................................

  24 3.7. Analisa data.....................................................................

  25 3.8. Bahan dan Cara Kerja....................................................

  25 3.8.1. Pengambilan bahan …..........................................

  26 3.6.2. Pemeriksaan laboratorium....................................

  26 3.6.3. Interpretasi...........................................................

  30 3.9. Pemantapan Kualitas.......................................................

  30 3.10. Ethical Clearance dan Informed Consent ......................

  35 3.11. Kerangka kerja…..............................................................

  35 BAB IV. Hasil Pelitian............................................................................

  36 BAB V. Pembahasan...........…………………………………………........

  41 BAB VI. Kesimpulan dan Saran............................................................

  45 5.1. Kesimpulan....…………………………………………........

  45 5.2. Saran..……...........……………………………………........

  46 BAB VII. Ringkasan..............................................................................

  47 Daftar Pustaka Lampiran

  

DAFTAR TABEL

  Tabel.4.1.1. Perbedaan frekwensi infeksi antara akseptor AKDR dan kontrol yang disebabkan mikroorganisme di Poli Ginekologi H. RSUHAM ( periode Juni - Agustus 2012) .........................................................................................

  37 Tabel.4.1.2. Sebaran penderita leukorea Akseptor AKDR dan kontrol rawat jalan menurut kelompok umur di poli ginekologi RSUHAM ( periode Juni - Agustus 2012)…..

  38 Tabel.4.1.3 Sebaran penderita leukorea Akseptor AKDR dan kontrol rawat jalan menurut pendidikan di poli

  39 ginekologi RSUHAM ( periode Juni - Agustus 2012)….

  Tabel.4.1.4 Sebaran penderita leukorea Akseptor AKDR dan kontrol rawat jalan menurut paritas di poli ginekologi

  40 RSUHAM ( periode Juni - Agustus 2012)......................

  DAFTAR GAMBAR

  Gambar.4.1.1. Gambaran pola mikroorganisme pada penderita leukorea rawat jalan ( Akseptor AKDR + Kontrol ) di poli Ginekologi RSUP.H. RSUHAM ( periode Juni - Agustus 2012) …………………………………………..

  36 Gambar.4.1.2. Sebaran penderita leukorea Akseptor AKDR rawat jalan berdasarkan lamanya memakai AKDR di poli ginekologi RSUHAM (periode Juni - Agustus 2012)............................................................................

  39

DAFTAR SINGKATAN

  ASI = Air Susu Ibu AKDR = Alat Kontrasepsi Dalam Rahim BKKBN = Badan Kordinasi Keluarga Berencana Nasional KOH = Kalium Hidroksidae KB = Keluarga Berencana NaCl = Natrium Clorida

  IMS = Infeksi Menular Seksual PKBRS = Poliklinik Keluarga Berencana Rumah Sakit PIH = Poliklinik Ibu Hamil PM = Polimorfonuklear SDKI = Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia SUSENAS = Survey Sosial Ekonomi Nasional TBC = Tuberculose