PERBANDINGAN POLA MIKROORGANISME LEUKOREA PASIEN AKSEPTOR ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM DENGAN LEUKOREA BUKAN AKSEPTOR KONTRASEPSI DI RSUP H ADAM MALIK MEDAN
PERBANDINGAN POLA MIKROORGANISME LEUKOREA PASIEN AKSEPTOR ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM DENGAN LEUKOREA BUKAN AKSEPTOR KONTRASEPSI DI RSUP H ADAM MALIK MEDAN
T E S I S RENATHA NITA HADAMEON NAINGGOLAN NIM 087111009 PROGRAM MAGISTER KLINIK – SPESIALIS PATOLOGI KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2013
PERBANDINGAN POLA MIKROORGANISME LEUKOREA PASIEN AKSEPTOR ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM DENGAN LEUKOREA BUKAN AKSEPTOR KONTRASEPSI DI RSUP H ADAM MALIK MEDAN
T E S I S Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang
Patologi Klinik/ M.Ked (Clin Path) pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
RENATHA NITA HADAMEON NAINGGOLAN NIM 087111009 PROGRAM MAGISTER KLINIK – SPESIALIS PATOLOGI KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2013
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur atas segala Kasih dan Anugerah Allah Yang Maha
Kuasa, sehingga saya dapat mengikuti dan menyelesaikan Program Pendidikan
Dokter Spesialis Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan dapat menyelesaikan karya tulis (tesis) ini yang berjudul Perbandingan PolaMikroorganisme Leukorea Pasien Akseptor Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
Dengan Leukorea Bukan Akseptor Kontrasepsi Di RSUP H Adam Malik
MedanSelama saya mengikuti pendidikan dan selama proses penyelesaian
penelitian untuk karya tulis ini, saya telah mendapat bimbingan, petunjuk,
bantuan dan pengarahan serta dorongan baik materil dan moril dari berbagai
pihak sehingga saya dapat menyelesaikan pendidikan dan karya tulis ini. Untuksemua itu perkenankanlah saya menyampaikan rasa hormat dan terimakasih
saya yang tidak terhingga kepada :Yth, Prof. Dr. Adi Koesoema Aman SpPK-KH, Ketua Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam
Malik Medan, yang telah menerima dan memberikan kesempatan kepada saya sebagai peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik dan telah memberikan bimbingan dan pengarahan selama saya mengikuti pendidikan.
Yth, Prof. Dr. Herman Hariman PhD, SpPK-KH, sebagai Sekretaris Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara ,
yang sudah memberikan bimbingan dan dorongan selama saya menjalani
pendidikan. Hormat dan terimakasih yang tak terhingga saya ucapkanYth, Prof. DR. Dr. Ratna Akbari Ganie SpPK-KH, sebagai Ketua
Program Studi di Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara, yang telah banyak membimbing, mengarahkan dan memotivasi baik selama saya mengikuti pendidikan hingga selesainya tesis ini.Yth, Dr. Ricke Loesnihari SpPK-K, sebagai Sekretaris Program Studi di
Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,
yang telah banyak memberikan bimbingan dan petunjuk selama saya mengikuti
pendidikan.Yth, Dr. Muzahar, DMM, SpPK-K, sebagai pembimbing saya yang telah
banyak memberikan bimbingan, petunjuk, pengarahan, bantuan dan dorongan
selama dalam pendidikan dan proses penyusunan sampai selesainya tesis ini.
Saya mengucapkan terimakasih, kiranya Allah Yang Maha Kuasa membalas
semua kebaikannya.Yth, DR, Dr Sarma Lumbanraja SpOG-K sebagai pembimbing II saya
dari Departemen Obstetri dan Ginekologi yang sudah memberikan , petunjuk,
pengarahan dan bantuan, mulai dari penyusunan proposal, selama
dilaksanakannya penelitian sampai selesainya tesis ini.Yth, Prof. Dr. Burhanuddin Nasution SpPK-KN, yang sudah
memberikan bimbingan dan dorongan selama saya menjalani pendidikan.
Hormat dan terimakasih yang tak terhingga saya ucapkan Yth, seluruh guru-guru saya, yang telah banyak memberikan bimbingan,
nasehat, arahan dan dukungan selama saya mengikuti pendidikan dan hingga
selesainya tesis ini. Hormat dan terimakasih saya ucapkan . Begitu juga kepadaguru-guru yang telah mendahului kita, saya tidak melupakan semua jasanya
dalam pendidikan ini.Yth, Drs. Abdul Jalil Amri Arma, MKes, yang telah memberikan
bimbingan, arahan dan bimbingan di bidang statistik selama saya memulai
penelitian sampai selesainya tesis saya, terimakasih banyak saya ucapkan Yth. Nancy Sirait kepala ruangan Mikrobiologi RSUP H. Adam Malik yang telah bekerjasama dengan baik selama saya mengadakan penelitian.Yth. Seluruh teman sejawat peserta PPDS Patologi Klinik FK-
USU/RSUP H. Adam Malik Medan, para analis, karyawan / karyawati di
Departemen Patologi Klinik RSUP H. Adam Malik Medan, serta semua pihak
yang tidak dapat saya sebutkan satu-persatu yang telah memberikan bantuan
dan kerjasama yang baik selama saya mengikuti pendidikan.Ucapan terimakasih juga kepada Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, Rektor Universitas Sumatera Utara, Direktur
rumah Sakit umum Pusat H. Adam Malik yang telah memberikan kesempatandan menerima saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis
Patologi Klinik.
Terimakasih yang setulus-tulusnya saya sampaikan kepada kedua orangtua saya, Ayahanda tercinta Alm. St Renzo Sahat Nainggolan dan Ibunda Refina Saragi Sitio yang telah melahirkan, mengasuh, mendidik dan setiap saat selalu bersedia memberikan dukungan moril maupun materil.
Kiranya Allah Yang Maha Kuasa membalas semua budi baik dan kasih
sayangnya. Begitu juga kepada Bapak dan Ibu mertua saya yang juga telah
banyak memberikan bantuan moril maupun materil kepada saya dan keluarga.
Juga kepada Abang, Kakak ,dan Adik yang tidak henti-hentinya memberikan
semangat selama saya mengikuti pendidikan.Akhirnya terimakasih yang tak terhingga saya sampaikan kepada suami
tercinta Ir, Bambang Manurung yang telah mendampingi saya dengan penuh
pengertian, perhatian, memberikan dorongan dan pengorbanan selama saya
mengikuti pendidikan sampai saya dapat menyelesaikan pendidikan ini. Juga
kepada anak-anakku terkasih Olga Indah Suci Manurung, Ogung Hariara
Emmanuel Manurung dan Ozora Joshua Porsea Manurung yang telah
banyak kehilangan perhatian dan kasih sayang selama saya mengikuti pendidikan, semoga ini semua dapat menjadi motivasi dalam mencapai cita-cita kalian.Akhir kata, semoga kiranya tesis ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Medan, April 2013 Penulis, Renatha N H Nainggolan
DAFTAR ISI Kata pengantar…………………………………………….........................
1
7
5
5
4
4
4
4
1
2.1. Leukorea.......................................................................... i vi ix x xi xii xiii
Daftar isi………………………………………………………….................. Daftar Tabel……………………………………………............................. Daftar Gambar …………………………………………..... ................... Daftar singkatan……………………………………………........................ Daftar Lampiran……………………………………………........................ Abstrak……………………………………………………………………… BAB I.
BAB II. TinjauanKepustakaan................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ………………….................................
1.4.2. Tujuan Khusus ……………………...……………...
1.4.1. Tujuan Umum ………………………………...........
1.4. Tujuan Penelitian.............................................................
1.3. Hipotesa Penelitian ………………………………...…….
1.2. Perumusan Masalah………………………………..….....
1.1. Latar Belakang…………………………………..................
Pendahuluan..........................................................................................
7
2.1.1. Bakteri …………….................................………..…
9 2.1.2. Jamur …………………............................................
12 2.1.3. Parasit ………………………...................................
13 2.1.4. Virus.......................................................................
13 2.1.5. Benda Asing ...........................…...........................
14 2.1.6. Neoplasma/keganasan.........…………….………....
14 2.1.7. Jenis Leukorea ……………....................................
15 2.1.8. Patogenesa leukorea……………………................
15 2.2. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)...........................
17 2.2.1. Epidemiologi ……...…….........................................
17 2.2.2. Pengertian AKDR ………………………..................
18 2.2.3. Keuntungan AKDR ………......………….................
19 2.2.4. Efek Samping AKDR…………………….................
20 2.2.5. Mekanisme kerja AKDR …………………………....
20 2.2.6. Persyaratan Akseptor AKDR ….............................
21 2.2.7. Kerangka konsep …………………………….........
22 BAB III. Metode Penelitian.....................................................................
23 3.1. Desain Penelitian …………..............................................
23 3.2. Tempat dan WaktuPenelitian …………….………............
23 3.3. Populasi dan Subyek Penelitian......................................
23
3.4. Kriteria inklusi …………………………..............................
24 3.5. Kriteria eksklusi................................................................
24 3.6. Perkiraan besar sampel...................................................
24 3.7. Analisa data.....................................................................
25 3.8. Bahan dan Cara Kerja....................................................
25 3.8.1. Pengambilan bahan …..........................................
26 3.6.2. Pemeriksaan laboratorium....................................
26 3.6.3. Interpretasi...........................................................
30 3.9. Pemantapan Kualitas.......................................................
30 3.10. Ethical Clearance dan Informed Consent ......................
35 3.11. Kerangka kerja…..............................................................
35 BAB IV. Hasil Pelitian............................................................................
36 BAB V. Pembahasan...........…………………………………………........
41 BAB VI. Kesimpulan dan Saran............................................................
45 5.1. Kesimpulan....…………………………………………........
45 5.2. Saran..……...........……………………………………........
46 BAB VII. Ringkasan..............................................................................
47 Daftar Pustaka Lampiran
DAFTAR TABEL
Tabel.4.1.1. Perbedaan frekwensi infeksi antara akseptor AKDR dan kontrol yang disebabkan mikroorganisme di Poli Ginekologi H. RSUHAM ( periode Juni - Agustus 2012) .........................................................................................
37 Tabel.4.1.2. Sebaran penderita leukorea Akseptor AKDR dan kontrol rawat jalan menurut kelompok umur di poli ginekologi RSUHAM ( periode Juni - Agustus 2012)…..
38 Tabel.4.1.3 Sebaran penderita leukorea Akseptor AKDR dan kontrol rawat jalan menurut pendidikan di poli
39 ginekologi RSUHAM ( periode Juni - Agustus 2012)….
Tabel.4.1.4 Sebaran penderita leukorea Akseptor AKDR dan kontrol rawat jalan menurut paritas di poli ginekologi
40 RSUHAM ( periode Juni - Agustus 2012)......................
DAFTAR GAMBAR
Gambar.4.1.1. Gambaran pola mikroorganisme pada penderita leukorea rawat jalan ( Akseptor AKDR + Kontrol ) di poli Ginekologi RSUP.H. RSUHAM ( periode Juni - Agustus 2012) …………………………………………..
36 Gambar.4.1.2. Sebaran penderita leukorea Akseptor AKDR rawat jalan berdasarkan lamanya memakai AKDR di poli ginekologi RSUHAM (periode Juni - Agustus 2012)............................................................................
39
DAFTAR SINGKATAN
ASI = Air Susu Ibu AKDR = Alat Kontrasepsi Dalam Rahim BKKBN = Badan Kordinasi Keluarga Berencana Nasional KOH = Kalium Hidroksidae KB = Keluarga Berencana NaCl = Natrium Clorida
IMS = Infeksi Menular Seksual PKBRS = Poliklinik Keluarga Berencana Rumah Sakit PIH = Poliklinik Ibu Hamil PM = Polimorfonuklear SDKI = Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia SUSENAS = Survey Sosial Ekonomi Nasional TBC = Tuberculose