DD mata merah dan putih
DIAGNOSA BANDING MATA MERAH DAN MATA PUTIH
MATA TIDAK MERAH KABUR MENDADAK
Penglihatan Turun Mendadak neuritis optik, ablasia retina, obstruksi vena retina sentral, oklusi arteri retina sentral, pendarahan badan kaca, ambliopia toksik, histeria, retinopati serosa sentral, amaurosis fugaks koroiditis.
MATA TIDAK MERAH KABUR MENDADAK
Neuritis Optik Neuritis Retrobulbar Neuritis Intraokular atau Papilitis Iskemik Optik Neuropati Akut Ablasi Retina Ablasi Retina Eksudatif Ablasi Retina Regmatogenosa Ablasi Retina Tarikan atau Traksi Oklusi Arteri Retina Sentral Obstruksi Vena Retina Sentral Trombosis Arteri Karotid Interna Ambliopia Toksik Kekeruhan dan Pendarahan Badan Kaca Histeria dan Malingering Buta Sentral Bilateral Migren
MATA TIDAK MERAH KABUR PERLAHAN Katarak Katarak Kongenital Katarak Rubela Katarak Juvenil Katarak Senil Katarak Komplikata Katarak Diabetes Katarak Sekunder Glaukoma Klasifikasi Glaukoma Glaukoma Primer Glaukoma Sekunder Glaukoma absolut MATA TIDAK MERAH KABUR PERLAHAN
Retinopati
Retinopati Anemia
- Retinopati Diabetes Melitus
- Retinopati Diabetes Proliferatif
-
Retinopati Hipertensi
Retinopati Leukemia
Retinopati Pigmentosa
MATA MERAH KABUR MENDADAK
Keratitis
Keratitis Pungtata
Keratitis Marginal
Keratitis Interstisial
Keratitis Bakteri
Keratitis Jamur Keratitis Virus Keratitis Herpetik Infeksi Herpes Zoster Keratitis Dendritik
MATA MERAH KABUR MENDADAK Keratokonjungtivitis Epidemi Keratitis Dimmer atau Keratitis Nurmularis Keratitis Filamentosa Keratitis Alergi Keratokongjungtivitis Flikten Tukak atau Ulkus Fliktenular Keratokonjungtivitis Vernal Keratokonjungtivitis Limbus Superior Tukak (Ulkus) Kornea Tukak (Ulkus) Marginal Ulkus Mooren Ulkus Sentral
Ulkus Kornea Pseudomonas Aeroginosa
MATA MERAH KABUR MENDADAK
Glaukoma Akut
Uveitis
Uveitis Anterior
Sindrom Vogt Koyanagi-Harada
Endoftalmitis
Endoftalmitis Fakoanafilaktik, Uveitis Fakoantigenik
Oftalmia Simpatika
Panoftalmitis
MATA MERAH TIDAK KABUR TANPA SEKRET
Pterigium
Pinguekula dan Pinguekula Iritans
Hematoma Subkonjungtiva
Episkleritis – Skleritis
MATA MERAH TIDAK KABUR DENGAN SEKRET
Mata Kotor atau Sekret
Konjungtivitis
Konjungtivitis Bakteri Akut
Konjungtivitis Gonore
Konjungtivitis Virus Akut
Herpetik
Konjungtivitis Alergika
Trakoma
Konjungtivitis Dry Eyes (Mata Kering)
Defisiensi Vitamin A
HERPES PADA MATA
HERPES SIMPLEKS
Penyebab tersering kebutaan dinegara berkembang
Virus tetap laten di neuron nervus trigeminus
Dipengaruhi higiene sanitasi, umur dan kepadatan penduduk
VIRUS HERPES SIMPLEX ( HSV )
Ada 2 type virus : 1.
Hsv type 1 (penyebab H. Labialis).
2. Hsv type 2 (penyebab h. Genitalis).
Pada dsrnya hsv tipe 1 sebagai penyebab keratitis tetapi sering pula hsv tipe 2 ditemukan.
Hsv termasuk golongan virus dna & hsv tipe 1 & 2
hanya dibedakan atas dasar konsentrasi guanin- cytocin dlm dna. Gejala :Sangat Ringan,sering Tdk Terdiagnosis, Berupa : Konjungtivitis Folikularis, Blepharoconjungtivitis.
Pd Kasus Yg Berat Dijumpai :
- Pseudomembran - Kelopak Mata Bengkak & Dijumpai Vesikel2.
Dlm Wkt 2 Minggu Pd 50% Penderita Lesi Kornea Di Epitel Berbentuk : Punctat, Stellata / Filamen
Disertai : Epiphora,fotofobia,& Perasaan Adanya
Benda Asing.CARA TJDNYA INFEKSI & PERJALANAN PENYAKIT
Infeksi primer terutama pd anak 1-5 thn setelah kontak langsung dgn penderita.
Kontak langsung :
oral,
tangan
sexual.
Setelah masa inkubasi ( 3-12 hari ) timbul gejala : demam, malaise, gejala git, dll.
Tes fluorescein: lesi kornea +
Khas : hilangnya kepekaan kornea (hipo annestesi). Sensibilitas kornea turun
Lesi primer ini bersifat subklinik & akan sembuh sendiri,tetapi krg lbh 25%
Kekambuhan +.
GAMBARAN KLINIS
Hsv bersifat epiteliotrof & neurotrof
Vesicel (keratitis epithelial)punctat, bila vesikel pecah: filamen / stelata.
Bentukan diatas dendrit , khas u/ keratitis herpetika .
MANIFESTASI HERPES DI MATA
Konjungtiva : Konjungtivitis Folikularis, Hiperemia
Kornea : Infiltrat Dendritic, Geographic Atau Metaherpetic Ulcer, Keratitis Disciformis, Hipoesthesia, Keratitis Non Disciformis, Lipid Keratopathy, Stromal Scarring, New Vascularisation
Iris : Anterior Uvetis, Atrophy
MANIFESTASI HERPES DI MATA
Preauricular Lymphadenopathy
Vascular Blepharitis
Scleritis
Acut Retinal Necrosis
Kongenital Katarak
Kebuntuan Duktus Nasolakrimalis
Glaukoma
Hipopion
INFILTRAT DENDRITIKA
KERATITIS HERPES SIMPLEK
KERATITIS DENDRITIKA LUAS
HERPES SIMPLEKS DENDRITIKA
VESIKEL & BULA KORNEA
ULKUS GEOGRAPHIC
ULKUS KORNEA
ULKUS KORNEA & HIPOPION FAKTOR PENCETUS KEKAMBUHAN
Demam
Perubahan Hormonal
Stress Psikis
Trauma Kornea
Irradiasi
Ultra Violet
Imunosuppresi Lokal / Sistemik
Menstruasi, Dll.
PENGOBATAN 1.
Anti Virus.
# Vidorabine, Ara.A : Inhibitor Dna Polimerase Idu
(5 Iodo Deoxy Uridine).- Mengganggu Sintesa Dna - Tetes Mata / Salep Mata - Efek Samping Banyak : A. Penyembuhan Epitel Lambat.
B. Punctat Keratopati.
C. Kemosis.
D. Edema Perilimbal, Dll.
# TFT ( TRI FLUORO TYMIDINE ).
Mempengaruhi Enzym U/ Sintesa Dna. Lebih Efektif Dibanding Idu & Ara. A.
Tetes Mata 1 Tetes / Jam
Salep Mata
Toksisitas Lebih Kecil Dibanding Idu & Ara.A
# Acycloguanosine (Acyclovir Zovirax Atau
Hervis). Mengganggu Sintesa Dna
Salep Mata 3% 5-6 Kali Sehari
Dpt Secara Sistemik
# INTERFERON Dihasilkan Akibat Rx Antigen-antibodi. Mencegah Perbanyakan Virus.
Mempercepat Penyembuhan Akibat Infeksi Virus.
Tetes Mata.
Sebaiknya Dikombinasi Dengan Obat2 Antivirus Yg Lain.
SENSIBILITAS KORNEA
Pemeriksaan dikerjakan dgn menggunakan ujung kapas digeserkan pd permukaan kornea.
Reflex berkedip menunjukkan hasil + (sensibilitas baik).
Sensibilitas menurun misalnya pada herpes simplex keratitis. Tanda lain yg ditemukan disamping infiltrat adl hiperemia silier.
SENSIBILITAS KORNEA
PENGOBATAN TAMBAHAN
Simtomatis : midriatikum (tetes mata) mengurangi spasme silier shg nyeri berkurang.
Bebat mata : u/ mengurangi superinfeksi & mengurangi spasme palpebra.
Keratoplasti sikstriks kornea, descemetocele, harus dilakukan secara hati2, 6-12 bulan tanpa rekurens
PERJALANAN PENYAKIT
Pengobatan adekuat keratitis : sembuh tanpa bekas
Meninggalkan jaringan parut pada kornea terutama bila infiltrat mengenai stroma kornea.
LESI KORNEA
Jaringan Sikatrik Pd Kornea Dibagi Menurut Tebalnya :
Nebula : Jaringan Sikatrik Tipis, Tampak Dgn Pemeriksaan Lampu Celah.
Makula : + Tebal, Tampak Dgn Pemeriksaan Lampu Senter.
Lekoma : Jaringan Sikatrik Tebal & Tampak Bila Dilihat Mata Biasa.
ENDOFTALMITIS
HERPES ZOSTER
OPHTHALMICUS
(HZO)HZO
Disebabkan herpes zoster virus (hsv)
Relatif sering didapatkan
Disebut hzo cabang oftalmikus nervus trigeminus
20-30x lebih sering mengenai cabang 1 dibanding cabang 2 atau 3 N. Trigeminus
HZO
Timbul Sebagai Akibat Reaktivasi (Hsv) Yang Berbentuk Laten Di Ganglion Sensori N.
Trigeminus Setelah Terkena “Chickenpox” Atau Cacar Air
Rekurensi :
Imunodefisiensi,
Stress,
Kehamilan
Keganasan
Gejala Pada Kulit : Acute Vesicular Eruptions Daerah Persyarafan Cabang 1 N. Trigeminus, Dahi, Alis Sampai Ujung Hidung (Hutchinson`s Sign)
Gejala Dimata:
Konjungtivitis,
Vesicular Eruptions Kelopak,
Punctate Keratopathy,
Keratitis Dendritika,
Iritis
Keratitis Disciformis
Cara Tjdnya Infeksi & Perjalanan Penyakit
Pasien Biasanya Sehat, Dewasa, Unilateral, Vesikel Kulit Dengan Rasa Panas, Kemerahan Dan Gatal
Bila Mengenai Mata, Mata Merah, Nyeri, Fotofobia, Iritis, Berair Dan Kabur
50% Disertai Manifestasi Di Mata
Kornea :keratitis epitelial, keratitis disciform stromal sampai keratitis necrotizing
Iritis dan glaukoma
Tes sensibilitas kornea sebaiknya dilakukan
Bila kronis, didapat sikatriks dan neovaskularisasi
Sering timbul lipid dan bullous keratopathy
MANIFESTASI HERPES ZOSTER
Konjungtiva : Fatty Granuloma, Nonspesific Konjungtivitis
Kornea : Infiltrat Dendritic, Keratitis Disciformis, Punctate, Stromal Numularis Keratitis, Hipoesthesia, Keratitis Non Disciformis, Lipid Deposit, Mucous Plaque, Stromal Scarring, New Vascularisation
Iris : Anterior Uvetis, Atrophy, Distortion
MANIFESTASI HERPES ZOSTER
Kelopak : Entropion Sokatriks, Neuralgia, Paralysis, Trichiasis, Zoster Rash
Sclera : Atrophy, Episcleritis, Scleritis
Katarak
Glaukoma Sekunder
Optic Neuritis
Paralise N Iii, Iv Atau Vi
Proptosis
HERPES ZOSTER OFTALMIKUS
KERATITIS HERPES ZOSTER
KERATITIS DENDRITIKA ZOSTER
VARICELLA ZOSTER ANAK
PENGOBATAN 1.
SISTEMIK Acyclovir Oral Atau Intravenous 400-800
Mg Perhari Dalam 5x Pemberian Selama 5-7 Hari
Pemberian Steroid Harus Sangat Berhati-hati Terhadap Komplikasi Dan Efek Samping, Prenison 40-60mg Perhari Dlam Dosis Terbagi
2. MATA Antibiotika+steroid Tetes Dan Atau Salep Diberikan 3 Minggu Sesuai Dosis 3-4x Sehari, Bisa Ditingkatkan Sampai 6x Antibiotika Salep Tetracyclin Pembengkakan Lid Margin 3x Sehari Kombinasi Artificial Tears Dan Mucolytic 4x
Sehari Membantu Menstabilkan Lapisan Tear Film
Antivirus Salep Tidak Banyak Berguna3. OPERATIF Tarsorafi lateral pada kasus ulcus neurotrophic, kadang2 juga diperlukan grafting kulit Koreksi kelopak bila didapatkan entropion, ectropion dan trichiasis Keratoplasti bila terdapat sikatriks kornea dan
4. KULIT Berikan Antibiotika-steroid Salep (Neomycin- hidrocortisone) 3x Sehari Pada Fase Krustae Pada Fase Akut, Berikan Antivirus (Acyclovir
Atau Idoxuridine) 5x Sehari Analgesik Topikal Bila Terdapat Nyeri
5. SUPORTIF Isolasi partial selama 5 hari Kontak person dengan pasien diusahakan mendapat vaksin “chickenpox” Analgesik bila diperlukan Informed consent tentang post herpetic neuralgia
DIAGNOSA BANDING MATA MERAH & KABUR
BAGIAN I. P. MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
MATA MERAH KABUR MENDADAK
Keratitis
Keratitis Pungtata
Keratitis Marginal
Keratitis Interstisial
Keratitis Bakteri
Keratitis Jamur
Keratitis Virus Keratitis Herpetik Infeksi Herpes Zoster Keratitis Dendritik
MATA MERAH KABUR MENDADAK
Keratokonjungtivitis Epidemi Keratitis Dimmer atau Keratitis Nurmularis Keratitis Filamentosa Keratitis Alergi Keratokongjungtivitis Flikten Tukak atau Ulkus Fliktenular Keratokonjungtivitis Vernal Keratokonjungtivitis Limbus Superior Tukak (Ulkus) Kornea Tukak (Ulkus) Marginal Ulkus Mooren Ulkus Sentral Ulkus Kornea Pseudomonas Aeroginosa
MATA MERAH KABUR MENDADAK
Glaukoma Akut
Uveitis
Uveitis Anterior
Sindrom Vogt Koyanagi-Harada
Endoftalmitis
Endoftalmitis Fakoanafilaktik, Uveitis Fakoantigenik
Oftalmia Simpatika
Panoftalmitis
DIAGNOSA
SEPERTI HALNYA SEMUA PENYAKIT, DIAGNOSA MATA MERAH DITEGAKKAN DENGAN CARA : 1.
RIWAYAT PENYAKIT 2. GEJALA & TANDA - TANDA
OBJEKTIF KONJUNGT`IS KERATITIS UVEITIS ANT.
AKUT GLAUKOMA AKUT INSIDENS SANGAT SERING SERING SERING JARANG MERAH CONJ. CVI PCVI PCVI CVI + PCVI (MIX. HIP.) KORNEA JERNIH KABUR, OEDEM INFILTRAT KABUR, OEDEM, PRESIPITAT KERUH OK OEDEM BMD DALAM, JERNIH DALAM, JERNIH KERUH, DANGKAL SANGAT DANGKAL TIO N N/TURUN N TINGGI PUPIL N N MIOSIS MIDRIASIS SEKRET SGT BNYK BERAIR, PRLN - - PENGLIHATA N NORMAL KABUR AGAK KABUR SGT KABUR REFLEKS CAHAYA + + KURANG TAK ADA REAKSI GONOBLENORHOE
KONJUNGTIVITIS HIPERAKUT DENGAN SEKRET PURULEN E/C NEISSERIA GONORHOIKA
RADANG HIPERAKUT KONJ. O/K N.
GONORHOIKA, KUMAN BERBENTUK KOKUS, GRAM NEGATIF, SERING SBG PENYEBAB URETHRITIS PRIA &
VAGINITIS/BARTOLINITIS WANITA
INFEKSI DAPAT TERJADI O/K KONTAK LANGSUNG KUMAN & KONJUNGTIVA
PENGOBATAN
MRS/OPNAME
ISOLASI (SANGAT MENULAR)
CIPROFLOXACIN 1000 MG 2XSINGLE DOSE
CIPROFLOXACIN TETES MATA TIAP 15 MENIT
BERSIHKAN SEKRET SESERING MUNGKIN
KOMPRES HANGAT
KERATITIS RADANG KORNEA, APAPUN SEBABNYA.
YANG SERING MENJADI PENYEBAB :
1. BAKTERI : S. PNEMUMONIA, P. AEROGINOSA,
STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS.
2. JAMUR : CANDIDA, FUSARIUM, ASPERGILUS.
3. VIRUS : HERPES SIMPLEX, VARICELLA- ZOSTER.
4. DEFISIENSI VIT A.
5. EXPOSURE KERATITIS :
- EXOPHTHALMUS (KRN TUMOR RETROBULBAR / PENYAKIT BASEDOW).
- LAGOLPTHALMUS AKIBAT PARALYSE N. 7.
KERATITIS DITANDAI INFILTRASI
KORNEA BERUPA BERCAK PUTIH BATAS
TAK JELAS BAIK EPITHEL / SUB-EPITHEL
KORNEA. ADANYA AKHIRAN SYARAF PERMUKAAN KORNEA MENYEBABKAN RASA NYERI YANG DITERUSKAN KE IRIS AKIBAT
ADANYA FENOMENA REFLEX SEHINGGA
MENYEBABKAN PEMBULUH DARAH IRISMELEBAR DAN SPASME/KEJANG DARI
INFILTRAT DENDRITIKA
RASA NYERI HEBAT TERUTAMA BILA PENDERITA TERKENA RANGSANGAN CAHAYA (FOTOFOBIA).
AKIBATNYA PENDERITA TAKUT KENA SINAR (FOTOFOBIA) & BERUSAHA
MENUTUP MATA DENGAN KELOPAK,
SEHINGGA MENIMBULKAN SPASMEKELOPAK (BLEPHAROSPASME).
RANGSANGAN NYERI MENYEBABKAN REFLEX KELUARNYA AIR MATA
FLUORESCEIN POSITIF
KERATITIS MARGINAL
FLUORESCEIN POSITIF
KERATITIS
DENDRITIKA LUAS
ULKUS KORNEA
ENDOFTALMITIS
UVEITIS NON SPESIFIK /ALERGI
TIMBULNYA KRN REAKSI ALERGI / HIPERSENSITIVITAS, BAIK TERHADAP
MIKROORGANISME/AUTOGENIK.
REKSI / INFEKSI TERJADI DI SALAH SATU BAGIAN TUBUH, TERJADI SENSITISASI JARINGAN MATA KRN MIKROORGANISME / PROTEINNYA DLM DRH SBG ANTIGEN.
SENSITISASI ITU TIMBUL ANTIBODI.
BILA TJD AKTIVITAS BARU PD FOKUS YG DAHULU, AKAN TJD PENYEBARAN ANTIGEN &
BILA BERTEMU DGN ANTIBODI YG SDH ADA
DPT TJD REAKSI ALLERGI BERUPA UVEITIS ALLERGI ( UVEITIS HIPERSENSITIF ).AKUT
KEADAAN KLINIS & PERJALANAN PENYAKIT INI SANGAT
TERGANTUNG PD SISTIM KEKEBALAN TUBUH PENDERITA SENDIRI.
BIASANYA PD PENDERITA USIA
MUDA, UNILATERAL & SEMBUH
DGN OBAT KORTIKOSTEROID.
GLAUKOMA AKUT
PENINGKATAN TEKANAN BOLA MATA SECARA MENDADAK, AKIBAT TERHAMBATNYA SALURAN PEMBUANGAN HUMOR AKUOS TANDA & GEJALA :
MATA MERAH, BENGKAK HEBAT
NYERI HEBAT SAMPAI KEPALA
KABUR SAMPAI BUTA
TIDAK KUAT MEMBUKA MATA
MELIHAT PELANGI/”HALO” SEBELUM SERANGAN
PENGOBATAN
SEGERA TURUNKAN TEKANAN BOLA MATA :
CAIRAN HIPER OSMOTIK (GLISERIN)
BETA BLOCKER (TIMOLOL, BETOPTIMA)
ACETAZOLAMIDE (DIAMOX, GLAUCON)
ANTI NYERI KONSULT SPESIALIS MATA UNTUK TINDAKAN OPERATIF LANJUTAN
MATA MERAH TIDAK KABUR DENGAN SEKRET
Mata Kotor atau Sekret
Konjungtivitis
Konjungtivitis Bakteri Akut
Konjungtivitis Gonore
Konjungtivitis Virus Akut
Herpetik
Konjungtivitis Alergika
Trakoma
Konjungtivitis Dry Eyes (Mata Kering)
.
BLEFARITIS MARGINALIS
RADANG KRONIS, KEDUA MATA PADA TEPI KELOPAK/BULU MATA
GEJALA : IRITASI, PANAS DAN GATAL PADA TEPI KELOPAK, ANAK SERING MENGUCEK KELOPAK MATA
TANDA : TEPI KELOPAK MEMERAH, BENGKAK, ADA KOTORAN MATA YANG BASAH MAUPUN MENGERING PADA BULU MATA
BLEFARITIS MARGINALIS
BLEFARITIS KUTU
KELUHAN PX TUT PAGI HARI.
BLEFARITIS OLEH STAPHILOCOCCUS MRPK PREDISPOSISI TERJADINYA CHALAZION DAN HORDEOLUM (TIMBILAN)
TX : OBAT-OBATAN SALEP MATA ANTI STAPHILOCOCCUS MISALNYA SULFONAMIDE, NEOMYCIN, POLYMIXIN, TETRACYCLIN, BERSIHKAN SEKRET
KONJUNGTIVITIS/BELEKAN
INFEKSI ATAU INFLAMASI KONJUNGTIVA
SERING SEMBUH SENDIRI/SELF LIMITING 1. DISEASE, KARENA : 2. ZAT ANTI BAKTERI AIR MATA 3. KLJ. LYMPHOID STROMA KONJUNGTIVA 4. EPITEL TERUS MENERUS DIGANTI
SUHU RENDAH O/K PENGUAPAN AIR MATA, 5. HAMBAT PERTUMBUHAN INFEKSI 6. ALIRAN AIR MATA GELONTOR MIKROORG.
MIKROORG. TERTANGKAP MUKUS HASIL SEKRESI SEL GOBLET
GEJALA/KELUHAN PX
RASA NGERES (BERPASIR=SANDY FEELING)
GATAL-GATAL
PANAS
BERAIR
SULIT BUKA MATA/LENGKET TUT PAGI
MERAH
KADANG SAMPAI BERDARAH
KONJUNGTIVITIS
HIPERTROFI FOLIKULER
HIPERTROFI PAPILER
PENYEBAB A. BAKTERI B.
VIRUS C. CHLAMYDIA D. JAMUR E. ALERGI
PENGOBATAN 1. SESUAI PENYEBAB 2. BERSIHKAN SEKRET DENGAN TISSUE ATAU KASA BASAH SEKALI USAP 3. JANGAN DICUCI BOORWATER ATAU DAUN SIRIH 4.
TIDAK BISA DENGAN OBAT-OBATAN UNTUK
MAKIN DIUCEK, MAKIN HEBAT BENGKAKNYA
6. TUNGGU 5-7 HARI, TIDAK BISA SEHARI
PERINGATAN
1.SANGAT MENULAR, MELALUI AIR MATA, TERKENA TANGAN, BENDA SENTUH, KENA TANGAN ORANG LAIN, UCEK MATA, KENA 2.
INKUBASI 8-24 JAM 3. SERING CUCI TANGAN PAKAI SABUN 4. UCEK MATA DENGAN TISSUE, JANGAN DENGAN SAPU TANGAN, APALAGI KAIN/HANDUK ORANG LAIN
KEMOSIS/EDEMA KONJUNGTIVA
PERDARAHAN
SUBKONJUNGTIVA AVITAMINOSIS A BITOT`S SPOT
MATA MERAH TIDAK KABUR TANPA SEKRET Pterigium
Pinguekula dan Pinguekula Iritans
Hematoma Subkonjungtiva
Episkleritis – Skleritis
PTERYGIUM PSEUDOPTERYGIUM
PINGUECULA
NEVUS HEMANGIOMA
KISTA KONJUNGTIVA
SQUAMOUS CELL CA. CONJ.
MATA MERAH BUKAN
MERUPAKAN PENYEBAB UTAMA
KEBUTAAN DI INDONESIA, AKAN
TETAPI TETAP MERUPAKAN
PENYAKIT MATA TERBANYAK
DI PRAKTEK UMUM
BEWARE !!!!!
RETINOPATI
DIABETIKABAGIAN I.P. MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
ANATOMI RETINA
ADL SUATU LAPISAN DLM YG TEMBUS CAHAYA DARI BOLA MATA & MELAPISI 2/3 DINDING POSTERIOR BOLA MATA.
RETINA TERDIRI DR 9 LAPISAN JARINGAN SARAF YG DILEKATKAN DGN CHOROID O/ SEBUAH LAPISAN PIGMENT EPITHELIUM MEMBRAN BRUCH.
BAGIAN DPN LAPISAN RETINA INI MELEKAT ERAT DGN CHOROID, & BAGIAN INI DISEBUT ORA SERRATA.
BAGIAN BELAKANG DARI RETINA, DIMANA TERDPT N. OPTICUS, JUGA MELEKAT DGN ERAT.
TEBAL RETINA DISEKITAR N. OPTICUS ADL 0,4 MM, YG MKN KE PERIFER MKN MENIPIS KRG LBH 0,1 MM, DAN LAPISAN YG PLG TIPIS ADL DI DAERAH MAKULA.
9 LAPISAN RETINA DARI DLM KE ARAH LUAR 1.
INTERNAL LIMITING MEMBRANE 2. NERVE FIBER LAYER 3. GANGLION CELL LAYER 4.
INNER PLEXIFORM LAYER 5.
RODS & CONES
RETINA MENDPT VASKULARISASI DARI CHOROID CAPILLARIS U/ 1/3 LAPISAN RETINA SEBELAH LUAR, SEDANGKAN 2/3 LAPISAN SEBELAH DLM MENDPT
VASKULARISASI DARI A. RETINA CENTRALIS.
DI DAERAH FOVEA CENTRALIS, HANYA MENDPT VASKULARISASI DARI CHORIO CAPILLARIS, MAKA DI DAERAH INI SGT MDH RUSAK, JIKA TJD ABLATIO RETINA ( RETINAL DETACHEMENT ).
FISIOLOGI
RETINA BERTUGAS MENERIMA BAYANGAN
PENGLIHATAN & MENGIRIMNYA KE OTAK, U/ DIOLAH & DIINTERPRETASI, SHG MENGHASILKAN SUATU PENGERTIAN LENGKAP DARI BENDA YG DILIHAT BAIK UKURAN, BENTUK, & DIMENSI, SERTA NAMASUATU OBYEK.
CONE DIGUNAKAN U/ PENGLIHATAN YG TELITI ( DETAILED VISION ) & PENGLIHATAN WARNA ( COLOR PERCEPTION ).
CONE DIDAPATKAN LBH BANYAK DI DAERAH MACULA DIBANDINGKAN DGN DI DAERAH PERIFER.
RODS LBH BANYAK DIDPTKAN DI DAERAH PERIFER RETINA DI BANDINGKAN DGN DI DAERAH MACULA.
RODS BERFUNGSI U/ MELIHAT DI WKT GELAP/MALAM & U/ MELAKUKAN SUATU ORIENTASI BENDA (VISUAL ORIENTATION).
KARENA RETINA TDK MENGANDUNG SERAT SARAF NYERI, MAKA KELAINAN PD RETINA TDK MENYEBABKAN SAKIT PD PENDERITA & MATA TDK MENUNJUKKAN ADANYA TANDA2 KERADANGAN.
DIABETIC RETINOPATHY
PENYAKIT INI MERUPAKAN KOMPLIKASI YG CKP BERAT O/ KRN DIABETES MELLITUS STLH DIDERITA 5 THN.
DM DIDERITA 15 THN DIDPTKAN DIABETIC RETINOPATHY (80%).
DM DIDERITA 20 THN SELALU DIDPTKAN DIABETIC RETINOPATHY (90-95%).
PATOFISIOLOGI TERJADINYA MIKRO ANGIOPATI PEMB.
DARAH RETINA = IRMA (INTRA RETINAL MICRO ANGIOPATI)
HILANGNYA PERICYTE & MENEBALNYA DINDING PEMBULUH DARAH
LUMEN P.D KAPILER MENGECIL SAMPAI DGN BUNTU
TERBENTUK MIKROANEURISMA DAN DAERAH HIPOKSIA RETINA/ISKEMI
NON PROLIFERATIVE DIABETIC RETINOPATHY, ADANYA MICROANEURYSME, EXUDAT LUNAK & KERAS, PERDARAHAN DAN DAERAH HYPOXIA/ISKEMIA.
KLASIFIKASI
PROLIFERATIVE DIABETIC RETINOPATHY .
- ADANYA NEOVASKULARISASI DI PAPILLA
N.OPTICUS, RETINA, & PRERETINA, PERDARAHAN DI VITREOUS, JARINGAN FIBROGLIAL DI VITREOUS SHG TJD TARIKAN RETINA YG MENGAKIBATKAN ABLATIO RETINA.
PEMERIKSAAN KLINIS
TAJAM PENGLIHATAN
TEKANAN BOLA MATA
FUNDUSKOPI (PUPIL MAKSIMAL) DGN OFTALMOSKOPI DIREK ATAU INDIREK,
3 MIRROR GOLDMANN
FOTO FFA (FUNDAL FLUORESIN ANGIOGRAPHY)
GEJALA KLINIS
FLOATERS (BENDA TERLIHAT BERGERAK2 DALAM BOLA MATA)
PENGLIHATAN MENURUN
KEBUTAAN
TIDAK DISERTAI MATA MERAH MAUPUN NYERI KECUALI DISERTAI KOMPLIKASI
TANDA : COTTON WOOL SPOT, PERDARAHAN, BERCAK ATAU FLOATERS, PEMBULUH DARAH BARU (NEW VESSEL), EDEMA MAKULA
PENATALAKSANAAN
REGULASI GULA DARAH, TEKANAN DARAH, KOLESTEROL
SUNTIKAN TRIAMCINOLONE INTRA OKULER
VITREKTOMI
LASER FOTOKOAGULASI UNTUK MENCEGAH TERBENTUKNYA PEMBULUH DARAH BARU DAN PERDARAHAN DALAM MATA
PENYULIT
GLAUKOMA
ABLASI RETINA
KEBUTAAN
(ARMANTO) SEPI
JERITAN BATINKU
LEDAKAN AMARAHKU
GELORA HATIKU
REBAK SEMANGATKU
SEMERBAK HASRATKU
RONA FANTASIKU
TEBARAN DEBARKU
OOOOOOH….. PRAKTEKKU
KOK SEPI SELALU