dokumen bab 9 akreditasi pkm
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.1.
PERENCANAAN, MONITORING, DAN EVALUASI MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN MENJADI TANGGUNG JAWAB TENAGA YANG
BEKERJA DI PELAYANAN KLINIS
KRITERIA 9.1.1.
TENAGA KLINIS BERPERAN AKTIF DALAM PROSES PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN UPAYA KESELAMATAN PASIEN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
SK Payung Peningkatan mutu dan keselamatan pasien ; yang
menyebutkan kewajiban semua karyawan berperan aktif dalam
upaya peningkatan mutu
Pedoman keselamatan pasien RS (Permenkes no.1691 2011 tentang
keselamatan pasien di Rumah sakit)
Bukti komitmen bersama (undangan, daftar hadir, notulen,surat
pernyataan, dokumentasi) – dari pokja admen
Pemilihan dan penetapan prioritas indikator mutu klinis
Evaluasi tindak lanjut pemilihan dan penetapan prioritas indikator
mutu klinis di masing-masing unit pelayanan
SK Indikator mutu klinis uptd puskesmas Kejobong
Hasil indikator mutu klinis uptd puskesmas kejobong bulan **** tahun
*** (tiap bulan)
Data penghitungan indikator mutu klinis bulan *** tahun *** (tiap
bulan)
Bukti monitoring dan tindak lanjut indikator mutu klinis bulan *** tahun
*** (tiap bulan)
Bukti kegiatan rapat koordinasi tim PMKP- evaluasi yanis (undangan,
daftar hadir, notulen, dokumentasi) (tiap bulan)
SK penanganan KTD,KTC,KPC dan KNC
SOP penanganan KTD,KTC,KPC dan KNC
Bukti identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD,
KTC,KPC,KNC
SK penerapan manajemen risiko klinis
Panduan penerapan manajemen risiko klinis uptd Puskesmas
Kejobong
Bukti analisis dan tindak lanjut KTD, KTC, KPC, KNC
FMEA (minimal 1 thn sekali)
Kerangka acuan keselamatan pasien (9.1.3.)
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.1.
PERENCANAAN, MONITORING, DAN EVALUASI MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN MENJADI TANGGUNG JAWAB TENAGA YANG
BEKERJA DI PELAYANAN KLINIS
KRITERIA 9.1.2
TENAGA KLINIS BERPERAN PENTING DALAM MEMPERBAIKI PERILAKU
DALAM PEMBERIAN PELAYANAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Pedoman pelaksanaan evaluasi mandiri dan rekan (self evaluation,
peer review) terhadap perilaku petugas klinis
SK Payung Peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang
menyebutkan tata nilai budaya mutu dan keselamatan pasien
SK indikator perilaku pemberi layanan klinis dan penilaianya
SOP indikator perilaku pemberi layanan klinis dan penilaianya
Evaluasi dan tindak lanjut penilaian perilaku petugas pemberi
pelayanan klinis
Bukti kegiatan pembahsan indikator mutu, indikator perilaku, dan
indikator sasaran keselamatan n target( undangan, daftar hadir,
notulen, dokumentasi)
SK Indikator mutu klinis uptd puskesmas Kejobong (Kriteria 9.9.1.)
SOP tentang penyusunan indikator klinis dan penilaanya
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.1
PERENCANAAN, MONITORING, DAN EVALUASI MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN MENJADI TANGGUNG JAWAB TENAGA YANG
BEKERJA DI PELAYANAN KLINIS
KRITERIA 9.1.3.
SUMBER DAYA UNTUK PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN DISEDIAKAN, UPAYA PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN TERSEBUT DILAKSANAKAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Kerangka acuan kegiatan perencanaan program peningkatan mutu
klinis dan keselamatan pasien.
Panduan Keselamatan pasien uptd puskesmas kejobong
Rencana dan program tim peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
Identifikasi risiko pelayanan klonis, analisa dan tindak lanjut
Rencana usulan kegiatan (RUK) tahun ***
Bukti kegiatan sosialisasi sk mutu, pembentukan tim pmkp,
sosialisasi uraian tugas (undangan, daftar hadir, notulen, foto
dokumentasi)
Bukti kegiatan sosialisasi cara penghitungan indikator mutu
(undangan, daftar hadir, notulen, foto dokumentasi)
Bukti evaluasi dan tindak lanjut program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien tahun ***
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.2
MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN DIPAHAMI DAN DIIDENTIFIKASI
DENGAN BAIK OLEH SEMUA PIHAK YANG BERKEPENTINGAN
KRITERIA 9.2.1.
FUNGSI DAN PROSES LAYANAN KLINIS YANG UTAMA DIIDENTIFIKASI DAN
DIPRIORITASKAN DALAM UPAYA PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
MENJAMIN KESELAMATAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
SK Payung Peningkatan mutu dan keselamatan pasien ; yang
menyebutkan penetapan area prioritas mempertimbangkan 3H+1P
Bukti penghitungan area prioritas 3H+1P
Hasil identifikasi pemilihan area prioritas
Bukti pertemuan pemilihan dan penetapan area prioritas
(undangan, daftar hadir, notulen, foto dokumentasi) yang dihadiri
oleh kepala puskesmas
Bukti komitmen bersama (undangan, daftar hadir, notulen,surat
pernyataan, dokumentasi) – dari pokja admen
Bukti pertemuan sosialisasi mutu klinis dan keselamatan pasien
(undangan, daftar hadir, notulen, foto dokumentasi) per bulan
Bukti pertemuan sosialisasi dan pelatihan peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasien (undangan, daftar hadir, notulen, foto
dokumentasi) per bulan
Program perbaikan mutu klinis dan keselamatan pasien
Bukti pertemuan menyusun program perbaikan mutu pelayanan
klinis dan keselamatan pasien (undangan, daftar hadir, notulen, foto
dokumentasi) yang dihadiri oleh kepala puskesmas yang dihadiri
oleh kepala puskesmas
Bukti pelaksanaan kegiatan program perbaikan mutu, PDCA
masing-masing unit
Bukti monitoring dan tindak lanjut program perbaikan pelayanan
mutu klinis dan keselamatan pasien
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.2
MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN DIPAHAMI DAN DIIDENTIFIKASI
DENGAN BAIK OLEH SEMUA PIHAK YANG BERKEPENTINGAN
KRITERIA 9.2.2.
ADA PEMBAKUAN STANDAR LAYANAN KLINIS YANG DISUSUN BERDASARKAN
ACUAN YANG JELAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.3
MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN DIUKUR,
DIKUMPULKAN DAN DIEVALUASI DENGAN TEPAT
KRITERIA 9.3.1
PENGUKURAN MENGGUNAKAN INSTRUMEN-INSTRUMEN YANG EFEKTIF
UNTUK MENGUKUR MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN
PASIEN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.3
MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN DIUKUR,
DIKUMPULKAN DAN DIEVALUASI DENGAN TEPAT
KRITERIA 9.3.2
TARGET MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
DITETAPKAN DENGAN TEPAT
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.3
MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN DIUKUR,
DIKUMPULKAN DAN DIEVALUASI DENGAN TEPAT
KRITERIA 9.3.3.
DATA MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
DIKUMPULKAN DAN DIKELOLA SECARA EFEKTIF
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.4.
PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
DIUPAYAKAN, DIEVALUASI DAN DIKOMUNIKASIKAN DENGAN BAIK
KRITERIA 9.4.2.
RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
DISUSUN DAN DILAKSANAKAN BERDASARKAN HASIL EVALUASI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Laporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien yang disusun secara periodik
Hasil analisis,kesimpulan, dan rekomendasi hasil monitoring mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien
Bukti analisis masalah mutu klinis dan bukti analisis penyebab
masalah
Rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien
Rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien
SK tentang petugas yang bertanggungjawab untuk pelaksanaan
kegiatan yang direncanakan
SK tentang petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan
pelaksanaan kegiatan
Bukti pelaksanaan, bukti monitoring, bukti analisis dan tindak lanjut
terhadap monitoring pelaksanaan perbaikan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.4.
PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
DIUPAYAKAN, DIEVALUASI DAN DIKOMUNIKASIKAN DENGAN BAIK
KRITERIA 9.4.3.
UPAYA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
DIEVALUASI DAN DIDOKUMENTASIKAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Bukti pencatatan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien
Bukti evaluasi penilaian dengan menggunakan indikator mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien
Bukti tindak lanjut, bukti perubahan prosedur jika diperlukan untuk
perbaikan layanan klinis
Dokumentasi keseluruhan upaya peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.4.
PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
DIUPAYAKAN, DIEVALUASI DAN DIKOMUNIKASIKAN DENGAN BAIK
KRITERIA 9.4.4.
HASIL EVALUASI UPAYA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN DIKOMUNIKASIKAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
SK penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien
SOP penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien
Dokumen/laporan kegiatan peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien, laporan pemantauan, dan evaluasi kegiatan
dan hasil-hasil kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien
Hasil evaluasi dan tindak lanjut
Dokumen pelaporan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien ke DKK/Kota
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.1.
PERENCANAAN, MONITORING, DAN EVALUASI MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN MENJADI TANGGUNG JAWAB TENAGA YANG
BEKERJA DI PELAYANAN KLINIS
KRITERIA 9.1.1.
TENAGA KLINIS BERPERAN AKTIF DALAM PROSES PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN UPAYA KESELAMATAN PASIEN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
SK Payung Peningkatan mutu dan keselamatan pasien ; yang
menyebutkan kewajiban semua karyawan berperan aktif dalam
upaya peningkatan mutu
Pedoman keselamatan pasien RS (Permenkes no.1691 2011 tentang
keselamatan pasien di Rumah sakit)
Bukti komitmen bersama (undangan, daftar hadir, notulen,surat
pernyataan, dokumentasi) – dari pokja admen
Pemilihan dan penetapan prioritas indikator mutu klinis
Evaluasi tindak lanjut pemilihan dan penetapan prioritas indikator
mutu klinis di masing-masing unit pelayanan
SK Indikator mutu klinis uptd puskesmas Kejobong
Hasil indikator mutu klinis uptd puskesmas kejobong bulan **** tahun
*** (tiap bulan)
Data penghitungan indikator mutu klinis bulan *** tahun *** (tiap
bulan)
Bukti monitoring dan tindak lanjut indikator mutu klinis bulan *** tahun
*** (tiap bulan)
Bukti kegiatan rapat koordinasi tim PMKP- evaluasi yanis (undangan,
daftar hadir, notulen, dokumentasi) (tiap bulan)
SK penanganan KTD,KTC,KPC dan KNC
SOP penanganan KTD,KTC,KPC dan KNC
Bukti identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD,
KTC,KPC,KNC
SK penerapan manajemen risiko klinis
Panduan penerapan manajemen risiko klinis uptd Puskesmas
Kejobong
Bukti analisis dan tindak lanjut KTD, KTC, KPC, KNC
FMEA (minimal 1 thn sekali)
Kerangka acuan keselamatan pasien (9.1.3.)
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.1.
PERENCANAAN, MONITORING, DAN EVALUASI MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN MENJADI TANGGUNG JAWAB TENAGA YANG
BEKERJA DI PELAYANAN KLINIS
KRITERIA 9.1.2
TENAGA KLINIS BERPERAN PENTING DALAM MEMPERBAIKI PERILAKU
DALAM PEMBERIAN PELAYANAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Pedoman pelaksanaan evaluasi mandiri dan rekan (self evaluation,
peer review) terhadap perilaku petugas klinis
SK Payung Peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang
menyebutkan tata nilai budaya mutu dan keselamatan pasien
SK indikator perilaku pemberi layanan klinis dan penilaianya
SOP indikator perilaku pemberi layanan klinis dan penilaianya
Evaluasi dan tindak lanjut penilaian perilaku petugas pemberi
pelayanan klinis
Bukti kegiatan pembahsan indikator mutu, indikator perilaku, dan
indikator sasaran keselamatan n target( undangan, daftar hadir,
notulen, dokumentasi)
SK Indikator mutu klinis uptd puskesmas Kejobong (Kriteria 9.9.1.)
SOP tentang penyusunan indikator klinis dan penilaanya
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.1
PERENCANAAN, MONITORING, DAN EVALUASI MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN MENJADI TANGGUNG JAWAB TENAGA YANG
BEKERJA DI PELAYANAN KLINIS
KRITERIA 9.1.3.
SUMBER DAYA UNTUK PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN DISEDIAKAN, UPAYA PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN TERSEBUT DILAKSANAKAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Kerangka acuan kegiatan perencanaan program peningkatan mutu
klinis dan keselamatan pasien.
Panduan Keselamatan pasien uptd puskesmas kejobong
Rencana dan program tim peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
Identifikasi risiko pelayanan klonis, analisa dan tindak lanjut
Rencana usulan kegiatan (RUK) tahun ***
Bukti kegiatan sosialisasi sk mutu, pembentukan tim pmkp,
sosialisasi uraian tugas (undangan, daftar hadir, notulen, foto
dokumentasi)
Bukti kegiatan sosialisasi cara penghitungan indikator mutu
(undangan, daftar hadir, notulen, foto dokumentasi)
Bukti evaluasi dan tindak lanjut program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien tahun ***
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.2
MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN DIPAHAMI DAN DIIDENTIFIKASI
DENGAN BAIK OLEH SEMUA PIHAK YANG BERKEPENTINGAN
KRITERIA 9.2.1.
FUNGSI DAN PROSES LAYANAN KLINIS YANG UTAMA DIIDENTIFIKASI DAN
DIPRIORITASKAN DALAM UPAYA PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
MENJAMIN KESELAMATAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
SK Payung Peningkatan mutu dan keselamatan pasien ; yang
menyebutkan penetapan area prioritas mempertimbangkan 3H+1P
Bukti penghitungan area prioritas 3H+1P
Hasil identifikasi pemilihan area prioritas
Bukti pertemuan pemilihan dan penetapan area prioritas
(undangan, daftar hadir, notulen, foto dokumentasi) yang dihadiri
oleh kepala puskesmas
Bukti komitmen bersama (undangan, daftar hadir, notulen,surat
pernyataan, dokumentasi) – dari pokja admen
Bukti pertemuan sosialisasi mutu klinis dan keselamatan pasien
(undangan, daftar hadir, notulen, foto dokumentasi) per bulan
Bukti pertemuan sosialisasi dan pelatihan peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasien (undangan, daftar hadir, notulen, foto
dokumentasi) per bulan
Program perbaikan mutu klinis dan keselamatan pasien
Bukti pertemuan menyusun program perbaikan mutu pelayanan
klinis dan keselamatan pasien (undangan, daftar hadir, notulen, foto
dokumentasi) yang dihadiri oleh kepala puskesmas yang dihadiri
oleh kepala puskesmas
Bukti pelaksanaan kegiatan program perbaikan mutu, PDCA
masing-masing unit
Bukti monitoring dan tindak lanjut program perbaikan pelayanan
mutu klinis dan keselamatan pasien
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.2
MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN DIPAHAMI DAN DIIDENTIFIKASI
DENGAN BAIK OLEH SEMUA PIHAK YANG BERKEPENTINGAN
KRITERIA 9.2.2.
ADA PEMBAKUAN STANDAR LAYANAN KLINIS YANG DISUSUN BERDASARKAN
ACUAN YANG JELAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.3
MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN DIUKUR,
DIKUMPULKAN DAN DIEVALUASI DENGAN TEPAT
KRITERIA 9.3.1
PENGUKURAN MENGGUNAKAN INSTRUMEN-INSTRUMEN YANG EFEKTIF
UNTUK MENGUKUR MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN
PASIEN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.3
MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN DIUKUR,
DIKUMPULKAN DAN DIEVALUASI DENGAN TEPAT
KRITERIA 9.3.2
TARGET MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
DITETAPKAN DENGAN TEPAT
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.3
MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN DIUKUR,
DIKUMPULKAN DAN DIEVALUASI DENGAN TEPAT
KRITERIA 9.3.3.
DATA MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
DIKUMPULKAN DAN DIKELOLA SECARA EFEKTIF
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.4.
PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
DIUPAYAKAN, DIEVALUASI DAN DIKOMUNIKASIKAN DENGAN BAIK
KRITERIA 9.4.2.
RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
DISUSUN DAN DILAKSANAKAN BERDASARKAN HASIL EVALUASI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Laporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien yang disusun secara periodik
Hasil analisis,kesimpulan, dan rekomendasi hasil monitoring mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien
Bukti analisis masalah mutu klinis dan bukti analisis penyebab
masalah
Rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien
Rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien
SK tentang petugas yang bertanggungjawab untuk pelaksanaan
kegiatan yang direncanakan
SK tentang petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan
pelaksanaan kegiatan
Bukti pelaksanaan, bukti monitoring, bukti analisis dan tindak lanjut
terhadap monitoring pelaksanaan perbaikan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.4.
PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
DIUPAYAKAN, DIEVALUASI DAN DIKOMUNIKASIKAN DENGAN BAIK
KRITERIA 9.4.3.
UPAYA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
DIEVALUASI DAN DIDOKUMENTASIKAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Bukti pencatatan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien
Bukti evaluasi penilaian dengan menggunakan indikator mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien
Bukti tindak lanjut, bukti perubahan prosedur jika diperlukan untuk
perbaikan layanan klinis
Dokumentasi keseluruhan upaya peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEJOBONG
Jl. Raya Kejobong Purbalingga kode pos 53392 Jawa Tengah
Telp. (0281) 6580283 E-mail : puskesmas.kejobong@gmail.com
BAB. 9
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR 9.4.
PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
DIUPAYAKAN, DIEVALUASI DAN DIKOMUNIKASIKAN DENGAN BAIK
KRITERIA 9.4.4.
HASIL EVALUASI UPAYA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN DIKOMUNIKASIKAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
SK penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien
SOP penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien
Dokumen/laporan kegiatan peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien, laporan pemantauan, dan evaluasi kegiatan
dan hasil-hasil kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien
Hasil evaluasi dan tindak lanjut
Dokumen pelaporan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien ke DKK/Kota