Faktor-faktor yang Berpengaruh dengan Rendahnya Pemanfaatan Jampersal di Puskesmas Namorambe dan Persepsi Masyarakat Terhadap Jaminan Kesehatan Nasional
FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA
PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE
DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
TESIS
Oleh
MARTA IMELDA BR SIANTURI
127032146/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
THE FACTORS WHICH INFLUENCE THE LACK OF THE USE OF
JAMPERSAL AT NAMORAMBE PUSKESMAS AND PEOPLE’S
PERCEPTION ON NATIONAL HEALTH INSURANCE
THESIS
By
MARTA IMELDA BR SIANTURI
127032146/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATRA UTARA
MEDAN
2014
FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA
PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE
DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
MARTA IMELDA BR SIANTURI
127032146/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Judul proposal
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
: FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN
JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE
DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
: Marta Imelda Br Sianturi
: 127032146
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D)
Ketua
(dr. Ria Masniari Lubis, M.Si)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 11 Agustus 2014
Telah diuji
Pada Tanggal : 11 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D
: 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M
3. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA
PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE
DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP
JAMINAN KESEHATAN NASINAL
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2014
Marta Imelda Br Sianturi
127032146/IKM
ABSTRAK
Jaminan persalinan (Jampersal) meliputi pemeriksaan kehamilan, persalinan,
pelayanan nifas dan KB. Di Kabupaten Deli Serdang diperoleh bahwa yang
memanfaatkan jampersal hanya 120 (15,1%) dari 797 orang. Rendahnya pemanfaatan
jampersal belum memberikan dampak untuk penurunan AKI. Sejak tanggal 1 Januari
2014 dikeluarkan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) bukan program
pengganti jampersal, JKN dibentuk untuk memberikan jaminan kesehatan bagi
masyarakat yang belum memiliki jaminan kesehatan. JKN merupakan pelayanan
kesehatan yang menyeluruh. Didalam program JKN sudah terdapat program
jampersal.
Jenis penelitian ini terdiri atas survey analitik dengan pendekatan cross
sectional yaitu untuk menganalisa pengaruh faktor personal (umur, pendidkan,
pekerjaan, dan pendapatan), psikologi (pengetahuan, sikap, dan persepsi) dan sosial
(budaya dan kelas sosial) dengan rendahnya pemanfaatan jampersal dan deskriptif
untuk menggambarkan persepsi terhadap JKN. Populasi dalam penelitian ini seluruh
ibu hamil, bersalin dan nifas yang berjumlah 2590 orang. Sampel sebanyak 210
orang, diambil dengan teknik two stage cluster sampling.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa yang memanfaatkan jampersal 26,7%
dan 73,3% tidak memanfaatkan. Ada pengaruh pekerjaan, pendapatan, pengetahuan,
persepsi, budaya dan kelas sosial terhadap rendahnya pemanfaatan jampersal dan
umur, pendididikan, sikap tidak berpengaruh. Variabel yang paling berpengaruh
terhadap pemanfaatan jampersal adalah budaya dengan Exp B = 9,667. Persepsi
masyarakat terhadap JKN adalah baik (55,7%)
Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang agar dapat
meminimalkan pengaruh faktor-faktor yang menyebabkan rendahnya pemanfaatan
jampersal dengan cara sosialisasi dan koordinasi kepada pihak puskesmas, mengenai
KIA supaya masyarakat memanfaatkan JKN dalam rangka penurunan AKI.
Kata Kunci : Pemanfaatan Jampersal, Persepsi, JKN
ABSTRACT
Delivery insurance (Jampersal) includes prenatal care, delivery, postpartum
care and family planning. In Deli Serdang district obtained who utilizes Jampersal
only 120 (15.1%) of 797 people. The low utilization of Jampersal not give effect due
to a decrease in mortality. Since January 1, 2014 the National Health Insurance
program (JKN) has been issued. JKN not replacement jampersal, but JKN is set up to
provide health insurance for people who do not have health insurance. JKN is a
comprehensive healthecare services, include jampersal program.
This type of research was analytical survey with cross sectional approach
which aims to analyze associated personal factors (age, education, work, and
income), psychology (knowledge, attitudes, and perceptions) and social (cultural and
social class) with low utilization of Jampersal. Descriptive to describe the perception
of JKN. The population in this study were all pregnant women, maternity and
postpartum, amounting to 2590 people. Sample of 210 people, taken with two stage
cluster sampling techniques.
Conclusi is utilizing Jampersal 26.7% and 73.3% do not utilize. There is the
influence of working,, income, knowledge, perception, culture and social class to the
low utilization of jampersal. But age, education, and attitude of no effect. The
variables that most effect the utilization Jampersal was culture with Exp B = 9,667.
The public perception of JKN was good (55.7%).
It is recommended to the Health Office Deli Serdang district in order to
minimize the influence of the factors that lead to low utilization of Jampersal by
method of socialization and coordination to the clinic, the safe motherhood so people
will use JKN in order to decrease mortality.
Keywords: Jampersal Utilization, Perception, JKN
KATA PENGANTAR
Penulis panjatkan puji dan syukur yang tiada henti dan tak terhingga kepada
Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongan-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Faktor-faktor yang
Berpengaruh dengan Rendahnya Pemanfaatan Jampersal di Puskesmas
Namorambe dan Persepsi Masyarakat Terhadap Jaminan Kesehatan Nasional”
Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan,
arahan dan bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu izinkan
penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada :
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
3.
Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara
4.
Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D, sebagai ketua komisi pembimbing yang
dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga
penulisan tesis selesai.
5.
dr. Ria Masniari Lubis, M.Si selaku anggota komisi pembimbing yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai.
6.
Dr. Drs. R. Kitoko Rochadi, M.K.M dan Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes
sebagai komisi penguji atau pembanding yang telah banyak memberikan arahan
dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
7.
Kepala Puskesmas Namorambe Kabupaten Deli Serdang dan jajarannya yang
telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk memberikan izin
sampai selesai penelitian ini.
8.
Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, 11 Agustus 2014
Penulis
Marta Imelda Br Sianturi
127032146/IKM
RIWAYAT HIDUP
Marta Imelda Br Sianturi lahir pada tanggal 18 September 1988 di Lumban
Sipariama, anak keenam dari enam bersaudara dari pasangan ayahanda M. Sianturi
(+) dan ibunda P. Br Hombing.
Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di sekolah Dasar Negeri
002 Kandis, selesai Tahun 2001, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 1
Kandis, selesai tahun 2004, Sekolah Menengah Atas di SMA Kalam Kudus
Pekanbaru, selesai Tahun 2007, Akademi Kebidanan Sari Mutiara Medan, selesai
Tahun 2010, D-IV Kebidanan di STIKes Helvetia, selesai Tahun 2011.
Penulis mulai bekerja sebagai staf pengajar di Akademi Kebidanan Audi
Husada Medan tahun 2011 sampai sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 dan menyelesaikan studi tahun 2014.
DAFTAR ISI
ABSTRAK ...............................................................................................
ABSTRACT……………………………………………………………...
KATA PENGANTAR………………………………………………… .
RIWAYAT HIDUP…………………………………………………….
DAFTAR ISI…………………………………………………………....
DAFTAR TABEL ..................................................................................
DAFTAR GAMBAR ..............................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................
Halaman
i
ii
iii
v
vi
iv
v
vi
BAB 1.
PENDAHULUAN ..................................................................
1.1. Latar Belakang...................................................................
1.2. Permasalahan .....................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ..............................................................
1.4. Hipotesis ...........................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ...........................................................
1
1
7
7
7
7
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................
2.1. Jaminan Persalinan ...........................................................
2.1.1. Pengertian...............................................................
2.1.2. Sasaran ...................................................................
2.1.3. Ruang Lingkup Jampersal ......................................
2.1.4. Kebijakan Operasional Jampersal ..........................
2.1.5. Pendanaan Jampersal .............................................
2.1.6. Manfaat Jampersal .................................................
2.17. Pemanfaatan Jampersal ...........................................
2.2. Proses Pengambilan Keputusan untuk Menggunakan
Barang atau Jasa ................................................................
2.2.1. Faktor Personal ......................................................
2.2.2. Faktor Psikologi .....................................................
2.2.3. Faktor Sosial ..........................................................
2.3. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)..................................
2.3.1. Pengertian JKN .......................................................
2.3.2. Prinsip JKN .............................................................
2.4. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) ...................
2.4.1. Ruang Lingkup BPJS .............................................
2.4.2. Peserta BPJS Kesehatan .........................................
2.4.3. Anggota Keluarga yang Ditanggung ......................
2.4.4. Hak dan Kewajiban Peserta ...................................
2.4.5. Pendaftaran Menjadi Peserta ..................................
2.4.6. Perubahan Data Kepesertaan..................................
8
8
8
8
8
10
12
14
20
21
21
24
27
30
30
30
32
32
33
34
35
35
37
2.4.7. Iuran .......................................................................
2.4.8. Penghentian Pelayanan Kesehatan .........................
2.4.9. Fasilitas Kesehatan Bagi Peserta.............................
2.4.10.Manfaat Akomodasi Rawat Inap............................
2.4.11.Pelayanan Kesehatan yang Dijamin .......................
2.4.12.Tata Cara Mendapatkan Pelayanan ........................
2.4.13.Pelayanan Kesehatan yang Tidak Dijamin ............
2.5. Landasan Teori ..................................................................
2.6. Kerangka Konsep ..............................................................
38
40
40
41
ii
43
44
45
47
47
BAB 3. METODE PENELITIAN .......................................................
3.1. Jenis Penelitian ................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................
3.2.1. Lokasi Penelitian ..................................................
3.2.2. Waktu Penelitian ..................................................
3.3. Populasi dan Sampel .........................................................
3.3.1. Populasi ..................................................................
3.3.2. Sampel ....................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data ..............................................
3.4.1. Jenis Data ................................................................
3.4.2. Uji Validitas dan Reliabilitas ..................................
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ....................................
3.5.1. Variabel Bebas .......................................................
3.5.2. Variabel Terikat .....................................................
3.5.3. Persepsi Masyarakat Terhadap JKN……………....
3.6. Metode Pengukuran .........................................................
3.7. Metode Analisis Data .......................................................
3.7.1. Analisis Univariat ...................................................
3.7.2. Analisis Bivariat .....................................................
3.7.3. Analisa Multivariat .................................................
48
48
48
48
48
48
48
49
50
50
50
52
52
55
56
56
57
57
58
58
BAB 4. HASIL PENELITIAN .............................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Pelitian ......................................
4.1.1. Distribusi Penduduk Diwilayah Kerja Puskes .........
4.1.2. Fasilitas Kesehatan ...................................................
4.2. Analisis Unuvariat..............................................................
4.2.1. Faktor Pesonal ..........................................................
4.2.1.1. Distribusi Umur...........................................
4.2.1.2. Distribusi Pendidikan ..................................
4.2.1.3. Distribusi Pekerjaan ....................................
4.2.1.4. Distribusi Pendapatan .................................
4.2.2. Faktor Psikologi .......................................................
4.2.1.1. Distribusi Pengetahuan ...............................
59
59
59
60
61
61
61
61
62
62
63
63
4.2.1.2. Distribusi Persepsi.......................................
4.2.1.3. Distribusi Sikap ...........................................
4.2.3. Faktor Sosial ............................................................
4.2.3.1. Distribusi Budaya ........................................
4.2.3.2. Distribusi Kelas Sosial ................................
4.2.4. Pemanfaatan Jampersal ............................................
4.2.5. Persepsi Terhadap JKN ............................................
4.3. Analisa Bivariat..................................................................
4.4. Analisa Multivariat ............................................................
65
66
68
68
69
69
70
72
77
BAB 5. PEMBAHASAN .........................................................................
5.1. Pemanfaatan Jampersal ........................................................
5.2. Pengaruh Faktor Personal ....................................................
5.2.1. Umur ..........................................................................
5.2.2. Pendidikan ..................................................................
5.2.3. Pekerjaan ....................................................................
5.2.4. Pendapatan .................................................................
5.3. Pengaruh Faktor Psikologi ...................................................
5.3.1. Pengetahuan ...............................................................
5.3.2. Sikap...........................................................................
5.3.3. Persepsi ......................................................................
5.4. Pengaruh Faktor Sosial ........................................................
5.4.1. Budaya .......................................................................
5.4.2. Kelas Sosial ................................................................
5.5. Persepsi Terhadap JKN .......................................................
5.6. Keterbatasan Penelitian .......................................................
82
82
82
82
84
85
87
88
88
90
91
92
92
93
95
95
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .................................................
6.1. Kesimpulan ..........................................................................
6.2. Saran.....................................................................................
97
97
99
DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................
100
LAMPIRAN
102
.........................................................................................
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
3.1.
Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Butir Instrumen Variabel
Independen……………………………………………………
51
3.2.
Variabel, Cara, ALat, Skala dan Hasil Ukur………………….
57
4.1.
Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas
Namorambe Menurut Desa…………………………………
59
4.2.
Distribusi
Frekuensi
Umur
Responden
Terhadap
Pemanfaatan Jampersal……………………………………….
61
4.3.
Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden Terhadap
Pemanfaatan Jampersal……………………………………….
62
4.4.
Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden Terhadap
Pemanfaatan Jampersal………………………………………
62
4.5.
Distribusi Frekuensi Pendapatan Responden Terhadap
Pemanfaatan Jampersal ………………………………………
63
4.6.
Distribusi Pengetahuan Responden terhadap Pemanfaatan
Jampersal ……………………………………………………..
63
4.7.
Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden terhadap
Pemanfaatan Jampersal ………………………………………
64
4.8.
Distribusi Persepsi Responden terhadap Pemanfaatan
Jampersal ……………………………………………………
65
4.9.
Distribusi Frekuensi Persepsi Responden terhadap
Pemanfaatan Jampersal ………………………………………
66
4.10.
Distribusi Sikap Responden terhadap Pemanfaatan Jampersal
……………………………………….....................
66
4.11.
Distribusi Frekuensi Sikap Responden terhadap Pemanfaatan
Jampersal ………………………………………
67
4.12.
Distribusi Budaya Responden terhadap Pemanfaatan
Jampersal……………………………………………………...
68
4.13.
Distribusi
Fekuensi
Budaya
Responden
terhadap
Pemanfaatan Jampersal………………………………………
69
4.14.
Distribusi Frekuensi Kelas Sosial Responden terhadap
Pemanfaatan Jampersal……………………………………….
69
4.15.
Distribusi Frekuensi Pemanfaatan Jampersal Responden ……
70
4.16.
Distribusi Persepsi JKN Responden………………………….
70
4.17.
Distribusi Frekuensi Persepsi Responden terhadap JKN…….
71
4.18.
Hubungan Faktor Personal, Psikologi dan Sosial dengan
Pemanfaatan Jampersal……………………………………….
72
4.19.
Faktor Personal, Psikologi dan Sosial yang Berpengaruh
dengan Rendahnya Pemanfaatan Jampersal…………………
78
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
2.1.
Kerangka Konsep …………..………………………………...
Halaman
47
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ……………...……………………….
102
2.
Master Data Validitas dan Reliabilitas …………………….
109
3.
Uji Validitas dan Reliabilitas……………………………….
112
4.
Master Data Penelitian ……….…………………………….
116
5.
Hasil Uji Statistik ….……………………………………….
123
6.
C Survey……………………………………………………………
149
8.
Surat Izin Penelitian dari FKM USU ...…………………….
154
9.
Surat Balasan Penelitian ...………………………………….
155
PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE
DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
TESIS
Oleh
MARTA IMELDA BR SIANTURI
127032146/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
THE FACTORS WHICH INFLUENCE THE LACK OF THE USE OF
JAMPERSAL AT NAMORAMBE PUSKESMAS AND PEOPLE’S
PERCEPTION ON NATIONAL HEALTH INSURANCE
THESIS
By
MARTA IMELDA BR SIANTURI
127032146/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATRA UTARA
MEDAN
2014
FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA
PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE
DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
MARTA IMELDA BR SIANTURI
127032146/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Judul proposal
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
: FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN
JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE
DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
: Marta Imelda Br Sianturi
: 127032146
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D)
Ketua
(dr. Ria Masniari Lubis, M.Si)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 11 Agustus 2014
Telah diuji
Pada Tanggal : 11 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D
: 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M
3. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA
PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE
DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP
JAMINAN KESEHATAN NASINAL
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2014
Marta Imelda Br Sianturi
127032146/IKM
ABSTRAK
Jaminan persalinan (Jampersal) meliputi pemeriksaan kehamilan, persalinan,
pelayanan nifas dan KB. Di Kabupaten Deli Serdang diperoleh bahwa yang
memanfaatkan jampersal hanya 120 (15,1%) dari 797 orang. Rendahnya pemanfaatan
jampersal belum memberikan dampak untuk penurunan AKI. Sejak tanggal 1 Januari
2014 dikeluarkan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) bukan program
pengganti jampersal, JKN dibentuk untuk memberikan jaminan kesehatan bagi
masyarakat yang belum memiliki jaminan kesehatan. JKN merupakan pelayanan
kesehatan yang menyeluruh. Didalam program JKN sudah terdapat program
jampersal.
Jenis penelitian ini terdiri atas survey analitik dengan pendekatan cross
sectional yaitu untuk menganalisa pengaruh faktor personal (umur, pendidkan,
pekerjaan, dan pendapatan), psikologi (pengetahuan, sikap, dan persepsi) dan sosial
(budaya dan kelas sosial) dengan rendahnya pemanfaatan jampersal dan deskriptif
untuk menggambarkan persepsi terhadap JKN. Populasi dalam penelitian ini seluruh
ibu hamil, bersalin dan nifas yang berjumlah 2590 orang. Sampel sebanyak 210
orang, diambil dengan teknik two stage cluster sampling.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa yang memanfaatkan jampersal 26,7%
dan 73,3% tidak memanfaatkan. Ada pengaruh pekerjaan, pendapatan, pengetahuan,
persepsi, budaya dan kelas sosial terhadap rendahnya pemanfaatan jampersal dan
umur, pendididikan, sikap tidak berpengaruh. Variabel yang paling berpengaruh
terhadap pemanfaatan jampersal adalah budaya dengan Exp B = 9,667. Persepsi
masyarakat terhadap JKN adalah baik (55,7%)
Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang agar dapat
meminimalkan pengaruh faktor-faktor yang menyebabkan rendahnya pemanfaatan
jampersal dengan cara sosialisasi dan koordinasi kepada pihak puskesmas, mengenai
KIA supaya masyarakat memanfaatkan JKN dalam rangka penurunan AKI.
Kata Kunci : Pemanfaatan Jampersal, Persepsi, JKN
ABSTRACT
Delivery insurance (Jampersal) includes prenatal care, delivery, postpartum
care and family planning. In Deli Serdang district obtained who utilizes Jampersal
only 120 (15.1%) of 797 people. The low utilization of Jampersal not give effect due
to a decrease in mortality. Since January 1, 2014 the National Health Insurance
program (JKN) has been issued. JKN not replacement jampersal, but JKN is set up to
provide health insurance for people who do not have health insurance. JKN is a
comprehensive healthecare services, include jampersal program.
This type of research was analytical survey with cross sectional approach
which aims to analyze associated personal factors (age, education, work, and
income), psychology (knowledge, attitudes, and perceptions) and social (cultural and
social class) with low utilization of Jampersal. Descriptive to describe the perception
of JKN. The population in this study were all pregnant women, maternity and
postpartum, amounting to 2590 people. Sample of 210 people, taken with two stage
cluster sampling techniques.
Conclusi is utilizing Jampersal 26.7% and 73.3% do not utilize. There is the
influence of working,, income, knowledge, perception, culture and social class to the
low utilization of jampersal. But age, education, and attitude of no effect. The
variables that most effect the utilization Jampersal was culture with Exp B = 9,667.
The public perception of JKN was good (55.7%).
It is recommended to the Health Office Deli Serdang district in order to
minimize the influence of the factors that lead to low utilization of Jampersal by
method of socialization and coordination to the clinic, the safe motherhood so people
will use JKN in order to decrease mortality.
Keywords: Jampersal Utilization, Perception, JKN
KATA PENGANTAR
Penulis panjatkan puji dan syukur yang tiada henti dan tak terhingga kepada
Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongan-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Faktor-faktor yang
Berpengaruh dengan Rendahnya Pemanfaatan Jampersal di Puskesmas
Namorambe dan Persepsi Masyarakat Terhadap Jaminan Kesehatan Nasional”
Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan,
arahan dan bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu izinkan
penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada :
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
3.
Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara
4.
Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D, sebagai ketua komisi pembimbing yang
dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga
penulisan tesis selesai.
5.
dr. Ria Masniari Lubis, M.Si selaku anggota komisi pembimbing yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai.
6.
Dr. Drs. R. Kitoko Rochadi, M.K.M dan Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes
sebagai komisi penguji atau pembanding yang telah banyak memberikan arahan
dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
7.
Kepala Puskesmas Namorambe Kabupaten Deli Serdang dan jajarannya yang
telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk memberikan izin
sampai selesai penelitian ini.
8.
Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, 11 Agustus 2014
Penulis
Marta Imelda Br Sianturi
127032146/IKM
RIWAYAT HIDUP
Marta Imelda Br Sianturi lahir pada tanggal 18 September 1988 di Lumban
Sipariama, anak keenam dari enam bersaudara dari pasangan ayahanda M. Sianturi
(+) dan ibunda P. Br Hombing.
Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di sekolah Dasar Negeri
002 Kandis, selesai Tahun 2001, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 1
Kandis, selesai tahun 2004, Sekolah Menengah Atas di SMA Kalam Kudus
Pekanbaru, selesai Tahun 2007, Akademi Kebidanan Sari Mutiara Medan, selesai
Tahun 2010, D-IV Kebidanan di STIKes Helvetia, selesai Tahun 2011.
Penulis mulai bekerja sebagai staf pengajar di Akademi Kebidanan Audi
Husada Medan tahun 2011 sampai sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 dan menyelesaikan studi tahun 2014.
DAFTAR ISI
ABSTRAK ...............................................................................................
ABSTRACT……………………………………………………………...
KATA PENGANTAR………………………………………………… .
RIWAYAT HIDUP…………………………………………………….
DAFTAR ISI…………………………………………………………....
DAFTAR TABEL ..................................................................................
DAFTAR GAMBAR ..............................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................
Halaman
i
ii
iii
v
vi
iv
v
vi
BAB 1.
PENDAHULUAN ..................................................................
1.1. Latar Belakang...................................................................
1.2. Permasalahan .....................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ..............................................................
1.4. Hipotesis ...........................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ...........................................................
1
1
7
7
7
7
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................
2.1. Jaminan Persalinan ...........................................................
2.1.1. Pengertian...............................................................
2.1.2. Sasaran ...................................................................
2.1.3. Ruang Lingkup Jampersal ......................................
2.1.4. Kebijakan Operasional Jampersal ..........................
2.1.5. Pendanaan Jampersal .............................................
2.1.6. Manfaat Jampersal .................................................
2.17. Pemanfaatan Jampersal ...........................................
2.2. Proses Pengambilan Keputusan untuk Menggunakan
Barang atau Jasa ................................................................
2.2.1. Faktor Personal ......................................................
2.2.2. Faktor Psikologi .....................................................
2.2.3. Faktor Sosial ..........................................................
2.3. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)..................................
2.3.1. Pengertian JKN .......................................................
2.3.2. Prinsip JKN .............................................................
2.4. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) ...................
2.4.1. Ruang Lingkup BPJS .............................................
2.4.2. Peserta BPJS Kesehatan .........................................
2.4.3. Anggota Keluarga yang Ditanggung ......................
2.4.4. Hak dan Kewajiban Peserta ...................................
2.4.5. Pendaftaran Menjadi Peserta ..................................
2.4.6. Perubahan Data Kepesertaan..................................
8
8
8
8
8
10
12
14
20
21
21
24
27
30
30
30
32
32
33
34
35
35
37
2.4.7. Iuran .......................................................................
2.4.8. Penghentian Pelayanan Kesehatan .........................
2.4.9. Fasilitas Kesehatan Bagi Peserta.............................
2.4.10.Manfaat Akomodasi Rawat Inap............................
2.4.11.Pelayanan Kesehatan yang Dijamin .......................
2.4.12.Tata Cara Mendapatkan Pelayanan ........................
2.4.13.Pelayanan Kesehatan yang Tidak Dijamin ............
2.5. Landasan Teori ..................................................................
2.6. Kerangka Konsep ..............................................................
38
40
40
41
ii
43
44
45
47
47
BAB 3. METODE PENELITIAN .......................................................
3.1. Jenis Penelitian ................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...........................................
3.2.1. Lokasi Penelitian ..................................................
3.2.2. Waktu Penelitian ..................................................
3.3. Populasi dan Sampel .........................................................
3.3.1. Populasi ..................................................................
3.3.2. Sampel ....................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data ..............................................
3.4.1. Jenis Data ................................................................
3.4.2. Uji Validitas dan Reliabilitas ..................................
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ....................................
3.5.1. Variabel Bebas .......................................................
3.5.2. Variabel Terikat .....................................................
3.5.3. Persepsi Masyarakat Terhadap JKN……………....
3.6. Metode Pengukuran .........................................................
3.7. Metode Analisis Data .......................................................
3.7.1. Analisis Univariat ...................................................
3.7.2. Analisis Bivariat .....................................................
3.7.3. Analisa Multivariat .................................................
48
48
48
48
48
48
48
49
50
50
50
52
52
55
56
56
57
57
58
58
BAB 4. HASIL PENELITIAN .............................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Pelitian ......................................
4.1.1. Distribusi Penduduk Diwilayah Kerja Puskes .........
4.1.2. Fasilitas Kesehatan ...................................................
4.2. Analisis Unuvariat..............................................................
4.2.1. Faktor Pesonal ..........................................................
4.2.1.1. Distribusi Umur...........................................
4.2.1.2. Distribusi Pendidikan ..................................
4.2.1.3. Distribusi Pekerjaan ....................................
4.2.1.4. Distribusi Pendapatan .................................
4.2.2. Faktor Psikologi .......................................................
4.2.1.1. Distribusi Pengetahuan ...............................
59
59
59
60
61
61
61
61
62
62
63
63
4.2.1.2. Distribusi Persepsi.......................................
4.2.1.3. Distribusi Sikap ...........................................
4.2.3. Faktor Sosial ............................................................
4.2.3.1. Distribusi Budaya ........................................
4.2.3.2. Distribusi Kelas Sosial ................................
4.2.4. Pemanfaatan Jampersal ............................................
4.2.5. Persepsi Terhadap JKN ............................................
4.3. Analisa Bivariat..................................................................
4.4. Analisa Multivariat ............................................................
65
66
68
68
69
69
70
72
77
BAB 5. PEMBAHASAN .........................................................................
5.1. Pemanfaatan Jampersal ........................................................
5.2. Pengaruh Faktor Personal ....................................................
5.2.1. Umur ..........................................................................
5.2.2. Pendidikan ..................................................................
5.2.3. Pekerjaan ....................................................................
5.2.4. Pendapatan .................................................................
5.3. Pengaruh Faktor Psikologi ...................................................
5.3.1. Pengetahuan ...............................................................
5.3.2. Sikap...........................................................................
5.3.3. Persepsi ......................................................................
5.4. Pengaruh Faktor Sosial ........................................................
5.4.1. Budaya .......................................................................
5.4.2. Kelas Sosial ................................................................
5.5. Persepsi Terhadap JKN .......................................................
5.6. Keterbatasan Penelitian .......................................................
82
82
82
82
84
85
87
88
88
90
91
92
92
93
95
95
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .................................................
6.1. Kesimpulan ..........................................................................
6.2. Saran.....................................................................................
97
97
99
DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................
100
LAMPIRAN
102
.........................................................................................
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
3.1.
Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Butir Instrumen Variabel
Independen……………………………………………………
51
3.2.
Variabel, Cara, ALat, Skala dan Hasil Ukur………………….
57
4.1.
Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas
Namorambe Menurut Desa…………………………………
59
4.2.
Distribusi
Frekuensi
Umur
Responden
Terhadap
Pemanfaatan Jampersal……………………………………….
61
4.3.
Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden Terhadap
Pemanfaatan Jampersal……………………………………….
62
4.4.
Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden Terhadap
Pemanfaatan Jampersal………………………………………
62
4.5.
Distribusi Frekuensi Pendapatan Responden Terhadap
Pemanfaatan Jampersal ………………………………………
63
4.6.
Distribusi Pengetahuan Responden terhadap Pemanfaatan
Jampersal ……………………………………………………..
63
4.7.
Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden terhadap
Pemanfaatan Jampersal ………………………………………
64
4.8.
Distribusi Persepsi Responden terhadap Pemanfaatan
Jampersal ……………………………………………………
65
4.9.
Distribusi Frekuensi Persepsi Responden terhadap
Pemanfaatan Jampersal ………………………………………
66
4.10.
Distribusi Sikap Responden terhadap Pemanfaatan Jampersal
……………………………………….....................
66
4.11.
Distribusi Frekuensi Sikap Responden terhadap Pemanfaatan
Jampersal ………………………………………
67
4.12.
Distribusi Budaya Responden terhadap Pemanfaatan
Jampersal……………………………………………………...
68
4.13.
Distribusi
Fekuensi
Budaya
Responden
terhadap
Pemanfaatan Jampersal………………………………………
69
4.14.
Distribusi Frekuensi Kelas Sosial Responden terhadap
Pemanfaatan Jampersal……………………………………….
69
4.15.
Distribusi Frekuensi Pemanfaatan Jampersal Responden ……
70
4.16.
Distribusi Persepsi JKN Responden………………………….
70
4.17.
Distribusi Frekuensi Persepsi Responden terhadap JKN…….
71
4.18.
Hubungan Faktor Personal, Psikologi dan Sosial dengan
Pemanfaatan Jampersal……………………………………….
72
4.19.
Faktor Personal, Psikologi dan Sosial yang Berpengaruh
dengan Rendahnya Pemanfaatan Jampersal…………………
78
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
2.1.
Kerangka Konsep …………..………………………………...
Halaman
47
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ……………...……………………….
102
2.
Master Data Validitas dan Reliabilitas …………………….
109
3.
Uji Validitas dan Reliabilitas……………………………….
112
4.
Master Data Penelitian ……….…………………………….
116
5.
Hasil Uji Statistik ….……………………………………….
123
6.
C Survey……………………………………………………………
149
8.
Surat Izin Penelitian dari FKM USU ...…………………….
154
9.
Surat Balasan Penelitian ...………………………………….
155