Dukungan Keluarga pada Remaja Putri Menghadapi Menstruasi Pertama(menarche) di SMP Negeri 2 Stabat

Lampiran 1
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN RESPONDEN
Saya yang bernama Ainul Wahidah (121101022) adalah mahasiswi
Progran S-1 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara

yang

sedang

melakukan

penelitian

dengan

tujuan

untuk

“Mengidentifikasi Dukungan Keluarga pada Remaja Putri Menghadapi

Mentruasi Pertama (menarche) di SMP NEGERI 2 STABAT”.
Saya mengharapkan kesediaan saudari untuk berpartisipasi dalam
penelitian

ini,

dimana

tidak

akan

memberikan

dampak

yang

membahayakan. Jika saudari bersedia maka saya akan memberikan
kusioner kepada saudari untuk dijawab yang meliputi pertanyaan tentang

data demografi dan dukungan keluarga. Saudari dapat menjawab
pertanyaan sesuai dengan keadaan dan kondisi saudari saat ini.
Partisipasi saudari dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga
saudari bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa sanksi apapun.
Semua informsi yang saudari berikan akan dirahasiakan dan hanya akan
dipergunakan dalam penelitian ini. Terima kasih atas pertisipasi saudari
dala penelitian ini.
Jika saudari bersedia menjadi responden dalam penelitian ini, maka
silahkan menandatangani formulir persetujuan ini.

Peneliti

Stabat,............2016
Responden

Ainul Wahidah

(.......................)

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2

KUESIONER
“Dukungan Keluarga pada Remaja Putri Menghadapi Menstruasi Pertama
(menarche) di SMP Negeri 2 Stabat”
Kode :
Tanggal :
I.

Data Demografi Responden

1. Usia terjadi menstruasi pertama (menarche) :
2. Pekerjaan orang tua

:

Ayah

:

Ibu

:

3. Penghasilan orang tua

:

-

< Rp. 500.000

- Rp. 1. 000.000 – Rp. 3. 000.000

-

Rp. 500.000 – Rp. 1.000.000

- >Rp. 3. 000.000

*Lingkari jawabannya

Universitas Sumatera Utara

Petunjuk :
-

Jawablah semua pertanyaan yang tersedia dengan memberikan
tanda ceklis (√) pada tempat yang telah disediakan.

II.

SL : selalu

KD : kadang-kadang

SR : sering

TP : tidak pernah

-

Semua pertanyaan harus dijawab.

-

Tiap pertanyaan harus diisi dengan satu jawaban.

Dukungan Keluarga Nyata
NO
PERTANYAAN
1.
Keluarga menyediakan
pembalut ketika saya
haid
2.
Keluarga menyediakan
makanan bergizi yang
saya butuhkan ketika

haid seperti makanan
yang mengandung zat
besi contohnya sayursayuran dan daging
3.
Keluarga mengajarkan
untuk istirahat saat haid
untuk mengurangi rasa
nyeri haid
4.
Keluarga mengajarkan
cara
menggunakan
pembalut ketika haid
5.
Keluarga mengajarkan
cara mencuci pembalut
yang benar
6.
Keluarga mengajarkan
cara mandi wajib ketika

saya selesai haid
7.
Keluarga
menyiapkan
obat/minuman
herbal
untuk
menghilangkan
nyeri

SL

SR

KD

TP

Universitas Sumatera Utara

III.

DukunganKeluarga Pengharapan
NO
8.

9.

10.

11.

12.

13.

14

15.

PERTANYAAN
Keluarga
menanyakan
kepada saya masalah apa
yang saya hadapi selama
haid
Keluarga mengingatkan
saya agar jangan bergaul
bebas dengan laki-laki
Keluarga mengingatkan
saya untuk menjaga
kebersihan
organ
kewanitaan
guna
memelihara
kesehatan
reproduksi
Keluarga
menjaga

perasaan saya agar emosi
saya
tidak
mudah
tersinggung ketika haid
Keluarga mengingatkan
saya bahwa saya sudah
memasuki masa remaja
Keluarga
memotivasi
saya agar tidak malu
ketika haid karena itu
menandakan bahwa saya
sudah remaja
Keluarga mendengarkan
keluh kesah saya ketika
menstruasi datang, saya
mengalami
payudara
membengkak,
sakit
pinggang dan pusingpusing
Keluarga membimbing
saya tentang cara mandi
wajib selesai haid

(SL)

(SR)

(KD)

(TP)

Universitas Sumatera Utara

IV.

Dukungan Keluarga Emosional
NO
16.

17.

18.
19.

20.

21.

V.

Pertanyaan
Keluarga
merasakan
masalah
yang
saya
rasakan ketika sedang
haid
Keluarga membimbing
saya ketika sudah haid
harus menutup aurat dan
tidak boleh dekat dengan
laki-laki
Keluarga peduli ketika
nyeri haid saya muncul
Keluarga
memberi
nasehat kepada saya agar
saya menjaga sikap dan
perilaku saya ketika
sudah haid
Keluarga
memberikan
kasih sayang ketika saya
mengalami nyeri haid
Keluarga
menjaga
perasaan
ketika haid,
saya
mengalami
perubahan
emosional
seperti
mudah
tersinggung,
gampang
marah,
gelisah,
dan
cemas

(SL)

(SR)

(KD)

(TP)

PERTANYAAN
(SL)
Keluarga
memberitahukan bahwa
keluarnya darah pada
kemaluan adalah haid
Keluarga
memberitahukan ketika
haid ada rasa nyeri di
payudara, sakit pinggang,
dan pusing-pusing
Keluarga
memberitahukan ketika

(SR)

(KD)

(TP)

Dukungan Keluarga Informasi
NO
22.

23.

24.

Universitas Sumatera Utara

25.

26.

27.

28.

29.

haid
harus
memakai
pembalut
Keluarga
memberitahukan ketika
haid
harus
menjaga
kebersihan
kemaluan
seperti sering mengganti
pembalut
Keluarga
memberitahukan bahwa
haid pertama akan ada
haid kedua dan haid
terjadi dalam satu bulan
sekali
Keluarga
memberitahukan bahwa
selesai haid harus mandi
wajib
Keluarga
memberitahukan
informasi aturan tidak
boleh
melaksanakan
shalat dan puasa pada saat
mendapat haid
Keluarga
mencari
informasi untuk saya
tentang cara-cara untuk
mengatasi rasa nyeri haid

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 5

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 6

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 7

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 8

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 9

TAKSASI DANA
Dana yang telah dipakai dan diperlukan untuk pembiayaan kegiatan mulai dari
proses pembuatan proposal sampai dengan pembuatan skripsi.

1. Pembuatan Proposal

Biaya

a. Kertas A4 80 gr 2 rim

: Rp. 100.000

b. Fotocopysumber-sumberpustaka

: Rp. 50.000

c. Internet

: Rp. 100.000

d. Fotocopyperbanyak proposal

: Rp. 100.000

e. Jilid proposal

: Rp. 12.000

f. Konsumsidosenpembimbingdanpenguji

: Rp. 200.000

g. Dana takterduga

: Rp. 100.000

2. Pengumpulan Data
a. Transportasi

: Rp. 100.000

b. Fotocopykuesionerdanlembarpersetujuan

: Rp. 50.000

c. Cendramata

: Rp. 200.000

3. Analisa Data danPenyajian Data
a. Biaya print, kertas a4 80 gr 2 rim

: Rp. 150.000

b. Penjilitan

: Rp. 100.000

c. Fotocopylaporanpenelitian

: Rp. 120.000

d. Persiapansidangskripsi

: Rp. 300.000

e. Biayatakterduga

: Rp. 100.000

Total Dana

: Rp. 1.782.000

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 10
MASTER TABLE

No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

1
1
1
1
1
4
2
1
2
1
2
4
2
4
4
4
4
3
4
4
4

2
2
2
2
1
4
3
1
2
1
2
3
2
3
3
3
4
3
4
4
4

3
2
2
2
2
2
2
1
2
1
2
4
4
4
4
4
3
4
4
4
3

4
2
2
2
3
1
4
1
1
1
1
4
3
4
2
4
4
3
3
3
3

5
2
2
2
2
2
4
1
2
4
2
4
3
4
4
4
4
2
3
3
4

6
4
4
4
3
4
4
2
3
4
3
4
4
4
4
4
3
4
3
3
4

7
1
1
1
1
1
2
1
2
1
2
2
2
3
2
3
3
4
4
3
4

8
1
1
1
1
1
2
1
2
1
2
2
4
4
3
4
4
3
4
4
2

9 10 11 12 13 14 15
4 4 1 4 4 1 2
4 4 1 4 4 1 2
4 4 1 4 4 2 2
3 3 2 2 3 4 4
4 4 2 2 2 3 4
4 4 3 4 4 4 4
4 4 1 4 4 4 4
3 2 2 3 2 1 3
1 4 1 1 1 4 4
3 3 2 3 2 1 3
4 4 4 4 3 2 4
4 4 3 4 4 4 3
4 4 4 4 4 4 4
4 3 2 4 4 4 2
4 4 4 4 4 4 4
2 4 3 4 4 4 3
4 3 4 3 4 4 3
3 2 4 4 3 3 4
4 4 4 3 4 3 3
4 3 4 4 3 2 4

16
1
1
1
2
1
3
4
1
4
1
2
4
1
3
3
4
4
4
4
4

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 KET
4 3 4 4 3 1 3 2 4 2 4 3 2 Cukup
4 3 4 4 4 3 2 4 2 3 2 4 4 Cukup
4 3 4 4 4 2 2 4 2 3 2 4 4 Cukup
4 2 4 3 1 3 2 3 3 2 3 3 2 Cukup
4 4 4 3 3 3 2 4 4 3 4 4 4
Baik
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Baik
4 4 4 1 1 2 1 4 4 4 4 4 1 Cukup
3 2 3 1 2 4 1 3 3 2 4 3 2 Cukup
1 4 4 1 4 4 4 4 4 1 4 4 1 Cukup
3 2 3 1 2 4 1 3 3 2 4 3 2 Cukup
3 4 4 3 3 4 3 4 4 4 4 4 2
Baik
4 2 4 3 3 3 4 3 4 3 4 4 2
Baik
4 4 4 4 4 3 4 4 4 3 4 4 3
Baik
2 4 4 3 4 4 3 4 4 4 3 4 3
Baik
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Baik
3 3 3 2 2 3 4 3 4 3 4 3 4
Baik
4 3 3 4 3 4 4 3 2 4 4 3 4
Baik
4 2 3 4 4 3 3 4 3 3 4 3 4
Baik
4 4 3 2 3 4 3 2 4 4 3 2 4
Baik
3 2 4 4 3 2 4 4 3 4 4 3 4
Baik

Universitas Sumatera Utara

21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

4
4
2
4
2
4
1
1
1
1
4
2
4
4
2
2
2
2
2
2
4
4
4
1
4

4
2
2
4
4
4
4
1
1
2
4
1
4
2
4
4
4
2
2
3
4
4
4
2
4

4
3
3
1
2
4
2
1
1
1
3
2
3
4
3
3
3
3
2
4
3
1
3
4
2

4
3
4
3
4
3
2
1
1
1
4
2
4
3
3
3
3
4
2
3
4
3
3
2
1

4
4
4
4
4
4
2
1
1
3
3
2
4
4
2
2
2
3
3
4
4
4
4
4
4

4
3
4
4
4
4
2
1
1
4
4
2
4
4
4
4
4
3
3
4
4
4
4
4
4

4
2
2
1
3
2
2
1
1
1
3
1
4
2
1
1
1
2
2
2
3
1
1
1
1

3
4
4
1
2
3
2
1
1
1
3
1
3
3
2
2
2
2
2
2
3
1
3
4
1

4
4
4
4
4
4
4
4
4
3
4
4
4
4
3
4
3
3
3
4
4
3
4
4
4

3
4
3
3
4
4
4
4
1
1
4
1
4
3
4
4
4
3
3
2
4
3
3
4
4

4
2
2
1
2
2
3
1
1
4
3
1
3
2
3
3
3
3
3
2
3
1
1
4
3

3
3
4
4
3
4
4
4
4
3
4
2
4
3
3
4
4
4
2
4
4
3
3
3
4

2
4
3
3
4
4
4
1
1
4
4
3
4
4
4
4
4
4
2
2
4
3
3
4
3

4
2
4
1
1
3
2
1
1
2
4
2
4
3
4
4
4
1
2
1
3
1
3
4
3

3
4
4
4
4
4
3
1
1
4
4
1
4
4
4
4
4
4
2
4
4
4
3
4
3

4
1
2
1
1
2
1
1
1
1
3
1
4
2
3
3
3
2
3
1
3
1
3
1
2

4
3
4
4
4
4
4
1
1
3
4
3
4
4
4
4
4
4
2
4
3
4
3
4
4

4
3
4
2
3
2
2
1
1
1
4
3
3
3
3
3
3
3
3
2
4
3
3
2
3

4
4
4
4
4
4
4
1
1
2
4
2
3
3
4
4
4
4
3
4
4
4
4
4
4

3
2
2
2
2
4
2
1
1
2
3
2
3
2
2
2
2
3
2
2
3
2
2
3
2

3
3
2
2
3
4
2
1
1
2
3
2
3
2
2
2
2
3
2
4
3
2
2
4
2

3
4
4
4
3
3
3
4
1
4
4
1
3
4
2
2
2
3
2
4
4
4
4
4
1

2
4
4
2
1
3
2
1
1
2
4
4
3
4
2
2
2
2
3
1
4
2
3
4
2

3
3
4
4
2
2
3
1
1
3
4
3
3
3
4
4
4
4
3
4
4
4
3
4
3

4
3
4
4
4
4
4
1
1
4
4
3
3
3
4
3
3
4
3
4
4
4
3
3
4

2
4
4
4
4
4
3
1
1
2
4
4
3
4
3
3
3
4
3
4
4
4
3
4
3

4
4
4
4
4
4
4
1
1
4
4
3
3
4
4
4
4
4
3
4
4
4
3
4
4

3
4
4
4
4
3
4
1
1
4
4
3
3
4
4
4
4
3
3
4
4
4
3
4
4

4
4
3
2
2
3
4
1
1
2
3
3
3
3
2
2
2
3
2
2
3
2
2
2
2

Baik
Baik
Baik
Cukup
Baik
Baik
Cukup
Krg
Krg
Cukup
Baik
Cukup
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Cukup
Baik
Baik
Cukup
Baik
Baik
Cukup

Universitas Sumatera Utara

46
47
48
49
50
51
52
53

2
4
1
1
2
2
2
1

4
2
4
4
3
3
1
2

3
3
3
3
4
4
1
2

4
4
4
4
3
3
1
4

4
4
4
4
4
4
1
2

4
4
4
4
4
4
1
4

3
2
2
2
2
2
2
1

4
3
1
1
2
2
2
4

4
4
4
4
4
4
3
4

4
4
2
4
2
2
3
4

3
2
1
1
2
2
2
1

4
3
3
4
4
4
2
4

4
4
4
4
2
2
2
4

4
3
3
3
1
1
4
4

3
4
4
4
4
4
2
4

2
3
1
3
1
1
1
1

4
4
4
4
4
4
3
4

4
3
1
3
4
2
3
2

4
4
4
3
4
4
3
2

4
4
3
3
3
3
4
2

4
4
1
1
4
4
2
2

4
3
4
3
4
4
1
2

3
3
2
3
1
1
4
2

4
4
4
4
4
4
3
4

4
4
4
3
4
4
3
4

4
4
4
1
4
4
3
4

3
4
4
3
4
4
4
4

4
4
4
3
4
4
3
4

4
3
4
3
2
2
2
1

Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Cukup
Cukup

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 11
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Ainul Wahidah

Tempat, Tanggal Lahir

: Gohor Lama, 01 Juli 1994

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Alamat

: Jalan Besar Emplasmen Gohor Lama Kec. Wampu
Kab. Langkat

Email

: aichabby01@gmail.com

Riwayat Pendidikan :
1.
SD N. 056005
2.
MTS SWASTA GOHOR LAMA
3.
SMA PERSIAPAN STABAT
4.
Kuliah di Ilmu Keperawatan Fakultas
– sekarang

(2000-2006)
(2006-2009)
(2009-2012)
Keperawatan USU tahun 2012

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 12
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
No

Kegiatan

1

Mengajukan
judul
Menetapkan
judul penelitian
Menyusun
proposal
penelitian
Mengajukan
sidang proposal
Siang proposal
penelitian
Revisi proposal
penelitian
Mengajukan
izin penelitian
Pengumpulan
data
Analisa data
Penyusunan
laporan skripsi
Pengajuan
siding skripsi
Sidang skripsi
Revisi skripsi
Mengumpulkan
skripsi

September
1 2 3 4

2
3

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Oktobe November
r
1 2 3 4 1 2 3 4

Desember

Januari

Februari

Maret

April

Mei

Juni

Juli

Agustus

1 2 3 4

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

September

1 2 3 4 1 2 3 4

Universitas Sumatera Utara