Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Terhadap Bahaya Radiasi pada Salah Satu Fakultas Kedokteran Gigi di DKI Jakarta

Lampiran 2
Hasil Perhitungan

No

Jenis
Kelamin

P1

P2

P3

P4

P5

P6

P7

P8

P9

P10

Skor

1

P

0

1

1

0

0

1

1

1

0

0

5

kurang

2

L

1

1

0

1

0

1

1

1

0

0

6

kurang

3

P

1

1

1

1

0

1

0

1

0

0

6

kurang

4

L

1

1

0

1

0

1

1

1

0

0

6

kurang

5

P

0

1

1

1

0

1

1

1

0

0

6

Kurang

6

L

0

1

1

1

0

1

1

0

1

1

7

Sedang

7

P

0

1

1

1

0

1

1

0

1

1

7

Sedang

8

P

1

1

0

1

0

1

1

1

0

1

7

Sedang

9

P

1

1

0

1

0

1

1

1

1

0

7

Sedang

10

P

1

1

1

1

0

1

1

1

0

0

7

Sedang

11

P

1

1

0

1

0

1

1

1

0

1

7

Sedang

12

L

1

1

0

1

0

1

1

1

1

0

7

Sedang

Kategori

Universitas Sumatera Utara

13

P

0

1

1

1

1

1

1

1

0

0

7

Sedang

14

L

1

1

0

1

0

1

1

1

1

0

7

Sedang

15

P

1

0

1

1

0

1

1

1

0

1

7

Sedang

16

P

1

1

1

1

0

1

1

1

0

0

7

Sedang

17

L

1

1

0

1

0

1

1

1

1

1

8

Sedang

18

P

1

1

0

1

1

1

1

1

0

1

8

sedang

19

P

1

1

0

1

1

1

1

1

1

0

8

sedang

20

P

1

1

0

1

1

0

1

1

1

1

8

sedang

21

P

1

1

0

1

1

1

1

1

0

1

8

sedang

22

P

1

1

0

1

1

1

1

1

0

1

8

sedang

23

L

1

1

1

1

0

1

1

1

1

0

8

sedang

24

P

1

1

0

1

1

1

1

1

0

1

8

sedang

25

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

0

8

sedang

26

L

1

1

1

1

0

1

1

1

0

1

8

sedang

27

L

1

1

1

0

0

1

1

1

1

1

8

sedang

28

L

1

1

1

1

0

1

1

1

1

0

8

sedang

Universitas Sumatera Utara

29

P

1

1

1

1

0

1

1

1

0

1

8

sedang

30

P

1

1

1

1

1

1

1

0

1

0

8

sedang

31

P

1

1

0

1

0

1

1

1

1

1

8

sedang

32

P

1

1

1

1

0

1

1

1

1

0

8

sedang

33

P

1

1

1

1

0

1

1

1

1

0

8

sedang

34

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

0

8

sedang

35

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

0

8

sedang

36

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

0

8

sedang

37

L

1

1

0

1

0

1

1

1

1

1

8

sedang

38

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

0

8

sedang

39

L

1

1

1

1

1

1

1

1

0

0

8

sedang

40

P

1

1

1

1

1

1

0

1

0

1

8

sedang

41

P

1

1

1

1

0

1

1

1

1

1

9

baik

42

P

1

1

1

1

1

1

1

0

1

1

9

baik

43

P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

0

9

baik

44

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

Universitas Sumatera Utara

45

L

1

1

1

1

0

1

1

1

1

1

9

baik

46

L

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

47

P

1

1

1

1

0

1

1

1

1

1

9

baik

48

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

49

L

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

50

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

51

L

1

1

1

1

0

1

1

1

1

1

9

baik

52

L

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

53

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

54

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

55

P

1

1

1

1

0

1

1

1

1

1

9

baik

56

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

57

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

58

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

59

L

1

1

1

1

0

1

1

1

1

1

9

baik

60

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

Universitas Sumatera Utara

61

P

1

1

1

1

0

1

1

1

1

1

9

baik

62

P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

0

9

baik

63

P

1

1

1

1

0

1

1

1

1

1

9

baik

64

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

65

P

1

1

1

1

0

1

1

1

1

1

9

baik

66

L

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

67

P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

0

9

baik

68

L

1

1

1

1

1

1

1

1

1

0

9

baik

69

P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

0

9

baik

70

P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

0

9

baik

71

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

72

L

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

73

P

1

1

1

1

0

1

1

1

1

1

9

baik

74

P

1

1

1

1

0

1

1

1

1

1

9

baik

75

L

1

1

1

1

1

1

1

1

1

0

9

baik

76

L

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

Universitas Sumatera Utara

77

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

78

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

79

L

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

80

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

81

P

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

82

L

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

9

baik

83

P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10

baik

84

P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10

baik

85

P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10

baik

86

P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10

baik

87

P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10

baik

88

P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10

baik

89

L

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10

baik

90

P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10

baik

91

P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10

baik

92

P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10

baik

Universitas Sumatera Utara

93

L

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10

baik

94

P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10

baik

95

P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10

baik

96

L

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10

baik

97

P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10

baik

98

P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10

baik

99

L

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10

baik

100

P

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10

baik

84

98

64

99

95

99

98

96

53

70

856

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4

LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Kepada Yth:
Saudara/Saudari
..............................

Bersama ini saya, Kartika Niansa (umur 20 thn), yang sedang menjalani
program pendidikan sarjana pada fakultas kedokteran gigi, Universitas Sumatera
Utara, memohon kesediaan Saudara/i untuk berpartisipasi sebagai subjek penelitian
saya yang berjudul :
PENGETAHUAN MAHASISWA KEPANITERAAN KLINIK TERHADAP
BAHAYA RADIASI PADA SALAH SATU FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI DI
DKI JAKARTA.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan mahasiswa
kepaniteraan klinik terhadap bahaya radiasi dimana radiografi sendiri sangat berperan
dalam membantu menegakkan diagnosa bila pemeriksaan klinis tidak dapat
memastikan suatu penyakit. Ada dua macam radiografi kedeokteran gigi, yaitu
radiografi ekstraoral dan intraoral. Radiografi panoramik merupakan salah satu
radiografi ekstraoral yang diambil dengan cara pasien ditempatkan didalam bilik
radiografi kemudian pasien didudukkan di kursi dan film berada diluar mulut pasien,
lalu dilakukan pengambilan radiografi.
Penelitian ini bersifat deskriptif dimana akan dilakukan survey pada subjek
penelitian. Pada penelitian tersebut, saudara/i sebagai subjek penelitian akan
menerima kuesioner yang berisi 10(sepuluh) soal yang akan dijawab oleh saudara/i
sebagai subjek penelitian dan diberi waktu ± 20 menit. Kemudian kuesioner tersebut
akan dikumpulkan kembali ke peneliti dan akan dikoreksi. Pada penelitian ini,
peneliti dibantu oleh rekan peneliti sesama mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Sumatera Utara

yang ikut serta dalam penelitian. Identitas Saudara/i sebagai subjek penelitian
akan dirahasiakan oleh peneliti.
Jika Saudara/i sudah mengerti isi dari lembar penjelasan ini dan bersedia
untuk menjadi subjek penelitian, maka mohon kiranya Saudara/i untuk mengisi dan
menandatangani surat pernyataan persetujuan sebagai subjek penelitian yang
terlampir pada lembar berikutnya. Perlu Saudara/i ketahui, bahwa surat kesediaan
tersebut tidak mengikat dan Saudara/i dapat mengundurkan diri dari penelitian ini bila
Saudara/i merasa keberatan.
Demikian lembar penjelasan ini saya perbuat, semoga keterangan ini dapat
dimengerti dan atas kesediaan Saudara/i untuk berpartisipasi dalam penelitian ini saya
ucapkan terima kasih.
Medan, ..............................2013

Kartika Niansa

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 5
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN SUBJEK PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

:

Umur

:

Jenis kelamin

:L/P

Alamat

:

Menyatakan telah membaca lembar penjelasan kepada subjek penelitian dan sudah
mengerti serta bersedia untuk turut serta sebagai subjek penelitian, dalam penelitian
atas nama Kartika Niansa yang berjudul “Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan
Klinik Terhadap Bahaya Radiasi pada Salah Satu Fakultas Kedokteran Gigi di
DKI Jakarta” dan menyatakan tidak keberatan maupun melakukan tuntutan di
kemudian hari.
Demikian pernyataan ini saya perbuat dalam keadaan sehat, penuh kesadaran dan
tanpa paksaan dari pihak manapun.

Jakarta,

Agusutus 2013

Pembuat pernyataan

(......................................)
Tanda tangan dan Nama jelas
NB : Info lebih lanjut hubungi Kartika Niansa (085358962158)

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 6

Jadwal Penelitian
No.

1.
2.

Kegiatan

Juni

Pembuatan
Proposal
Pelaksanaan
Penelitian

Minggu
IV

WAKTU PENELITIAN
Agustus September
Juli

Oktober

Minggu
I,II

Minggu
III, IV

3.

Pembuatan
laporan hasil
penelitian

4.

Penggandaan
laporan

Minggu
I,II,III, IV

Minggu I

Minggu II

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 7

ANGGARAN BIAYA PENELITIAN

”Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Terhadap Prosedur Pemanfaatan
Radiografi Kedokteran Gigi Pada Salah Satu Fakultas Kedokteran Gigi di
DKI Jakarta”

Besar biaya yang diperlukan untuk melaksanakan penelitian ini sebesar Rp 4.400.000
dengan rincian sebagai berikut:

1. Biaya penyiapan proposal

Rp

100.000

2. Biaya pembuatan kuesioner

Rp

300.000

3. Biaya alat tulis, kertas, printer, tinta printer

Rp

300.000

4. Biaya penjilidan dan penggandaan laporan

Rp

200.000

5. Biaya transportasi

Rp

2.000.000

6. Biaya tempat tinggal

Rp

1.500.000

Rp

4.400.000

Total
Rincian biaya ditanggung oleh peneliti sendiri.

Peneliti

Kartika Niansa

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 8

DATA PERSONALIA
Nama Lengkap

: Kartika Niansa

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat/Tanggal Lahir

: Medan/11 Mei 1992

Kewarganegaraan

: Indonesia

Agama

: Islam

Status Perkawinan

: Belum menikah

Alamat

: Jln. Belat no.134, Medan

Telepon/HP

: 085358962158

Email

: kartikaniansa@yahoo.co.id

PENDIDIKAN
1998 – 2004

: SDS Pahlawan Nasional

2004 – 2007

: SMPS Pupuk Iskandar Muda

2007 – 2010

: SMAS Sukma Bangsa Lhokseumawe

2010 – Sekarang

: Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara