Analisis Kesiapan Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga Dalam Implementasi Kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional Tahun 2014

ANALISIS KESIAPAN RUMAH SAKIT UMUM Dr. FL. TOBING SIBOLGA
DALAM IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL TAHUN 2014

TESIS

Oleh

SITI MARLINA
127032060/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

Universitas Sumatera Utara

THE ANALYSIS ON THE PREPAREDNESS OF Dr. FL TOBING GENERAL
HOSPITAL SIBOLGA IN IMPLEMENTING THE POLICY IN

NATIONAL HEALTH INSURANCE IN 2014

THESIS

By

SITI MARLINA
127032060/IKM

MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY
PROGRAMFACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

Universitas Sumatera Utara

ANALISIS KESIAPAN RUMAH SAKIT UMUM Dr. FL. TOBING SIBOLGA
DALAM IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL TAHUN 2014

TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara

Oleh

SITI MARLINA
127032060/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

Universitas Sumatera Utara

JudulTesis

: ANALISIS KESIAPAN RUMAH SAKIT UMUM
Dr. FL. TOBING SIBOLGA DALAM
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL TAHUN 2014
NamaMahasiswa
: SITI MARLINA
NomorIndukMahasiswa : 127032060
Program Studi
: S2 IlmuKesehatanMasyarakat
MinatStudi
: Administrasi Rumah Sakit

Menyetujui
KomisiPembimbing

(DR. Juanita,S.E, M.Kes )
Ketua

(Siti Zahara Nasution, S.Kp, M.Ns)
Anggota

Dekan

(DR. Drs. Surya Utama, M.S)

Tanggal Lulus:

Universitas Sumatera Utara

Telah diuji
Pada Tanggal :

PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota

: Dr. Juanita, S.E, M.Kes
: 1. Siti Zahara Nasution, S.Kp, M.Ns
2. Drs. Amru Nasution, M.Kes
3. dr. Fauzi, S.K.M

Universitas Sumatera Utara

PERNYATAAN

ANALISIS KESIAPAN RUMAH SAKIT UMUM Dr. FL. TOBING SIBOLGA
DALAM IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL TAHUN 2014

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam

naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, Nopember 2014

Siti Marlina
127032060/IKM

Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK

Pelaksanaan Undang-Undang No. 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan
Sosial Nasional (SJSN) dan UU No 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial (BPJS) diperlukan kesiapan yang matang oleh pihak penyelenggara
Jaminan Kesehatan yaitu Rumah Sakit. Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga
adalah salah satu rumah sakit yang meyelenggarakan pelayanan Jaminan Kesehatan
Nasional.
Penelitian ini bertujuan mengetahui Kesiapan Rumah Sakit Umum Dr. FL.
Tobing Sibolga dalam Pelaksanaan Implemantasi Kebijakan Jaminan Kesehatan
Nasional Tahun 2014. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan informan

sebanyak sepuluh orang. Informan dalam penelitian ini adalah orang yang dianggap
layak dan memahami tentang kesiapan pelaksanaan program jaminan kesehatan.
Pengumpulan data dilakukan dengan metode wawancara, observasi, dan telaah
dokumentasi.
Hasil penelitian menunjukkan untuk sosialisasi sudah dilakukan pihak Rumah
Sakit Umum Dr. FL Tobing Sibolga dan BPJS cabang Kota Sibolga, untuk aspek
fasilitas kesehatan belum ada kesiapan dikarenakan alat kesehatan masih kurang,
untuk Sumber Daya Manusia belum siap secara kuantitas dan kualitas, disposisi
pelaksana pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga
tergolong baik, untuk struktur birokrasi rumah sakit dan BPJS berkoordinasi dengan
baik.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah belum adanya kesiapan Rumah Sakit
Dr. FL. Tobing Sibolga dalam hal kesiapan fasilitas kesehatan dalam pelaksanaan
program Jaminan Kesehatan Nasional. Disarankan agar fasilitas kesehatan di Rumah
sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga untuk dilengkapi dan ditingkatkan sarana
prasarananya, pemerintah lebih memperhatikan implementasi program JKN, serta
sosialisasi kemasyarakat lebih dioptimalkan.

Kata Kunci :

Implementasi
Rumah Sakit

Kebijakan,

Jaminan Kesehatan Nasional,

i
Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT

The enforcement of Law No. 40/2004 on SJSN (National Social Security
System) and Law No. 24/2011 on BPJS (Social Security Provider Board) needs
complete preparedness by a hospital as health security provider. Dr. FL. Tobing
General Hospital, Sibolga, is one of the hospitals which provide SJSN.
The objective of the research was to find out the preparedness of Dr. FL.
Tobing General Hospital, Sibolga, in implementing the policy in the National Health
Security, in 2014. The research used qualitative method with ten informants who
were regarded as the qualified persons who understood the preparedness in

implementing health security program. The data were gathered by conducting
interviews, observation, and documentation.
The result of the research showed that socialization had been conducted by
the management of the hospital and by BPJS Sibolga Branch. There was no
preparedness in health facilities because of the lack of health equipment, human
resources were ready both quantitatively and qualitatively, disposition of the
implementation of health care in the hospital was good, and coordination between
the structure of hospital bureaucracy and BPJS had been done well.
The conclusion of the research was that the management of the hospital had
no preparedness in health facilities for the implementation of the National Health
Security Program. It is recommended that the management the hospital should
complete and improve its facility and infrastructure, the government should pay more
attention to the implementation of JKN program, and socialization to public should
be optimized.

Keywords: Implementation of Policy, National Health Security, Hospital

ii
Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR

Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolongan Nya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul"Analisis Kesiapan
Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga Dalam Implementasi Kebijakan
Jaminan Kesehatan Nasional Tahun 2014”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terimakasih kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM &
H, M.Sc (CTM), Sp.A(K).
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Utara.

iii
Universitas Sumatera Utara

4. Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan Siti Zahara
Nasution, S.Kp, M.Ns selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu
untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. dr.Fauzi, S.K.M. dan Drs. Amru Naution, M.Kes selaku penguji tesis yang
dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga
penulisan tesis selesai.
6. Direktur Rumah Sakit Umum FL. Tobing Sibolga beserta jajarannya yang telah
berkenan memberikan izin untuk melakukan penelitian sehingga tesis ini selesai.
7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
8. Teristimewa buat suami tercinta Fitriadi beserta anakku terkasih Adli naufal dan
Alya Myiesha yang selalu memberi do’a, kasih sayang, motivasi dan berkorban
baik moril maupun materil kepada penulis.
9. Orang tuaku tercinta, Ayahanda H. Bangun dan Ibunda S. Surbakti, kedua
mertuaku serta saudara-saudaraku yang telah memberikan kasih sayang,
pertolongan dan doa selama ini.
10. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Angkatan 2012 Minat studi Administrasi Rumah Sakit Kelas B
(ARS B).

iv
Universitas Sumatera Utara

Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.

Medan,

Nopember 2014
Penulis

Siti Marlina
127032060/IKM

v

Universitas Sumatera Utara

RIWAYAT HIDUP

Siti Marlina, lahir pada tanggal 13 Maret 1977 di Beruam, anak dari pasangan
Ayahanda H. Bangundan Ibunda S. Surbakti. Menikah pada tanggal 28 Juni 2003,
dengan Fitriadi dan dikaruniai2 (dua) orang anak, yaitu Adli Naufal dan Alya
Myiesha.
Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri
050599 Kuala tamat Tahun 1990, Sekolah Menengah Pertama Sutoyo SM Medan
tamat Tahun 1993, Sekolah Menengah Umum Tingkat Atas Teladan Binjai tamat
Tahun 1996, D-III Keperawatan Medistra Lubuk Pakam tamat Tahun 2002, S1
Sarjana Keperawatan Universitas Sumatera Utara tamat Tahun 2007.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 dan menyelesaikan pendidikan tahun
2014.
Pada tahun 2003 penulis bekerja sebagai staf

pengajar di Prodi D-III

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nauli Husada Sibolga hingga sekarang.

vi
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .....................................................................................................
ABSTRACT .....................................................................................................
KATA PENGANTAR ...................................................................................
RIWAYAT HIDUP .......................................................................................
DAFTAR ISI ...................................................................................................
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
DAFTAR MATRIKS .....................................................................................

i
ii
iii
vi
vii
x
xi
xii
xiii

BAB 1.

PENDAHULUAN .........................................................................
1.1 Latar Belakang .......................................................................
1.2 Permasalahan .........................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................

1
1
9
9
10

BAB 2.

TINJAUAN PUSTAKA .................................................................
2.1 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) .........................................
2.1.1 Pengertian JKN .............................................................
2.1.2 Manfaat JKN .................................................................
2.1.3 Prinsip JKN ...................................................................
2.1.4 Pelayanan JKN ..............................................................
2.1.5 Kepesertaan ...................................................................
2.1.6 Tarif Pelayanan Program Jaminan Kesehatan Nasional
2.1.7 Case Mix INA CBGs ....................................................
2.2 Kebijakan ..............................................................................
2.2.1 Teori Kebijakan Publik .................................................
2.2.2 Tahap-Tahap Pembuatan Kebijakan .............................
2.2.3 Kebijakan Kesehatan.....................................................
2.2.4 Implementasi Kebijakan Publik ....................................
2.3 Rumah Sakit ...........................................................................
2.3.1 Pengertian Rumah Sakit ................................................
2.3.2 Fungsi Rumah Sakit ......................................................
2.3.3 Tugas Rumah Sakit .......................................................
2.3.4 Azas dan Tujuan ...........................................................
2.3.5 Klasifikasi Rumah Sakit................................................
2.3.6 Bangunan Rumah Sakit ................................................
2.3.7 Sumber Daya Manusia ..................................................
2.3.8 Fasilitas .........................................................................

11
11
11
12
13
15
16
17
21
30
30
32
33
34
46
46
47
48
48
48
52
53
55

vii
Universitas Sumatera Utara

2.3.9 Kewajiban Rumah Sakit................................................
2.3.10. Hak Rumah Sakit .......................................................
Landasan Teori .......................................................................
Kerangka Pikir .......................................................................
2.5.1 Definisi Operasional......................................................

56
58
58
59
60

BAB 3.

METODE PENELITIAN .............................................................
3.1 Jenis Penelitian .......................................................................
3.2 Lokasi dan waktu Penelitian ..................................................
3.3 Informan Penelitian ................................................................
3.4 Fokus Penelitian .....................................................................
3.5 Teknik Pengumpalan Data .....................................................
3.6 Metode Analisa Data ..............................................................

62
62
62
63
64
65
65

BAB 4.

HASIL PENELITIAN ...................................................................
4.1 Gambaran Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga.......
4.1.1 Sejarah Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga. .
4.1.2 Visi Misi Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing
Sibolga ..........................................................................
4.1.3 Fasilitas dan Cakupan Pelayanan .................................
4.2 Karakteristik Informan ...........................................................
4.3 Kesiapan Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga
dalam Implementasi Kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional
4.3.1 Kesiapan Komunikasi ...................................................
4.3.2 Kesiapan Sumber Daya .................................................
4.3.3 Kesiapan Disposisi ........................................................
4.3.4 Kesiapan Struktur Birokrasi ........................................
4.3.5 Implementasi Kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional
di Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga ..........

67
67
67

2.4
2.5

69
70
75
76
76
81
88
90
92

BAB 5.

PEMBAHASAN .............................................................................
5.1 Kesiapan Komunikasi ............................................................
5.2 Kesiapan SumberDaya ...........................................................
5.3 Kesiapan Disposisi .................................................................
5.4 Kesiapan Struktur Birokrasi ...................................................

96
96
100
107
110

BAB 6.

KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................
6.1 Kesimpulan ............................................................................
6.2 Saran ......................................................................................

112
112
113

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................

115

viii
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL

No
4.1

4.2

4.3

Judul

Halaman

Distribusi Jenis Ruangan dan Jumlah Tempat Tidur di Rumah
Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga ............................................

70

Distribusi Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit Umum Dr. FL.
Tobing Sibolga Tahun 2014 ..........................................................

73

Karakteristik Informan ..................................................................

75

ix
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR

No

Judul

Halaman

2.1

Model implementasi menurut George C. III ...................................

59

2.2

Kerangka Pikir .................................................................................

59

x
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN

No

Judul

Halaman

Kuesioner .........................................................................................................

120

Hasil Uji Tes Informan ....................................................................................

122

xi
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR MATRIKS

No
Matriks 1:

Judul

Halaman

Pendapat Informan Perihal Mekanisme Sosialisasi Pelayanan
Pasien JKN di Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga .........

76

Pendapat Informan Perihal Penerima Informasi Tentang
Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum
Dr. FL Tobing Sibolga ....................................................................

78

Pendapat Informan Perihal Isi (Content) dari Informasi
Kebijakan Program JKN yang sisosialisasikan di Rumah Sakit
Umum Dr. FL Tobing Sibolga ........................................................

79

Matriks 4:

Pendapat Informan Perihal Kendala Komunikasi dengan BPJS ..

80

Matriks 5:

Pendapat Informan Perihal Sumber Daya Tenaga Kesehatan
di Rumah Sakit Umum Dr. FL Tobing Sibolga ..............................

82

Pendapat Informan Perihal Pendidikan dan Pelatihan Tentang
Kompetensi Pengelola Program JKN Di Rumah Sakit Umum
Dr. FL Tobing Sibolga ....................................................................

84

Pendapat Informan Perihal Sumber Daya Dana untuk Program
JKN di Rumah Sakit Umum Dr. FL Tobing Sibolga .....................

85

Pendapat Informan Perihal Sumber Daya Fasilitas Kesehatan
dalam Pelaksanaan Kebijakan Program JKN di Rumah Sakit
Umum Dr. FL Tobing Sibolga ........................................................

87

Matriks 2:

Matriks 3:

Matriks 6:

Matriks 7:

Matriks 8:

Matriks 9:

Pendapat Informan Perihal Pengelolaan Obat dan Bahan Habis
Pakai dalam Pelaksanaan Kebijakan Program JKN di Rumah Sakit
Umum Dr. FL Tobing Sibolga ........................................................ 88

Matriks 10: Pendapat Informan Perihal Disposisi (Komitemen) JKN di Rumah
Sakit Umum Dr. FL Tobing Sibolga ..............................................

89

Matriks 11: Pendapat Informan Perihal Sistem Organisasi Untuk
Mendukung Program JKN di Rumah Sakit Umum
Dr. FL Tobing Sibolga ....................................................................

90

xii
Universitas Sumatera Utara

Matriks 12: Pendapat Informan Perihal Koordinasi Program JKN di Rumah
Sakit Umum Dr. FL Tobing Sibolga Dengan BPJS Kota Sibolga .

91

Matriks 13: Pendapat Informan Perihal Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan
di Rumah Sakit Umum Dr. FL Tobing Sibolga (Petugas) ..............

92

Matriks 14: Pendapat Informan Perihal Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan
di Rumah Sakit Umum Dr. FL Tobing Sibolga (Pasien) ................

93

Matriks 15: Pendapat Informan Perihal Pelaksanaan Sistem Rujukan
di Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga .............................

94

xiii
Universitas Sumatera Utara