ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG MELALUI PEMBERIAN TERAPI OKSIGEN DI RUANG ICU PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG Karya Tulis Ilmiah Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Pendi

  

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CONGESTIVE HEART FAILURE

(CHF) DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG MELALUI PEMBERIAN

TERAPI OKSIGEN DI RUANG ICU PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

Karya Tulis Ilmiah

  

Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan

Disusun Oleh :

DIDIK AJI ASMORO

  

A01502154

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONGPROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

TAHUN AKADEMIK

2017

  DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL........................................................................i LEMBAR PERNYATAAN................................................................ii

  LEMBAR PERSETUJUAN...............................................................iii LEMBAR PENGESAHAN...............................................................iv DAFTAR ISI.................................................................................v DAFTAR LAMPIRAN.....................................................................vii KATA PENGANTAR......................................................................viii ABSTRAK....................................................................................x

  BAB I PENDAHULUAN 1.1.........................................................................................Lat ar Belakang .................................................................... 1 1.2.........................................................................................Ru musan Masalah .............................................................. 3 1.3.........................................................................................Tuj uan Studi Kasus ................................................................... 3 1.4.........................................................................................Ma nfaat Studi Kasus ............................................................ 4

  BAB II KONSEP DASAR 2.1.........................................................................................Tin jauan Pustaka .................................................................. 5 2.2.........................................................................................Ker angka Konsep Studi Kasus ...................................................... 12

  BAB III METODE STUDI KASUS 3.1.........................................................................................Ra ncangan Studi Kasus .......................................................18 3.2.........................................................................................Su bjek Studi Kasus ..............................................................18 3.3.........................................................................................Fok us Studi Kasus .................................................................19

  3.4.........................................................................................De finisi Operasional..............................................................19 3.5.........................................................................................Ins trument Studi Kasus ........................................................19 3.6.........................................................................................Me tode Pengumpulan Data ..................................................19 3.7.........................................................................................Lok asi & Waktu Studi Kasus ..................................................20 3.8.........................................................................................An alisis Data dan Penyajian Data ........................................20 3.9.........................................................................................Eti ka Studi Kasus .................................................................21

  BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN 4.1.........................................................................................Ha sil Studi Kasus .................................................................24 4.2.........................................................................................Pe mbahasan .......................................................................34 4.3.........................................................................................Ket erbatasan Studi Kasus......................................................44

  BAB V PENUTUP 5.1.........................................................................................Kes impulan ...........................................................................45 5.2.........................................................................................Sar an ....................................................................................46

  DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

  DAFTAR LAMPIRAN 1. Lembar Informed Consent.

  2. Lembar Penjelasan Mengikuti Penelitian (PSP).

  3. Lembar Asuhan Keperawatan.

  4. Lembar Standar Oprasional Prosedur tindakan pemberian Oksigenasi 5. Lembar SAP (satuan acara penyuluhan) dan Leflet.

KATA PENGANTAR

  Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Congestive Heart

  

Failure (CHF) Dengan Penurunan Curah Jantung Melalui Pemberian Terapi

Oksigen di Ruang ICU PKU Muhammadiyah Gombong”.

  Adapun maksud penulis membuat laporan ini adalah untuk melaporkan hasil ujian komprehensif dalam rangka ujian tahap akhir jenjang pendidikan Diploma

  III Keperawatan STIKes Muhammadiyah Gombong.

  Terwujudnya penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak lepas dari bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :

  1. Ibu Hj. Herniyatun M. Kep Sp. Mat selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong yang telah memberikan kesempatan dan memberikan fasilitas untuk menimbailmu.

  2. Ibu Nurlaila S. Kep. Ns. M. Kep. Selaku Ketua Program Studi Diploma III Keperawatan.

  3. Bambang Utoyo M. Kep Dosen Pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, dan memberikan perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.

  4. Ibu Barkah Waladani, M. Kep Dosen Pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, dan memberikan perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.

  5. Semua Dosen Program Studi Diploma III Keperawatan STIKes Muhammadiyah Gombong yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya serta ilmu yang bermanfaat.

  Program Studi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong KTI, 11 Juli 2017 Didik Aji Asmoro’.Barkah Waladani², M. Kep.

  

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN CONGESTIVE HEART

FAILURE (CHF) DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG

DI RUANG ICU RSU PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

Abstra k

  

Latar Belakang : CHF (Congestive Heart Faillure) merupakan masalah

  kesehatan dalam sistem kardiovaskular, yang angka kejadiannya terus meningkat dan berdampak kematian, dan termasuk banyaknya angka penyakit di indonesia.

  

Tujuan : Mampu menggambarkan tentang pemberian Asuhan Keperawatan pada

pasien CHF (Congestive Heart Faillure).

Diagnosa : Dalam Asuhan Keperawatan pada pasien CHF yang di tegakan dari

  hasil pengkajian pada pasien Tn. S adalah penurunan curah jantung berhubungan dengan gangguan preload, pola nafas tidak efektif berhubunga dengan kurangnya dypsnea, dan defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penyakitnya.

  

Rencana tindakan : Rencana tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien

Congestive Heart Failure antara lain dengan memonitor frekuensi dan irama

  jantung, mengobservasi perubahan status mental, monitor pemeriksaan diagnostik dan hasil laboratorium seperti EKG, GDA (PaO2, PaCO2, SPO2), elektrolit, memposisikan pasien semi fowler, memberikan terapi O2, monitor vita sign, memberikan lingkungan yang tenang dan membatasi pengunjung, melakukan kolaborasi untuk memberikan obat sesuai anjuran dokter.

  

Hasil : Setelah dilakukannya Asuhan Keperawatan selama 3x12 jam di dapatkan

  hasil pernafasan pasien menjadi normal, sudah tidak terdapat edema, dan pasien paham terhadap penyakit CHF (Congestive Heart Faillure).

  Kata kunci : CHF, edema, pernafasan.

  Muhammadiyah Gombong Health Science Academy _th KTI, July 11 , 2017 ₁ Didik Aji Asmoro’ .Barkah Waladani², M. Kep.

  

NURSING CARE OF CONGESTIVE HEART FAILURE ( CHF ) BY Mr.S

WITH DECREASE CARDIAC OUTPUT

AT PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG HOSPITAL

  

IN THE INTENSIVE CARE UNIT ( ICU )

Abstra ct

Background : Congestive Heart Faillure is a health problem in the

  cardiovascular system which is the incident rate has risen steadily and the impact of death and including the number of Indonesia’s disease.

  

Aim of Research : able to describe about giving nursing care at the Congestive

Heart Faillure’s client.

Diagnose : In nursing care of Congestive Heart Faillure’s client, that enforced

  from the assessment on Mr.S are decrease cardiac output related with preload interference, in-efective breath system related with dypsnea, and knowledge deficiency related with less information about the desease.

  

Planning of action : The plan of nursing care action which used by Congestive

Heart Faillure’s client are frequency and heart beat monitor, observations mental

  status changes, diagnostic test monitor and laboratory result such as EKG, GDA _{2 2 2 2 ,} (PaO , PaCO , SPO ), electrolyte, semi fowler position, about giving O therapy vital sign monitor, about giving environment serenity and visitor limits and do collaboration with the doctor about client medicines therapy.

  

Result : After 3x12 hours of nursing care, the result obtained client respiration

become normal, there is no oedema, and the client knows about his desease. Key word : CHF, oedema, respiration.

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

  Gagal jantung atau Congestive Heart Failure adalah suatu keadaan ketika jantung tidak mampu mempertahankan sirkulasi yang cukup bagi kebutuhan tubuh, meskipun tekanan darah pada vena itu normal. Gagal jantung menjadi penyakit yang terus meningkat terutama pada lansia. Pada

  Congestive Heart Failure atau Gagal Jantung adalah ketidakmampuan

  jantung untuk mempertahankan curah jantung yang adekuat guna memenuhi kebutuhan metabolik dan kebutuhan oksigen pada jaringan meskipun aliran balik vena yang adekuat (Dewi, 2012).

  Masalah kesehatan dengan gangguan sistem kardiovaskuler lebih tepatnya Congestive Heart Failure (CHF) masih menduduki peringkat yang tinggi, menurut data Whorld Health Organization (WHO) pada tahun 2007 dilaporkan bahwa Congestive Heart Failure (CHF) mempengaruhi lebih dari 20 juta pasien di dunia dan meningkat seiring pertambahan usia dan pada umumnya mengenai pasien dengan usia sekitar lebih dari 65 tahun dengan presentase sekitar 6-10% lebih banyak mengenai laki-laki dari pada wanita. Pada tahun 2030 WHO memprediksi bahwa peningkatan penderita Congestive Heart Failure (CHF) mencapai ±23 juta jiwa di dunia. Congestive Heart Failure (CHF) merupakan salah satu masalah khas utama pada beberapa negara industri maju dan negara berkembang seperti Indonesia (Austaryani, 2012).

  Menurut Kompas Lusia, (2010), sekitar 4,3 juta penduduk Indonesia mengalami Congestive Heart Failure (CHF), dan 500.000 kasus baru Congestive Heart Failure (CHF) telah di diagnosis tiap tahunnya.

  Harapan hidup penderita Congestive Heart Failure (CHF) lebih buruk dibandingan dengan kanker apapun kecuali kanker paru-paru dan kanker ovarium karena sampai 75% penderita Congestive Heart Failure (CHF) meninggal dalam kurun waktu 5 tahun sejak diagnosis. Dalam profil merupakan urutan ke 5 penyebab kematian terbanya di Rumah Sakit seluruh Indonesia. Perubahan gaya hidup, kadar kolesterol yang tinggi, perokok aktif dan kurangnya kesadaran berolahraga menjadi faktor pemicu munculnya Congestive Heart Failure (CHF) (Kompas, 2010).

  Congestive Heart Failure (CHF) diperkirakan akan menjadi

  penyebab utama kematian secara menyeluruh dalam waktu lima belas tahun mendatang, meliputi Amerika, Eropa, dan sebagian besar Asia. Hal tersebut menjadi dasar angka prevalensi penyakit kardiovaskuler secara cepat di negara-negara berkembang dan Negara Eropa Timur. Selain itu, gagal jantung merupakan penyakit yang paling sering memerlukan perawatan ulang di Rumah Sakit (Redmission) meskipun pengetahuan rawat jalan telah diberikan secara optimal (Ardiansyah, 2012).

  Pada penelitian di Amerika resiko berkembangnya penyakit

  

Congestive Heart Failure (CHF) yaitu mencapai 20% untuk usia ≥ 40

  tahun dengan kejadian > 650.000 kasus baru yang diagnosis Congestive

  

Heart Failure (CHF) selama beberapa dekade terahir. Kejadian

Congestive Heart Failure (CHF) meningkat dengan bertambahnya usia.

  Tingkat kematian untuk Congestive Heart Failure (CHF) sekitar 50% dalam waktu lima tahun (Arini, 2015).

  Prevalensi Congestive Heart Failure (CHF) di Indonesia menurut Riskesdas (2013) sebesar 0,3 data prevalensi penyakit ditentukan berdasarkan hasil wawancara pada reponden umur ≥ 15 tahun merupakan gabungan dari kasus penyakit yang pernah di diagnosis dokter atau kasus yang mempunyai gejala penyakit Congestive Heart Failure (CHF) (Riskesdas, 2013).

  Di Rumah Sakit Umum Daerah Prof. Dr Margono Soekarjo Purwoerto yang di rawat karena Congestive Heart Failure (CHF) di tahun 2010 terdapat 506 orang yang terdiri dari 221 laki-laki dan 469 perempuan. Pada tahun 2012 terdapat 842 orang yang terdiri dari 373 laik-laki dan 469 perempuan. Pada tahun 2012 terdapat 1111 orang yang terdiri dari 526 laki-laki dan 585 perempuan. Pada tahun 2013 terdapat 1142 orang yang terdiri dari 550 laki-laki 592 perempuan. Pada tahun

  2014 terdiri dari 1380 orang terdiri dari 667 laki-laki dan 713 perempuan. Dan pada tahun 2015 sampai dengan bulan Oktober terdiri dari 863 orang yang terdiri dari 375 perempuan dan 488 laki-laki. Dari tahun ketahun angka kejadian Congestive Heart Failure (CHF) trus mengalami peningatan (Pranoto, 2015)

  Sehubung dengan prevalensi kejadian Congestive Heart Failure

  (CHF) masih tinggi yang ditemukan serta masih adanya resiko seperti

  dampak kematian yang ditimbulkan akibat Congestive Heart Failure

  (CHF) maka peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan untuk

  mengobati, mencegah dan meningkatan kesehatan pasien. Agar dapat memberikan asuhan keperawatan secara maksimal dan optimal maka diperlukan pemahaman tentang konsep dasar penyakit Congestive Heart

  Failure (CHF) dan proses keperawatannya. Maka penulis termotivasi

  untuk membahas lebih lanjut karya tulis ilmiah ini yang akan menguraikan proses usaha keperawatan tentang Congestive Heart Failure (CHF).

  1.2 Rumusan Masalah

  Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis merumuskan masalah dalam Karya Tulis Ilmiah ini adalah “Bagaimana Melaksanakan atau Mengimplementasikan Asuhan Keperawatan pada klien dengan

  Congestive Heart Failure (CHF) meliputi Pengajian, Analisa Data,

  Penegakan Diagnosa Keperawatan, Perencanaan Keperawatan, Implementasi Keperawatan, Serta Evaluasi Asuhan Keperawatan, yang dikelola selama 3 hari.

  1.3 Tujuan

  1. Tujuan Umum Penulis dapat menerapkan ilmu yang telah di peroleh selama masa pendidikan Diploma III Keperawatan dengan melaksanakan Asuhan

  Keperawatan secara komprehensif dari pengkajian sampai dengan evaluasi pada pasien dengan Congestive Heart Failure (CHF).

  2. Tujuan Khusus Tujuan khusus penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah :

  1) Menggambarkan pengkajian pada pasien dengan Congestive Heart Failure (CHF).

  2) Menggambarkan diagnosa keperawatan pada pasien dengan Congestive Heart Failure (CHF). 3) Menggambarkan rencana keperawatan pada pasien dengan Congestive Heart Failure (CHF). 4) Menggambarkan implementasi keperawatan pada pasien dengan Congestive Heart Failure (CHF). 5) Menggambarkan evaluasi keperawatan pada pasien dengan Congestive Heart Failure (CHF).

1.4 Manfaat Stady Kasus

  Berhubungan dengan penulis manfaat yang ingin di capai pada klien dengan kondisi Congestive Heart Failure (CHF) sebagai berikut : a. Bagi Penulis

  Memperoleh pengalaman dalam melakukan penelitian, disamping itu meningkatkan pemahaman tentang memberikan dan menyusun penatalaksanaan Asuhan Keperawatan pada klien dengan Congestive

  Heart Failure (CHF)

  b. Bagi Klien Hasil penelitian ini dapat membantu meningkatkan derajat kesehatan pada klien dengan Congestive Heart Failure (CHF) c. Bagi Institusi

  Mengevaluasi tingkat kemampuan mahasiswa dan sebagai cara untuk mengevaluasi materi yang telah diberikan kepada mahasiswa d. Bagi Rumah Sakit

  Hasil penelitian yang dilakukan dapat di jadikan sebagai masukan untuk profesi perawat dalam mengaplikasikan Asuhan Keperawatan dalam klien Congestive Heart Failure (CHF).

DAFTAR PUSTAKA

  Ariani, S. D. (2014). Asuhan Keperawatan pada Pasien Efusi pleura dengan Pemberian terapi Oksigen di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Hidayat, A. A. A. (2012). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia : Aplikasi

  Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika

  Potter, A & Perry, A. G (2007). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep,

  Proses dan Pratik, edisi 4, volume 2. Jakarta : EGC Ardiansyah. (2012). Medikal Bedah. Jogjakarta : DIVA press.

  Arini, (2015). Studi Penggunaan Obat Pada Pasien Gagal Jantung yang Rawat

  Inap di RSUD. DR. Soetomo. SurabayDiakses 14 Oktober 2015 jam 14:00 wita.

  Austaryani, N. P. (2012). Asuhan Keperawatan pada Pasien Congestive Heart Failure (CHF) di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Baradero, M. et al (2008). Seri Asuhan Keperawatan klien Gangguan Kardiovaskular. Jakarta : EGC. Brunner & Suddarth, (2005). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.

  Jakarta : EGC Carpenito, L.J (2007). Buku Saku Diagnose Keperawatan. Jakarta : EGC Corwin, E. J. (2009). Buku Saku Patofisiologi. Alih Bahasa Nike Budhi Subekti, Edisi Revisi 3. Jakarta : EGC.

  Dewi, I. N. (2012). Asuhan Keperawatan pada Pasien Congestive Heart Faiure (CHF) Di RSUD dr. Prijonegoro Sragen. Doenges, E. M. (2010). Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta : EGC. Notoatmodjo, S. (2011). Metodologi Penelitian Kesehatan : 202. Yogyakarta : Med Action. Nursalam (2011). Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktik Edisi 1. Jakarta : Salemba Medika. Muttaqin, A. & Sari, K. (2012). Asuhan Keperawatan Gangguan Kardiovaskuler.

  Pranoto, A. F. (2015). Asuhan Keperawatan pada Pasien Congestive Heart Failure (CHF) di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.

  Banyumas. Prijo, S. (2010). Manual Persetujuan Tindakan Kedokteran. Jakarta :

  Perpustakaan DEPKES Riset Kesehatan Dasar, (2013), dalam online diakses tanggal 16 2015.

  Ruhyanudin, F. (2007). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan

  sistem Kardiovaskular Edisi Malang. Malang : Universitas Muhammadiyah Malang.

  Santoso A (2007). Gagal Jantung Ilmu Penyakit Dalam Edisi 8. Jakarta : EGC Saryono, (2016). Terapi Oksigen. Modul Pembelajaran Keperawatan Dasar

• http://www. fk.unsoed.ac.id/sites/default/files/img/.../Genap%20II%20 %20Terapi%20Oksigen.pdf .

  Udjianti, W. J. (2011). Keperawatan Kardiovaskular. Jakarta : Salemba Medika. Wijaya, A. S. & Putri, Y. M. (2013). Keperawatan Medikal Bedah Teori dan Contoh Askep. Yogyakarta : Nuha Medika.

  Wilkinson, J. M., & Ahern, N. R. (2012). Buku Saku Diagnosa Keperawatan

  Edisi 9 Diagnosis Nanda Intervensi NIC Kriteria Hasil NOC. Alih Bahasa Esti Wahyuningsih. Jakarta : EGC.

  ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DENGAN PENURUNAN CURAH JANTUNG MELALUI PEMBERIAN TERAPI OKSIGEN DI RUANG ICU PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

I. PENGKAJIAN

  1. Identitas Pasien

  Nama : Tn.S Umur : 86 Tahun Jenis kelamin : laki-laki Agama : Islam BB : 50 kg No. Rekam Medik : 00334874 Tanggal Pengkajian : 11 juli 2017 Diagnosa Medik : CHF (Congestive Heart Failure)

  2. Riwayat penyakit Keluhan Utama Klien mengatakan napasnya sesak. Riwayat penyakit sekarang :

  Klien mengeluh sesak napas tanggal 8 juli 2017 masuk ke ICU. Pada tanggal 11 juli 2017 klien masih mengeluh sesak nafas dengan GCS : 15 ( E4 M6 V5 ), RR : 31, TD : 120/60 mmHg, MAP : 80 mmHg, Nadi : 85 x/m Suhu : 36 ºC, klien terpasang Binasal kanul 4 L/m, dan terpasang Infus RL 20 tpm.

  Riwayat penyakit dahulu :

• - Riwayat saat di IGD:

  Klien datang ke IGD tanggal 6 juli 2017 Pukul 13:00 WIB, Klien merupakan klien rujukan dari RSU PKU Muhammadiyah Gombong dengan keluhan sesak napas, GCS : 15 ( E4 M6 V5 ), RR : 27 x/menit, TD : 120/60 mmHg, Nadi : 80 x/menit, Suhu : 36 ^o

  C. Klien mengeluh sesak napas kurang dari 1 minggu yang lalu, dan dirawat 3 hari dengan keluhan prostat.

• - Riwayat pengobatan:

  Keluarga klien mengatakan klien tidak memepunyai obat dan klien jarang berobat .

• - Riwayat penyakit sebelumnya:

  Keluarga klien mengatakan klien pernah oprasi di bagian paha kanan

  Riwayat penyakit keluarga :

  Keluarga klien mengatakan tidak mempunyai riwayat peryakit hipertensi tidak mempunyai riwayat peryakit DM, Asma, dan peryakit menular seperti HIV, TBC, Hepatitis dll.

  3. Pengkajian Kritis B6

  a. B1 (Breathing) RR : 27 x/m - Binasal kanul 4 L/m - Pergerakan dada simetris - Napas spontan -

  b. B2 (Blood) TD : 120/60 mmHg -

• Map : 80 mmHg

  N : 90 x/m - S: 36 ºC -

• akral dingin
• tidak terdapat sianosis

  c. B3 (Brain) Kesadaran CM, GCS : 15 ( E4 M6 V5 ) - KU lemah - Pupil Isokor - Rangsang cahaya : R : 2(+) L : 2(+) - Gelisah -

  d. B4 (Bowel) Peristaltik usus 11 x/m - Abdomen supel - Mukosa bibir kering - Tidak ada pembesaran hepar - Tidak ada nyeri tekan di abdomen -

  e. B5 (Bladder) Warna urin kuning dan masih sedikit - Terpasang DC dengan produksi urin 50 cc -

  f. B6 (Bone) Kekuatan otot atas 5/5, bawah 5/5 , - Terdapat edema pada tungkai kaki kanan. -

  4. Pola fungsional

  1. pola oksigenasi Sebelum sakit : klien dapat bernafas secara normal tanpa alat bantu pernafasan.

  Saat dikaji : klien mengeluh sesak nafas, RR: 27 x/menit, bernapas spontan, menggunakan binasal kanul

  2. Pola nutrisi Sebelum sakit : keluarga klien mengatakan klien sebelum sakit makan sehari 3x sehari 900gr dengan nasi dan lauk pauk, serta minum air putih ±8 gelas/hari 2500ml serta minum teh dan kopi.

  Saat dikaji : klien hanya menghabiskan ½ porsi makanan RS.

3. Pola kebutuhan istirahat dan tidur

  Sebelum sakit : Klien dapat beristirahat dengan nyenyak, tidur ± 5-6 jam Saat dikaji : Klien gelisah dan hanya bisa tidur 3-4 jam.

  4. Pola eliminasi Sebelum sakit : Keluarga klien mengatakan klien BAK 4-5 x/hari urin berwarna kuning jernih dan BAB 1 x/hari feses berwarna kuning kecoklatan. Saat dikaji :Klien sudah BAB 1x terpasang dc UB 4 jam 100cc

  5. Pola aktivitas Sebelum sakit : Klien dapat beraktivitas tanpa bantuan orang lain.

  Saat dikaji : Klien beraktivitas di bantu oleh perawat.

  6. Pola berpakaian Sebelum sakit : Klien dapat berpakaian secara mandiri Saat dikaji : Klien dalam berpakaian dibantu oleh perawat

  7. Pola menjaga suhu tubuh Sebelum sakit : Klien jika merasa dingin menggunakan selimut atau pakaian tebal serta minum air hangat, jika panas memakai pakaian tipis dan menggunakan kipas angin

  Saat dikaji : Klien menggunakan pakaian dari ruang ICU dan menggunakan selimut.

  8. Pola personal hygiene Sebelum sakit :Klien mandi 2x sehari dan menggosok gigi 2x sehari secara mandiri Saat dikaji : Klien hanya diseka 2x/hari oleh perawat

  9. Pola Aman dan nyaman Sebelum sakit : Klien merasa aman dan nyaman berada diantara keluarganya dan mampu mengindari dari bahaya sekitar

  Saat dikaji : Klien tampak gelisah

  10. Pola komunikasi Sebelum sakit : Klien mengatakan mampu berkomunikasi dengan baik di lingkungannya Saat dikaji : Klien dapat berbicara, tetapi tidak terlalu jelas

  11. Pola rekreasi

  Sebelum sakit : Keluarga klien mengatakan klien senang berkumpul dengan keluarganya untuk berekreasi Saat dikaji : Klien hanya terbaring dan gelisah di tempat tidur.

  12. Pola kebutuhan bekerja Sebelum sakit : Keluarga klien mengatakan hanya bekerja sebagai pedagang sebelum masuk RS.

  Saat dikaji : Klien tidak bisa berkerja karena sakit.

  13. Pola kebutuhan belajar Sebelum sakit : Keluarga klien dan mengatakan belum mengetahui peryakit yang diderita klien.

  Saat dikaji : Keluarga klien dan klien nampak terlihat bingung mengatakan belum mengetahui peryakit klien dan banyak bertanya.

  14. Pola spiritual Sebelum sakit : Keluarga klien mengatakan klien dapat beribadah sholat 5 waktu dan membaca Al- Quran Saat dikaji : Klien hanya terbaring ditempat tidur.

5. Pemeriksaan umum

  Keadaan Umum : Lemah kesadaran : Compos Mentis GCS : 15 ( E4 M6 V5 ) TD : 120/60mmHg MAP : 80 mmHg N : 90 x/menit RR : 27 x/menit S : 36 ºC

a. Pemeriksaan fisik

  1) Kepala : mesoschopal, rambut beruban, tampak sedikit kotor 2) Leher : tidak terdapat pembesaran kelenjar thyroid. 3) Mata : simetris, konjungtiva ananemis, sclera aniterik 4) Telinga : simetris, tidak terdapat serumen 5) Mulut : tidak ada stomatitis, gigi tampak sedikit kotor, gigi tampak mulai ompong 6) Dada

  Paru-paru

• Inspeksi : Simetris, tidak ada lesi, terdapat retraksi dinding dada

  Palpasi : Focal vremitus tidak teraba, expansi dinding dada simetris Perkusi : Sonor Auskultasi : Bunyi paru vesikuler Jantung

• Inspeksi : Ictus cordis normal terlihat Palpasi : Ictus cordis teraba di interkosta 4-5 Perkusi : Pekak Auskultasi : S1 dan S2 reguler (lup dup)

  Abdomen

• Inspeksi : Supel, tidak ada lesi dan tidak ada bekas operasi

  Auskultasi : Bising usus 11 x/menit palpasi : Tidak ada pembesaran hepar dan limpha perkusi : Timpani

  7) Genetalia dan Rektum : Bersih dan tidak tampak kelainan 8) Ekstermitas : o

  Atas : Tidak ada edema. o

  Bawah : - Tungkai kaki kanan terdapat piting edema, terpasang infuse RL 20 tpm pada kaki kanan

6. Data Penunjang

  a. Pemeriksaan Laboratorium Tanggal Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Sat

  11 Juli 2017 Lekosit 11,53 H 3.8-10.6 Eritrosit

  3.96 L 4.4-5.9 jut Hematokrit

  39.9 L 40-52 MCV 100.6 H 80-100 Trombosit

  48 L 150-440

  b. Pemeriksaan Lain-lain

  Hasil pemeriksaan Ro. Thorak : Cardiomegaly -

7. Terapi

  No Tanggal Nama therapi Dosis 1. 11 juli 2017 Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gr 2 x 200 mg

  2. Inj. Ciprofloxacin 2 x 62.5 mg Inj. Metilprednisolone 3.

  2 x 1 ampul Inj. OMZ

  5. Inj. Kalnex 3 x 1

  6. Curcuma 3 x 2

  7. Antasida Syr 2 x 1

  8. Lansoprazole 1 x 2.5

  9. Concor 2 x 1/2 10. 12 juli 2017

  ISDN 2 x 1 gr

  1.

  2 x 200 mg Inj. Ceftriaxone 2.

  2 x 62.5 mg Inj. Ciprofloxacin 3.

  2 x 1 ampul Inj. Metilprednisolone 4.

  3 x 500 mg Inj. OMZ 5.

  Inj. Kalnex

II. ANALISA DATA No Tanggal Data Etiologi Masalah

  1 11 juli DS : Klien mengatakan sesak Perubahan Penurunan 2017 nafas curah jantung Preload

  DO :

• KU Lemah Pasien tampak susah - bernafas Terdapat piting oedema - pada tungkai dan sudah sedikit mengempes
• GCS : 15
• TTV :

  TD : 120/60 mmHg MAP : 80 mmHg N : 90 x/menit RR : 27x/menit _o S : 36 C Thoraxs : tanggal 07 juli - 2017 pulmo masih tampak normal , cardiomegaly.

  2 11 juli DS : Klien mengatakan sesak Dipneu Pola nafas 2017 nafas tidak efektif DO :

  Pasien tampak susah - bernafas, RR : 27 x/m Tampak retraksi dinding - dada

• Terpasang binasal kanul

  4lpm 3 11 juli DS : Klien mengatakan tidak Kurangnya Defisit 2017 tahu tentang penyakit yang informasi pengetahuan dideritanya tentang

  DO : penyakitnya Klien dan keluarganya - tampak bingung

• Klien dan keluarganya tampak bertanya-tanya penyakit yang di derita klien.

  III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

  1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan preload

  2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan dipneu

  3. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penyakit

  IV. RENCANA KEPERAWATAN No Diagnosa Tujuan Intervensi Keperawatan

  1. Penurunan curah Setelah dilakukan

  a. Posisikan semi jantung b.d tindakan keperawatan fowler Perubahan preload selama 3 x 12 jam,

  b. Monitor status diharapkan tidak terdapat pernafasan yang penurunan curah jantung menandakan gagal pada pasien, dengan jantung kriteria hasil :

  c. Monitor BC

  a. Vital sign batas

  d. Monitor adanya normal perubahan TD dan b. Dapat berikan lingkungan aktifitas, tidak

  e. Monitor TTV kelelahan f. Monitor adanya

  c. Tidak ada edema dyspnea paru perifer dan g. Instruksikan pasien tidak ada asites untuk istirahat total d. Tidak ada di tempat tidur penurunan h. Atur periode kesadaran latihan dan istirahat untuk menghindari kelelahan i. Anjurkan untuk menurunkan stres j. Berikan terapi oksigen sesuai indikasi k. Kolaborasi terapi obat diuretik dan antibiotic dengan dokter.

  2. Ketidakefektifan Setelah dilakukan

  a. Posisikan pasien pola napas b.d tindakan keperawatan semi fowler untuk dipneu selama 3 x 12 jam, memaksimalkan diharapkan pola nafas ventilasi dan pasien efektif, dengan pertahankan posisi kriteria hasil : pasien a. Menunjukan jalan

  b. Identifikasi pasien napas yang paten perlunya (klien tidak merasa

  c. Auskultasi suara tercekik, irama napas, catat adanya nafas, frekuensi suara tambahan pernafasan dalam d. Atur inteke untuk rentang normal, cairan tidak ada suara mengoptimalkan nafas abnormal) keseimbangan b. Tanda-tanda vital

  e. Monitor vital sign dalam rentang f. Monitoring normal respirasi dan 02

  (TD,nadi,pernafasa n) c. Tidak menggunakan otot bantu pernafasan

  3. Defisit Setelah dilakukan

  a. Kaji tingkat pengetahuan b.d tindakan keperawatan pemahaman pasien kurangnya selama 1 x 30 menit, dan keluarga informasi tentang diharapkan defisiensi tentang penyakit penyakit pengetahuan teratasi, b. Beritahu pasien dan dengan kriteria hasil : keluarga pasien

  a. Pasien dan tentang informasi keluarganya penyakit : mengerti akan penyakitnya pengertian,

  b. Pasien dan penyebab, proses keluarganya penyakit, tanda dan menyatakan gejala dan pemahaman pengobatan mengenai

  c. Berikan waktu kondisi/proses kepada pasien penyakit dan untuk mengajukan pengobatan pertanyaan

  d. Tekankan pentingnya terapi diuretik dan antibiotik pada pasien dan keluarga pasien

V. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Tanggal D

  IMPLEMENTASI RESPON TTD Waktu

  X

11 Juli 2017

  08 : 00

• 1,2 - Posisikan semi fowler Klien kooperatif
• Monitor TTV TD : 130/85 09 : 00

  1 mmHg MAP : 100 mmHg N : 80 x/m RR : 26 x/m S : 36,3 ºC

  Membantu klien makan - Klien kooperatif - 11 : 00

  2 dan minum dan bersedia makan sedikit demi sedikit

• Memantau TTV
• TD : 110/80 12 : 00 1,2 mmHg MAP : 90 mmHg N : 80 x/m RR : 25 x/m S : 36 ºC

  Berikan lingkungan yang - Keluarga - tenang dan batasi kooperatif 12 : 30

  1 pengunjung

• Memberikan obat oral
• Curcuma 1 tablet

  Antasida syr 2 13 : 00

  1 sendok

• Tingkatkan istirahat untuk menurunkan kebutuhan 02 tubuh dan untuk 13 : 30

  1 menghindari kelelahan

• Inj. Kalnex 500 mg
• Memberikan obat injeksi
• Mengkaji pemahaman pasien dan keluarga pasien tentang penyakit yang di derita pasien
• Melakukan kontrak waktu dengan pasien dan keluarga untuk melakukan edukasi tentang penyakit
• Pasien dan keluarga kooperatif dan tampak belum begitu paham tentang penyakit
• Pasien dan keluarga kooperatif

• Menghitung BC :

  MAP : 87 mmHg N : 75 x/m RR : 22 x/m S : 36,5 ºC

  2

  1,2 1,2

  08 : 00 09 : 00 11 : 00

  Inj. Ceftriaxon 1 gr Inj. Ciprofloxacin 200 mg Inj. Methilprednisolon e 62,5 mg Inj. Omeprazole 1

  Input-output = (400+250)-(50+310) = 700 – 360 = +340 cc/10 jam seka

  (CHF)

  1

  Congestive Heart Vailure

  3

  3

  1

  2

  18 : 00

  15 : 30 17 : 00 17 : 00 17 : 05

12 Juli 2017

• Posisikan semi fowler
• Monitor TTV
• Membantu klien makan dan m
• Klien kooperatif
• TD :110/75 mmHg
• Klien kooperatif dan bersedia

makan sedikit Memantau TTV - demi sedikit

  TD :100/80 mmHg - MAP : 86 mmHg, 12 : 00 1,2 N : 80 x/m RR : 25 x/m S : 36,3 ºC

• Berikan lingkungan yang

  Keluarga pasien - tenang dan batasi dan pasien pengunjung

  12 : 30

  2 kooperatif

• Memberikan obat oral

  Curcuma 1 tablet - Antasida syr 2 sendok

  13 : 00

  1

• Melakukan edukasi

  Pasien kooperatif - terhadap pasien

• Tingkatkan istirahat untuk 13 : 30

  3 menurunkan kebutuhan 02 tubuh dan untuk 13 : 35

  1 menghindari kelelahan

• Menyeka pasien

  Pasien bersedia di -

• Memberikan obat injeksi seka Inj. Kalnex 500 mg - 15 : 30

  2 Menghitung BC : - Input-output 16 : 30

  1 = (430+280)-(100+310) = 710 – 410 18 : 00

  1 = +300cc/10 jam

13 Juli 2017

• 08 : 00 1,2 Posisikan pasien semi Pasien kooperatif - fowler Pemasangan - kanul 02
• 1

  Pasien bersedia dengan yang baru dan dan kooperatif steril

  3 keluarga pasien dan pasien

  3

• Keluarga pasien dan pasien kooperatif
• Keluarga pasien dan pasien kooperatif dan sedikit paham
• Keluarga pasien mau bertanya pada perawat
>Menanyakan pada keluarga pasien dan pasien apakah sudah paham atau belum tentang penyakit
• Memberikan waktu kepada pasien dan keluarga pasien untuk bertanya

  3

  08 : 30

VI. EVALUASI Tanggal D

  X SOAP TTD

  1 S : Klien mengatakan masih sesak napas 0 :

• KU cukup
• Kesadaran CM GCS : 15 E

  4 V

  5 M

  6

• TTV : TD : 120/60 mmHg

  MAP : 80 mmHg N : 85 x/menit RR : 28 x/menit S : 36,4 ºC

  A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi

• Pantau vital sign
• pantau penurunan kesadaran

  11 Juli 2017

  2 S : Klien mengatakan masih sesak napas 0 : TTV : TD : 120/60 mmHg

  11 Juli 2017

  N : 85 x/menit RR : 28 x/menit S : 36,4 ºC

  A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi

• Pantau vital sign
• Pantau irama dan suara nafas tambahan
• KU cukup
• Kesadaran CM GCS : 15 E

  12 Juli 2017

  1 S : Klien mengatakan masih sesak napas 0 :

  4 V

  5 M

  6

• TTV : TD : 110/80 mmHg
• Pantau vital sign
• Pantau toleransi aktifitas dan tingkat kelelahan klien
• Monitor jalan napas klien (irama nafas, frekuensi pernafasan, suara nafas tambahan)
• Monitor otot bantu pernapasan
• Monitor selang 02

  MAP : 90 mmHg N : 80 x/menit RR : 25 x/menit S : 36 ºC

  A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi

  12 Juli 2017

  2 S : Klien mengatakan masih sesak napas 0 : TTV : TD : 110/80 mmHg MAP : 80 mmHg N : 80 x/menit RR : 25 x/menit S : 36 ºC

  A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan Intervensi

  13 Juli 2017

  1 S : Klien mengatakan sesak napas berkurang 0 :

• Kesadaran CM GCS : 15 E

  4 V

  5 M

  6

• TTV : TD : 110/80 mmHg

  MAP : 90 mmHg N : 85 x/menit RR : 23 x/menit S : 36,1 ºC

  A : Masalah teratasi sebagian P : Pindah ruangan lanjutkan Intervensi

• Pantau vital sign
• Pantau kesadaran

  13 Juli 2017

  2 S : Klien mengatakan sesak napas berkurang 0 : TTV : TD : 110/80 mmHg MAP : 90 mmHg N : 85 x/menit RR : 23 x/menit S : 36,1 ºC

  A : Masalah teratasi sebagian P : Pindah ruangan lanjutkan Intervensi

• Pantau vital sign

  13 Juli 2017

  3 S : Klien dan keluarga klien mengatakan sudah tentang penyakit 0 : - Keluarga klien dan klien dapat menjawab dan menjelaskan pertanyaan yang di ajukan oleh perawat

• Keluarga klien kooperatif mau bertanya tentang penyakit yang di derita klien

  A : Masalah teratasi P : Hentikan Intervensi

  Lampiran 4 kan k

  SOP (standar oprasonal prosedur) Tinda O sigenasi Persiapan alat :

  Tabung oksigen (oksigen dinding) berisi oksigen lengkap dengan

   flowmeter dan humidifier yang berisi aquades hingga batas pengisian Binasal kanul

   Tisue atau cotten budd

   Bengkok  Plester dan gunting

   A. Fase Orientasi

  1. Mengucapkan salam

  2. Memperkenalkan diri

  3. Menjelaskan tujuan

  4. Kontrak waktu

  5. Menyatakan kesiapan pasien

  6. Mengucapkan Basmallah

B. Fase Kerja

  1. Cuci tangan

  2. Tabung oksigen dibuka dan diperiksa isinya

  3. Buka tabung humidifier dan isi dengan air mineral atau aquades hingga batas pengisian

  4. Hubungkan nasal kanul atau masker dengan slang oksigen ke botol pelembab atau tabung humidifier

  5. Bersihkan lubang hidung dengan tisue atau cotten budd

  6. Atur aliran oksigen sesuai dengan kebutuhan yang di instruksikan oleh dokter

  7. Cek aliran oksigen pada telapak tangan apakah udara keluar dengan sempurna atau macet

  8. Pasangkam nasal kanul atau masker ke klien

  9. Setelah pemberian tidak dibutuhkan lagi lepas nasal kanul atau masker dari klien

  10. Tabung oksigen ditutup

  11. Klien dirapikan kembali

  12. Peralatan di bereskan

  13. Mengucap hamdallah

C. Fase Terminasi

  1. Melakukan evaluasi tindakan

  2. Menyampaikan rencana tindak lanjut

  3. Berpamitan dan mengucap salam

  

Gagag Jantung Kongestif

CONGESTIF HEART

  FAILURE (CHF) Adalah : suatu keadaan berupa

  kelainan fungsi jantung sehingga jantung tidak dapat memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolism tubuh.

  Penyebab :

   Kelainan otot jantung  Penyumbatan pembuluh darah jantung

  { pada Gagal jantung kiri } :  Hipertensi  Peradangan

   Sesak nafas saat beraktivitas  Penyakit jantung lain dan berbaring

   Batuk  Mudah lelah

  By :  Bengkak pada kaki

  Didik Aji Asmoro  Perut membuncit  Kegelisahan atau kecemasan

  STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG 2017

  CONGESTIF HEART FAILURE (CHF) atau { pada Gagagl jantung kanan } : Tanda & Gejala :

   Pembesaran pada hati  Pembesaran pada kaki bawah, penambahan berat badan  Sering kencing pada malam hari  Kelemahan  Tidak nafsu makan dan mual

  Diet :

   Makanlah secara teratur  Pilihlah hidratarang kompleks seperti nasi beras tumbuk/ merah, roti bekatul, havermut dengan sayuran dan protein hewani/nabati (daging tidak berlemak/kacang-kacangan) serta buah

   Makan dalam jumlah cukup untuk mempertahankan berat badan

   Makanan pantangan seperti kue-kue yang terlalu manis dan gurih : Dodol, cake, tarcis

  Bagaimana cara penanganan gagal jantung ?

   Perubahan gaya hidup  Melakukan diet  Melakukan aktivitas fisik

   Pembatasan Konsumsi garam dan cairan  Menurunkan BB bila berlebih  Berobat  Perawatan di Rumah Sakit

  TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA SEMOGA BERMANFAAT 

  Lampiran 5

SATUAN ACARA PENYULUHAN

  Topik : Gangguan Sistem Cardio Vaskuler Sub Pokok Bahasan : Congestive Heart Failure ( CHF ) Sasaran : Klien dan Keluarga Penyuluh : Didik Aji Asmoro Waktu : 30 Menit Tempat : Ruang ICU RSU PKU Muhammadiyah Gombong

  A. Tujuan

  1. Tujuan Umum Setelah dilakukan tindakan pendidikan kesehatan diharapkan klien dan keluarga dapat memahami mengenai Gagal Jantung Kongestif.

  2. Tujuan Khusus Setelah dilakukan tindakan pendidikan kesehatan diharapkan klien dan keluarga dapat : a) Menjelaskan kembali pengertian Gagal Jantung dengan kalimatnya sendiri b) Menyebutkan kembali faktor penyebab Gagal Jantung