HALAMAN JUDUL - PENGETAHUAN, SIKAF, DAN PERILAKU MENGENAI KANKER OVARIUM PADA WANITA YANG TELAH MENIKAH DI KOTA PALEMBANG -

HALAMAN JUDUL

P E N G E T A H U A N , S F K A F , DAN P E R I L A K U
M E N G E N A I K A N K E R O V A R I U M PADA
WANITA YANG T E L A H M E N I K A H
DI K O T A P A L E M B A N G

SKRIPSI
Sebagai salah satu syarat m e m p e r o l e h gelar
Sarjana Kedokteran (S.Ked)

Oleh:
Yola Akma Rinda
NIM: 702013079

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
2 0 1 7

PALEMBANG

HALAMAN PENGESAHAN

PENGETAHUAN, SIKAP, DAN P E R I L A K U MENGENAI
K A N K E R OVARIUM PADA WANITA YANG T E L A H
MENIKAH DI KOTA PALEMBANG

Dipersiapkan dandisusun oteh

Y O L A AKMA RINDA
NIM: 702013079
Sebagai salah satu syarat m e m p e r o l e h
Sarjana Kedokteran (S.Ked)

gelar

Pada tanggal 0 7 Februari 2 0 1 7

Menyetujui:

Kf

dr. MitavanK M.Si. Med.
Pembimbing Pertama

dr. Ratiks
Pembimbing Kedua

Dekan
w^edokteran

HALAMAN PERNYATAAN

Dengan ini Saya menerangkan

bahwa:

1. K a r y a T u l i s S a y a , s k r i p s i i n i a d a l a h a s l i d a n b e l u m p e m a h d i a j u k a n u n t u k
mendapatkan gelar akademik, baik d i Universitas M u h a m m a d i y a h Palembang,
maupun Perguruan Tinggi lainnya.
2. K a r y a T u l i s i n im u m i gagasan. r u m u s a n d a n penelitian Saya sendiri.

tanpa

bantuan pihak lain, kecuali arahan T i m P e m b i m b i n g .
3. D a l a m K a r y a Tulis i n i tidak terdapat k a r y a atau pendapat y a n g telah ditulis
atau dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan
sebagai

acuan

dalam

naskah

dengan

disebutkan

nama

dicantumkan

pcngarang dan

dicantumkan dalam dallar pustaka.
4. P e m y a t a a n ini Saya buat dengan sesungguhnya

d a n apabila dikemudian hari

terdapat penyimpangan d a n ketidakbenaran dalam pemyataan i n i , m a k a

Saya

bersedia m e n e r i m a sanksi a k a d e m i k atau sanksi l a i n n y a sesuai d e n g a n n o r m a
yang berlaku d iPerguruan Tinggi ini.

Palembang, 10Februari 2017
Yang membuat

pemyataan

Yola A k m a Rinda
N I M 702013079

iii

PERSETUJUAN PENGALIHAN HAK PUBLIKASI KARYA
I L M I A H UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

D e n g a n P e n y e r a h a n n a s k a h a r t i k e l d a n softcopy b e r j u d u l :

"Pengetahuan,

Sikap, d a nPerilaku Mengenai Kanker O v a r i u m pada Wanita yang Telah M e n i k a h
D i K o t a Palembang" Kepada Unit Penelitian danPengabdian Masyarakat ( U P 2 M )
Fakultas Kedokteran Universitas M u h a m m a d i y a h Palembang ( F K - U M P ) , Saya:
Nama

Yola A k m a Rinda

NIM

702013079

Program Studi

Pendidikan Kedokteran U m u m

Fakultas

Kedokteran Universitas M u h a m m a d i y a h

Jenis K a r y a Ilmiah

Skripsi

D e m i pengembangan i l m u pengetahuan,
U M P , Pengalihan

Palembang

setuju memberikan kepada F K -

H a k C i p t a d a n P u b l i k a s i Bebas R o y a l t i atas K a r y a

N a s k a h , d a n softcopy d i a t a s . D e n g a n h a k t e r s e b u t , F K - U M P b c r h a k
mengalih

media/

formatkan,

dalam

bentuk

pangkalan

mendistribusikan, menampilkan, mempublikasikan

Ilmiah,

menyimpan,

data

{database),

d i internet atau media

untuk kepentingan akademis, tanpa perlu m e m i n t a izin dari Saya, selama

lain
tetap

mencantumkan nama Saya d a nSaya memberikan wewenang kepada pihak F K U M P untuk menentukan

salah satu P e m b i m b i n g sebagai Penulis U t a m a

dalam

Publikasi. Segaia bentuk t u n t u t a n h u k u m y a n g t i m b u l atas pelanggaran H a k C i p t a
dalam K a r y a Ilmiah ini menjadi tanggungjawab Saya pribadi.
D e m i k i a n p e m y a t a a n i n i , Saya buat dengan s e b e n a m y a
Dibuat di
Pada tanggal

: Palembang
: 10 Februari 2017
Yang Menyetujui,

mLteraj

•:%jf]

T E M P EL
14EA2AEF44421616.

s b o o
EAAIDHIBURUPIAH

(Yola A k m a Rinda)
NIM
IV

702013079

HALAMAN PERSEMBAHAN DAN MOTTO
P u j i s y u k u r atas kehadirat A l l a h S W T , berkat r a h m a t sehat y a n g selalu E n g k a u b e r i k a n
kepada hamba. Shalawat beriring salam dipanjatkan untuk Baginda Rasullulah.
S k r i p s i i n i k u p e r s e m b a h k a n u n t u k kedua o r a n g t u a k u y a n g sangat a k u c i n t a i .
Kepada a y a h k u tercinta, terimakasih y a h selama i n i selalu j a d i ayah terbaik, ayah terhebat
dihidup kakak, terimakasih ayah selalu support kakak, ayah selalu bikin kakak y a k i n kalo
k a k a k pasti bisa l e w a t i n s e m u a k e s u l i t a n h i n g g a k a k a k bisa r a i h gelar sarjana k a y a
sekarang. M a k a s i h yah sudah selalu semangat keija n y a r i uang untuk k u l i a h kakak.
M a k a s i h y a h . Y o u ' r e the real H e r o
Kepada i b u k u tersayang, terimakasih b u selalu j a d i panutan terbaik untuk kakak, selalu
ngajarin ikhlasan dan t a w a k a i tiap kakak dapat kesusahan selama kakak k u l i a h . M a k a s i h
bu, ibu ga kalah semangat kerja nyari uang untuk biayain kakak. T e r i m a k a s i h bu,
malaikat tak bersayapku
T e r i m a k a s i h u n t u k setiap doa y a n g a y a h dan i b u panjatkan k e A l l a h u n t u k kesuksesan

kakak. K a k a k cinta ayah dan ibu karen A l l a h .
U n t u k k a k a k k u tersayang, Fani M i t i Y o n d r a , makasih kak selalu m a u ngasih apapun yang
adek pengen, selalu nraktir adek, selalu j a d i penasehat y a n g baik k a l o adek curhat.
U n t u k adik-adikku tersayang, D i t a Y o l a n d a dan F a n i y o A k m a Dhienda, makasih adika d i k k u y a n g lucu selalu hibur kakak yang cengeng ini, makasih kalian selalu j a d i pelipur
lara kakak. L o v e y o u m y little princess.
U n t u k P e m b i m b i n g k u dr. M i t a y a n i , M . S i . M e d . d a n dr. R a t i k a F e b r i a n i , t e r i m a k a s i h
banyak d o k telah m e m b i m b i n g hingga y o l a bisa selesaiin skripsi y o l a , t e r i m a k a s i h telah
meluangkan waktunya untuk bimbingan.
U n t u k H a r u n A r R o s y id tericasih, t e r i m a k a s i h selalu j a d i pendengar y a n g setia,
terimakasih selalu j a d i penasihat y a n g bijaksana, terimakasih support y a n g ga ada
habisnya u n t u k yola. T e r i m a k a s i h selalu j a d i alasan y o l a untuk semangat k u l i a h , ngerjain
skripsi, dan g a males-malesan terns.
U n t u k sahabat biduranku, Y u n i t a , Elba, B a r i z q i , Karisa, Rada, Desty, A n n i s a , dan
B a z l i a h , m a k a s i h g u y s u ' r e t h e best. G a l u p a j u g a u n t u k C i t r a d a n P u t r i , m a k a s i h g u y s .
M a k a s i h u n t u k k a l i a n semua, berkat kalian k u l i a h j a d i g a berasa susah. M a k a s i h u n t u k
canda t a w a dipersahabatan kita. Semoga persahabatan kita ga lekang oleh w a k t u y a
gengs.
U n t u k sahabatku, saudaraku, A p r i z a K a s W i d i a , makasih ca selalu nyemangatin aku,
n g a j a k i n a k u r e f r e s h i n g biar g a stres, p e n d e n g a r c u r h a t a n setiaku. M a k a s i h ca.
U n t u k teman-teman F K U M P 2013 ( G e n o m e H e x a ) sekses terus guys, see y o u o n top.
A l l a h tidak m e m b e b a n i seseorang m e l a i n k a n sesuai dengan

kesanggupannya.
Ai-Baqarah 286
Percayalah, hasil tak pemah mengkhianati usaha
jangan pemah menyerah!!!

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
S K R I P S I , J A N U A R I 2017
Y O L A AKMA RINDA
Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Mengenai K a n k e r Ovarium pada Wanita
yang Telah Menikah di Kota Palembang
xiv + 83 Halaman + 11 Tabel + 4 Gambar + 9 L a m p i r a n

ABSTRAK
K a n k e r o v a r i u m adalah terjadinya p e r t u m b u h a n sel-sel a b n o r m a l pada satu atau
dua bagian o v a r i u m . M i n i m n y a pengetahuan terhadap kanker sendiri merupakan
salah satu penghambat pendeteksian dini kejadian kanker o v a r i u m . Penelitian i n i
bertujuan untuk mengetahui pengetahuan, sikap d a n perilaku mengenai kanker
o v a r i u m pada wanita yang telah m e n i k a h d i kota Palembang. Desain penelitian
m e r u p a k a n s t u d i d e s k r i p t i f d e n g a n p e n d e k a t a n cross sectional. S a m p e l p e n e l i t i a n
adalah wanita di Kelurahan 14 U l u yang berjumlah 7 5 responden. Hasil penelitian
didapatkan tingkat pengetahuan responden mengenai kanker o v a r i u m didapatkan
0 % berpengetahuan
baik, 2 0 % berpengetahuan
cukup. dan 8 0 % masih
berpengetahuan kurang atau buruk. Sikap masyarakat mengenai upaya mencegah
kanker o v a r i u m didapatkan 5 6 % m e m i l i k i sikap yang baik 4 1 , 3 % m e m i l i k i sikap
y a n g cukup dan terdapat 2 , 7 % yang m a s i h m e m i l i k i sikap yang kurang. Perilaku
wanita yang telah m e n i k a h dalam mencegah kanker o v a r i u m m e n u n j u k a n bahwa
2 0 % berperilaku baik, 4 1 , 3 % berperilaku cukup, d a n3 8 , 7 % berperilaku kurang.
Kesimpularmya, tingkat pengetahuan responden masih rendah n a m u n sikap d a n
perilaku sudah baik. D i h a r a p k a n penelitian selanjutnya dapat m e l a k u k a n
penelitian mengenai faktor-faktor yang dapat m e m p e n g a r u h i pengetahuan, sikap,
dapat
dan perilaku mengenai kanker o v a r i u m pada masyarakat sehingga
melakukan tindakan pencegahan untuk mengatasi masalah mengenai kanker
ovarium.

Referensi: 47 (2003-2014)
Kata Kunci: K a n k e r o v a r i u m , p e n g e t a h u a n , p e r i l a k u , s i k a p

vi

MUHAMMADIYAH UNIVERSITY
FACUL TY O F MEDICINE

O F PALEMBANG

M I N I THESIS, J A N U A R Y 2 0 I 7
Y O L A A K M A RINDA
T h e Knowledges,
O v a r i a n Cancer

xiv + 83 pages

in

Attitudes,
and Behavior
Palembang

+ 1 1 tables

+ 4 pictures

+ 9

of M a r r i e d

Women's

Regarding

attachments

ABSTRACT
Ovarian cancer is abnormal cells growth in one or two parts of the ovary. The
lack of knowledge toward cancer ovarian is one of the obstacles for early
knowledges,
detection of ovarian cancer. This study aims to determine the
attitudes and behavior regarding to ovarian cancer in Palembang. The study was
designed as descriptive with cross sectional approach. Samples were 80 women
respondents in the sub-district of 14 Ulu. The result showed that knowladge
regarding of ovarian cancer were good (0%), good enough (20%), and bad
(80%). Respondent's attitudes regarding to ovarian cancer prevention were good
(56%), good enough (41,3%) and bad (2,7%). The behavior of married women in
preventing ovarian cancer showed that good (20%) , good enough (41,3%), and
bad (38,7%). In conclusion, the level of knowledge toward ovarian cancer is low,
while the attitude and behavior are already good. Further researches related to
regarding
the factors that can influence knowledges, attitudes, and behaviors
ovarian cancer in communities are needed to initiate countermeasures
against
ovarian cancer. There is a needed to increase the reproductive health educationin
community in Palembang.

Reference:

4 7 (2003-2014)

Keywords:

attitudes, behaviour, knowledge, ovarian

vii

cancer

K A T A PENGANTAR

Segaia puji
melimpahkan
menyelesaikan

d a n syukur dipanjatkan

rahmat,

karunia, beserta

penulisan

skripsi yang

k e hadirat A l l a h

hidayah-Nya
berjudul

S W T yang

sehingga

penulis

"Pengetahuan,

telah
dapat

Sikap dan

Perilaku Mengenai Kanker Ovarium pada Wanita yang Telah Menikah di
Kota Palembang".
Pada kesempatan

i n i penulis m e n y a m p a i k a n t e r i m a k a s i h atas b i m b i n g a n

dan saran dari berbagai pihak y a n g tidak dapat disebutkan satu persatu.
Penulis menyadari ketidaksempumaan dan keterbatasan dalam

penyusunan

skripsi i n i . O l e h karena i t u , kritik dan saran y a n g m e m b a n g u n sangat diharapkan.
S e m o g a apa y a n g tertulis d a l a m skripsi i n i dapat bermanfaat.

Palembang, Februari 2017

Penulis

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
HALAMAN PENGESAHAN
HALAMAN PERNYATAAN
HALAMAN PUBLIKASI
H A L A M A N P E R S E M B A H A N DAN M O T T O
ABSTRAK
ABSTRACT
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTARGAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
DAFTARSINGKATAN

i
ii
iii
iv
v
vi
vii
viii
ix
xi
xii
xiii
xiv

B A B 1. P E N D A H U L U A N
1.1. Latar B e l a k a n g
1.2. R u m u s a n M a s a l a h
1.3. T u j u a n P e n e l i t i a n
1.3.1. T u j u a n U m u m
1.3.2. T u j u a n K h u s u s
1.4. M a n f a a t P e n e l i t i a n
1.4.1. M a n f a a t T e o r i t i s
1.4.2. M a n f a a t P r a k t i s
1.5. K e a s l i a n P e n e l i t i a n

1
3
3
3
3
3
3
3
3

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Landasan Teori
2.1.1. Anatomi, Fisiologi, d a n Histologi O v a r i u m
A. Anatomi
B. Fisiologi
C. Histologi
2.1.2. K a n k e r O v a r i u m
A. Definisi
B. Epidemiologi
C. Karakteristik
D . Etiologi d a nPatogenesis
E. Faktor Risiko
F. Deteksi Dini
G. Pencegahan
H. Klasifikasi

6
6
6
7
8
9
10
10
10
11
14
21
21
24

ix

I.Manifestasi Klinis
J.Stadium Kanker O v a r i u m
K. Pemeriksaan Penunjang
L. Penatalaksanaan
2 . 1 . 3 . FengQlahuan (Knowledge)
2 . 1 . 4 . ^ikap (Attitude)
2.1.5. Perilaku
2.2. K e r a n g k a Teori

26
27
28
29
31
34
37
39

BAB III. M E T O D E P E N E L I T I A N
3.1. Jenis Penelitian
3.2. W a k t u d a nT e m p a t Penelitian
3.2.1
W a k t u Penelitian
3.2.2 T e m p a t Penelitian
3.3. Populasi d a n Subjek atau S a m p e l Penelitian
3.3.1. Populasi
3.3.2. Populasi T e r j a n g k a u
3.3.3. S a m p e l d a n Besar S a m p e l
3.3.4. Kriteria Inklusi
3.3.5. Kriteria E k s k l u s i
3.3.6. Cara P e n g a m b i l a n S a m p e l
3.4. Definisi Operasional
3.5. Cara K e r j a atau Cara P e n g u m p u l a n D a t a
3.5.1. Data Primer
3.5.2. U j i Validitas
3.5.3. U j i R e a b i l i t a s
3.6. Cara Pengolahan d a nA n a l i s i s Data
3.6.1. Cara Pengolahan Data
3.6.2. A n a l i s i s D a t a
3.7. A l u r Penelitian

41
41
41
41
41
41
41
41
42
42
42
43
44
44
44
45
45
45
46
47

B A B I V . H A S I L DAN P E M B A H A S A N
4.1. Hasil
4.2. Pembahasan

48
53

BAB V. K E S I M P U L A N DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
5.2. Saran

56
56

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
BIODATA RINGKAS

57

X

DAFTAR T A B E L

Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel

1.1.
2.1.
2.2.
3.1.
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.3.
4.4.
4.3.

Keaslian Penelitian
Klasifikasi Kanker O v a r i u m
Stadium Kanker Ovarium
Definisi Operasional
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Pendidikan terakhir dan
pekerjaan
Tingkat Pengetahuan
Frekuensi Tingkat Pengetahuan
Tingkat Sikap
Frekuensi Tingkat Sikap
Tingkat Perilaku
Frekuensi Tingkat Perilaku

xi

4
25
27
43
48
49
50
50
51
52
52

DAFTAR GAMBAR

Gambar
Gambar
Gambar
Gambar

1.1.
1.2.
2.1.
3.1.

Anatomi Ovarium
Ilistologi O v a r i u m
Skema Kerangka Teori
Skema Alur Penelitian

7
9
40
47

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran
Lampiran
Lampiran
Lampiran
Lampiran
Lampiran
Lampiran
Lampiran
Lampiran

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Informed Consent
Kuesioner
Hasil U j i Validitas danReliabilitas Kuesioner
Data Karakteristik Responden
Data Frekuensi Pengisian Kuesioner
Analisis Kuesioner
Sural Izin Penelitian
Kartu Bimbingan Skripsi
Biodata

xiii

61
63
68
71
74
75
78
82
83

DAFTAR SINGKATAN

PID
IMT
FSH
LH
AKDR
D M B A
USG
CT-Scan
MRl

: Pelvic Inflamatory Disease
: Indeks Massa T u b u h
: Follicle Stimulating Hormone
: Luteinizing Hormone
: Alat Kontrasepsi D a l a m R a h i m
:
Dimethylbenzanthrene
: Ultrasonografi
: Computed Tomography Scanning
: Magnetic Resonance Imaging

xiv

BAB I
PENDAHULUAN

1.1. L a t a r Belakang
K a n k e r adalah p e r t u m b u h a n j a r i n g a n y a n g ganas y a n g terdiri dari sel-sel
epitelial yang cenderung menginfiltrasijaringan sekitarnya dan m e n i m b u l k a n
metastasis (Dorland, 2011). K a n k e r terbanyak pada perempuan adalah kanker
serviks, lalu kanker payudara,
ovarium,

dan kanker

kanker colon-rektum, kanker paru,

lambung

( W H O , 2012).

Kanker

ovarium

kanker
adalah

terjadinya p e r t u m b u h a n sel-sel a b n o r m a l pada satu atau d u abagian o v a r i u m .
O v a r i u m sendiri m e r u p a k a n salah satu organ reproduksi yang sangat penting
bagi perempuan.

Dari organ reproduksi ini dihasilkan sel telur atau o v u m ,

yang nantinya bila bertemu sperma

akan terjadi pembuahan

Ovarium

utama

juga

merupakan

sumber

penghasii

(kehamilan).

hormon

reproduksi

perempuan, seperti h o r m o n estrogen dan progesteron. K a n k e r o v a r i u m adalah
t u m o r ganas y a n g berasal dari o v a r i u m dengan berbagai tipe histologi y a n g
dapat mengenai semua u m u r (Indrawati, 2009).
Menurut
kedua

W H O tahun 2005, kanker

merupakan

setelah penyakit kardiovaskuler. Berdasarkan

penyebab

kematian

laporan terakhir dari

Badan Registrasi K a n k e r ( B R K ) Departemen Kesehatan Republik Indonesia
tahun 2005 yang diperoleh dari 13 L a b o r a t o r i u m Pusat Patologi A n a t o m i k d i
seluruh Indonesia menunjukan bahwa frekuensi kanker ovarium menempati
urutan ke-3 diantara 1 0kejadian kanker tersering pada wanita yaitu 840 kasus
(Kemenkes, 2007). Penelitian d i R S U P N Cipto M a n g u n k u s u m o pada tahun
2002, m e n y e b u t k a n b a h w a kanker o v a r i u m m e n e m p a t i peringkat ke-3 dari 10
kanker tersering pada w a n i t a sebanyak 178 kasus (Aziz, 2009).
D i Indonesia, kanker o v a r i u m menduduki urutan keenam terbanyak dari
keganasan pada w a n i t a setelah kanker serviks, payudara, kolorektal, kulit, d a n
limfoma (Azis, Andrijono, dan Saifuddin, 2006). Terjadinya kanker ovarium
sampai

sekarang

berdasarkan

tidak

diketahui

penelitian yang

secara pasti

ada, terdapat

1

etiologinya. A k a n

beberapa

faktor

yang

tetapi,
dapat

2

m e m p e n g a r u h i terjadinya k a n k e r o v a r i u m . F a k t o r risiko tersebut yaitu usia
yang p r o d u k t i f dan meningkat pada usia premenopause.

indeks massa tubuh

( I M T ) yang berlebih, wanita yang tidak pemah mengalami kehamilan d a n
j u m l a h paritas, r i w a y a t p e m b e d a h a n g i n e k o l o g i , terapi h o r m o n
riwayat

estrogen,

keluarga d e n g a n kanker, serta k o n s u m s i a l k o h o l d a n r o k o k . S e l a i n

itu, terdapat penelitian yang m e n y a t a k a n b a h w a faktor

risiko

terbagi

( j u m l a h paritas d a n

atas 5 bagian

besar yaitu faktor reproduksi

k e h a m i l a n , laktasi, serta usia m e n a r k e d a n m e n o p a u s e ) ,

kanker ovarium

hormon

eksogen

(kontrasepsi h o r m o n a l , obal penyubur, dan terapi h o r m o n pengganti), kondisi
t e r k a i t g i n e k o l o g i ( e n d o m e t r i o s i s , P I D (pelvic
polycystic

ovarian syndrome),

inflammatory

disease), d a n

faktor Iingkungan, dan faktor genetik. N a m u n

ada y a n g m e n y a t a k a n b a h w a berdasarkan

hasil penelitian d a n pembahasan,

d i t e m u k a n b a h w a u m u r m e n a r k e dini, j u m l a h paritas, r i w a y a t keluarga, dan
I M T y a n g berlebih m e m i l i k i besar

risiko

yang bcrmakna terhadap kejadian

kanker ovarium. Sementara

paritas m e m i l i k i

terhadap

ovarium

kejadian

kanker

risiko yang tidak

(American

Cancer

bermakna

Society, 2 0 1 3 ;

Sueblinvong dan Carney, 2009; Fachlevy, A b d u l l a h , dan Russeng, 2012).
K a n k e r o v a r i u m sulit terdeteksi pada stadium dini, h a n y a sekitar

10%

dari kanker o v a r i u m yang terdeteksi pada stadium dini. H a l i n i dikarenakan
gejala-gejala kanker o v a r i u m pada stadium dini tidak khas sehingga

kanker

o v a r i u m u m u m n y a baru dapat dideteksi pada stadium lanjut. Pasien

kanker

ovarium

biasanya

datang k e dokter dengan

kondisi kanker yang

sudah

m e m a s u k i stadium lanjut, karena pada stadium a w a l kebanyakan pasien tidak
mengalami keluhan (Jihong, 2008).
Kasus

kanker

yang

ditemukan

pada

stadium

dini

serta

pengobatan y a n g cepat dan tepat a k a n m e m b e r i k a n k e s e m b u h a n dan

mendapat
harapan

hidup lebih lama. Oleh karena itu, penting dilakukan upaya pencegahan dan
deteksi

dini

merupakan
ovarium.

kanker.
salah

Oleh

Minimnya

pengetahuan

terhadap

satu

penghambat

pendeteksian

karena

itu, penulis

ingin

dini

melakukan

kanker

sendiri

kejadian

kanker

penelitian

tentang

3

"Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Mengenai Kanker Ovarium pada
Wanita yang Telah Menikah di Kota Palembang".

1.2. Rumusan Masalah
Bagaimana pengetahuan,

sikap, dan perilaku mengenai kanker o v a r i u m

pada wanita yang telah m e n i k a h di K o t a Palembang?

1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
U n t u k mengetahui pengetahuan, sikap dan perilaku mengenai

kanker

o v a r i u m pada wanita yang telah m e n i k a h di K o t a Palembang.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. U n t u k

mengetahui

pengetahuan

mengenai

kanker

ovarium

pada

wanita yang telah m e n i k a h di K o t a Palembang.
2. U n t u k mengetahui

sikap pada wanita yang telah m e n i k a h d i K o t a

P a l e m b a n g m e n g e n a i f a k t o r risiko k a n k e r o v a r i u m .
3. U n t u k m e n g e t a h u i p e r i l a k u y a n g d i l a k u k a n w a n i t a y a n g t e l a h m e n i k a h
di K o t a Palembang d a l a m mencegah terjadinya kanker o v a r i u m .

1.4. Manfaat Penelitian
1. M e n y e d i a k a n

informasi

mengenai

kanker

ovarium

d a n cara

bagi dunia kesehatan

mengenai

pencegahan kanker ovarium.
2. M e n y e d i a k a n referensi tambahan

kesehatan organ reproduksi terutama o v a r i u m .
3. Sebagai b a h a n a c u a n u n t u k p e n e l i t i a n s e l a n j u t n y a m e n g e n a i

kanker

ovarium.

1.5. Keaslian Penelitian
Penelitian i n i berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti
sebelumnya.

T a b e l 1.1. K e a s l i a n Penelitian
No

Judul Penelitian

I.

S u z y L - R , H e i d i S . , D a v i d , e t a l l . (American Journal of
Women s Awareness

2.

of Ovarian Cancer Risk and Symptoms

F l e i s s i g , B a r r e t , M e n o n , e t a l l . (British Journal of
Awareness

of Ovarian

Towards Screening,

Cancer Risk Factors

Cancer)

Beliefs,

and

Baseline Survey of 21 715 Women

in the UK Collaborative
3.

Nurse)

Trial of Ovarian Cancer

Attitudes

Participating

of Cancer

Prevention)
of Ovarian

Malaysia: A Preliminary
4.

Redhwan,

Muhamed,

Scientific

Research)

Cancer

Factors

2009.

K e s a d a r a n tentang gejaia kanker o v a r i u m dan

Amerika

faktor risiko d i antara populasi

Utara.

wanita di dunia tergolong rendah.

2010.

Hasil

United

diperlukannya

Kingdom

u m u m mengenai risiko kanker ovarium.

2015.

Penelitian

Malaysia

kesadaran akan faktor risiko timbulnya kanker

Among

Women in

Women

keseluruhan

menunjukkan
peningkatan

bahwa

pemahaman

ini

pada

mengemukakan

wanita

bahwa

Malaysia

tergolong

wanita

Malaysia

rendah.

Y u r i , a n d S a m i a h . (Middle-East

of Risk Factors

penelitian

ovarium

Study

Ovarian Cancer: Knowledge
Working Malaysian

Risk

Hasil Penelitian

Screening

S o o n , S y a k i r a h , L i m , a n d A z l i n a . (Asian Pacific Journal

Awareness

Tahun

Journal

and Symptoms

of

among

2013.

Tingkat

pengetahuan

Malaysia

mengenai

kanker

ovarium

masih

Terdapat perbedaan pengetahuan yang
signifikan

d i antara

pedesaan dan di kota.

wanita

rendah.
cukup

y g tinggal d i

5

Persamaan

keaslian penelitian dengan penelitian yang dilakukan terletak

pada kriteria pemilihan responden

penelitian.

Perbedaan kcaslian penelitian dengan penelitian yang dilakukan terletak
pada responden, jenis penelitian dan tempat penelitian.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Landasan Teori
2.1.1. Anatomi, Fisiologi, dan Histologi Ovarium
A. Anatomi Ovarium
O v a r i u m merupakan suatu organ yang berfungsi untuk menghasilkan
sel telur y a n g disebut o v u m serta sebagai penghasii h o r m o n seks pada
wanita dewasa

yang berupa

h o r m o n estrogen

d a n progesteron

(Snell,

2011).
W a n i t a m e m i l i k i sepasang o v a r i u m , m a s i n g - m a s i n g berada d i setiap
sisi dari uterus, dekat pada d i n d i n g pelvis d i fossa o v a r i k a ( G u n a r d i d a n
W i k n j o s a s t r o , 2 0 1 1 ) . S e t i a p d a r i o v a r i u m i n i b e r b e n t u k o v a l , b e r u k u r a n 1,5
X 0 , 7 5 inci ( 4 x 2 c m ) dengan

konsistensi padat (Snell, 2 0 1 1 ) .

Kedua

o v a r i u m m a s i n g - m a s i n g terletak d i postero-inferior pada k e d u a sisi uterus.
Keduanya

dihubungkan

k e pars

posterior

ligamentum

latum melalui

m e m b r a n o v a r i u m . Pada bagian lateral, o v a r i u m dihubungkan k e pelvis
m e l a l u i l i g a m e n i n f u n d i b u l u m pelvis, d i m a n a terdapat
dan

saraf

yang

dihubungkan

akan

dengan

berjalan

uterus

di dalamnya.

pembuluh

D i medial,

darah

ovarium

melalui ligamen proprium ovari

(Jihong,

2011).
O v a r i u m terdiri dari 2 struktur y a i t u korteks d i bagian sebelah

luar,

berupa epitelium g e r m i n a t i v u m berbentuk k u b i k yang d i dalamnya terdiri
dari

stroma

serta

folikel-folikel

p r i m o r d i a l , d i sebelah

m e d u l l a , dibagian m e d u l l a terdapat

dalam

adalah

stroma, pembuluh-pembuluh

darah,

serabut-serabut saraf dan sedikit otot polos.
Pada w a n i t a k i r a - k i r a terdapat

100.000 buah folikel primordial. Pada

setiap b u l a n folikel i n i a k a n keluar satu atau d u a d a n b e r k e m b a n g
folikel

de Graaf.

follikuli,

serta

Folikel de Graaf yang matang
mengandung

estrogen

(Wiknjosastro, 2011).

6

d a n siap

terisi dengan
untuk

menjadi
iikuor

berovulasi

7

G a m b a r 1.1. A n a t o m i O v a r i u m
Sumber: Atlas A n a t o m i Manusia Sobotta, 2012.

B.

Fisiologi Ovarium
S e l a m a kehidupan j a n i n , terbentuk folikel p r e m o r d i a l y a n g terdiri atas

sebuah oosit p r i m e r y a n g dibungkus dengan selapis sel folikel

gepeng.

O o s i t m e r u p a k a n suatu sel y a n g berbentuk bulat y a n g i n t i n y a b e r u k u r a n
besar dengan anak inti d id a l a m n y a . D i b a w a h sel folikel tersebut
lamina

basal

sekitarnya.

yang

Semenjak

merupakan
masa

batas

pubertas

antara
dimulai,

folikel

dengan

sebagian

terdapat
stroma

kecil

folikel

primordial mengalami proses harian y a n g disebut pertumbuhan

folikel.

Pada p e r t u m b u h a n i n i terjadi m o d i f i k a s i oosit, sel granulosa dan

fibroblas

stroma yang m e n g e l i l i n g i folikel i n i . P e r t u m b u h a n folikel i n i terjadi akibat
a d a n y a r a n g s a n g a n d a r i Follicle

Stimulating

Hormone ( F S H ) . S a a t f o l i k e l

p r i m e r t u m b u h , folikel tersebut akan pindah k e daerah korteks y a n g lebih
d a l a m lagi. P e r p i n d a h a n i n i terjadi karena sel-sel granulosa

bertambah

besar dan cairan y a n g b e r k u m p u l d i antara sel-sel folikel j u g a

bertambah

banyak. Celah-celah kecil yang mengandung cairan ini akan m e n y a t u dan
sel-sel granulosa k e m u d i a n a k a n m e m b e n t u k a n t r u m ( r o n g g a y a n g l e b i h
besar). M e l a l u i proses tersebut, sekarang folikel i n i sudah disebut

folikel

8

sekunder.

Cairan pada folikel sekunder mengandung

komponen

plasma

dan produk yang disekresi oleh sel folikel. Selama pembentukan

antrum,

oosit. d a n sel-sel g r a n u l o s a m e n g a l a m i m o d i f i k a s i m e m b e n t u k

kumulus

oofarus d a n k o r o n a radiata. Selain itu, fibroblas stroma y a n g berada d i
daerah sekitar folikel akan berdiferensiasi j u g a m e m b e n t u k teka folikuli.
Kemudian

akan

berdiferensiasi

kembali

menjadi

teka

interna (sel

pensintesis h o r m o n steroid yang di transpor ke lapisan granulosa) dan teka
ekstema

(terdiri dari lapisan fibroblas yang mengelilingi teka

interna)

(Guyton, 2011).

C . Histologi Ovarium
Ovarium

memiliki

3 jenis jaringan.

yaitu

jaringan

epitel

yang

m c m b u n g k u s o v a r i u m , selgerminal penghasii o v u m dan sel stroma yang
menghubungkan

kedua

ovarium

sebagian

hormon

pada

besar

serta
wanita

berfungsi
yaitu

sebagai

hormon

penghasii

estrogen

dan

p r o g e s t e r o n {American Cancer Society, 2 0 1 4 ) .
Jenis epitel pembungkus

o v a r i u m adalah epitel selapis

gepeng d a n

selapis k u b o i d , y a i t u sel g e r m i n a t i v u m . D i b a w a h epitel i n i terdapat selapis
jaringan ikat padat, yaitu t u n i k a albuginea yang m e m b u a t w a m a o v a r i u m
menjadi

kcputihan.

D i bawah

tunika albuginea

terdapat daerah

dipenuhi dengan folikel o v a r i u m beserta oositnya, yaitu daerah
Folikel i n i berada d a l a m jaringan ikat (stroma) pada korteks.

yang

korteks.

Sedangkan

bagian terdalam dari o v a r i u m adalah medula. M e d u l l a merupakan jaringan
ikat longgar y a n g d i d a l a m n y a terdiri atas a n y a m a n vaskular. D i antara
korteks dan m e d u l a tersebut tidak d i t e m u k a n batas y a n g tegas (Junqueira
dan Cameiro, 2011).

9

1
G a m b a r 1.2. A l a t r e p r o d u k s i w a n i t a
Sumber: Basic Histology T e x t & Atlas Junqueira. 2 0 ! I .

2.1.2. Kanker Ovarium
A.

Definisi
Kanker o v a r i u m merupakan massa abnormal jaringan pada o v a r i u m

yang

pertumbuhannya

pertumbuhan
perubahan

jaringan

berlebihan
normal,

d a n tidak
walaupun

terkoordinasikan

rangsangan

yang

dengan
memicu

tcrsebut telah berhenti d a n lesi dapat m e n y e r b u d a n m e r u s a k

10

struktur d i dekat o v a r i u m d a n m e n y e b a r k e o r g a n Iain serta

menyebabkan

kematian (Kumar, 2007).

B . Epidemiologi
Satu dari 6 7 w a n i t a bcrpotensi

menderita kanker o v a r i u m sepanjang

hidupnya. Risiko wanita terkena kanker o v a r i u m i n iakan semakin tinggi
dengan bertambahnya

usia. M a y o r i t a s kanker o v a r i u m m u n c u l

wanita melewati masa menopause.

seorang

ovarium menyerang

setelah

Separuh dari kasus

kanker

w a n i t a d i atas usia 6 3 t a h u n (Johari d a n Siregar,

2011).
Berdasarkan
(SEER)

d a t a d a r i Survailance,

Epidemiology

and End

Results

usia penderita k a n k e r o v a r i u m rata-rata d i atas 4 0 t a h u n . D e n g a n

gambaran d i b a w a h usia 2 0 sekitar 1,3%, antara 2 0 d a n 3 4 sekitar 3,6%,
antara 3 5 dan 4 4 sekitar 7,4%, antara 4 5 d a n 5 4 sekitar 18,6%, antara 5 5
dan 6 4 sekitar 2 3 , 4 % , antara 6 5 d a n7 4 sekitar 2 0 , 1 % , antara 7 5 d a n 8 4
sekitar 17,6% d a n tahun 8 5 sekitar 8 , 1 % . A n g k a ini didasarkan kasus yang
d i d i a g n o s i s p a d a 2 0 0 5 - 2 0 0 9 d a r i 1 8 d a e r a h m e n u r u t d a t a SEER

(Kampono,

2011).

C . Karakteristik
M e n g e n a i usia, pada suatu penelitian didapatkan rata-rata usia dari
pasien kanker o v a r i u m pada penelitiannya adalah 5 1 , 9tahun (Ferris,d k k ,
2013). Dengan kata Iain, pada pasien kanker o v a r i u m , dijumpai distribusi
usia lanjut yang cukup banyak. Berbeda dengan hasil yang diperoleh pada
penelitian

lain

di Taiwan, ditemukan

usia

dengan

distribusi

kanker

o v a r i u m d i T a i w a n terbanyak adalah pada usia 20-39 tahun, yaitu 2 9 orang
(33,7%) (Yen, dkk, 2003).
Mengenai
penderita

tingkat

pendidikan.

dari

kanker o v a r i u m terbanyak

penelitian-penelitian

adalah

penderita

yang ada

dengan

tingkat

pendidikan sekolah dasar atau S D . Berdasarkan penelitian Y e n d k k ( 2 0 0 3 )
ditemukan 33 orang ( 3 8 , 4 % ) penderita

kanker ovarium yang

memiliki

11

tingkat pendidikan sekolah dasar atau S D . Pada penelitian yang d i l a k u k a n
oleh S i h o m b i n g dan Sirait (2007) didapatkan 7 6 orang ( 3 4 , 9 % ) penderita
kanker o v a r i u m yang m e m i l i k i tingkat pendidikan sekolah dasar atau S D ,
dan penelitian yang dilakukan oleh S ud k k (2013) ditemukan 202
(41,0%) penderita

kanker ovarium yang

memiliki

tingkat

orang

pendidikan

sekolah dasar atau S D .
Bila dilihat penelitian yang dilakukan oleh Fachlevy, Abdullah,d a n
Russeng (2012) mengenai pekerjaan, dimana pasien yang paling

banyak

didapat adalah I R T atau tidak bekerja yaitu 6 1 , 3 % . Pekerjaan I R T j u g a
terbanyak ditemui pada penelitian lain, yaitu berjumlah 146 orang ( 8 7 % )
( S i h o m b i n g & Sirait, 2007). Penelitian Fachlevy, A b d u l l a h , dan

Russeng

( 2 0 1 2 ) dan S i h o m b i n g ( 2 0 0 7 ) m e n e m u k a n sebagian besar penderita k a n k e r
o v a r i u m m e m i l i k i pekerjaan sebagai i b u r u m a h tangga, berbeda h a l n y a
dengan pasien kanker o v a r i u m pada penelitian d i C h i n a Selatan, d i m a n a
kanker o v a r i u m pada w a n i t a yang bekerja lebih banyak daripada
yang

tidak bekerja.

Pasien

yang

bekerja

adalah

sebanyak

wanita

3 3 1 orang

sedangkan yang tidak bekerja didapat sebanyak 162 orang ( S u , dkk, 2013).

D.

Etiologi dan Patogenesis
Berbagai penelitian dalam rangka mengungkap

karsinogen

patogenesis

berbagai

sebagai penyebab terjadinya kanker o v a r i u m m a s i h

menunjukkan

hasil. W a l a u p u n penyebab pasti

belum

kanker ovarium

masih

b e l u m ditemukan. beberapa teori telah d i k e m u k a k a n oleh para ahli dalam
rangka mengungkap

etiologi dan patogenesis

terjadinya kanker ovarium,

antara lain:
1.

Teori Incessant

Ovulation

T e o r i Incessant

ovulation

ini beranggapan bahwa

berulang

pada o v a r i u m selama

ovarium

mudah

sehingga

dapat m e n g a k i b a t k a n

genetik.

Semakin

lerpajan

dini

atau

usia

adanya

trauma

proses ovulasi mengakibatkan
terpapar

oleh

berbagai

terjadinya keiainan atau

wanita mengalami

epitel

faktor

risiko

abnormalitas

menstruasi,

semakin

12

terlambat

mencapai

keturunan

menopause,

merupakan

tidak

berbagai

frekuensi ovulasi. Berbagai

pemah

kondisi

h a m i l atau

yang

dapat

kondisi yang menekan

memiliki

meningkatkan

frekuensi ovulasi,

seperti k e h a m i l a n d a n m e n y u s u i j u s t m m e n u r u n k a n r i s i k o terjadinya
kanker ovarium (Kumar, 2007).
Adanya ovulasi d a n semakin bertambahnya
meyebabkan

terperangkapnya

u m u r seorang

fragmen epitel permukaan o v a r i u m pada

cleft a t a u i n v a g i n a s i p a d a p e r m u k a a n

d a n badan

ovarium.

membuktikan

Beberapa

penelitian

telah

inklusi pada kortek
bahwa

hubungan antara frekuensi metaplasia dan neoplasma pada
ovarium yang mengalamai

wanita

terdapat

daerah-daerah

invaginasi d a nterbentuknya badan

inklusi

(Kumar, 2007).
2. Teori Inflamasi
Teori ini diangkat berdasarkan

pada penelitian yang

memperoleh

hasil bahwa angka insiden kanker o v a r i u m meningkat pada wanita yang
m e n g a l a m i infeksi atau radang pada panggul. M e n u r u t teori i n i , berbagai
karsinogen dapat mencapai o v a r i u m m e l a l u i saluran genitalia. W a l a u p u n
adanya proteksi terhadap

risiko

hislerektomi

teori ini, namun

mendukung

kanker o v a r i u m melalui ligasi tuba dan
peranan

signifikan faktor

reproduksi lainnya tidak dapat dijelaskan dengan teori i n i ( K u m a r , 2007).
3.

Teori (Jonadotropin
T e o r i ini dapat dijadikan sebagai dasar t i m b u l n y a kanker o v a r i u m .

A d a n y a kadar gonadotropin yang tinggi, berkaitan dengan lonjakan yang
t e r j a d i s e l a m a p r o s e s o v u l a s i d a n h i l a n g n y a gonadal negative

feedheck

pada menopause

peranan

dan kegagalan

ovarium prematur memegang

penting dalam perkembangan dan progresivitas kanker o v a r i u m ( K u m a r ,
2007).
Perkembangan
hipofisis

kanker

pada berbagai

ovarium dipengaruhi
macam

tikus. Pada

oleh

hewan

hormon-hormon
tersebut,

adanya

penurunan estrogen dan peningkatan sekresi gonadotropin hipofisis dapat
mengakibatkan perkembangan

kanker ovarium. Ovarium yang

terpapar

13

bahan

karsinogen,

seperti

Dimethylbenzanthrene

(DMBA)

akan

berkembang menjadi kanker setelah ditransplantasikan pada tikus y a n g
telah m e n j a l a n i o o f o r e k t o m i , n a m u n h a l tersebut tidak d i t e m u k a n pada
tikus

yang

sebelumnya

dilakukan

pengangkatan

kelenjar

pituitari

(Kumar, 2007).
Penelitian yang dilakukan Cramer dan W e l c h bertujuan untuk menilai
hubungan

antara kadar gonadotropin dengan estrogen. A d a n y a

gonadotropin
peningkatan

dalam

jumlah

stimulasi estrogen

yang

tinggi

ternyata

sekresi

mengakibatkan

pada epitel permukaan

ovarium. H a l

tersebut diduga berperan d a l a m m e n i n g k a t k a n risiko terjadinya kanker
ovarium (Kumar. 2007).
4.

M\xi2LS\

Cen B R C A I Asin

Pada kanker

BRCAI

ovarium ditemukan dua gen yang bertanggung

jawab

p a d a 2 / 3 f a m i l i a l a t a u 5 % s e c a r a k e s e l u r u h a n , y a i t u g e n BRCAI

yang

b e r l o k a s i p a d a k r o m o s o m 1 7 ( 1 7 q 2 1 ) d a n g e n BRCA2
pada

kromosom

13q-12-13.

Walaupun

BRCAI

yang

berlokasi

d a n BRCAI

tidak

m e n u n j u k k a n kesamaan rangkaian, tetapi m e m i l i k i fungsi yang sama d a n
berintcraksi

dengan

kompieks

multiprotein yang

sama.

Keduanya

berfungsi sebagai t u m o r supresor d a n apabila kehilangan fungsi dapat
m e n y e b a b k a n terjadinya risiko keganasan. Fungsi dari kedua g e n tersebut
d a l a m memproteksi g e n o m dari kcrusakan dengan penghenlian siklus sel
dan perbaikan D N A belum sepcnuhnya
d e l e s i BRCAI
peningkatan

diketahui. Adanya mutasi d a n

y a n g bersifat herediter pada 8 5 % m e n y e b a b k a n
risiko

terjadinya

untuk terjadinya kanker o v a r i u m . M u t a s i dari

m e n u n j u k k a n perubahan kearah karsinoma tipe medular, cenderung

BRCAI
high

grade, m i t o l i k s a n g a t a k t i f , p o l a p e r t u m b u h a n , d a n m e m p u n y a i p r o g n o s i s
yang buruk (Kumar. 2007).
M u t a s i g e n BRCAI

yang berlokasi pada k r o m o s o m 17q dan

BRCAI

yang berlokasi pada k r o m o s o m 13q. m e n i n g k a t k a n kerentanan terjadinya
k a r s i n o m a o v a r i u m . M u t a s i g e n BRCAI

terjadi pada sekitar 5 % pada

penderita karsinoma o v a r i u m yang berusia kurang dari 7 0tahun. Risiko

14

k a r s i n o m a o v a r i u m k a r e n a m u t a s i g e n BRCAI

d a n BRCA2 a d a l a h 2 0 % -

6 0 % pada penderita berusia 70 tahun ( K u m a r , 2007).
5. Hipotesis Androgen
Hipotesis i n i dibuktikan dengan

ditemukannya

pada epitel o v a r i u m . O v a r i u m selalu terpapar

reseptor

pada steroid

y a n g berasal dari o v a r i u m i t u sendiri d a nkelenjar adrenal.
penelitian juga ditemukan kadar

androgen

androgen
androgenik

Berdasarkan

yang tinggi dalam

darah

wanita penderita kanker o v a r i u m ( K u m a r , 2007).
6. Hipotesis Progesteron
Pada

epitel

Progesteron

ovarium, normalnya

mempunyai

peranan

memiliki

reseptor

p r o t e k t i f terhadap

progesteron.

terjadinya

kanker

o v a r i u m . H a l ini dapat dilihat dengan bukti melalui percobaan pada kera
macaque,

progesteron

menginduksi

terjadinya

apoptosis

s e l epitel

ovarium, sedangkan estrogen menghambatnya ( K u m a r , 2007).

E . Faktor Risiko
F a k t o r r i s i k o k a n k e r o v a r i u m terbagi m e n j a d i 5 bagian besar. y a i t u :
1. F a k t o r r e p r o d u k s i
a. P a r i t a s d a n k e h a m i l a n
B e r d a s a r k a n p e n e l i t i a n y a n g ada, d i t e m u k a n b a h w a
jumlah

kehamilan

dapal

ovarium.

Sedangkan

terhadap

kejadian

Rostgaard
terhadap

kehamilan
kanker

(2003) dalam
pelepasan

menurunkan
aterm

ovarium

Johari

peningkatan

risiko terjadinya
memiliki
(Jihong,

kanker

efek

proteksi

2008).

Menurut

& Siregar (2012)

perangsangan

sel-sel o v a r i y a n g p r c m a l i g n a n

i n ilab yang

membuat kehamilan m e m i l i k i efek protektif pada kanker o v a r i u m .
Berkurangnya
kehamilan

risiko

dapat

kanker

diterangkan

ovarium
dengan

pada
kadar

tingginya

jumlah

gonadotropin

yang

rendah (Busmar, 2006).
M e n u r u t Johari & Siregar (2012), W a n i t a yang tidak
anak

(nullipara) memiliki

faktor risiko yang cukup

memiliki

tinggi untuk

15

terjadinya kanker o v a r i u m . Terdapatnya risiko kanker o v a r i u m pada
wanita

yang

tidak

pemah

hamil

ataupun

melahirkan

dikemukakan oleh Berek (2004). Hal ini dikarenakan.
hubungan dengan teori
pemahnya

incessant ovulation",

mengalami kehamilan ataupun

juga

terdapalnya

dimana dengan tidak

m e m i l i k i paritas,

maka

ovulasi tidak pemah dihambat sehingga kemsakan dari epitel pun
a k a n tetap terns berlangsung

dan menyebabkan

terjadinya

iritasi

k r o n i s pada o v a r i u m dan sel-sel dapat bertransformasi m e n j a d i selsel

neoplastik

yang

dapat

menjadi

risiko terbentuknya

ovarium. Pada penelitian yang dilakukan oleh Ferris dkk

kanker
(2013)

d i t e m u k a n distribusi paritas terbanyak pada pasien dengan j u m l a h
anak > 1 adalah berjumlah 7 4 orang ( 6 7 , 9 % ) d a nterendah
pasien dengan j u m l a h anak

1, yaitu berjumlah

adalah

10 orang (9,2%).

Hasil ini berbeda dengan penelitian lain, dimana dinyatakan
penelitian oleh Fachlevy, Abdullah, d a n Russeng

(2012),

dengan j u m l a h anak >1 (multipara) dapat m e n u r u n k a n

risiko

pada
pasien
kanker

ovarium (Fachlevy, Abdullah, dan Russeng, 2012).
b. L a k t a s i
Laktasi ataupun

riwayat

m e n y u s u i merupakan salah satu faktor

y a n g dapat m e n u r u n k a n risiko terjadinya kanker o v a r i u m (Ozols,
dkk, 2005). H a l yang sama berdasarkan

riwayat menyusui

yang

menurunkan faktor risiko kanker o v a r i u m juga dikemukakan oleh
Berek (2004).
Pada masa laktasi, kadar estrogen dan h o r m o n gonadotropin akan
menurun dan kembali meningkat bila frekuensi menyusui berkurang
(Wiknjosastro,

2011).

Dengan

penurunan

mengakibatkan

delayed

ovulation

d a n terjadi

estrogen
amenore

akan
yang

m e m a n j a n g . H a l i n i dapat dijelaskan dengan proses d i m a n a laktasi
menekan

ovulasi

melalui

peningkatan

kadar

prolaktin

yang

m e r u p a k a n penghambat sekresi dari gonadotropin ( S u , dkk, 2013).

16

Hasil penelitian y a n g didapat Ferris d k k ( 2 0 1 3 ) , pasien y a n g tidak
menyusui

lebih

tinggi

jumlahnya

dibandingkan

pasien

yang

menyusui, dimana pasien yang tidak menyusui berjumlah
Penelitian

oleh

menyatakan

Ferris

bahwa

ini

pun

berdasarkan

didukung

dengan

51,4%.

hasil

penelitian, terdapat

yang

peningkatan

risiko kanker o v a r i u m pada pasien y a n g tidak m e n y u s u i (Pieta, d k k ,
2012).
c. U s i a m e n a r k e d a n
Tingginya

risiko

menopause
kanker

ovarium

pada

wanita

dengan

menarke yang terlalu dini disebabkan oleh karena lamanya

usia

paparan

dari h o r m o n estrogen. Estrogen i n i sendiri terdiri atas 3 j e n i s h o r m o n
yaitu estradiol, estriol, dan estrion. Beberapa penelitian

mengatakan

b a h w a estradiol dan estriol diduga m e m i l i k i silat karsinogenik. H a l
ini k e m u n g k i n a n dikarenakan kedua h o r m o n ini berperan

penting

d a l a m proses proliferasi jaringan o v a r i u m (Fachlevy, A b d u l l a h , dan
Russeng, 2012).
Usia yang disebut sebagai usia menarke dini adalah dengan
d i b a w a h 11 t a h u n , u s i a m e n a r k e n o r m a l a d a l a h d e n g a n u s i a
t a h u n d a n u n t u k usia m e n a r k e l e b i h dari 14 t a h u n disebut

usia
11-14

sebagai

usia menarke terlambat (Fachlevy, A b d u l l a h , dan Russeng. 2012).
Kanker

ovarium

banyak

terjadi

pada

wanita

menopause dan hal i n i p u n sesuai berdasarkan

yang

yang

belum

dikemukakan

oleh Berek (2004), Ozols, dkk. (2005), dan Fachlevy, Abdullah, dan
Russeng (2012) yang menyatakan bahwa adanya peningkatan risiko
pada menarke dini dan keterlambatan
Usia menopause
tahun, sedangkan

menopause.

disebut dini bila usia menopause
n o r m a l n y a usia menopause

di bawah

adalah 40-50

40

tahun,

d a n di atas 5 0 t a h u n disebut sebagai m e n o p a u s e tcrlambat ( F a c h l e v y ,
Abdullah, dan Russeng, 2012).
Didapat
memiliki

dari hasil penelitian dimana
distribusi

yang

terbanyak,

usia menstruasi

yaitu

berjumlah

24

normal
orang

17

( 4 1 , 4 % ) ( Y e n , d k k , 2 0 0 3 ) . N a m u n , hasil i n i tidak sesuai

dengan

penelitian Iain. Seperti m e n u r u t Pieta d k k (2012), menopause

yang

terlambat memiliki faktor risiko yang meningkat, yaitu peningkatan
s e b a n y a k 1,4 k a l i .

2. P e m a k a i a n H o r m o n E k s o g e n
a. K o n t r a s e p s i O r a l
Pcnggunaan

pil kontrasepsi jangka panjang

menurunkan risiko

kanker ovarium (Jihong, 2008). Menurut Ozols, dkk (2005), 3 0 % 6 0 % pada penggunaan oral kontrasepsi berdasarkan penelitian yang
ada dapat m e n u r u n k a n r i s i k o terjadinya k a n k e r o v a r i u m . R i s i k o i n i
dapat m e n u r u n pada penggunaan yang lama.
Kontrasepsi oral memiliki kerja dengan
sehingga

dapat menghalangi

maturasi

menekan

folikel

sekresi

FSH

pada o v a r i u m

dan

menyebabkan ovulasi menjadi terganggu ( K a m p o n o , 2011).
Pada

penelitian S u d k k (2014), pasien

kontrasepsi
banyak

oral (83,8%) memiliki

dibandingkan

dengan

tanpa

penggunaan

distribusi pasien

pasien

yang

alat

yang

lebih

menggunakan

alat

kontrasepsi oral (16,2%). S a m a halnya dengan penelitian S i h o m b i n g
dan Sirait (2007), pasien yang tidak menggunakan

alat kontrasepsi

oral m e m i l i k i distribusi terbanyak yaitu sebanyak 96 orang ( 4 4 % ) .
Setelah d i l a k u k a n analisis lanjutan terhadap jenis h o r m o n pada
obat

kontrasepsi, diperoleh bahwa h o r m o n yang berperan

menurunkan

risiko

terjadinya

kanker

ovarium

progesteron. Penggunaan obat yang menggandung

tersebut

dalam
adalah

h o r m o n estrogen

saja k h u s u s n y a p a d a w a n i t a p a s c a m e n o p a u s e j u s t r u m e n i n g k a t k a n
risiko

terjadinya

progesteron

kanker

ovarium namun

dan estrogen atau progesteron

penggunaan
saja a k a n

risiko terjadinya kanker o v a r i u m (Busmar, 2006).

kombinasi
menurunkan

18

b. Obat

penyubur

Obat-obat
klomifen

yang meningkatkan kesuburan

sitrat

Stimulating

d a n obat-obatan

Hormone

atau fertilitas,

gonadotropin,

( F S H ) d a n Luteinizing

seperti

Hormone

seperti
Follicle

( L H ) dapat

menginduksi terjadinya ovulasi baik tunggal maupun multipel. Hal
tersebut

ternyata meningkatkan risiko seorang

wanita

mengalami

k a n k e r o v a r i u m . Pada pemakaian k l o m i f e n sitrat lebih dari dua belas
siklus dapat m e n i n g k a t k a n risiko sebesar sebelas kali u n t u k menjadi
kanker o v a r i u m (Busmar, 2006). Pada penggunaan obat

penyubur

dapat menyebabkan terjadinya peningkatan ovulasi, sehingga terjadi
k e n a i k a n pada level gonadotropin ( F S H atau L H ) . H a l i n i dapat
menyebabkan

semakin

tingginya faktor risiko terjadinya

kanker

ovarium (Ozols, dkk, 2005).

c. T e r a p i h o r m o n p e n g g a n t i
Terapi h o r m o n pengganti pasca menopause dapat m e n i n g k a t k a n
risiko terjadinya kanker o v a r i u m (Jihong, 2008). Menurut Ozols, dkk
(2005)

penggunaan

gonadotropin

yang

hormon

pengganti

merupakan

salah

i n i dapat
satu

pemicu

meningkatkan
terbentuknya

kanker o v a r i u m . P e m a k a i a n terapi h o r m o n pengganti pada w a n i t a
menopause

dengan

menggunakan

estrogen

dalam jangka

waktu

sepuluh tahun dapat m e n i n g k a t k a n risiko relatif sebesar 2,2 u n t u k
terjadinya kanker o v a r i u m . Pada pemakaian yang lebih l a m a lagi,
selama 20 tahun lebih meningkatkan

risiko

relatif menjadi 3,2 untuk

terjadinya kanker o v a r i u m (Busmar, 2006). Pada pemakaian
hormonal yang dikombinasikan dengan pemberian progestin
masih

meningkatkan

kanker ovarium.

risiko

relatif sebesar

1,5 u n t u k

terapi
juga

terjadinya

19

3. K o n d i s i T e r k a i t G i n e k o l o g i
a.

Endometriosis
Endometriosis

merupakan

endometrium yang
kavum

uteri.

suatu

masih berfungsi

Terjadinya

keadaan

jaringan

baik berada d i luar

dengan

endometriosis

dimana

pada

wanita

dapat

meningkatan faktor risiko untuk terjadinya kanker ovarium (Luthan,
dkk. 2011).
b . Pelvic Inflamatory
Pelvic

Disease

inflamatory

disease

atau

P I D merupakan

infeksi

yang

terjadi p a d a alat genital atas. P I D y a n g terjadi w a n i t a dapat m e m i c u
terjadinya kanker o v a r i u m (Hakimi, 2011).
c. Polycystic

Ovarian

Syndrome

Merupakan masalah endokrinologi reproduktif yang cukup sering
terjadi. Belakangan i n i diketahui b a h w a w a n i t a dengan siklus haid
yang reguler

dengan

keadaan

hiperandrogen

juga

dapat

disebut

sindroma ovarium polikistik (Hadibroto, 2005).
Tidak banyak teori yang menjelaskan mengenai
ginekologi,
bahwa

namun

PID,

memiliki

berdasarkan

endometriosis,

peranan

dalam

Ozols,

d k k (2005),

d a n Polycystic

terdapat

kondisi terkait
dinyatakan

ovarian

peningkatan

syndrome

terjadinya

kanker

ovarium.

4. Faktor L i n g k u n g a n
Pada

pemyataan

yang

dikemukakan

oleh

Ozols,

d k k (2005),

peningkatan insidensi kanker o v a r i u m terjadi d i daerah industrialisasi
negara barat. Beberapa

penelitian juga mengatakan

bahwa

obesitas

dapat meningkatkan faktor risiko kanker o v a r i u m . Berbagai penelitian
membuktikan bahwa

peningkatan

I M T dapat meningkatkan risiko

terjadinya kanker o v a r i u m (Reeves, 2001). Penelitian yang dilakukan
o l e h European

Prospective

Investigation

into Cancer and

Nutrition

t a h u n 2 0 0 6 m e m p e r o l e h hasil b a h w a pada w a n i t a dengan I M T d i atas

20

3 0 atau obesitas m e m i l i k i r i s i k o sebesar 1,59u n t u k terjadinya k a n k e r
ovarium dibandingkan dengan wanita dengan I M T normal (Luthan.
2011). Penelitian yang berbeda m e m p e r o l e h hasil b a h w a
IMT

pada

wanita

premenopause

meningkatkan

peningkatan

risiko

terjadinya

k a n k e r o v a r i u m dengan risiko sebesar 1,72.Selain i t u , faktor risiko
juga meningkat pada konsumsi makanan tinggi kolesterol, tembakau,
dan alkohol.
Berdasarkan Fachlevy, Abdullah, d a n Russengn (2012), tingginya
konsumsi kolesterol dapat mempengaruhi kadar estrogen dalam tubuh.
Semakin

tinggi

konsumsi,

maka

semakin

tinggi

pula

kadar

estrogcnnya. M e k a n i s m e perubahan kolesterol menjadi estrogen dapat
dijelaskan melalui cara biosintesis h o r m o n , dimana semua
steroid (estrogen) berasal dari kolesterol. Penelitian lain

hormon

memperoleh

hasil bahwa k o n s u m s i ikan, daging ayam, dan telur m e m i l i k i distribusi
yang tinggi pada pasien kanker o v a r i u m . N a m u n tidak halnya dengan
daging

sapi,

pasien

yang

mengkonsumsi

makanan

ini memiliki

distribusi yang rendah yaitu 18 ( 2 0 , 9 % ) dari 8 6 orang ( Y e n ,