CONTOH FORM PENYAMPAIAN URAIAN TUGAS KEPADA PELAKSANA

PENYAMPAIAN URAIAN TUGAS KEPADA PELAKSANA
No

Nama
Karyawan

Jabatan

Tanggal

Menerima
uraian tugas

Telah
membaca
uraian tugas

Paham
terhadap
uraian tugas


Petugas yang
menyerahkan

1

Slamet

Pelaksana
adminstra
si

5 April
2016

Tanda
tangan

Tanda tangan

Tanda tangan


Kepala
Puskesmas

6

Sulastri

Bidan

6 April
2016

Tanda
tangan

Tanda tangan

Tanda tangan


Koordinator
KIA

Keterangan