LPSE Kabupaten Kutai Kartanegara Undangan

Tenggarong, 30 September 2015
Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal

: 14/UND.KLA /ULP-POKJA /JS-PS/IX/2015
: Penting
:
: Undangan Pembuktian Kualifikasi,
Klarifikasi

Kepada
Yth 1. CV. MARINDO ETAM
di
Tempat

Dengan Hormat,
Berdasarkan Hasil Evaluasi Penawaran Pekerjaan Pengadaan Gudang Gas Medis dan Jaringannya , maka kami Pokja 01
Unit Layanan Pengadaan 1 Pemerintah Kabupaten Kutai Kartanegara mengundang perusahaan yang saudara wakili
untuk Klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi. Peserta diwajibkan membawa Dokumen Asli dan salinannya sesuai dengan

Data Isian Kualifikasi yang saudara sampaikan bersamaan dengan dokumen penawaran yang telah diupload/dientri dalam
aplikas penawaran SPSE , antara lain :
1 Data Administrasi Penawaran sesuai yang dipersyaratkan dalam dokumen pengadaan (ASLI);
2 Akte Pendirian Perusahaan dan Akte Perubahannya (bila ada);
3 SIUP bidang mekanikal / elektrikal;
Sertifikat Badan Usaha (SBU) Jasa Pelaksana Pemasangan Pipa Gas Dalam Bangunan (MK 003) ;
4 SITU/ HO;
5 TDP;
6 Daftar Pengurus Perusahaan;
7 NPWP Perusahaan dan NPWP Pengurus;
8 Surat Dukungan dari Pabrikan/Distributor;
9 IUI (Izin Usaha Industri) untuk Jenis Industri : Industri Membuat Mesin-Mesin Khusus dan Umum (28199) didalamnya
tercantum Mesin Gas Medis dan Mesin Oksigen Generator dari Pabrikan/distributor pendukung; dilegalisir serta distempel
basah oleh Pabrikan/distributor;
10 Surat Jaminan Keaslian Barang dari Pabrikan/Distributor;
11 Sertifikat ISO 9001:2008, ISO 14001:2004 danSertifikat ISO 13485:2003 dari Pabrikan/Distributor yang memberikan
dukungan;
12 Surat Pernyataan bermaterai berisi kesanggupan menyerahkan Certificate Of Original (COC) pada saat Serah Terima
barangdari Pabrikan /distributor pendukung;
13 Surat Garansi Purna Jual dari Pabrikan/Distributor Pendukung;

14 LOA ( Letter Of Authorization ) untuk Produk System Gas Medis yang di tawarkan dari pabrikan/distributor pendukung;
15 Surat Pengukuhan Pajak;
16 Asli Bukti telah melunasi Kewajiban Pajak Tahun Terakhir (SPT/ PPh serta Laporan Bulanan PPh psl. 21, Psl. 23; Pasal
25/ 29 selama 3 bulan terakhir ;
17 Surat Keterangan Fiskal ( Pengganti Pajak Tahunan dan Bulanan );
18 Bukti Personil Inti (Asli);
19 Kontrak Pengalaman yang sejenis/ sesuai bidang yang dipersyaratkan (Asli);
20 Membawa Surat Kuasa bagi yang diwakilkan, yang nama pemberi kuasa tercantum dalam Akta Pendirian / Perubahan
Perusahaan dan ditandatangani oleh kedua belah pihak yang berwenang Memberi Kuasa dan yang Menerima Kuasa, di
atas kertas Kop Perusahaan dan bermaterai cukup;
21 Dokumen lainnya sesuai dengan persyaratan yang di tentukan di dalam dokumen Pengadaan.
Adapun Jadwal untuk Pembuktian Kualifikasi tersebut dilakukan pada :
Hari
Tanggal
Pukul
Tempat

: Kamis s/d Jumat
: 01 s/d 02 September 2015
: 10.00 s/d 15.00 WITA

: Sekretariat Unit Layanan Pengadaan Pemerintah Kab. Kutai Kartanegara
Jalan. Wolter Minginsidi Tenggarong Kab. Kutai Kartanegara 75511

Bagi Peserta Lelang yang diundang tidak datang dan/ ketidakmampuan Saudara dalam membuktikan pemenuhan persyaratan
kualifikasi atau tidak menghadiri pembuktian kualifikasi dengan alasan yang tidak dapat diterima ataupun hasil
pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data, maka akan langsung dinyatakan gagal dan digugurkan.
Demikian Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.
Ttd
Pokja 01 Unit Layanan Pengadaan 1
Pemerintah Kabupaten Kutai Kartanegara