Surat Perintah Perjalanan Dinas

KOP SURAT
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)

1.

Pejabat yang memberi perintah

Kepala …………………………………………………

2.

Nama Pegawai yang diperintah
Mengadakan Perjalanan

………………………………………………………….

3

Jabatan, Pangkat dari Pegawai yang
Diperintah

………………………………………………………….

4.

Perjalanan dinas yang diperintah

Dari ……………………………………………………
Ke ………………………………………………………
Dengan menggunakan Kendaraan : ………………

5.

Perjalanan yang direncanakan

Selama ( 1 ) hari
Dari Tgl .................... 20....
s/d Tgl ...................... 20....
dengan lumpsum biaya ......................

6.

Maksud Mengadakan Perjalanan

7.

Perhitungan Biaya Perjalanan

Atas beban Dinas / Lembaga / Proyek :
Pasal Anggaran

8.

Keterangan

Lihat Sebelah

CATATAN :
Pemegang kuasa yang hendak member perintah jalan
diperingatkan dengan tegas bahwa perjalanan dinas hanya

boleh dilakukan atas biaya-biaya Negara jika ini diperlukan
untuk keperntingan Negara (lihat pasal 2 dan 3 peraturan
Perjalanan Dinas dalam Negeri; buat pegawai negeri
sipil/Peraturan No. 33 tahun 1995) Jika Negara menderita
kerugian yang disebabkan karena pemberian perintah jalan
yang tidak beralasan maka kerugian itu akan dibebankan pada
pemberi perintah jalan itu pasal (11 Peraturan Pemerintah
No.33/1995 jo. Pasal 50 Peraturan Pemerintah No. 5/1975)

KETERANGAN:

Pameungpeuk, ………………………….
……………………………………………

…………………………….
NIP………………………….

I.

DARI PEJABAT MEMBER PERINTAH PERJALANAN :

Tempat kedudukan
pegawai yang diberi
perintah jalan

Berangkat
Tanggal

Tiba kembali

Dengan
kendaraa
n

Tanda tangan

Tanggal

Kepala Sekolah
………………………….

Kepala Sekolah
………………………….

…………………………….
NIP………………………….

II.

Tanda tangan

…………………………….
NIP. ………………………

DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :

Datang
Kantor yang
dikunjungi

Tanggal

Tanda tangan

____________________
NIP. ………………………

Tiba kembali
Tanggal

Dengan
kendaraa
n

Tanda tangan

____________________
NIP. ………………………