Inkontinensia Urin.
ABSTRAK
(STUDI PUSTAKA)
Inkontinensia Urin
Alita Agustina, 2003. Pembimbing: Aming Tohardi dr., MS., PAK
Inkontinensia urin merupakan masalah kesehatan yang dapat dialami oleh
semua golongan usia. Masalah ini seringkali tidak muncul ke permukaan karena
tidak dikemukakan oleh penderita secara terus terang, apalagi di budaya timur
yang masih kental seperti Indonesia. Rasa malu, tabu, atau merasa hal ini normal
terjadi pada orang lanjut usia menyebabkan masalah ini menjadi penting.
lnkontinensia urin bukan suatu kelainan yang mengancam jiwa, namun dapat
mengganggu kelangsungan hidup penderita di berbagai segi, maka dari itu studi
literatur ini dibuat dengan tujuan dapat menambah pengetahuan mengenai
penyebab dan penatalaksanaan inkontinensia urin.
Inkontinensia urin dapat terjadi secara akut maupun kronis. Dengan diagnosa
yang tepat mengenai penyebab inkontinensia urin maka penatalaksanaanya pun
dapat tepat dan efektif Penatalaksanaan inkontinensia urin terdiri atas terapi
konservatif dan terapi operatif
Pemberian informasi yang cukup tentang inkontinensia urin diharapkan dapat
menurunkan angka kejadiannya atau mencegah inkontinensia urin terjadi lebih
dini.
IV
ABSTRACT
(LITERATURE STUDY)
Urinary Incontinence
Alita Agustina, 2003. Tutor: Aming Tohardi dr., MS., PAK
Urinary incontinence is a health condition that can happen at every age. This
condition is not diagnosed, because in eastern culture, such as Indonesia, patients
do not express or tell their problem openly. Feel of shame, taboo, or thinking that
it is a normal condition due to old age are the reason why this condition is
important.
Urinary incontinence is not a condition that threaten life, but it may disturb
patients way of life in many aspects. This literature is made to add knowledge
about the cause and the solution of urinary incontinence.
Urinary incontinence may happen acute or chronic. With the exact diagnosis
about the cause of urinary incontinence, we can solved this condition effectively.
Urinary incontinence is managed by conservative therapy and surgical approach.
We hope the information about urinary incontinence can decrease the
incidence and prevent urinary incontinence happen earlier.
v
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR
PERSETUJUAN...
SURA T PERNY
ABSTRAK...
PRAKARTA...
A T AAN.
... ... ... ... ...
... ... ...
11
.. .. . .. . .. . .. . .. . .. . . .. .. . .. . .. . .. . .. . .. . . .. .. . .. . . .. . .. ...
... .., ... ..,
... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ...
IV
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
DAFT
AR IS!. . . . .. . . . . . . .. . .. . . .. .. . .. . . . . . .. .. . . . . . .. . .. .. . .. . .. . .. . .. . . .. . .. .. . ..
DAFT
AR T ABEL...
DAFT
AR GAMBAR...
III
VI
Vlll
... .,. ... ... ... ... ... ... ... .,. ... ... ... ... ... ... ... ... ... .,. ... ...
x
... ... ... . .. ... ... ... . .. ... .. . ... ... ... . .. . .. ... ... ... .., . . ...
Xl
BAB I PENDAHULUAN
1. 1
Latar
Belakang..
. .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . . .. .. . .. . .. . . .. .. . .. ..
1.2
Identifikasi Masalah
1.3
Tujuan
1.4
Kegunaan
1. 5
Metodologi..
Penulisan...
2
3
... .. . ... ... .. . . . . ... .., ... ... ... . . . . . . ... .. .
Penulisan
.., . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3
3
. .. . .. .. .. .. . .. . . .. .. . . .. .. . .. .. .. .. . .. . . .. . .. .. . ..
BABIITINJAUANPUSTAKA
2.1
2.2
2.3
Anatomi
Saluran
2.1.1
Kemih.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...
4
Anatomi
Saluran Kemih pada Pria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
2.1.2
Anatomi
Saluran Kemih pada Wanita. . . . . . . . . . . . . . . ...
8
2.1.3
Persarafan
9
Saluran Kemih...............................
Fisiologi Berkemih
...
2.2.1
Pengisian
2.2.2
Pengosongan
Kandung
12
Kemih..............................
Kandung
12
Kemih. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
14
Pembahasan Umum Inkontinensia Urin
16
2.3.1
Definisi
17
2.3.2
Klasifikasi
2.3.3
Prevalensi dan Insidensi Inkontinensia Urin
Inkontinensia
Inkontinensia
Vlll
Urin. .. ... ... . .. .. . . . . ... .. . ... ...
Urin... ... ... ... ... ... ... .....
....
17
19
Etiologi
2.3.4
BAB
dan Patogenesa
Inkontinensia
Urin...
... ... .
21
2.4
Diagnosa Inkontinensia Urin
28
2.5
Penatalaksanaan
33
Inkontinensia Urin
2.5.1
Terapi
2.5.2
Terapi Pembedahan
Konservatif.
. . ... . . . . .. . . . .. . ... . .. ... . .. . . . ... ....
39
......................................
44
. . . . . . . . . . . .. . .. . .. . . . . . . . . . . . .. . . .. .. . . .. ... ... ,.. ... ... .....
III RINGKASAN.
BAB IV KESIMPULAN
4.1
Kesimpulan
4.2
Saran...
34
DAN SARAN
...
48
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
48
DAFT AR PUST AKA
... . . . . . . .. . ... .. . . . . . . . .. . . . . ... ... . .. . .. . .. . . . ... . .. .. . ... .. .
49
RIWAYAT
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
52
HIDUP...
IX
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1.
Tipe Inkontinensia Urin Subyek Survei Inkontinensia Urin
pada Usia Lanjut
Tabel 2.2.
Inkontinensia
Mangunkusumo
... ... .,. ... ... ... ... ... ... ..,
pada Anak di Rumah
Jakarta.
...
Sakit Dr.
.,.
Cipto
. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
x
20
21
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1.
Saluran berkemih pada pria... .,. ... ... ... ... ... ... .,. ...
5
Gambar 2.2.
Otot dasar panggul...
8
Gambar 2.3.
Saluran berkemih
Gambar 2.4.
Kandung
Gambar 2.5.
Berbagai lesi kutaneus yang menyertai occult spinal
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .., ... ...
pada wanita...
.. . . .. .. . .. . .. . . .. ... ... ..
kemih dan persarafannya...
.., ... ... ... ... ... ... ...
9
10
dysraphism
27
Gambar 2.6.
Gambaran bladder neck support prosthesis
38
Gambar 2.7.
Gambaran terapi operatif dengan prosedur Tanago...
40
Gambar 2.8.
Gambaran terapi operatif dengan prosedur Kaufman... ...
40
Gambar 2.9.
Gambaran terapi operatif dengan koreksi MarshallMarchetti-Krantz
41
Gambar 2.10
Gambaran terapi operatif dengan prosedur sling Morgan
42
Gambar 2.11.
Gambaran terapi operatif dengan prosedur Stamay. .. ... ...
43
Gambar 2.12.
Leher kandung kemih sesudah dan sebelum dioperasi
dengan
prosedur
Stamay..
. .. . .. . .. . . .. .. . .. . .. . ... . .. .. . .. . . .. ..
Xl
43
BABI
PENDAHULUAN
1.1 Latar
Belakang
Inkontinensia urin adalah suatu ketidakmampuan seseorang untuk mengontrol
proses miksi atau berkemih (Marina, 2001). Ketidakmampuan ini mengakibatkan
keluarnya urin secara tidak sengaja dan tidak dikehendaki. Keluarnya urin secara
tidak sengaja dan tidak dikehendaki ini dapat teIjadi karena gangguan anatomi,
fungsional, neurogen dan psikogen (Scholtmeijer dan Schroder, 1996).
Proses berkemih merupakan siklus pengisian dan pengosongan kandung
kemih. Pada orang normal proses berkemih ini terdiri dari dua langkah, pertama
kandung kemih secara progresif terisi sampai tegangan di dindingnya meningkat
di atas nilai ambang dan kemudian timbul refleks sarafyang disebut refleks miksi
(refleks berkemih) yang akan berusaha mengosongkan kandung kemih.
Refleks berkemih adalah suatu siklus tunggal lengkap dari peningkatan
tekanan yang cepat dan progresif, periode tekanan yang dipertahankan dan
kembalinya tekanan ke tonus basal kandung kemih.
Bila refleks berkemih ini gagal, setidak-tidaknya akan menimbulkan kesadaran
atau keinginan untuk berkemih. Proses berkemih dibawah keinginan biasanya
teIjadi bila seseorang secara sadar mengkontraksikan otot-otot abdomennya, yang
akan meningkatkan
tekanan dalam kandung kemih dan mengakibatkan urin
ekstra memasuki leher kandung kemih. Kemudian uretra posterior yang berada
dibawah tekanan akan mengakibatkan teregangnya dinding uretra. Hal ini
merangsang reseptor regang yang kemudian akan merangsang refleks berkemih
dan menghambat spinkter eksterna secara simultan (Guyton dan Hall, 1996).
Dalam keadaan normal, seseorang akan merasa ingin berkemih pada saat
kandung kemih berisi sekitar 400 ml (350-500 ml). Otot kandung kemih akan
meregang dan mengirimkan sinyal melalui medula spinalis. Sinyal ini diteruskan
sampai pusat berkemih di susunan saraf pusat dimana dilakukan kontrol proses
berkemih
secara
sadar.
Apabila
situasi
1
tidak
memungkinkan
teIjadinya
2
pengosongan kandung kemih maka dari pusat ini keluar perintah untuk
menghentikan
rang sangan
memungkinkan
seseorang
miksi
untuk
(inhibisi)
berkemih
sedangkan
maka
akan
apabila
timbul
situasi
perintah
pengosongan (impuls fasilitasi) (Marina, 2001).
Kemampuan untuk menahan, mengontrol dan mengeluarkan unn sesual
dengan keinginan dimungkinkan oleh sempumanya fungsi kandung kemih, fungsi
saraf, fungsi uretra dan fungsi otot-otot dasar panggul. Gangguan pada fungsifungsi tersebut berakibat inkontinensia urin (Mumuh, 2001).
Penderita inkontinensia urin biasanya malu untuk pergi ke dokter
dan
menganggap hal ini biasa terjadi atau normal. Padahal penyakit ini berdampak
buruk dan luas pada penderitanya, antara lain: dampak social dan agama, dampak
ekonomi, dampak medis. Dampak social dan agama terlihat bila penderita mulai
menarik diri dari pergaulan sosial atau bila gangguan berkemih ini mengganggu
pekerjaan, kegiatan sehari-hari dan kegiatan beribadahnya. Dampak ekonomi
yang terjadi adalah perawatan dan pengobatan yang mahal (pembalut, obatobatan, operasi), sedangkan dampak medisnya: lecet-Iecet, kurang tidur, stres dan
depresi. Dampak-dampak tersebut akan memudahkan timbulnya penyakit lain
(Marina, 200 I; Mumuh, 2001).
Dari berbagai hal yang telah diuraikan diatas maka dirasa perlu untuk
melakukan suatu studi literatur mengenai inkontinensia urin beserta pengobatan
dan pencegahannya.
1.2 Identifikasi Masalah
Dari uralan yang telah dikemukakan dalam latar belakang, maka dapat
diidentifikasikan
masalah sebagai berikut: Apakah Inkontinensia urin dan
bagaimana penatalaksanaannya?
3
1.3 Tujuan Penulis
Dari studi literatur yang dilakukan diharapkan diperoleh informasi yang lebih
lengkap mengenai: inkontinensia urin, sehingga dengan pengetahuan tersebut kita
dapat melakukan langkah-langkah pengobatan dan pencegahan untuk mengurangi
angka kejadian ataupun komplikasi yang mungkin timbul.
1.4 Kegunaan Penulisan
1. Bagi dokter / mahasiswa
menambah wawasan mengenai inkontinensia
unn.
2. Bagi dunia penelitian
menambah minat para peneliti untuk terns
menggali inkontinensia urin.
3. Bagi masyarakat
menambah pengetahuan bahwa
ketidakmampuan seseorang menahan proses
berkemih adalah suatu hal yang abnormal.
1.5 Metodologi
Metode yang digunakan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini adalah studi
pustaka yaitu melakukan tinjauan teoritis mengenai faktor-faktor yang diperlukan
dalam penulisan karya ilmiah ini.
BAB IV
KES~PULANDANSARAN
4.1 Kesimpulan
Dari uraian-uraian yang telah disebutkan, maka dapat diambil kesimpulan
sebagai berikut :
Inkontinensia urin bukan suatu kelainan yang mengancam jiwa, namun
dapat mengganggu kegiatan penderita di berbagai segi.
Penyebab
inkontinensia
unn
penting
untuk
diketahui
agar
penatalaksanaannya tepat dan efektif
Berbagai upaya dapat dilakukan untuk mengatasi inkontinensia urin baik
bersifat nonfarmakologis maupun berupa terapi obat dan pembedahan,
yang disesuaikan dengan tipe inkontinensia urinnya.
4.2 Saran
Pemberian
informasi
yang
cukup
tentang
inkontinensia
unn
kepada
masyarakat khususnya orang usia lanjut penting dilakukan. Pengetahuan dan
pemahaman yang baik mengenai tanda dan penatalaksanaan inkontinensia urin
diharapkan dapat menurunkan angka kejadian inkontinensia urin atau mencegah
inkontinensia urin terjadi lebih dini.
48
DAFT AR PUSTAKA
Badenoch D. 1989. Segi praktis ur%gi.
Jakarta: Binarupa aksara
Basuki B.Purnorno. 2000. Dasar-dasar ur%gi.
Jakarta: Cv. Sagung seto
Benny Hasan.
2001.
Gangguan Berkemih
pada wanita. Seminar
Gangguan
Ganong W.F. 1979. Fisi%gi
berkemih
kesehatan:
kedokteran. Jakarta: Penerbit buku kedokteran EGC
Geriatric
Medicine:
Urinary
Incontinence.
http://www.mayo. edulhealth-info/geriatric.html
Guyton AC., Hall J.E. 1997. Fisi%gi
kedokteran EGC.
kedokteran.
Available
from:
Edisi 9. Jakarta: Penerbit buku
Hadley HR,
Zimmern P.E., Raz S. 1986. The treatment of male urinary
incontinence. In: Walsh P.c., Gittes RF., Perlmutter AD., Stamay T.A,
5th ed. Philadelphia: W.B. Saunders company.
editors: Campbell's urology.
p.2658-2669
Marina AMoeliono. 2001. Program latihan Kegel untuk inkontinensia urin. Seminar
kesehatan: Gangguan Berkemih
Marshall V.F., Vaughan E.D., Parnell J.P. 1986. Suprapubik vesicourethral
suspension (Marshall-Marchetti-Krantz) for stress incontinence. In: Walsh P.C.,
5th ed.
Gittes RF., Perlmutter AD., Stamay T.A, editors: Campbell's urology.
Philadelphia: W.B. Saunders company. p.2711-2717
Montague D.K. 1986. Prostheses for urinary incontinence. In: Rob C.C., Smith L.,
editors: Operative surgery. London: Butterworths. p.611-620
Muhamad Apandi. 2001.
Gangguan Berkemih
Gangguan berkemih pada lansia. Seminar kesehatan:
49
50
Mumuh M.E. 2001.
Berkemih
Masalah ngompol dan beseT. Seminar kesehatan: Gangguan
Newman D.K., Dzurinko M.K, 1999. The urinary incontinence
Lincolnwood (Chicago): NTC/Contemporary Publishing Group
Noback C.R, Demarest R
Hill publication
sourcebook.
1978. The human nervous system. Colombia: McGraw
Robinson R
New directions for BTX therapy: Hiperhidrosis and bladder
overactivity. 2002. Available from: http://www.wemofe.org/pdf/toxin 2002.
Scholtmeijer RJ.,
EGC
Schroder F.R. 1996. Urologi. Jakarta: Penerbit buku kedokteran
Schuessler B., Baessler K. Duloxetine safe for urinary incontinece. 2003. Available
from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ entrezJquery. fcgi?cmd=Retrieve&db=Pubmed.
Shortliffe L.M.D., Stamey T.A 1986. Stress urinary incontinence. In: Walsh 5th
P.C.,
ed.
Gittes RF., Perlmutter AD., Starnay T.A., editors: Campbell's urology.
Philadelphia: W.B. Saunders company. p.2680-2710
Siti Setiati. 2001. Tinjauan pustaka: Inkontinensia
Majalah kedokteran Indonesia, 9 (51): 348-353
urin pada pasien usia lanjut.
Inkontinensia urin. 2003. Available from: http://www.idioline.org/l-pbk.rtf.
Siti Setiati., Rahmi Istanti. 2003. Artikel penelitian: Survei inkontinensia urin
(mengompol) pada usia lanjut di lingkungan pusat santunan keluarga
(pUS TAKA). Majalah kedokteran Indonesia, 4 (11): 136-139
Snell RS. 1998. Anatomi k/inik untuk mahasiswa kedokteran.
Jakarta: Penerbit buku kedokteran EGC
Bagian n. Edisi 3.
Stanton S.L. 1986. Operations for incontinence of urine in the female. In: Rob
C.C., Smith L., editors: Operative surgery. London: Butterworths. p.625-641
51
Statistics. Available from:
http://kidney .nidak.nih.gov/kudisease/pub/kustats/index.htvm
Taralan Tambunan. 2002. Inkontinensia urin. Dalam: Husein Alatas., Taralan
Tambunan., Partini P.Trihono., Sudung O.Pardede. editor: Buku ajar nefrologi
anak. Edisi 2. Jakarta: Balai penerbit FKUl p.309-322
Widjaya Paryana. 2001. Diktat penuntun kuliah anatomi pelvis. Bandung: Bagian
Anatomi Universitas Kristen Maranatha
Zimmerm P.E.Z., McConnell J.D. 1998. Voiding dysfunction, incontinence, and
bladder pain. In: Fauci AS., Braunwald E., Isselbacher K.Z., Wilson lD.,
Martin lB.,
Kasper D.L., et al. editors: Harrison's principles of internal
medicine. 14th ed. New-york: McGraw-Hill companies. p.262-264
http://www.yahoo!Health.EncyclopediaStressIncontinence.htm
(STUDI PUSTAKA)
Inkontinensia Urin
Alita Agustina, 2003. Pembimbing: Aming Tohardi dr., MS., PAK
Inkontinensia urin merupakan masalah kesehatan yang dapat dialami oleh
semua golongan usia. Masalah ini seringkali tidak muncul ke permukaan karena
tidak dikemukakan oleh penderita secara terus terang, apalagi di budaya timur
yang masih kental seperti Indonesia. Rasa malu, tabu, atau merasa hal ini normal
terjadi pada orang lanjut usia menyebabkan masalah ini menjadi penting.
lnkontinensia urin bukan suatu kelainan yang mengancam jiwa, namun dapat
mengganggu kelangsungan hidup penderita di berbagai segi, maka dari itu studi
literatur ini dibuat dengan tujuan dapat menambah pengetahuan mengenai
penyebab dan penatalaksanaan inkontinensia urin.
Inkontinensia urin dapat terjadi secara akut maupun kronis. Dengan diagnosa
yang tepat mengenai penyebab inkontinensia urin maka penatalaksanaanya pun
dapat tepat dan efektif Penatalaksanaan inkontinensia urin terdiri atas terapi
konservatif dan terapi operatif
Pemberian informasi yang cukup tentang inkontinensia urin diharapkan dapat
menurunkan angka kejadiannya atau mencegah inkontinensia urin terjadi lebih
dini.
IV
ABSTRACT
(LITERATURE STUDY)
Urinary Incontinence
Alita Agustina, 2003. Tutor: Aming Tohardi dr., MS., PAK
Urinary incontinence is a health condition that can happen at every age. This
condition is not diagnosed, because in eastern culture, such as Indonesia, patients
do not express or tell their problem openly. Feel of shame, taboo, or thinking that
it is a normal condition due to old age are the reason why this condition is
important.
Urinary incontinence is not a condition that threaten life, but it may disturb
patients way of life in many aspects. This literature is made to add knowledge
about the cause and the solution of urinary incontinence.
Urinary incontinence may happen acute or chronic. With the exact diagnosis
about the cause of urinary incontinence, we can solved this condition effectively.
Urinary incontinence is managed by conservative therapy and surgical approach.
We hope the information about urinary incontinence can decrease the
incidence and prevent urinary incontinence happen earlier.
v
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR
PERSETUJUAN...
SURA T PERNY
ABSTRAK...
PRAKARTA...
A T AAN.
... ... ... ... ...
... ... ...
11
.. .. . .. . .. . .. . .. . .. . . .. .. . .. . .. . .. . .. . .. . . .. .. . .. . . .. . .. ...
... .., ... ..,
... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ...
IV
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
DAFT
AR IS!. . . . .. . . . . . . .. . .. . . .. .. . .. . . . . . .. .. . . . . . .. . .. .. . .. . .. . .. . .. . . .. . .. .. . ..
DAFT
AR T ABEL...
DAFT
AR GAMBAR...
III
VI
Vlll
... .,. ... ... ... ... ... ... ... .,. ... ... ... ... ... ... ... ... ... .,. ... ...
x
... ... ... . .. ... ... ... . .. ... .. . ... ... ... . .. . .. ... ... ... .., . . ...
Xl
BAB I PENDAHULUAN
1. 1
Latar
Belakang..
. .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . . .. .. . .. . .. . . .. .. . .. ..
1.2
Identifikasi Masalah
1.3
Tujuan
1.4
Kegunaan
1. 5
Metodologi..
Penulisan...
2
3
... .. . ... ... .. . . . . ... .., ... ... ... . . . . . . ... .. .
Penulisan
.., . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3
3
. .. . .. .. .. .. . .. . . .. .. . . .. .. . .. .. .. .. . .. . . .. . .. .. . ..
BABIITINJAUANPUSTAKA
2.1
2.2
2.3
Anatomi
Saluran
2.1.1
Kemih.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...
4
Anatomi
Saluran Kemih pada Pria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
2.1.2
Anatomi
Saluran Kemih pada Wanita. . . . . . . . . . . . . . . ...
8
2.1.3
Persarafan
9
Saluran Kemih...............................
Fisiologi Berkemih
...
2.2.1
Pengisian
2.2.2
Pengosongan
Kandung
12
Kemih..............................
Kandung
12
Kemih. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
14
Pembahasan Umum Inkontinensia Urin
16
2.3.1
Definisi
17
2.3.2
Klasifikasi
2.3.3
Prevalensi dan Insidensi Inkontinensia Urin
Inkontinensia
Inkontinensia
Vlll
Urin. .. ... ... . .. .. . . . . ... .. . ... ...
Urin... ... ... ... ... ... ... .....
....
17
19
Etiologi
2.3.4
BAB
dan Patogenesa
Inkontinensia
Urin...
... ... .
21
2.4
Diagnosa Inkontinensia Urin
28
2.5
Penatalaksanaan
33
Inkontinensia Urin
2.5.1
Terapi
2.5.2
Terapi Pembedahan
Konservatif.
. . ... . . . . .. . . . .. . ... . .. ... . .. . . . ... ....
39
......................................
44
. . . . . . . . . . . .. . .. . .. . . . . . . . . . . . .. . . .. .. . . .. ... ... ,.. ... ... .....
III RINGKASAN.
BAB IV KESIMPULAN
4.1
Kesimpulan
4.2
Saran...
34
DAN SARAN
...
48
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
48
DAFT AR PUST AKA
... . . . . . . .. . ... .. . . . . . . . .. . . . . ... ... . .. . .. . .. . . . ... . .. .. . ... .. .
49
RIWAYAT
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
52
HIDUP...
IX
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1.
Tipe Inkontinensia Urin Subyek Survei Inkontinensia Urin
pada Usia Lanjut
Tabel 2.2.
Inkontinensia
Mangunkusumo
... ... .,. ... ... ... ... ... ... ..,
pada Anak di Rumah
Jakarta.
...
Sakit Dr.
.,.
Cipto
. . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
x
20
21
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1.
Saluran berkemih pada pria... .,. ... ... ... ... ... ... .,. ...
5
Gambar 2.2.
Otot dasar panggul...
8
Gambar 2.3.
Saluran berkemih
Gambar 2.4.
Kandung
Gambar 2.5.
Berbagai lesi kutaneus yang menyertai occult spinal
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .., ... ...
pada wanita...
.. . . .. .. . .. . .. . . .. ... ... ..
kemih dan persarafannya...
.., ... ... ... ... ... ... ...
9
10
dysraphism
27
Gambar 2.6.
Gambaran bladder neck support prosthesis
38
Gambar 2.7.
Gambaran terapi operatif dengan prosedur Tanago...
40
Gambar 2.8.
Gambaran terapi operatif dengan prosedur Kaufman... ...
40
Gambar 2.9.
Gambaran terapi operatif dengan koreksi MarshallMarchetti-Krantz
41
Gambar 2.10
Gambaran terapi operatif dengan prosedur sling Morgan
42
Gambar 2.11.
Gambaran terapi operatif dengan prosedur Stamay. .. ... ...
43
Gambar 2.12.
Leher kandung kemih sesudah dan sebelum dioperasi
dengan
prosedur
Stamay..
. .. . .. . .. . . .. .. . .. . .. . ... . .. .. . .. . . .. ..
Xl
43
BABI
PENDAHULUAN
1.1 Latar
Belakang
Inkontinensia urin adalah suatu ketidakmampuan seseorang untuk mengontrol
proses miksi atau berkemih (Marina, 2001). Ketidakmampuan ini mengakibatkan
keluarnya urin secara tidak sengaja dan tidak dikehendaki. Keluarnya urin secara
tidak sengaja dan tidak dikehendaki ini dapat teIjadi karena gangguan anatomi,
fungsional, neurogen dan psikogen (Scholtmeijer dan Schroder, 1996).
Proses berkemih merupakan siklus pengisian dan pengosongan kandung
kemih. Pada orang normal proses berkemih ini terdiri dari dua langkah, pertama
kandung kemih secara progresif terisi sampai tegangan di dindingnya meningkat
di atas nilai ambang dan kemudian timbul refleks sarafyang disebut refleks miksi
(refleks berkemih) yang akan berusaha mengosongkan kandung kemih.
Refleks berkemih adalah suatu siklus tunggal lengkap dari peningkatan
tekanan yang cepat dan progresif, periode tekanan yang dipertahankan dan
kembalinya tekanan ke tonus basal kandung kemih.
Bila refleks berkemih ini gagal, setidak-tidaknya akan menimbulkan kesadaran
atau keinginan untuk berkemih. Proses berkemih dibawah keinginan biasanya
teIjadi bila seseorang secara sadar mengkontraksikan otot-otot abdomennya, yang
akan meningkatkan
tekanan dalam kandung kemih dan mengakibatkan urin
ekstra memasuki leher kandung kemih. Kemudian uretra posterior yang berada
dibawah tekanan akan mengakibatkan teregangnya dinding uretra. Hal ini
merangsang reseptor regang yang kemudian akan merangsang refleks berkemih
dan menghambat spinkter eksterna secara simultan (Guyton dan Hall, 1996).
Dalam keadaan normal, seseorang akan merasa ingin berkemih pada saat
kandung kemih berisi sekitar 400 ml (350-500 ml). Otot kandung kemih akan
meregang dan mengirimkan sinyal melalui medula spinalis. Sinyal ini diteruskan
sampai pusat berkemih di susunan saraf pusat dimana dilakukan kontrol proses
berkemih
secara
sadar.
Apabila
situasi
1
tidak
memungkinkan
teIjadinya
2
pengosongan kandung kemih maka dari pusat ini keluar perintah untuk
menghentikan
rang sangan
memungkinkan
seseorang
miksi
untuk
(inhibisi)
berkemih
sedangkan
maka
akan
apabila
timbul
situasi
perintah
pengosongan (impuls fasilitasi) (Marina, 2001).
Kemampuan untuk menahan, mengontrol dan mengeluarkan unn sesual
dengan keinginan dimungkinkan oleh sempumanya fungsi kandung kemih, fungsi
saraf, fungsi uretra dan fungsi otot-otot dasar panggul. Gangguan pada fungsifungsi tersebut berakibat inkontinensia urin (Mumuh, 2001).
Penderita inkontinensia urin biasanya malu untuk pergi ke dokter
dan
menganggap hal ini biasa terjadi atau normal. Padahal penyakit ini berdampak
buruk dan luas pada penderitanya, antara lain: dampak social dan agama, dampak
ekonomi, dampak medis. Dampak social dan agama terlihat bila penderita mulai
menarik diri dari pergaulan sosial atau bila gangguan berkemih ini mengganggu
pekerjaan, kegiatan sehari-hari dan kegiatan beribadahnya. Dampak ekonomi
yang terjadi adalah perawatan dan pengobatan yang mahal (pembalut, obatobatan, operasi), sedangkan dampak medisnya: lecet-Iecet, kurang tidur, stres dan
depresi. Dampak-dampak tersebut akan memudahkan timbulnya penyakit lain
(Marina, 200 I; Mumuh, 2001).
Dari berbagai hal yang telah diuraikan diatas maka dirasa perlu untuk
melakukan suatu studi literatur mengenai inkontinensia urin beserta pengobatan
dan pencegahannya.
1.2 Identifikasi Masalah
Dari uralan yang telah dikemukakan dalam latar belakang, maka dapat
diidentifikasikan
masalah sebagai berikut: Apakah Inkontinensia urin dan
bagaimana penatalaksanaannya?
3
1.3 Tujuan Penulis
Dari studi literatur yang dilakukan diharapkan diperoleh informasi yang lebih
lengkap mengenai: inkontinensia urin, sehingga dengan pengetahuan tersebut kita
dapat melakukan langkah-langkah pengobatan dan pencegahan untuk mengurangi
angka kejadian ataupun komplikasi yang mungkin timbul.
1.4 Kegunaan Penulisan
1. Bagi dokter / mahasiswa
menambah wawasan mengenai inkontinensia
unn.
2. Bagi dunia penelitian
menambah minat para peneliti untuk terns
menggali inkontinensia urin.
3. Bagi masyarakat
menambah pengetahuan bahwa
ketidakmampuan seseorang menahan proses
berkemih adalah suatu hal yang abnormal.
1.5 Metodologi
Metode yang digunakan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini adalah studi
pustaka yaitu melakukan tinjauan teoritis mengenai faktor-faktor yang diperlukan
dalam penulisan karya ilmiah ini.
BAB IV
KES~PULANDANSARAN
4.1 Kesimpulan
Dari uraian-uraian yang telah disebutkan, maka dapat diambil kesimpulan
sebagai berikut :
Inkontinensia urin bukan suatu kelainan yang mengancam jiwa, namun
dapat mengganggu kegiatan penderita di berbagai segi.
Penyebab
inkontinensia
unn
penting
untuk
diketahui
agar
penatalaksanaannya tepat dan efektif
Berbagai upaya dapat dilakukan untuk mengatasi inkontinensia urin baik
bersifat nonfarmakologis maupun berupa terapi obat dan pembedahan,
yang disesuaikan dengan tipe inkontinensia urinnya.
4.2 Saran
Pemberian
informasi
yang
cukup
tentang
inkontinensia
unn
kepada
masyarakat khususnya orang usia lanjut penting dilakukan. Pengetahuan dan
pemahaman yang baik mengenai tanda dan penatalaksanaan inkontinensia urin
diharapkan dapat menurunkan angka kejadian inkontinensia urin atau mencegah
inkontinensia urin terjadi lebih dini.
48
DAFT AR PUSTAKA
Badenoch D. 1989. Segi praktis ur%gi.
Jakarta: Binarupa aksara
Basuki B.Purnorno. 2000. Dasar-dasar ur%gi.
Jakarta: Cv. Sagung seto
Benny Hasan.
2001.
Gangguan Berkemih
pada wanita. Seminar
Gangguan
Ganong W.F. 1979. Fisi%gi
berkemih
kesehatan:
kedokteran. Jakarta: Penerbit buku kedokteran EGC
Geriatric
Medicine:
Urinary
Incontinence.
http://www.mayo. edulhealth-info/geriatric.html
Guyton AC., Hall J.E. 1997. Fisi%gi
kedokteran EGC.
kedokteran.
Available
from:
Edisi 9. Jakarta: Penerbit buku
Hadley HR,
Zimmern P.E., Raz S. 1986. The treatment of male urinary
incontinence. In: Walsh P.c., Gittes RF., Perlmutter AD., Stamay T.A,
5th ed. Philadelphia: W.B. Saunders company.
editors: Campbell's urology.
p.2658-2669
Marina AMoeliono. 2001. Program latihan Kegel untuk inkontinensia urin. Seminar
kesehatan: Gangguan Berkemih
Marshall V.F., Vaughan E.D., Parnell J.P. 1986. Suprapubik vesicourethral
suspension (Marshall-Marchetti-Krantz) for stress incontinence. In: Walsh P.C.,
5th ed.
Gittes RF., Perlmutter AD., Stamay T.A, editors: Campbell's urology.
Philadelphia: W.B. Saunders company. p.2711-2717
Montague D.K. 1986. Prostheses for urinary incontinence. In: Rob C.C., Smith L.,
editors: Operative surgery. London: Butterworths. p.611-620
Muhamad Apandi. 2001.
Gangguan Berkemih
Gangguan berkemih pada lansia. Seminar kesehatan:
49
50
Mumuh M.E. 2001.
Berkemih
Masalah ngompol dan beseT. Seminar kesehatan: Gangguan
Newman D.K., Dzurinko M.K, 1999. The urinary incontinence
Lincolnwood (Chicago): NTC/Contemporary Publishing Group
Noback C.R, Demarest R
Hill publication
sourcebook.
1978. The human nervous system. Colombia: McGraw
Robinson R
New directions for BTX therapy: Hiperhidrosis and bladder
overactivity. 2002. Available from: http://www.wemofe.org/pdf/toxin 2002.
Scholtmeijer RJ.,
EGC
Schroder F.R. 1996. Urologi. Jakarta: Penerbit buku kedokteran
Schuessler B., Baessler K. Duloxetine safe for urinary incontinece. 2003. Available
from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ entrezJquery. fcgi?cmd=Retrieve&db=Pubmed.
Shortliffe L.M.D., Stamey T.A 1986. Stress urinary incontinence. In: Walsh 5th
P.C.,
ed.
Gittes RF., Perlmutter AD., Starnay T.A., editors: Campbell's urology.
Philadelphia: W.B. Saunders company. p.2680-2710
Siti Setiati. 2001. Tinjauan pustaka: Inkontinensia
Majalah kedokteran Indonesia, 9 (51): 348-353
urin pada pasien usia lanjut.
Inkontinensia urin. 2003. Available from: http://www.idioline.org/l-pbk.rtf.
Siti Setiati., Rahmi Istanti. 2003. Artikel penelitian: Survei inkontinensia urin
(mengompol) pada usia lanjut di lingkungan pusat santunan keluarga
(pUS TAKA). Majalah kedokteran Indonesia, 4 (11): 136-139
Snell RS. 1998. Anatomi k/inik untuk mahasiswa kedokteran.
Jakarta: Penerbit buku kedokteran EGC
Bagian n. Edisi 3.
Stanton S.L. 1986. Operations for incontinence of urine in the female. In: Rob
C.C., Smith L., editors: Operative surgery. London: Butterworths. p.625-641
51
Statistics. Available from:
http://kidney .nidak.nih.gov/kudisease/pub/kustats/index.htvm
Taralan Tambunan. 2002. Inkontinensia urin. Dalam: Husein Alatas., Taralan
Tambunan., Partini P.Trihono., Sudung O.Pardede. editor: Buku ajar nefrologi
anak. Edisi 2. Jakarta: Balai penerbit FKUl p.309-322
Widjaya Paryana. 2001. Diktat penuntun kuliah anatomi pelvis. Bandung: Bagian
Anatomi Universitas Kristen Maranatha
Zimmerm P.E.Z., McConnell J.D. 1998. Voiding dysfunction, incontinence, and
bladder pain. In: Fauci AS., Braunwald E., Isselbacher K.Z., Wilson lD.,
Martin lB.,
Kasper D.L., et al. editors: Harrison's principles of internal
medicine. 14th ed. New-york: McGraw-Hill companies. p.262-264
http://www.yahoo!Health.EncyclopediaStressIncontinence.htm