PENATALAKSANAAN MOTOR RELEARNING PROGRAMME Penatalaksanaan Motor Relearning Programme (MRP) Pada Pasien Hemiparese Sinistra Post Stroke Non Haemoragik Stadium Recovery Di Rsal Ramelan Surabaya.
PENATALAKSANAAN MOTOR RELEARNING PROGRAMME
(MRP) PADA PASIEN HEMIPARESE SINISTRA POST
STROKE NON HAEMORAGIK STADIUM RECOVERY
DI RSAL RAMELAN SURABAYA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Diploma III Fisioterapi
Oleh :
ASTUTI HANDOKO SARI
J100130017
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
PENATALAKSANAAN MOTOR RELEARNING PROGRAMME
(MRP) PADA PASIEN HEMIPARESE SINISTRA POST
STROKE NON HAEMORAGIK STADIUM RECOVERY
DI RSAL RAMELAN SURABAYA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Diploma III Fisioterapi
Oleh :
ASTUTI HANDOKO SARI
J100130017
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
ii
iii
iv
v
MOTTO
“Berusaha menjadi manusia yang berguna
bagi orang lain”
(Astuti Handoko Sari)
“Manusia terbaik adalah yang paling
bermanfaat bagi orang lain”
(HR. Tabrani)
“Janganlah kamu bersikap lemah, dan
janganlah (pula) kamu bersedih hati,
padahal kamulah orang-orang yang paling
tinggi (derajatnya), jika kamu beriman”
( QS. Al-Imran 3: 140)
vi
Kupersembahkan Karya Tulis Ilmiah
Sebagai Wujud Cinta, Syukur dan Terima kasihku Kepada:
☻Allah SWT dan Nabi Muhammad SAW
☻Mami Darmani tercinta, terkasih dan tersayang. Bapak serta
Mbak Arum, Mas Andi dan adik-adikku Abdul fatah irfan
Almubarok dan Ahmad Ibrahim Almubarok
☻Sahabat yang selalu mendukung, mendampingi dan memahamiku
Mar’atush Sholihah, Wahyu Budiaji, Idha Purwaningrum dan
sahabat-sahabat yang tidak dapat kusebutkan satu per satu
☻Teman – teman Yang Kusayangi yang telah membantu
vii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh
Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah
SWT yang telah melimpahkan rahmat, berkah dan hidayah-Nya sehingga penulis
dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Tak lupa salam serta
sholawat semoga tetap tercurah kepada nabi Muhammad SAW yang telah
membawa umat islam dari zaman kegelapan menuju zaman yang terang benerang.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis mengambil judul
“Penatalaksanaan Motor Relearning Programme (MRP) Pada Kasus
Hemiparese Sinistra Post Stroke Non Haemoragik Stadium Recovery di RSAL
Ramelan Surabaya” yang disusun untuk melengkapi tugas dan memenuhi
sebagian persyaratan menyelesaikan program pendidikan Diploma III fisioterapi.
Penulis menyadari bahwa dalam proses penyusunan karya tulis ini banyak
mengalami kendala, namun berkat bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak
kendala yang dihadapi dapat diselesaikan dengan baik. Untuk itu, penulis
menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Bapak
Prof.
Dr.
Bambang
Setiaji,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
viii
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis., S.Pd,. M.Sc selaku Ketua Program Studi
Fisioterapi
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah
Surakarta.
4. Ibu Umi Budi Rahayu, S.Fis., M.Kes selaku pembimbing dalam
penyusunan karya tulis ini, yang banyak masukan dan arahan kepada
penulis.
5. Seluruh dosen dan staf Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta serta pembimbing dilahan praktik
komprehensif.
6. Mami Darmani tercinta, bapak, kakak-kakak dan adik-adikku tersayang
yang telah memberi dukungan dan do’a kepada penulis.
7. Sahabat-sahabatku
Mar’atush
Sholihah,
Wahyu
Budiaji,
Idha
Purwaningrum yang telah membantu dalam proses pembuatan KTI dan
teman-temanku yang kusayangi.
Semoga karya tulis ilmiah ini dapat menambah pengetahuan bagi penulis,
menjadi bahan referensi serta bahan bacaan dan memberikan pemahaman pada
masyarakat tentang kasus karya ilmiah ini.
Wassalamu’alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh
Surakarta,
Juni 2016
Penulis
ix
Abstrak
PENATALAKSANAAN MOTOR RELEARNING PROGRAMME (MRP)
PADA KASUS HEMIPARESE SINISTRA POST STROKE
NON HAEMOGARIK STADIUM RECOVERY
DI RSAL Dr. RAMELAN SURABAYA
(Astuti Handoko Sari, 2016, 60 Halaman)
Latar Belakang: Stroke Non Haemoragik adalah stroke yang disebabkan
peredaran darah ke sebagian peredaran darah otak terhenti karena aterosklerosis
(penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh darah) atau bekuan darah atau
emboli yang telah menyumbat suatu pembuluh darah ke otak. Proses perbaikan
atau penyembuhan yang sempurna terjadi pada fase pemulihan (recovery). Pada
pasien stroke stadium recovery problematik yang timbul antara lain gangguan
keseimbangan, penurunan fungsi motorik sisi lesi, penurunan kemampuan
fungsional dan keterbatasan aktifitas fungsional. Salah satu metode rehabilitasi
stroke ialah Motor Relearning Programme (MRP). MRP dapat meningkatkan
kapasitas pembelajaran dan adaptasi otak sehingga pasien dapat belajar fungsi
motorik yang normal sebelum terjadi gerakan kompensasi, mencegah
ketidakseimbangan gerak otot dan mencegah tidak ada gunanya lagi anggota
gerak yang lesi
Tujuan: Mengetahui manfaat metode Motor Relearning Programme (MRP)
dapat membantu meningkatkan keseimbangan, meningkatkan fungsi motorik sisi
lesi dan aktifitas fungsional pada kondisi post stroke non haemoragik stadium
recovery.
Hasil: Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapatkan hasil peningkatan
keseimbangan dengan Berg Balance Scale T0: total nilai 31, menjadi T6: 41.
Peningkatan kemampuan fungsi motorik dengan Motor Modifed Assesment Scale
T0: total nilai 34 , menjadi T6: 38 dan Peningkatan kemampuan aktifitas
fungsional dengan index barthel, T0: Total nilai 95 menjadi T6: 100.
Kesimpulan: Metode Motor Relearning Programme (MRP) dapat membantu
meningkatkan keseimbangan, meningkatkan fungsi motorik sisi lesi dan aktifitas
fungsional.
Kata Kunci: Stroke Non Haemoragik, Motor Relearning Programme (MRP),
Berg Balance Scale, Motor Modifed Assesment Scale, Index Barthel.
x
Abstract
MANAGEMENT MOTOR RELEARNING PROGRAMME (MRP)
CONDITIONS OF HEMIPARESE SINISTRA POST NON
HAEMORAGIK STROKESTADIUM RECOVERY
IN RSAL Dr. RAMELAN SURABAYA
(Astuti Handoko Sari, 2016, 60 pages)
Background: Non Haemoragik stroke is a stroke caused by blood circulation to
the brain tissue that is stalled partly due to atherosclerosis (the accumulation of
cholesterol in the walls of blood vessels) or blood-clot or emboli that has blocked
a blood vessel to the brain. The treatment process or the perfect cure occurs in the
recovery phase (recovery). In stroke patients, problematic recovery stages that
arise among others are impairing balance, decreasing motor function side of the
lesion, decreasing functional abilities and limitations of functional activity. One
method of stroke rehabilitation is Motor Relearning Programme (MRP). MRP can
improve learning and adaptation capacity of the brain so that the patient can learn
normal motor function prior to the motion compensation, motion to prevent
muscle imbalance and prevent useless to limb lesions
Objective: To investigate the implementation of the method Motor Relearning
Porgamme (MRP) in the case of non haemoragik stroke recovery stage can help
improve balance, improve motor function side of the lesion and functional ability.
Results: After treatment for 6 times the results an increase in the balance with the
Berg Balance Scale T0: total value of 31, became T6: 41. Improving the ability of
motor function with modifed Motor Assessment Scale T0: total value of 34,
became T6: 38 and Improved ability of activity functional with Barthel index, T0:
Total value of 95 into T6: 100.
Conclusion: The method Motor Relearning Programme (MRP) can help improve
balance, motor function side of lesion and functional ability.
Keywords: Stroke Non Haemoragik, Motor Relearning Programme (MRP), Berg
Balance Scale, Motor Modifed Assesment Scale, Index Barthel.
.
xi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL LUAR ........................................................................... i
HALAMAN JUDUL DALAM ...................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iv
HALAMAN PERNYATAAN ....................................................................... v
HALAMAN MOTTO ................................................................................... vi
HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................. vii
KATA PENGANTAR ............................................................................... viii
ABSTRAK (Bahasa Indonesia) ..................................................................... x
ABSTRACT (Bahasa Inggris) ...................................................................... xi
DAFTAR ISI ............................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ...................................................................................... xiv
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xv
DAFTAR GRAFIK .................................................................................... xvi
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................xvii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xviii
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1
A. Latar Belakang Masalah ..................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................. 4
C. Tujuan ................................................................................................ 4
D. Manfaat ............................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 5
A. Deskripsi Kasus .................................................................................. 5
1. Anatomi Otak ................................................................................ 5
2. Anatomi Peredaran Darah Otak .................................................... 8
3. Definisi Stroke Non Haemoragik ............................................... 10
4. Etiologi ....................................................................................... 11
5. Patologi ........................................................................................ 13
6. Tanda dan Gejala ......................................................................... 15
7. Komplikasi .................................................................................. 15
B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ...................................................... 16
BAB III PROSES FISIOTERAPI ................................................................ 19
A. Pengkajian Fisioterapi ...................................................................... 19
B. Problematika Fisioterapi .................................................................. 32
C. Tujuan Fisioterapi ............................................................................ 32
D. Pelaksanaan Fisioterapi .................................................................... 32
E. Evaluasi ........................................................................................... 45
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................... 47
A. Hasil ................................................................................................. 47
B. Pembahasan ..................................................................................... 49
BAB V PENUTUP ...................................................................................... 54
A. Simpulan .......................................................................................... 54
xii
B. Saran ................................................................................................ 55
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
A. Laporan Status Klinis
B. Dokumentasi
C. Persetujuan tindakan / Inform Consent
D. Lembar pemeriksaan
E. Fotocopy lembar konsultasi
F. Curiculum vitae penulis
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan gerak aktif .......................................................... 26
Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan gerak pasif ......................................................... 27
Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan keseimbangan dengan Berg Balance Scale ........ 30
Tabel 3.4 Pemeriksaan fungsi motorik Modified Motor Assesment Scale ........ 31
Tabel 3.5 Hasil pemeriksaan fungsi motorik dengan MMAS........................... 35
Tabel 3.6 Hasil pemeriksaan aktifitas fungsional Index Barthel ...................... 36
Tabel 3.7 Hasil evaluasi keseimbangan ............................................................ 50
Tabel 3.8 Hasil evaluasi fungsi motorik .......................................................... 51
Tabel 3.9 Hasil evaluasi aktifitas fungsional indeks Barthel ........................... 51
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
Gambar 2.1 Kortek serebri ................................................................................. 6
Gambar 2.2 Traktus ekstrapiramidalis ............................................................... 8
Gambar 2.3 Traktus piramidalis.......................................................................... 9
Gambar 2.4 Sikulus wilisi ................................................................................ 15
Gambar 2.5 Stroke akibat trombosis dan stroke akibat emboli ........................ 17
Gambar 3.6 Latihan berbalik melihat ke belakang ........................................... 39
Gambar 3.7 Latihan menaruh sisi siku yang kiri ke bantal ............................... 40
Gambar 3.8 Latihan meraih kesamping untuk mengambil gelas di atas lantai..41
Gambar 3.9 Latihan meraih diagonal belakang untuk mengambil gelas...........41
Gambar 3.10 Latihan duduk ke berdiri..............................................................42
Gambar 3.11 Latihan berdiri ke duduk............................................................. 43
Gambar 3.12 Latihan menggeserkan berat badan ke samping kanan dan kiri
untuk melatih gerak horisontal lateral pelvis...................................44
Gambar 3.13 Latihan meraih ke depan menyentuh tangan terapis.....................46
Gambar 3.14 Latihan menggunakan objek meraih ke depan dan ke samping...47
Gambar 3.15 Latihan ekstensi knee sinistra dan dorsofleksi ankle pada saat
heel strike..........................................................................................48
xv
DAFTAR GRAFIK
Grafik
Halaman
Grafik 4.1 Peningkatan keseimbangan dengan Berg Balance Scale................. 52
Grafik 4.2 Peningkatan kemampuan fungsi motorik Motor Modifed Assesment
Scale.................................................................................................. 53
Grafik 4.3 Peningkatan kemampuan fungsional dengan Index Barthel ............ 55
xvi
DAFTAR SINGKATAN
AHC
Anterior Horn Cell
BBS
Berg Balance Scale
CBF
Cerebral Blood Flow
LDL
Low Density Lipoprotein
LGS
Lingkup Gerak Sendi
MMAS
Motor Modifed Assesment Scale
MRP
Motor Relearning Programme
RIND
Revesibel Ischemic Neurologic Devicit
ROM
Range Of Motion
SNH
Stroke Non Haemoragik
TVD
Trombosis Vena Dalam
TIA
Transcient Ischemik Attack
UMN
Upper Motor Neuron
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Dokumentasi
Lampiran 3. Lembar Persetujuan / Informed Consent
Lampiran 4. Foto copy Lembar Konsultasi
Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup
xviii
(MRP) PADA PASIEN HEMIPARESE SINISTRA POST
STROKE NON HAEMORAGIK STADIUM RECOVERY
DI RSAL RAMELAN SURABAYA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Diploma III Fisioterapi
Oleh :
ASTUTI HANDOKO SARI
J100130017
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
PENATALAKSANAAN MOTOR RELEARNING PROGRAMME
(MRP) PADA PASIEN HEMIPARESE SINISTRA POST
STROKE NON HAEMORAGIK STADIUM RECOVERY
DI RSAL RAMELAN SURABAYA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Diploma III Fisioterapi
Oleh :
ASTUTI HANDOKO SARI
J100130017
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
ii
iii
iv
v
MOTTO
“Berusaha menjadi manusia yang berguna
bagi orang lain”
(Astuti Handoko Sari)
“Manusia terbaik adalah yang paling
bermanfaat bagi orang lain”
(HR. Tabrani)
“Janganlah kamu bersikap lemah, dan
janganlah (pula) kamu bersedih hati,
padahal kamulah orang-orang yang paling
tinggi (derajatnya), jika kamu beriman”
( QS. Al-Imran 3: 140)
vi
Kupersembahkan Karya Tulis Ilmiah
Sebagai Wujud Cinta, Syukur dan Terima kasihku Kepada:
☻Allah SWT dan Nabi Muhammad SAW
☻Mami Darmani tercinta, terkasih dan tersayang. Bapak serta
Mbak Arum, Mas Andi dan adik-adikku Abdul fatah irfan
Almubarok dan Ahmad Ibrahim Almubarok
☻Sahabat yang selalu mendukung, mendampingi dan memahamiku
Mar’atush Sholihah, Wahyu Budiaji, Idha Purwaningrum dan
sahabat-sahabat yang tidak dapat kusebutkan satu per satu
☻Teman – teman Yang Kusayangi yang telah membantu
vii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh
Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah
SWT yang telah melimpahkan rahmat, berkah dan hidayah-Nya sehingga penulis
dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Tak lupa salam serta
sholawat semoga tetap tercurah kepada nabi Muhammad SAW yang telah
membawa umat islam dari zaman kegelapan menuju zaman yang terang benerang.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis mengambil judul
“Penatalaksanaan Motor Relearning Programme (MRP) Pada Kasus
Hemiparese Sinistra Post Stroke Non Haemoragik Stadium Recovery di RSAL
Ramelan Surabaya” yang disusun untuk melengkapi tugas dan memenuhi
sebagian persyaratan menyelesaikan program pendidikan Diploma III fisioterapi.
Penulis menyadari bahwa dalam proses penyusunan karya tulis ini banyak
mengalami kendala, namun berkat bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak
kendala yang dihadapi dapat diselesaikan dengan baik. Untuk itu, penulis
menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Bapak
Prof.
Dr.
Bambang
Setiaji,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
viii
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis., S.Pd,. M.Sc selaku Ketua Program Studi
Fisioterapi
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah
Surakarta.
4. Ibu Umi Budi Rahayu, S.Fis., M.Kes selaku pembimbing dalam
penyusunan karya tulis ini, yang banyak masukan dan arahan kepada
penulis.
5. Seluruh dosen dan staf Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta serta pembimbing dilahan praktik
komprehensif.
6. Mami Darmani tercinta, bapak, kakak-kakak dan adik-adikku tersayang
yang telah memberi dukungan dan do’a kepada penulis.
7. Sahabat-sahabatku
Mar’atush
Sholihah,
Wahyu
Budiaji,
Idha
Purwaningrum yang telah membantu dalam proses pembuatan KTI dan
teman-temanku yang kusayangi.
Semoga karya tulis ilmiah ini dapat menambah pengetahuan bagi penulis,
menjadi bahan referensi serta bahan bacaan dan memberikan pemahaman pada
masyarakat tentang kasus karya ilmiah ini.
Wassalamu’alaikum Warohmatullahi Wabarokatuh
Surakarta,
Juni 2016
Penulis
ix
Abstrak
PENATALAKSANAAN MOTOR RELEARNING PROGRAMME (MRP)
PADA KASUS HEMIPARESE SINISTRA POST STROKE
NON HAEMOGARIK STADIUM RECOVERY
DI RSAL Dr. RAMELAN SURABAYA
(Astuti Handoko Sari, 2016, 60 Halaman)
Latar Belakang: Stroke Non Haemoragik adalah stroke yang disebabkan
peredaran darah ke sebagian peredaran darah otak terhenti karena aterosklerosis
(penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh darah) atau bekuan darah atau
emboli yang telah menyumbat suatu pembuluh darah ke otak. Proses perbaikan
atau penyembuhan yang sempurna terjadi pada fase pemulihan (recovery). Pada
pasien stroke stadium recovery problematik yang timbul antara lain gangguan
keseimbangan, penurunan fungsi motorik sisi lesi, penurunan kemampuan
fungsional dan keterbatasan aktifitas fungsional. Salah satu metode rehabilitasi
stroke ialah Motor Relearning Programme (MRP). MRP dapat meningkatkan
kapasitas pembelajaran dan adaptasi otak sehingga pasien dapat belajar fungsi
motorik yang normal sebelum terjadi gerakan kompensasi, mencegah
ketidakseimbangan gerak otot dan mencegah tidak ada gunanya lagi anggota
gerak yang lesi
Tujuan: Mengetahui manfaat metode Motor Relearning Programme (MRP)
dapat membantu meningkatkan keseimbangan, meningkatkan fungsi motorik sisi
lesi dan aktifitas fungsional pada kondisi post stroke non haemoragik stadium
recovery.
Hasil: Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapatkan hasil peningkatan
keseimbangan dengan Berg Balance Scale T0: total nilai 31, menjadi T6: 41.
Peningkatan kemampuan fungsi motorik dengan Motor Modifed Assesment Scale
T0: total nilai 34 , menjadi T6: 38 dan Peningkatan kemampuan aktifitas
fungsional dengan index barthel, T0: Total nilai 95 menjadi T6: 100.
Kesimpulan: Metode Motor Relearning Programme (MRP) dapat membantu
meningkatkan keseimbangan, meningkatkan fungsi motorik sisi lesi dan aktifitas
fungsional.
Kata Kunci: Stroke Non Haemoragik, Motor Relearning Programme (MRP),
Berg Balance Scale, Motor Modifed Assesment Scale, Index Barthel.
x
Abstract
MANAGEMENT MOTOR RELEARNING PROGRAMME (MRP)
CONDITIONS OF HEMIPARESE SINISTRA POST NON
HAEMORAGIK STROKESTADIUM RECOVERY
IN RSAL Dr. RAMELAN SURABAYA
(Astuti Handoko Sari, 2016, 60 pages)
Background: Non Haemoragik stroke is a stroke caused by blood circulation to
the brain tissue that is stalled partly due to atherosclerosis (the accumulation of
cholesterol in the walls of blood vessels) or blood-clot or emboli that has blocked
a blood vessel to the brain. The treatment process or the perfect cure occurs in the
recovery phase (recovery). In stroke patients, problematic recovery stages that
arise among others are impairing balance, decreasing motor function side of the
lesion, decreasing functional abilities and limitations of functional activity. One
method of stroke rehabilitation is Motor Relearning Programme (MRP). MRP can
improve learning and adaptation capacity of the brain so that the patient can learn
normal motor function prior to the motion compensation, motion to prevent
muscle imbalance and prevent useless to limb lesions
Objective: To investigate the implementation of the method Motor Relearning
Porgamme (MRP) in the case of non haemoragik stroke recovery stage can help
improve balance, improve motor function side of the lesion and functional ability.
Results: After treatment for 6 times the results an increase in the balance with the
Berg Balance Scale T0: total value of 31, became T6: 41. Improving the ability of
motor function with modifed Motor Assessment Scale T0: total value of 34,
became T6: 38 and Improved ability of activity functional with Barthel index, T0:
Total value of 95 into T6: 100.
Conclusion: The method Motor Relearning Programme (MRP) can help improve
balance, motor function side of lesion and functional ability.
Keywords: Stroke Non Haemoragik, Motor Relearning Programme (MRP), Berg
Balance Scale, Motor Modifed Assesment Scale, Index Barthel.
.
xi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL LUAR ........................................................................... i
HALAMAN JUDUL DALAM ...................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iv
HALAMAN PERNYATAAN ....................................................................... v
HALAMAN MOTTO ................................................................................... vi
HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................. vii
KATA PENGANTAR ............................................................................... viii
ABSTRAK (Bahasa Indonesia) ..................................................................... x
ABSTRACT (Bahasa Inggris) ...................................................................... xi
DAFTAR ISI ............................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ...................................................................................... xiv
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xv
DAFTAR GRAFIK .................................................................................... xvi
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................xvii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xviii
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1
A. Latar Belakang Masalah ..................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................. 4
C. Tujuan ................................................................................................ 4
D. Manfaat ............................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 5
A. Deskripsi Kasus .................................................................................. 5
1. Anatomi Otak ................................................................................ 5
2. Anatomi Peredaran Darah Otak .................................................... 8
3. Definisi Stroke Non Haemoragik ............................................... 10
4. Etiologi ....................................................................................... 11
5. Patologi ........................................................................................ 13
6. Tanda dan Gejala ......................................................................... 15
7. Komplikasi .................................................................................. 15
B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ...................................................... 16
BAB III PROSES FISIOTERAPI ................................................................ 19
A. Pengkajian Fisioterapi ...................................................................... 19
B. Problematika Fisioterapi .................................................................. 32
C. Tujuan Fisioterapi ............................................................................ 32
D. Pelaksanaan Fisioterapi .................................................................... 32
E. Evaluasi ........................................................................................... 45
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................... 47
A. Hasil ................................................................................................. 47
B. Pembahasan ..................................................................................... 49
BAB V PENUTUP ...................................................................................... 54
A. Simpulan .......................................................................................... 54
xii
B. Saran ................................................................................................ 55
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
A. Laporan Status Klinis
B. Dokumentasi
C. Persetujuan tindakan / Inform Consent
D. Lembar pemeriksaan
E. Fotocopy lembar konsultasi
F. Curiculum vitae penulis
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan gerak aktif .......................................................... 26
Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan gerak pasif ......................................................... 27
Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan keseimbangan dengan Berg Balance Scale ........ 30
Tabel 3.4 Pemeriksaan fungsi motorik Modified Motor Assesment Scale ........ 31
Tabel 3.5 Hasil pemeriksaan fungsi motorik dengan MMAS........................... 35
Tabel 3.6 Hasil pemeriksaan aktifitas fungsional Index Barthel ...................... 36
Tabel 3.7 Hasil evaluasi keseimbangan ............................................................ 50
Tabel 3.8 Hasil evaluasi fungsi motorik .......................................................... 51
Tabel 3.9 Hasil evaluasi aktifitas fungsional indeks Barthel ........................... 51
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
Gambar 2.1 Kortek serebri ................................................................................. 6
Gambar 2.2 Traktus ekstrapiramidalis ............................................................... 8
Gambar 2.3 Traktus piramidalis.......................................................................... 9
Gambar 2.4 Sikulus wilisi ................................................................................ 15
Gambar 2.5 Stroke akibat trombosis dan stroke akibat emboli ........................ 17
Gambar 3.6 Latihan berbalik melihat ke belakang ........................................... 39
Gambar 3.7 Latihan menaruh sisi siku yang kiri ke bantal ............................... 40
Gambar 3.8 Latihan meraih kesamping untuk mengambil gelas di atas lantai..41
Gambar 3.9 Latihan meraih diagonal belakang untuk mengambil gelas...........41
Gambar 3.10 Latihan duduk ke berdiri..............................................................42
Gambar 3.11 Latihan berdiri ke duduk............................................................. 43
Gambar 3.12 Latihan menggeserkan berat badan ke samping kanan dan kiri
untuk melatih gerak horisontal lateral pelvis...................................44
Gambar 3.13 Latihan meraih ke depan menyentuh tangan terapis.....................46
Gambar 3.14 Latihan menggunakan objek meraih ke depan dan ke samping...47
Gambar 3.15 Latihan ekstensi knee sinistra dan dorsofleksi ankle pada saat
heel strike..........................................................................................48
xv
DAFTAR GRAFIK
Grafik
Halaman
Grafik 4.1 Peningkatan keseimbangan dengan Berg Balance Scale................. 52
Grafik 4.2 Peningkatan kemampuan fungsi motorik Motor Modifed Assesment
Scale.................................................................................................. 53
Grafik 4.3 Peningkatan kemampuan fungsional dengan Index Barthel ............ 55
xvi
DAFTAR SINGKATAN
AHC
Anterior Horn Cell
BBS
Berg Balance Scale
CBF
Cerebral Blood Flow
LDL
Low Density Lipoprotein
LGS
Lingkup Gerak Sendi
MMAS
Motor Modifed Assesment Scale
MRP
Motor Relearning Programme
RIND
Revesibel Ischemic Neurologic Devicit
ROM
Range Of Motion
SNH
Stroke Non Haemoragik
TVD
Trombosis Vena Dalam
TIA
Transcient Ischemik Attack
UMN
Upper Motor Neuron
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Dokumentasi
Lampiran 3. Lembar Persetujuan / Informed Consent
Lampiran 4. Foto copy Lembar Konsultasi
Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup
xviii