Pengaruh Ubiquinone Terhadap Kadar MDA Plasma, %-VEP1,dan Perbaikan Klinis Penderita PPOK Stabil AWAL

commit to user

PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP KADAR MDA

PLASMA, %-VEP

1,

dan PERBAIKAN KLINIS

PENDERITA PPOK STABIL

T E S I S

Untuk memenuhi sebagian persyaratanmencapaiDerajat Magister Kesehatan Program Studi Magister KedokteranKeluarga

MinatUtamaBiomedik

Oleh

Ardorisye Saptaty Fornia S501108011

PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA 2016

commit to user LEMBAR PENGESAHAN

PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP KADAR MDA

PLASMA, %VEP1, dan PERBAIKAN KLINIS

PENDERITA PPOK STABIL

TESIS Disusun oleh: Ardorisye Saptaty Fornia

S501108011

Komisi Pembimbing:

Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal

Pembimbing I Prof. Dr.Suradi,dr.,Sp.P(K),MARS NIP. 194705211976091001

Pembimbing II 1. Dr. Jatu Aphridasari Sp P(K) NIP. 198004132009122001

Telah dinyatakan memenuhi syarat pada tanggal ……….

Mengetahui

Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga

Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr., MS NIP. 194811071973101003

commit to user LEMBAR PENGESAHAN

PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP KADAR MDA

PLASMA, %VEP1, dan PERBAIKAN KLINIS

PENDERITA PPOK STABIL

TESIS Oleh

Ardorisye Saptaty Fornia S501108011

Tim Penguji:

Jabatan Nama Tanda tangan Tanggal

Ketua Prof. Dr. Muchsin Doewes, dr., MARS., AIFO

NIP. 194805311976031001

Anggota Penguji

2. Dr. Yusup Subagio Sutanto Sp P(K) NIP. 195703151983121002

3. Prof. Dr. Suradi, dr. Sp P(K),MARS NIP. 194705211976091001

4. Dr. Jatu Aphridasari Sp P(K) NIP. 198004132009122001

Telah dipertahankan di depan penguji dan dinyatakan telah memenuhi syarat

pada tanggal

Direktur Program Pascasarjana UNS

Prof. Dr.M. FurqonHidayatullah, M.Pd NIP. 196007271987021001

Ketua Program Studi MagisterKedokteran Keluarga

Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr., MS NIP. 194811071973101003

commit to user

PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS Penyusun menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Tesis yang berjudul “PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP KADAR

MDA PLASMA, %VEP-1, dan PERBAIKAN KLINIS PENDERITA PPOK STABIL” merupakan karya penyusun sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan (Permendiknas No 17, tahun 2010).

2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus seizin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan Pascasarjana UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester sejak pengesahan tesis penyusun tidak melakukan publikasi dari sebagian atau keseluruhan tesis ini, maka Prodi Magister Kedokteran Keluarga UNS berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Prodi Magister Kedokteran Keluarga Pascasarjana UNS. Apabila penyusun melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka penyusun bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

Surakarta, 20 Oktober 2016 Mahasiswa,

Ardorisye Sapataty Fornia

commit to user

commit to user KATA PENGANTAR

Alhamdulillahhirrobbil’alamin, yang pertama dan utama penulis panjatkan segala puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala ridho dan karunia-Nya. Kedua shalawat dan salam mudah-mudahan selalu terlimpahkan kepada baginda Rasullulloh SAW beserta keluarganya, sahabat, dan umatnya yang masih mengikuti ajarannya. Amin.

Berkat rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas penulisan tesis yang berjudul PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP KADAR MDA PLASMA, %-VEP1 dan SKOR CAT PENDERITA PPOK STABIL. Tesis ini penulis susun untuk memenuhi salah satu persyaratan akhir menempuh pendidikan dokter spesialis Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret (UNS).

Kelancaran penulisan tesis ini tidak lepas dari bimbingan, arahan, petunjuk, kerjasama, dan do’a dari berbagai pihak, baik mulai tahap persiapan, penyusunan hingga terselesaikannya tesis ini. Penulis dalam kesempatan ini menyampaikan ucapan terimakasih dan penghargaan yang setinggi- tingginya kepada yang terhormat:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, Drs. MS, selaku rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Prof. Dr.M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3. Prof. Dr. Suradi, dr., Sp.P(K), MARS, selaku Ketua Program Studi S3 Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Guru besar program studi PPDS Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta dan pembimbing I penelitian ini. Penulis aturkan terimakasih dan rasa hormat yang setinggi-tingginya kepada beliau atas waktu yang diluangkan untuk memberikan bimbingan, kritik, dan sarannya selama ini. Penulis juga haturkan terimakasih yang setinggi-tingginya atas ilmu dan pengetahuan yang telah beliau berikan kepada penulis dalam menjalani pendidikan dan menyelesaikan penelitian ini.

4. Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr., MS, selaku Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret Surakarta.

commit to user

5. Dr. Reviono, dr., Sp.P(K), selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta, dan selaku staf pengajar bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Terima kasih penulis ucapkan atas segala bimbingan, ilmu, petunjuk dan waktu yang telah diluangkan dalam memberikan bimbingan selama menjalani pendidikan dan menyelesaikan penelitian ini.

6. Prof. DR. Muchsin Doewes, dr., SU, AIFO, MARS., Selaku penguji I terimakasih atas masukan dan koreksinya untuk perbaikan tesis ini.

7. Ana Rima Setijadi, dr., Sp.P (K), selaku Ketua Program Studi dan staf pengajar di bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan motivasi dan kemudahan dalam menyelesaikan tesis ini. Terimakasih atas segala keramahan dan kesabarannya dalam membimbing dan memotivasi penulis selama menjalani pendidikan di bagian Pulmonologi.

8. Yusup Subagio Sutanto, dr., Sp.P(K), selaku Kepala Bagian Pulmonologi RSUD Dr. Moewardi Surakarta, serta penguji II dan selaku staf pengajar bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulis mengucapkan terima kasih kepada beliau atas bimbingan, dorongan, dan sarannya selama menjalani pendidikan. Nasihat dan kritik yang membangun memberikan kesan tersendiri bagi penulis.

9. Dr. Eddy Surjanto, dr., Sp.P(K), selaku staf pengajar di bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi yang telah memberikan petunjuk, bimbingan, saran, dan kritik yang membangun. Kesabaran dan perhatian beliau dalam mendidik memberikan kesan yang dalam buat penulis.

10. Dr. Hadi Subroto, Sp.P(K), MARS, selaku sesepuh bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi. Penulis mengucapkan terima kasih atas pesan, nasehat, dan saran yang selalu beliau sampaikan demi kemajuan dan perkembangan ilmu Pulmonologi. Nilai moral pendidikan kedokteran khususnya di bidang Pulmonologi yang beliau selalu tanamkan memberikan makna yang dalam buat penulis.

11. Dr. Harsini, dr., Sp.P (K), selaku staf pengajar di bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta, penulis haturkan terima kasih dan rasa hormat kepada beliau atas bimbingan,

commit to user

dorongan, dan saran selama menjalani pendidikan utamanya dalam bidang TB MDR.

12. Jatu Aphridasari, dr., Sp.P (K), selaku staf pengajar di bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta, dan selaku pembimbing II penulis ucapkan terima kasih atas bimbingan, dorongan, dan sarannya selama menjalani pendidikan. Terima kasih atas ilmu-ilmu baru yang selalu update yang memberikan inspirasi dan pengetahuan bahwa ilmu paru itu sangat luas.

13. Ahmad FarihRaharjo, dr., Sp.P, M. Kes, selaku pengajar di bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulis mengucapkan terima kasih atas bimbingannya selama menjalani pendidikan. Terima kasih penulis ucapkan atas kritik membangun yang telah disampaikan kepada penulis selama menjalani pendidikan.

14. Dewi N. Makhabah, dr., SpP, M. Kes, selaku pengajar di bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta, penulis haturkan terima kasih atas bimbingan dan sarannya selama menjalani pendidikan.

Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada staf pengajar lainnya, yaitu kepada Juli Purnomo, dr., SpP, Hasto Nugroho, dr., SpP,dan IGN. Widyawati, dr. SpP, atas bimbingan dan arahannya yang sangat berguna selama penulis mengikuti pendidikan keahlian. Penulis juga sampaikan ucapan terimakasih kepada:

1. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta

2. Direktur Pasca Sarjana UNS Surakarta

3. Dekan Fakultas Kedokteran UNS Surakarta

4. Kepala Bagian Ilmu Bedah RSUD Dr. Moewardi/FK UNS

5. Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUD Dr. Moewardi/FK UNS

6. Kepala Bagian Radiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

7. Kepala Bagian Kardiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

8. Kepala Bagian Kesehatan Anak RSUD Dr. Moewardi/FK UNSSurakarta

9. Kepala Bagian Anestesi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

10. Kepala Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. MoewardiSurakarta 11. Direktur Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Ngawen Salatiga

commit to user

12. Kepala BKPM Semarang 13. Kepala BKPM Klaten 14. Kepala BKPM Magelang

beserta seluruh staf atas bimbingan dan ilmu pengetahuan yang diberikan selama penulis menjalani pendidikan.

Penghormatan, penghargaan dan rasa terimakasih yang setinggi-tingginya penulis sampaikan kepada Almarhumah ibunda Farida terima kasih atas segala do’a cinta kasih, dan pengorbanannya selama ini. Tanpa beliau, penulis tidak akan menempuh pendidikan di bagian pulmonologi, dan tanpa beliau penulis tidak akan bisa sampai di tahap ini. Jasamu tidak akan dapat penulis lupakan sampai akhir hidup penulis. Maafkan anakmu ini belum bisa membahagiakanmu. Kepada Ayahanda tercinta, Abdul Rachman Fornia, dan ibu mertua Tin Rustini terima kasih dan rasa hormat yang setinggi-tingginya penulis sampaikan atas do’a, bimbingan dan dukungannya. Tidak ada satupun di dunia ini yang dapat penulis berikanuntuk membalas semuanya. Tidak ada satupun di dunia ini yang dapat menggantikan tempatnya di hati penulis. Tanpa beliau, penulis tidak akan bisa seperti sekarang ini.

Kepada yang tercinta suamiku dan bapak dari anak-anakku dr. Meiky Fredianto Sp. OT terima kasih atas cinta, pengertian dan segalanya yang membuat penulis sebagai pribadi yang utuh dalam menjalani kehidupan. Terima kasih atas segala dukungannya sehingga penulis bisa menyelesaikan pendidikan ini. Kepada kedua anakku, Meirisya Kimi Humaira dan Frediardo Kenzi Alvarel terima kasih atas doa, semangat dan pengertiannya selama ini. Mungkin bunda tidak bisa menjadi bunda yang utuh selama ini, tapi percayalah kalianlah semangat bunda. Kalian selalu menjadi motivasi untuk bisa menyelesaikan semua tugas dengan baik.

Kepada kakak - adikku, Armelya Trinita Fornia SH, Ardante Catria Fornia S,Ag, Arneny Astarina Fornia SE, terima kasih atas segala do’a, dukungan dan pengertiannya selamaini.

Kepada rekan-rekan residen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi FK UNS angkatan Juli 2011. Dicky, dr., Sp,P,Mkes Tatik, dr., Sp.P, MKes, Magdalena, dr., Dina, dr., Adi, dr., Leo dr., Wisnu dr., kalian adalah tempat mencurahkan isi hati dan berbagi tatkala sedih dan gembira. Terimakasih kepada teman-teman residen yang tidak bisa disebutkan satu persatu terima kasih atas do’a dan bantuannya selama menjalani penelitian. Tanpa

commit to user

bantuan kalian maka penelitian ini tidak akan dapat penulis selesaikan dengan tepat waktu. Kepada karyawan SMF paru (mas Waluyo, mbak Yamti, mbak Anita, mas Arif, dan mbak nanda) serta kepada mas Harnoko terima kasih atas bantuan dan kerjasamanya selama ini. Kepada semua rekan perawat poliklinik paru (bu Krisni, bu Umi, pak Ranto, mas Sigit) dan bangsal rawat paru di RSUD Dr. Moewardi, serta kepada semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu yang telah banyak membantu dalam proses belajar penulis selama ini.

Dengan keterbatasan pengalaman, pengetahuan, dan kepustakaan dalam penulisan tesis ini, maka penulis menyadari masih banyak kekurangan dan pengembangan lebih lanjut agar dapat bermanfaat. Oleh sebab itu, penulis mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan serta sebagai masukan bagi penulis untuk penelitian dan penulisan karya ilmiah di masa mendatang. Akhir kata, penulis berharap tesis ini memberikan manfaat bagi kita semua, terutama untuk pengembangan ilmu pengetahuan di bidang kedokteran dan khususnya bidang kedokteran pulmonologi dan kedokteran respirasi.Amin.

Surakarta, 19 Oktober 2016

Ardorisye Saptaty Fornia

commit to user ABSTRAK

PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP

KADAR MDA PLASMA, %-VEP

1

dan PERBAIKAN KLINIS

PENDERITA PPOK STABIL

Ardorisye Fornia*, Suradi*, Aphridasari*

SMF Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta/ RSUD dr. Moewardi Surakarta

Program Pasca Sarjana Minat Kedokteran Keluarga Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta/ RSUD dr. Moewardi Surakarta

Latar Belakang : Stres oksidatif menunjukkan bukti klinis meningkat pada pasien PPOK dan berkontribusi secara fungsional terhadap hambatan aliran udara ekspirasi, sehingga tubuh memerlukan antioksidan eksogen untuk menghambat stres oksidatif. Penelitian ini dilakukan untuk menilai apakah terdapat pengaruh ubiquinone terhadap kadar MDA plasma, %VEP1 dan perbaikan klinis penderita PPOK stabil.

Metode : Penelitian ini adalah uji klinis eksperimental dengan pretest and post-test

design yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh kadar MDA plasma, %VEP1 dan

perbaikan klinis penderita PPOK stabil. Subjek terdiri dari 30 penderita PPOK stabil yang datang kepoliklinik paru RSUD. Dr. Moewardi Surakarta bulan Juni-Agustus

2016. Sampel diambil secara consecutive sampling. Subjek dibagi menjadi dua

kelompok, kelompok perlakuan (n=15) mendapatkan terapi tambahan ubiquinone 1x150mg/hari dan kelompok kontrol (n=15) mendapat terapi standar. Kadar MDA plasma, %VEP1, dan perbaikan klinis diukur saat kontrol dipoli paru.

Hasil : Pemberian ubiquinone secara signifikan dapat meningkatkan perbaikan klinis lebih baik pada kelompok perlakuan (p=0,005) dibanding kelompok kontrol.Tidak terdapat perbedaan bermakna secara statistik (p=0,744) terhadap penurunan MDA plasma kelompok perlakuan (1,37±0,11) dibanding kontrol (1,39±0,16). Tidak terdapat perbedaan bermakna secara statistik (p=0,276) terhadap peningkatan %VEP1 kelompok perlakuan (43,28±20,59,73) dan kontrol (36,01±14,73).

Simpulan : Pemberian ubiquinone meningkatkan perbaikan klinis pada penderita PPOK stabil. Terdapat penurunan kadar MDA plasma tetapi tidak ada peningkatan %VEP1.

Kata kunci: Ubiquinone, PPOK stabil, MDA plasma, %VEP1, perbaikan klinis.

commit to user ABSTRACT

EFFECT ON UBIQUINONE MDA LEVEL OF PLASMA,% -VEP1 and IMPROVEMENT CLINICALLY STABLE COPD PATIENTS

Background: Oxidation stress showed clinical evidence of increased in patients with COPD and contribute functionally to expiatory air flow resistance, so the body requires exogenous antioxidants to inhibit oxidative stress. This study was conducted to assess whether there is influence on levels of MDA plasma ubiquinone, % VEP1 and improvement clinically patients with stable COPD. Methods: This study is a clinical trial experimental with pretest and post-test design which aims to determine the effect of plasma MDA, % VEP1 and clinical repair patients with stable COPD. Subjects consist of 30 patients with stable COPD who came to Pulmonary outpatient clinic of Moewardi hospital Surakarta during June to August 2016. The sample was taken by consecutive sampling. Subjects were divided into two group, the treatment group (n = 15) received additional therapy ubiquinone 1x150mg / day and the control group (n = 15) received standard therapy. MDA plasma levels, % VEP1 and improvement clinically were measured at the time of control Pulmonary outpatient clinic.

Results: Giving ubiquinone can significantly increasing improvement clinically better in the treatment group compared to the control group. There were no statistically significant difference (p = 0.744) in plasma MDA treatment group (1.37 ± 0.11) compared to controls (1, 39 ± 0.16). There were no statistically significant difference between(p = 0.276) the decline in % VEP1 treatment group (43.28 ± 20.59) and the control group (36.01 ± 14.73).

Conclusion : The use of Ubiquinone increasing improvement clinically for stable COPD patients. There was lowering effect in MDA plasma but there was no excalation value in %VEP1.

Keywords: Ubiquinone, stable COPD, plasma MDA, %VEP1, improvement clinically.

commit to user DAFTAR ISI

BAB I. PENDAHULUAN ………...

A. Latar belakang masalah ………...

B. Rumusan masalah ………

C. Tujuan Penelitian ……….

1. Tujuan umum ……….

2. Tujuan khusus ………

D. Manfaat penelitian ………...

1. Manfaat keilmuan ………...

2. Manfaat praktis ………...

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA………...

A. Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK)………...………...

1. Definisi PPOKeksaserbasiakut…..……….………...

2. Patogenesis PPOK eksaserbasiakut ………..

a. Inflamasi ………..…... b. Stres Oksidatif ………... c. Ketidakseimbangan protease dan antiprotease ………... d. Apoptosis………... 3. Patologi PPOK ………..………... 4. Patofisiologi PPOK ………. 4. Diagnosis PPOK ………...………... 5. Penatalaksanaan PPOK ………...……… B. Ubiquinone …..……… 1. Farmakokinetik ubiquinone ………... 2. Farmakodinamik ubiquinone………... C. Peranan Ubiquinone pada PPOK ………...…... D. Kerangka konsep penelitian ………... E. Hipotesis penelitian……… BAB III. METODE PENELITIAN ………...………...

A. Rancangan penelitian ………...

B. Tempat dan waktu penelitian ………...

1 1 4 4 4 4 5 5 5 6 6 6 6 7 14 18 19 19 27 26 32 34 35 36 37 46 48 42 49 49 xi

commit to user

C. Populasi penelitian ………...

D. Pengambilan sampel ………

E. Besar sampel ………

F. Kriteria inklusi dan eksklusi ………

1. Kriteria inklusi ………...

2. Kriteria eksklusi ………...

3. Kriteria diskontinyu ………...

G. Variable penelitian ………...

1. Variable tergantung ………

2. Variabel bebas ………

H. Definisi operasional ……….

1. Ubiquinone ………...

2. Malondialdehyde ………...

3. Nilai % VEP1 ...………..

4. Skor CAT ………

I. Instrumen penelitian ………...

J. Prosedur pengumpulan data ………...

K. Teknik pemeriksaan ……….

1. Pengukuran kadar MDA plasma ………..………..

2. Pengukuran %VEP1 ……...………

3. Skor CAT ………..……….

L. Etika penelitian ………

M. Analisis data ……….

N. Alur penelitian ………...

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ………

A. HASIL ………..

1. Karakteristik data subjek penelitian ………...

2. Kadar MDA plasma dan perbedaan pada kelompok perlakuan dan

kontrol ………

3. Persen VEP1% dan perbedaan pada kelompok perlakuan dan kontrol

………

4. Skor CAT dan perbedaan pada kelompok perlakuan dan kontrol ……….

49 49 49 50 50 50 51 51 51 51 51 51 51 52 52 53 54 55 55 55 56 56 56 58 59 59 62 64 67 xii

commit to user

B. PEMBAHASAN ………..

1. Karakteristik subjek penelitian ………..

2. Pengaruh pemberian ubiquinone terhadap kadar MDA plasma

………

3. Pengaruh pemberian ubiquinone terhadap

%VEP1………

4. Pengaruh pemberian ubiquinone terhadap skor CAT

………

5. Keterbatasan ………...

BAB V. SIMPULAN DAN SARAN ………..

A. Simpulan ………..

B. Implikasi………...

C. Saran ………

DAFTAR PUSTAKA ………..

LAMPIRAN ………...

69 69

72

73

75 76

78 78 79 80

commit to user DAFTAR TABEL Tabel 1

Tabel 2 Tabel 3 Tabel 4

: Faktor risiko PPOK ……….. : Klasifikasi PPOK………... : Keparahan hambatan aliran udara post bronkodilator……….……….. :Terapi farmakologis PPOK ………..

22 29 31 33

Tabel 5 : Karateristik dasar subjek penelitian………...……... 61

Tabel 6 : Kadar MDA plasma pre, post dan perubahan pada kelompok kontrol dan kelompok

perlakuan……….. 64

Tabel 7 : Persen VEP1 pre, post dan perubahan pada kelompok control dan kelompok

perlakuan ……….………... 66

Tabel 8 : Skor CAT pre, post dan perubahan pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan

………... 69

commit to user DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Gambar 2 Gambar 3 Gambar 4 Gambar 5 Gambar 6 Gambar 7 Gambar 8 Gambar 9 Gambar 10 Gambar 11 Gambar 12 Gambar 13 Gambar 14 Gambar 15 Gambar 16 Gambar 17

: Empat mekanisme dasar patogenesis PPOK ……... : Interaksi sitokin/kemokin pada PPOK ……….………. : Sumber stres oksidatif ………... : Efek reactive oxygenase species ... : Interaksi antara apoptosis dengan pathogenesis PPOK... : Perubahan patofisiologi yang terjadi pada PPOK ………. : Obstruksi saluran napas pada PPOK …………... : Patofisiologis hiperinflasi dinamis pada PPOK

: Patofisiologi hipertensi pulmonal pada PPOK …...

: Kuisioner COPD assessment test (CAT) …..………

: Struktur kimia ubiquinone …..……….. : Peranan ubiquinone pada fosforilasi oksidatif ..……… : Aktivitas antioksidan dari carier elektron yang bergerak

dirantai pernapasan………. : Aktivitas antioksidan sitokrom c dalam rantai pernapasan …... : Kerangka teori peranan pemberian ubiquinone pada penderita PPOK stabil ……..………...… : Kerangka konseptual yang menjelaskan hubungan pengaruh

pemberian ubiquinone terhadap kadar MDA plasma,

%-VEP1, dan Skor CAT penderita PPOK stabil

……….. 7 12 15 16 20 23 24 25 27 31 35 38 41 43 44 47 xv

commit to user

commit to user DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1

Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8

: Lembar penjelasan kepada penderita... : Lembar persetujuan mengikuti penelitian ... : Lembar data penderita ... : Teknik pemeriksaan ………... : Lembar isian kelaikan etik ………. : Rekapitulasi data penelitian ………... : Etichal clearance Rekapitulasi ………. : Hasil analisis data SPSS for windows 21 ………..

commit to user DAFTAR SINGKATAN

CAT : COPD Assessment Tes

CD : Costimulatory cluster differentiation

CLRS : C-type lectin receptors

CO2 : Karbondioksida

CO Q10 : Co enzyme Q10

CPC : Cor pulmonale chronicum

CXCL : Chemokine ligand

CXCR : Cchemokine receptor

DAMPs : Danger associated molecular patterns

DNA : Deoxyribonucleic acid

GMCSF : Granulocyte-macrophage colony–stimulating factor

GOLD : Global Initiative of Chronic Obstructive Lung Diseases

GSH : Glutation

HT : Hipertensi

H2O2 : Hidrogen peroksida

HPLC : High-performance liquid chromatography

IFN-γ : Interferon gamma

IKK : Inhibitor of nuclear factor kappa B kinase

IKK-α : Inhibitor of nuclear factor kappa B kinase- alpha IKK-β : Inhibitor of nuclear factor kappa B kinase- beta

IL : Interleukin

iNOS : Inducible nitric oxide synthase

KI : Kapasitas inspirasi

KRF : Kapasitas residu fungsional

KVP : Kapasitas vital paksa

LPO : Lipoperoxidation

MDA : Malondialdehyde

MES :Matriks ekstraseluler

mg : Miligram

MHC : Major histocompatibility complex class

mm :Millimeter

MMPs : Matrix metalloproteinases

mMRC : Modified british medical research

mRNA : Messenger of ribonucleic acid

NADPH : Nicotinamide adenine dinucleotied phosphate

NCF : Neutrophyl chemotacting factor

NE : Neutrofil elastase

NF-κB : Nuclear factor kappa B

NLRs : Nucleotide binding domain leucine-rich repeat-containing receptors

OMI : Old myocard infark

O2 : Oksigen

O2.- : Superoxide oxygen

OH.- : Hidroxyl radical

commit to user

PAMPs : Pathogen associated molecular patterns

PPOK : Penyakit paru obstruktif kronik

PRRs : Pattern recognition receptors

PUFA : Polyunsaturated fatty acid

p-38MAPK : Phosphoinositide-38-mitogen-activated protein kinase Q

QoL : Quality of life

RCT : Randomized controlled trial

RDA : Recommended dietary allowance

RLRs : RIG-I-like receptors

RNA : Ribonucleic acid

RNS : Reactive nitrogen species

ROS : Reactive oxygen species

RSS : Radical sulphur species

SOD : Superoxide dismutase

Tc : Sel limfosit TCD-8 T cytolitic

TGF-β : Transforming growth factor beta

Th : Sel limfosit T helper

TLRs : Toll-like receptors

TNF-α : Tumor necrosing factor alpha

VEGF : Vascular endothelial growth factor

VEP-1 : Volume ekspirasi paksa detik ke- 1

V/Q : Rasio ventilasi perfusi

WHO : World Health Organization

4-HNE : 4-hydroxy-2-nonenal

γ-GCS : Gamma glutamylcysteine synthetase

µm : Mikrometer

μmol/L : Mikromol per liter

commit to user DAFTAR TABEL Tabel 1

Tabel 2 Tabel 3 Tabel 4

: Faktor risiko PPOK ……….. : Klasifikasi PPOK………... : Keparahan hambatan aliran udara post bronkodilator……….……….. :Terapi farmakologis PPOK ………..

22 29 31 33 Tabel 5 : Karateristik dasar subjek penelitian………...……... 61 Tabel 6 : Kadar MDA plasma pre, post dan perubahan pada kelompok kontrol dan kelompok

perlakuan……….. 64

Tabel 7 : Persen VEP1 pre, post dan perubahan pada kelompok control dan kelompok

perlakuan ……….………... 66

Tabel 8 : Skor CAT pre, post dan perubahan pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan

………... 69

commit to user DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Gambar 2 Gambar 3 Gambar 4 Gambar 5 Gambar 6 Gambar 7 Gambar 8 Gambar 9 Gambar 10 Gambar 11 Gambar 12 Gambar 13 Gambar 14 Gambar 15 Gambar 16 Gambar 17

: Empat mekanisme dasar patogenesis PPOK ……... : Interaksi sitokin/kemokin pada PPOK ……….………. : Sumber stres oksidatif ………... : Efek reactive oxygenase species ... : Interaksi antara apoptosis dengan pathogenesis PPOK... : Perubahan patofisiologi yang terjadi pada PPOK ………. : Obstruksi saluran napas pada PPOK …………... : Patofisiologis hiperinflasi dinamis pada PPOK

: Patofisiologi hipertensi pulmonal pada PPOK …... : Kuisioner COPD assessment test (CAT) …..……… : Struktur kimia ubiquinone …..……….. : Peranan ubiquinone pada fosforilasi oksidatif ..……… : Aktivitas antioksidan dari carier elektron yang bergerak

dirantai pernapasan………. : Aktivitas antioksidan sitokrom c dalam rantai pernapasan …... : Kerangka teori peranan pemberian ubiquinone pada penderita PPOK stabil ……..………...… : Kerangka konseptual yang menjelaskan hubungan pengaruh

pemberian ubiquinone terhadap kadar MDA plasma,

%-VEP1, dan Skor CAT penderita PPOK stabil

……….. 7 12 15 16 20 23 24 25 27 31 35 38 41 43 44 47 xv

commit to user

commit to user DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1

Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8

: Lembar penjelasan kepada penderita... : Lembar persetujuan mengikuti penelitian ... : Lembar data penderita ... : Teknik pemeriksaan ………... : Lembar isian kelaikan etik ………. : Rekapitulasi data penelitian ………... : Etichal clearance Rekapitulasi ………. : Hasil analisis data SPSS for windows 21 ………..

commit to user

DAFTAR SINGKATAN

CAT : COPD Assessment Tes

CD : Costimulatory cluster differentiation

CLRS : C-type lectin receptors

CO2 : Karbondioksida CO Q10 : Co enzyme Q10

CPC : Cor pulmonale chronicum

CXCL : Chemokine ligand

CXCR : Cchemokine receptor

DAMPs : Danger associated molecular patterns DNA : Deoxyribonucleic acid

GMCSF : Granulocyte-macrophage colony–stimulating factor

GOLD : Global Initiative of Chronic Obstructive Lung Diseases

GSH : Glutation

HT : Hipertensi

H2O2 : Hidrogen peroksida

HPLC : High-performance liquid chromatography

IFN-γ : Interferon gamma

IKK : Inhibitor of nuclear factor kappa B kinase

IKK-α : Inhibitor of nuclear factor kappa B kinase- alpha

IKK-β : Inhibitor of nuclear factor kappa B kinase- beta

IL : Interleukin

iNOS : Inducible nitric oxide synthase

KI : Kapasitas inspirasi

KRF : Kapasitas residu fungsional KVP : Kapasitas vital paksa LPO : Lipoperoxidation

MDA : Malondialdehyde

MES :Matriks ekstraseluler

mg : Miligram

MHC : Major histocompatibility complex class

mm :Millimeter

MMPs : Matrix metalloproteinases

mMRC : Modified british medical research

mRNA : Messenger of ribonucleic acid

NADPH : Nicotinamide adenine dinucleotied phosphate

NCF : Neutrophyl chemotacting factor NE : Neutrofil elastase

NF-κB : Nuclear factor kappa B

NLRs : Nucleotide binding domain leucine-rich repeat-containing receptors

OMI : Old myocard infark

O2 : Oksigen

O2.- : Superoxide oxygen

OH.- : Hidroxyl radical

commit to user

PAMPs : Pathogen associated molecular patterns PPOK : Penyakit paru obstruktif kronik

PRRs : Pattern recognition receptors

PUFA : Polyunsaturated fatty acid

p-38MAPK : Phosphoinositide-38-mitogen-activated protein kinase Q

QoL : Quality of life

RCT : Randomized controlled trial RDA : Recommended dietary allowance

RLRs : RIG-I-like receptors RNA : Ribonucleic acid

RNS : Reactive nitrogen species

ROS : Reactive oxygen species

RSS : Radical sulphur species

SOD : Superoxide dismutase

Tc : Sel limfosit TCD-8 T cytolitic

TGF-β : Transforming growth factor beta

Th : Sel limfosit T helper

TLRs : Toll-like receptors

TNF-α : Tumor necrosing factor alpha

VEGF : Vascular endothelial growth factor VEP-1 : Volume ekspirasi paksa detik ke- 1 V/Q : Rasio ventilasi perfusi

WHO : World Health Organization

4-HNE : 4-hydroxy-2-nonenal

γ-GCS : Gamma glutamylcysteine synthetase

µm : Mikrometer

μmol/L : Mikromol per liter