KOMPLIKASI IBU NIFAS DI PUSKESMAS X KABUPATEN KLATEN.

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

KOMPLIKASI IBU NIFAS DI PUSKESMAS X
KABUPATEN KLATEN

TESIS
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Disusun Oleh:
Akhda Arcitaningrum
S 021308004

PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2015
commit to user


i

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan berbagai kemudahan
sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis yang berjudul “Komplikasi Ibu Nifas di
Puskesmas X Kabupaten Klaten” dengan baik. Tesis ini disusun untuk memenuhi salah
satu persyaratan mencapai derajat Magister pada Program Studi Ilmu Kesehatan
Masyarakat Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Dalam penyusunan Tesis ini penulis telah mendapatkan banyak bimbingan dan
bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan
terima kasih kepada :
1.

Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS, selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta


2.

Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pasca Sarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta

3.

Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, Ph.D, selaku Ketua Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta

4.

Ari N. Probandari, dr, MPH, Ph.D, selaku pembimbing I yang telah memberikan
bimbingan, arahan serta motivasi kepada penulis, sehingga Tesis ini dapat terwujud

5.

Dr. Nunuk Suryani, M.Pd, selaku Pembimbing II yang juga telah memberikan
bimbingan, arahan serta motivasi kepada penulis dalam penulisan Tesis ini.


6.

Prof. Dr. Hermanu Joebagio, M.Pd, selaku Penguji yang telah memberikan saran,
masukan dan arahan dalam penyusunan Tesis ini.

7.

Kepala Dinas Kabupaten Klaten yang telah memberi ijin dan membantu penelitian
ini.

8.

Kepala Bidang Kesejahteraan Ibu Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten yang telah
memberi ijin dan membantu proses penelitian ini.

9.

Kepala Puskesmas X Kabupaten Klaten beserta Bidan Desa di Kecamatan X yang
telah memberi ijin dan membantu penelitian ini, serta informan penelitian (ibu
pasca nifas) di wilayah kerja Puskesmas X.


10. Keluarga yang telah memberikan dukungan baik moril maupun materiil, serta kasih
sayang.

commit to user

ii

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang ikut andil dalam
terwujudnya Tesis ini.
Akhirnya penulis berharap, semoga Tesis ini dapat bermanfaat. Tidak lupa pula
penulis senantiasa mengharapkan saran dan masukan yang bersifat membangun demi
kesempurnaan karya ini.
Surakarta, Juli 2015
Penulis


commit to user

iii

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

DAFTARI ISI

Halaman
Halaman Judul..............................................................................................

i

Halaman Pengesahan....................................................................................

ii

Pernyataan Keaslian Tesis............................................................................. iv

Kata Pengantar..............................................................................................

v

Daftar Isi.......................................................................................................

vii

Daftar Tabel..................................................................................................

ix

Daftar Gambar..............................................................................................

x

Daftar Lampiran...........................................................................................

xi


BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang..................................................................................

1

B. Rumusan masalah.............................................................................

4

C. Tujuan penelitian..............................................................................

4

D. Manfaat penelitian............................................................................

5

BAB II LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka................................................................................. 6
1. Pengertian Nifas.........................................................................


6

2. Periode Nifas..............................................................................

6

3. Perubahan Fisiologis Masa Nifas...............................................

6

4. Perubahan Psikologis Masa Nifas..............................................

8

5. Subinvolusio dan Komplikasi Masa Nifas.................................

10

6. Kunjungan Masa Nifas...............................................................


12

7. Kebutuhan Dasar Ibu Nifas........................................................

13

8. Konsep Hidup Sehat...................................................................

14

B. Penelitian Relevan...........................................................................

17

C. Kerangka Berpikir...........................................................................

22

BAB III METODE PENELITIAN

A. Waktu dan Tempat Penelitian..........................................................

24

B. Jenis Penelitian.................................................................................
commit to user

24

iv

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

C. Subyek Penelitian.............................................................................

24

D. Data dan Sumber Data.....................................................................


25

E. Teknik Sampling..............................................................................

25

F. Variabel Penelitian...........................................................................

26

G. Teknik Pengumpulan Data...............................................................

26

H. Keabsahan Data................................................................................

28

I. Teknik Analisis Data........................................................................

30

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Deskripsi Lokasi Penelitian..............................................................

31

B. Karakteristik Informan Penelitian.....................................................

32

C. Hasil Penelitian.................................................................................

33

1. Perilaku Nifas...............................................................................

33

2. Lingkungan................................................................................... 36
3. Pelayanan Kesehatan....................................................................

37

4. Kondisi Biologis dan Riwayat Penyakit....................................... 42
D. Pembahasan......................................................................................

47

E. Keterbatasan Penelitian....................................................................

64

BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan.......................................................................................

65

B. Implikasi Penelitian..........................................................................

66

C. Saran................................................................................................

66

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

commit to user

v

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Involusi Uterus....................................................................................... 6
Tabel 2.2 Penelitian Relevan.................................................................................. 16
Tabel 4.1 Karakteristik Informan Penelitian.......................................................... 31
Tabel 4.2 Pola Kasus Komplikasi Nifas................................................................ 43

commit to user

vi

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

DAFTAR GAMBAR

Gambar 4.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Ceper.........................................

29

Gambar 4.2 Kondisi Rumah Informan............................................................

35

Gambar 4.3 Dokumen Jadwal Kunjungan Nifas.............................................

36

Gambar 4.4 Kohort Ibu dan lembar pemantauan nifas pada buku KIA..........

37

Gambar 4.5 Pos Kesehatan Desa.....................................................................

38

Gambar 4.6 Kondisi Ketersediaan Alat Pemeriksaan Ibu Nifas di PKD........

40

commit to user

vii

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Jadwal Penelitian

Lampiran 2

Surat Ijin Penelitian dari BAPPEDA Klaten

Lampiran 3

Surat Permohonan Menjadi Informan dan Pernyataan Kesediaan Menjadi
Informan Penelitian

Lampiran 4

Pedoman Wawancara Mendalam (Informan Ibu Nifas)

Lampiran 5

Pedoman Wawancara Mendalam (Bidan Desa)

Lampiran 6

Pedoman Wawancara Mendalam (Informan Kunci)

Lampiran 7

Lembar Observasi Penelitian Komplikasi Pada Ibu Nifas (Pengamatan
Pada Informan)

Lampiran 8

Lembar Observasi Penelitian Komplikasi Pada Ibu Nifas (Pengamatan
Pada Bidan Pelaksana/ Tenaga Kesehatan)

Lampiran 9

Lembar Analisis Dokumen

Lampiran 10 Permenkes No. 741 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan

commit to user

viii

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

KOMPLIKASI IBU NIFAS DI PUSKESMAS X
KABUPATEN KLATEN
Abstrak
Akhda Arcitaningrum,Ari Probandari,Nunuk Suryani
Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret
Latar Belakang: Kejadian kematian ibu di kabupaten Klaten mengalami peningkatan
dari 19 kejadian pada tahun 2012 menjadi 21 kejadian pada tahun 2013. 70% kematian
terjadi pada masa nifas akibat komplikasi nifas.
Tujuan Penelitian: Mengungkap penyebab komplikasi nifas menggunakan konsep Blum
yang dilihat dari faktor perilaku, faktor lingkungan, faktor pelayanan kesehatan dan faktor
keturunan.
Metode Penelitian: Penelitian ini menggunakan studi kasus dengan rancangan
pengambilan data kualitatif, teknik pengambilan sampel secara purposive sampling jenis
criterion sampling. Teknik pengumpulan data menggunakan wawancara mendalam,
observasi dan studi dokumentasi. Uji keabsahan data menggunakan rantai bukti,
triangulasi, member cek, perpanjangan keikutsertaan dan pengecekan sejawat.
Hasil Penelitian: Sebagian besar informan memiliki pengetahuan yang kurang, semua
informan memiliki sikap positif dan sebagian besar informan memiliki aktivitas positif
terhadap kesehatan nifas. Perilaku informan sebagian besar positif ditunjukkan dengan
kepatuhan informan terhadap anjuran petugas kesehatan. Lingkungan fisik informan
sebagian besar mendukung pemulihan kesehatan nifas, sedangkan lingkungan sosial
sebagian informan memiliki lingkungan sosial yang kurang baik untuk kesehatan nifas,
ditunjukkan dengan masih adanya mitos dan budaya yang merugikan kesehatan ibu nifas
seperti pantang makanan berprotein dan pantang beraktivitas sebelum 35 hari. Jadwal
kunjungan nifas yang diberikan oleh tenaga kesehatan hanya sampai pada kunjungan
kedua. Pemeriksaan yang dilakukan pada saat kunjungan ulang sebagian besar tidak
lengkap, hanya diperiksa pada keluhan pasien saja. Faktor kondisi biologis dalam
penelitian ini ditemukan adanya riwayat komplikasi nifas terdahulu yang terulang pada
nifas saat ini. Penyakit menurun yang dapat memperburuk komplikasi nifas tidak
ditemukan dalam penelitian ini.
Kesimpulan:Faktor penyebab komplikasi nifas yang masih menjadi masalah berdasarkan
hasil penelitian ini adalah pengetahuan ibu nifas dan pelayanan kesehatan masa nifas.
Pengetahuan ibu nifas yang kurang mengakibatkan ibu nifas berperilaku berdasarkan
kepatuhan saja, sehingga akan memiliki kecenderungan untuk terpengaruh lingkungan
sosial yang kurang baik. Pelaksanaan kunjungan nifas juga masih menjadi permasalahan
mengenai kuantitas kunjungan dan juga kualitas pemeriksaan pada saat kunjungan.
Kata kunci : Komplikasi Obstetri, Periode Postpartum, Perawatan Post partum

commit to user

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

POSTPARTUM COMPLICATIONS
Abstract
Akhda Arcitaningrum, Ari Probandari, Nunuk Suryani
Post Graduate Public Health of Sebelas Maret University
Background: The incidence of maternal mortality in district Klaten increased from 19
events in 2012 to 21 events in 2013. Seventy percent of deaths occured in the postpartum
period was due to complication of childbirth.
Objective: This study aimed to reveal the causes of postpartum complications based on
behavioral, environmental, health service and biological conditions factors.
Methods: This research method was using case study with qualitative data collection
design, sampling technique was purposive sampling with the criterion based sampling.
The technique of data collection was using interviews, participant observation and
documentation. The validity test of the data was using the chain of evidence, sources
triangulation, triangulation theory, triangulation method, triangulation researcher,
member checks and peer debriefing.
Results: Results from this research showed that most of the informants have less
knowledge, all informants have positive attitude and most of the informants have positive
activity against postpartum health. Informants behaviors are mostly positive demonstrated
by the compliance informant against the advice of health officer. Physical environment of
informants which in the form of the neighborhood, most of them have a place to stay that
is conducive to support the recovery during childbirth. But in the social environment, all
informants have unfavorable social environment for postpartum health, indicated by the
presence of harmful myths and cultural health which cause harm for the mother's health
such as abstinence in diet and activity before 35 days. Postpartum visits schedule given
by health workers only until the second visit. Tests done at the time of repeat visits
largely incomplete, examined the patient's complaints only. Hereditary factors in this
study did not reveal any history of disease that can worsen decreased postpartum
complications, but found their previous bad obstetric history and influence on puerperal
conditions present.
Conclussions: The knowledge and social environment factors are still issues based on the
results of this study. The knowledge of postpartum mothers is lacking, and it caused
postpartum mother behaved based on compliance alone, so it will have a tendency to be
affected by unfavorable social environment. Implementation of postpartum visits are also
still a problem regarding the quantity and quality of inspection visits during the visit.
Keywords: Obstetric Complication, Postpartum Period, Post-partum Care

commit to user