Observasi Klinis Pengaruh Pemberian Serbuk Daun Sidaguri (Sida Rhombifolia L) Pada Pasien Hiperurisemia

  Lampiran 1. Hasil identifikasi tumbuhan sidaguri

  (Yetri, 2012)

  Lampiran 2. Tumbuhan sidaguri

  

a. Sidaguri yang belum dipanen

  

b. Sidaguri yang telah dipanen

  Lampiran 3. Daun segar dan daun kering sidaguri

  a. Daun segar sidaguri

  b. Daun sidaguri kering

  Lampiran 4. Serbuk simplisia daun sidaguri dan sediaan serbuk daun sidaguri

  a. Serbuk simplisia daun sidaguri

  b. Sediaan serbuk daun sidaguri

  Lampiran 5. Hasil pemeriksaan karakterisasi

  Hasil pemeriksaan karakterisasi serbuk simplisia sidaguri

  No Parameter Hasil (%) MMI 1995

  1 Kadar air 7,32 ≤10%

  2 Kadar sari larut dalam air 10,51 ≥ 7%

  3 Kadar sari larut dalam etanol 6,4 ≥ 3,5%

  4 Kadar abu total 6,95 ≤8%

  5 Kadar abu yang tidak larut dalam asam 0,72 ≤1%

  

Lampiran 6. Mikroskopik Serbuk Daun Sidaguri

  1

  2

  3

  4

  5

  6 Keterangan:

  1. Parenkim dengan kristal kalsium oksalat

  2. Rambut penutup bentuk bintang

  3. Epidermis dengan stomata

  4. Mesofil dengan kristal kalsium oksalat

  5. Berkas pembuluh dan kristal kalsium oksalat

  6. Serabut sklerenkim

  

Lampiran 7. Perhitungan penetapan kadar air

  a. Berat sampel = 5,004 g Volume air = 0,3 ml Kadar air =

  b. Berat sampel = 5,009 g Volume air = 0,4 ml Kadar air =

  c. Berat sampel = 5,009 g Volume air = 0,4 ml Kadar air = Kadar air rata-rata =

  Lampiran 8. Perhitungan penetapan kadar sari larut dalam air

  a. Berat sampel = 5,005 g Berat sari = 0,103 g Kadar sari =

  b. Berat sampel = 5,006 g Berat sari = 0,108 g Kadar sari =

  c. Berat sampel = 5,006 g Berat sari = 0,105 g Kadar sari = Kadar sari rata-rata =

  

Lampiran 9. Perhitungan Penetapan Kadar Sari Larut Dalam Etanol

  a. Berat sampel = 5,001 g Berat sari = 0,06 g Kadar sari =

  b. Berat sampel = 5,002 g Berat sari = 0,067 g Kadar sari =

  c. Berat sampel = 5,003 g Berat sari = 0, 065 g Kadar sari =

  Kadar sari rata-rata =

  Lampiran 10. Perhitungan penetapan kadar abu total

  a. Berat sampel = 2,004 g Berat abu = 0,139 g Kadar abu =

  b. Berat sampel = 2,005 g Berat abu = 0,14 g Kadar abu =

  c. Berat sampel = 2,003 g Berat abu = 0,139 g Kadar abu =

  Kadar abu total rata-rata =

  Lampiran 11. Perhitungan penetapan kadar abu tidak larut asam

  a. Berat sampel = 2,004 g Berat abu = 0,013 g Kadar abu =

  b. Berat sampel = 2,005 g Berat abu = 0,015 g Kadar abu =

  c. Berat sampel = 2,003 g Berat abu = 0,015 g Kadar abu = Kadar abu total rata-rata =

  

Lampiran 12. Tabel data pasien hiperurisemia dengan penurunan asam urat yang

  45

  23 Tn. KA 65 160

  2.5

  7.0 4.4 3.5 3.0

  9.5

  40

  22 Tn. A 58 155

  3.3

  8.0 7.3 6.6 4.6

  8.3

  40

  21 Tn. I 64 170

  3.4

  6.0 4.0 3.0 2.0

  8.0

  20 Ny. N S 61 150

  9.8

  6.1 5.0 3.5 2.0

  7.8

  6.0 5.0 4.0 3.0

  2.8

  17 Tn. AB 67 170

  63

  8.8

  2.4

  2.0

  18 Ny. N 65 150 64 16.0 12.5 9.5 6,8 5.0

  3.0

  19 Tn. A.A.Z 61 157

  64

  8.3

  4.4 3.3 6.7 5.0

  38

  8.8 8.0 6.5 5.0

  16 Tn.SH 51 157

  30 Tn. A. Z 68 162

  58

  10.0

  9.7 8.6 6.9 5.5

  4.3

  29 Ny. R 70 155 59 11.0 10.7 9.0

  8.6 6.6 4.4

  36

  4.5

  8.5

  7.9 8.6 7.0 5.4

  4.4 Keterangan:

  5. BB: berat badan

  6. TB: tinggi badan

  7. AU: asam urat

  28 Tn. S 50 150

  8.4 7.0 6.6 5.5

  3.5

  54

  24 Tn.N 67 150

  34

  10.0

  9.0 8.7 8.0 6.8

  4.5

  25 Tn. MA 77 170

  8.9

  9.0

  7.0 6.7 6.0 5.6

  4.0

  26 Tn. A AS 67 160 51 11.0 10.0 8.5 7.5 7.5

  5.4

  27 Tn. H 79 158

  38

  59

  2.6

  menggunakan serbuk daun sidaguri NO NAMA PASIEN BB

  8.5 7.0 5.0 3.6

  7 Tn. H 60 160

  3.0

  7.6 7.0 5.2 4.8

  9.7

  44

  6 Tn. E 58 157

  2.1

  5 Ny. S 65 155 46 11.0 10.4 7.3 4.6 3.4

  3.6

  9.5 5.4 4.4 3.4

  11.0

  45

  4 Tn.H 58 160

  2.6

  11.0

  9.0

  9.9 4.1 3.5 3.0

  (Kg) TB (cm)

  USIA (Tahun)

  HO H1 H2 H3 H7 H14 AU AU AU AU AU AU

  1 Tn. S 56 160

  42

  11.0

  4.5

  43

  2 Tn. SU 70 160

  45

  11.0

  7.7 4.3 5.3 4.0

  3.4

  3 Ny. M 65 158

  50

  8.1 5.9 4.0 3.7

  8.7 6.4 5.6 4.0

  14 Tn. A S 72 160

  2.6

  13 Tn.I 70 165

  45

  11.0

  9.6 5.6 4.4 4.0

  3.0

  60

  11.0

  10.0

  8.7 6.4 5.6 4.0

  3.4

  15 Tn. AAN 69 160

  67

  10.0

  8.7 7.6 4.5 3.0

  53

  3.0

  36

  8 Ny. S 73 155

  45

  7.6

  5.0 4.6 4.4 2.8

  2.3

  9 Ny. S 64 165

  11.0

  12 Tn. A 78 160

  9.7 5.6 4.0 3.4

  2.4

  10 Tn.A 56 160 53 11.0 10.5 11.4 7.5 5.0

  4.4

  11 Ny. N 55 150 43 19.0 15.3 10.4 8.4 5.0

  3.1

  8. H0, H1, H2, H3, H7, H14: hari pengukuran asam urat

  Lampiran 13. Hasil statistik data Case Processing Summary

  Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent AU_H0

  30 100.0% .0% 30 100.0% AU_H1 30 100.0% .0% 30 100.0% AU_H2 30 100.0% .0% 30 100.0% AU_H3 30 100.0% .0% 30 100.0% AU_H7 30 100.0% .0% 30 100.0% AU_H14 30 100.0% .0% 30 100.0%

  

Descriptives

Statistic Std. Error AU_H0 Mean

  10.3067 .41914 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 9.4494

  Upper Bound 11.1639

5% Trimmed Mean 10.0259

Median 10.0000 Variance

  5.270 Minimum

  7.60 Maximum

  19.00 Range

  11.40 Interquartile Range

  2.13 Skewness 2.332 .427 Kurtosis 7.269 .833 AU_H1 Mean

  8.6467 .39806

95% Confidence Interval for Lower Bound 7.8325

Mean Upper Bound 9.4608

5% Trimmed Mean 8.5537

Median

  8.7000 Variance 4.754

Std. Deviation 2.18028

  Minimum

  4.40 Maximum

  15.30 Range

  10.90 Interquartile Range

  2.30 Skewness .677 .427 Kurtosis

  2.085 .833 AU_H2 Mean 6.7533 .36915

95% Confidence Interval for Lower Bound 5.9983

  

Mean Upper Bound 7.5083

5% Trimmed Mean 6.6926

Median

  6.8500

Std. Deviation 2.02190

Minimum

  3.30 Maximum

  11.40 Range

  8.10 Interquartile Range

  3.53 Skewness .329 .427 Kurtosis

• .445 .833 AU_H3 Mean

  5.5867 .29144

95% Confidence Interval for Lower Bound 4.9906

Mean Upper Bound 6.1827

5% Trimmed Mean 5.5574

Median

  5.4500 Variance 2.548

Std. Deviation 1.59627

  Minimum

  3.00 Maximum

  8.60 Range

  5.60 Interquartile Range

  2.52 Skewness .225 .427 Kurtosis

• 1.061 .833

  95% Confidence Interval for Lower Bound 3.8125

  Mean Upper Bound 4.8275

  5% Trimmed Mean 4.2852

  Median

  4.0000 Variance 1.847

Std. Deviation 1.35911

  Minimum

  2.00 Maximum

  7.50 Range

  5.50 Interquartile Range

  1.80 Skewness .395 .427 Kurtosis

• .177 .833 AU_H14 Mean

  3.3467 .16065

95% Confidence Interval for Lower Bound 3.0181

Mean Upper Bound 3.6752

5% Trimmed Mean 3.3222

Median

  3.2000 Variance .774

Std. Deviation .87994

  Minimum

  2.00 Range

  3.40 Interquartile Range

  1.73 Skewness .461 .427 Kurtosis

• .656 .833

  Ranks N Mean Rank Sum of Ranks _a AU_H1 - AU_H0 Negative Ranks

  30 _b 15.50 465.00 Positive Ranks .00 .00 _c Ties Total

  30 _d AU_H2 - AU_H0 Negative Ranks 28 _e 16.50 462.00 Positive Ranks

  2 _f

  1.50

  3.00 Ties Total 30 _g AU_H3 - AU_H0 Negative Ranks

  30 _h 15.50 465.00 Positive Ranks .00 .00 i Ties Total

  30 _j AU_H7 - AU_H0 Negative Ranks 30 _k 15.50 465.00 l

  Ties Total 30 _m AU_H14 - AU_H0 Negative Ranks

  30 _n 15.50 465.00 Positive Ranks .00 .00 _o Ties Total

  30

  a. AU_H1 < AU_H0

  b. AU_H1 > AU_H0

  c. AU_H1 = AU_H0

  d. AU_H2 < AU_H0

  e. AU_H2 > AU_H0

  f. AU_H2 = AU_H0

  g. AU_H3 < AU_H0

  h. AU_H3 > AU_H0 i. AU_H3 = AU_H0 j. AU_H7 < AU_H0 k. AU_H7 > AU_H0 l. AU_H7 = AU_H0 m. AU_H14 < AU_H0 n. AU_H14 > AU_H0 o. AU_H14 = AU_H0 _b

  Test Statistics AU_H1 - AU_H2 - AU_H3 - AU_H7 - AU_H14 - AU_H0 AU_H0 AU_H0 AU_H0 AU_H0 _{a a a a a} Z -4.784 -4.721 -4.783 -4.785 -4.783

  Asymp. Sig. (2-tai .000 .000 .000 .000 .000

  N Minimum Maximum Mean Std. Deviation AU_H0

  30

  7.60 19.00 10.3067 2.29571 AU_H1

  30

  4.40 15.30 8.6467 2.18028 AU_H3

  30

  3.00 8.60 5.5867 1.59627 AU_H7

  30

  2.00 7.50 4.3200 1.35911 AU_H14

  30

  2.00 5.40 3.3467 .87994 Valid N (listwise)

  30 Descriptive Statistics N Minimum Maximum Mean Std. Deviation selisihH1danH0 30 .30 3.90 1.6600 1.05654 SELISIHH2DANHO

  30 -.40 8.60 3.5533 2.11003 SELISIHH3DANH0

  30

  

1.50

10.60 4.7200 2.25211 SELISIHH7DANH0

  30

  

3.10

14.00 5.9867 2.41386 SELISIHH14DANH0

  30

  

4.10

15.90 6.9600 2.43333 Valid N (listwise)

  30

  Lampiran 14. Gambar alat

  a. Timbangan Badan GEA Medical

  

b. Pengukur tekanan darah, tensimeter digital

  

c. Seperangkat alat pemeriksaan cek asam urat digital

  d. Termometer digital

  Lampiran 15. Informed consent pasien

  Lampiran 16. Anamnese pasien hiperurisemia Nama : Tn.

  Berat Badan : 56 kg SUDARMADI Umur : 42 tahun Tinggi Badan :168 cm Jenis kelamin : Laki- laki Alamat : Jl. Besar tembung dusun 1 Hari ke

  1

  2

  3

  7

  14 Prosedur Penelitian anamnese Tanda vital TD: 131/70 mmHg 124/70 mmHg 110/70 mmHg 120/70 mmHg 120/80 mmHg 120/70 mmHg

• T : 37 °C

  Tanda Pusing : + Pusing : + Pusing : - Pusing : - Pusing : - Pusing : - Dan Mual : + Mual : + Mual : - Mual : - Mual : - Mual : - Gejala Muntah : - Muntah : - Muntah : - Muntah : - Muntah : - Muntah : - Klinis Gatal-gatal : - Gatal-gatal : - Gatal-gatal : - Gatal-gatal : - Gatal-gatal :- Gatal-gatal : -

  Rasa haus: Rasa haus:+ Rasa haus:+ Rasa haus:+ Rasa haus:+ Rasa haus :+

Berkemih: Berkemih:+ Berkemih:+ Berkemih:+ Berkemih:+ Berkemih:+

Medan, 15 februari 2013 Pembimbing Penelitian Lapangan

  DR. Dr. Umar Zein, DTM&H, Sp.PD, KPTI

  Nama : Tn. Sumadi Berat Badan : 56 kg Umur : 42 tahun Tinggi Badan : 168 cm Jenis kelamin : Laki-laki Alamat : Jl. Besar tembung dusun 1 Hari ke

  1

  2

  3

  7

  14 Prosedur Penelitian anamnese Tanda vital TD: 126/81mmHg 120/80mmHg 115/73 mmHg 120/70 mmHg 110/70 mmHg 120/75 mmHg

• T : 36,7 °C

  Tanda Pusing : + Pusing : - Pusing : + Pusing : - Pusing : - Pusing : - Dan Mual : - Mual : - Mual : - Mual : - Mual : - Mual : - Gejala Muntah : - Muntah : - Muntah : - Muntah : - Muntah : - Muntah : - Klinis Gatal-gatal : - Gatal-gatal : - Gatal-gatal : - Gatal-gatal : - Gatal-gatal : - Gatal-gatal : -

  Nyeri bagian tungkai:+ Nyeri bagian tungkai:- Nyeri bagian tungkai:- Nyeri bagian tungkai:- Nyeri bagaian tungkai:- Nyeri bagian tungkai:- Rasa haus:- Rasa haus:+ Rasa haus:+ Rasa haus:+ Rasa haus:+ Rasa haus:+

Berkemih:- Berkemih:+ Berkemih:+ Berkemih:+ Berkemih:+ Berkemih:+

Medan, 15 februari 2013

  Pembimbing Penelitian Lapangan DR. Dr. Umar Zein, DTM&H, Sp.PD, KPTI

  

Lampiran 17. Grafik penurunan kadar asam urat vs hari pengukuran

  Keterangan:

  1. Hari ke-0 nilai asam urat 10,3067 mg/dL

  2. Hari ke-1 nilai asam urat 8,6467 mg/dL

  3. Hari ke-2nilai asam urat 6,7533 mg/dL

  4. Hari ke-3 nilai asam urat 5,5867 mg/dL

  5. Hari ke -7 nilai asam urat 4,32 mg/dL

  6. Hari ke-14 nilai asam urat 3,3333mg/dL

  

Lampiran 18. Grafik persentase delta kadar asam urat vs hari ke-nol pemberian

  serbuk daun sidaguri

  Grafik persentase delta kadar asam urat vs hari ke - nol pemberian serbuk daun sidaguri ) % t ( ra m U sa 6,96 r A a d a K ta 5,4867 el D

  4,72 3,5533 1,66

  Hari ke- nol pemberian serbuk daun sidaguri

  Keterangan:

  1. Hari ke-1 nilai asam urat 1,66 mg/dL

  2. Hari ke-2 nilai asam urat 3,55 mg/dL

  3. Hari ke-3 nilai asam urat 4,72 mg/dL

  4. Hari ke-7 nilai asam urat 5,48 mg/dL

  5. Hari ke-14 nilai asam urat 6,96mg/dL

  Lampiran 19. Surat ethical clearence

  Lampiran 20. Dokumentasi pasien a.

   Pasien dengan nyeri sendi bagian lutut b. Bentuk tofus pada jari pasien hiperurisemia

   e. Pasien Tn H

   f. Pasien Tn. AS Lubis

  Lampiran 21. Contoh kuisioner pasien KUISIONER PENELITIAN SERBUK DAUN SIDAGURI

  1. Apakah Ibu/ Bapak mengkomsumsi kopi atau coklat......? a.ya b.tidak jika ya berapa kali dalam 1 hari.....

  2.Apakah Ibu /Bapak mengkomsumsi alkohol...? a.ya b.tidak

  3. Apakah Ibu/Bapak sering mengkomsumsi makanan yang yang tersebut dibawah ini:

  1.Daging sapi

  2.Daging kambing

  3.Daging babi

  4.Jeroan ( hati, limfa, usus )

  5.Sea food ( tiram, kerang, udang, kepiting )

  6.Bebek

  7.Kacang-kacangan ( tahu, tempe, oncom, susu kedelai, kacang tanah, kacang hijau, tauge, melinjo, emping )

  8.Makanan kaleng ( kornet sapi ,sarden )

  9.Buah –buahan tertentu ( nenas, durian, air kelapa)

  10.Sayuran ( bayam, buncis, jamur kuping, daun singkong, daun pepaya, kangkung ) a.ya b.tidak

  4. Apakah Ibu /Bapak sebelumnya pernah memeriksa kadar asam urat ke klinik dokter, rumah sakit atau apotik yang melayani pemeriksaan asam urat...? a.ya b.tidak

  Jika ya sudah berapa lama dan berapa kadar asam urat Ibu/Bapak terakhir yang telah diperiksa....

  5.Apakah Ibu/Bapak sering sakit atau linu dipersendian...? a.ya b.tidak

  6.Apakah sendi yang sakit terasa nyeri pada saat pagi hari, baru bangun tidur atau malam hari...? a.ya b.tidak jika ya berapa kali dalam satu hari....

  7.Apakah bagian sendi Ibu/Bapak yang sakit tersebut bagian sendi jari kaki, jari tangan, dengkul, tumit, pergelangan tangan serta siku....? a.ya b.tidak

  8.Berapa gelas Ibu/Bapak minum air putih dalam satu hari.......? a.satu kali sehari b.dua kali sehari c.tiga kali sehari d.lebih dari tiga kali sehari

  9.Berapa kali Ibu/Bapak buang air seni dalam satu hari...? a.satu kali sehari

  d.lebih dari tiga kali sehari

  10.Apakah Ibu/Bapak suka mengkomsumsi buah jeruk atau strawbery atau buah lainnya...? a.ya b.tidak

  Lampiran 22. Lembar penjelasan penelitian

OBSERVASI KINIS PENGARUH PEMBERIAN SERBUK

DAUN SIDAGURI (sida rhombifolia L)

PADA PASIEN HIPER URISEMIA

  Bapak/Ibu yang terhormat, nama saya mery lestari siregar, saya mahasiswi fakultas farmasi Universitas Sumatera Utara di Medan yang saat ini sedang melakukan penelitian untuk menyelesaikan program studi S1 untuk judul penelitian saya OBSERVASI KLINIS PENGARUH PEMBERIAN SERBUK

  

DAUN SIDAGURI (sida rhombifolia L.) PADA PASIEN HIPERURISEMIA.

  Madsud dari penelitian ini adalah untuk mengetahui adakah pengaruh dan manfaat dan serbuk daun sidaguri terhadap penderita hiperurisemia, dimana biasanya obat anti hiperurisemia dikomsumsi dalam jangka panjang dan kurang diminati masyarakat karena banyak efek samping yang dirasakan. Sehingga masyarakat cenderung menggunakan obat tradisional sebagai pengobatan alami dan sudah terbukti manfaatnya. Dalam penelitian ini sebelumnya saya meminta izin kepada Bapak/Ibu untuk mengmbil darah dari ujung jari Bapak/Ibu sebanyak kurag lebih satu tetes untuk mencek kadar asam urat Bapak/Ibu pada hari sebelum minum ramuan sebuk daun sidaguri untuk memastikan apakah kadar asam urat Bapak/Ibu berada pada nilai batas normal kadar asam urat. Kadar asam urat dikatakan normal 3,7mg/dL - 7,0mg/dL untuk pria dan 2,6mg/dL-6,0mg/dL untuk wanita. Bila hasil pemeriksaan kadar asam urat Bapak/Ibu positif hiperurisemia, maka Bapak/Ibu yang bersedia ikut dalam penelitian akan saya beri serbuk daun sidaguri yang berikan adalah 3 kali sehari selama 14 hari . dan sesudah minum ramuan saya akan cek lagi kadar asam urat bapak/ibu pada hari ke- 1,2,3,7 dan 14 dengan mengambil sedikit darah dari ujung jari Bapak/Ibu. Dengan mengikuti penelitian ini, akan dapat ditentukan sejauh mana pengaruh khasiat dari ramuan serbuk daun sidaguri untuk pengobatan hiperurisemia. Hasil penelitian ini dapat dijadikan dasar untuk mengembangkan obat asam urat sehingga penderita asam urat dapat kembali sehat dan menjalankan kegiatannya dengan baik. Untuk keakuratan data dan informasi yang saya kumpulkan maka saya sangat berharap bapak/ibu bersedia memberikan jawaban yang sejelas-jelasnya sesuai dengan apa yang bapak/ibu ketahui, alami dan rasakan sehubungna dengan judul penelitian saya. Partisipasi bapak/ibu dalam penelitian ini bersifat suka rela. Sebagai tanda terimakasih saya akan memberikan daftar menu makanan penyebab asam urat sebagai pedoman untuk menjaga kadar asam urat yang berlebih terhadap makanan yang kita komsumsi sehari-hari. Mudah-mudahan informasi yang saya sampaikan sudah cukup jelas. Bila demikian saya harapkan bapak/ibu dapat membubuhkan tanda tangan pada bagian bawah lembaran ini sebagai tanda persetujuan dan wawancara akan segera kita mulai. Bila ada keluhan setelah dilakukan tindakan, maka Bapak/Ibu dapat menghubungi saya di nomor 081360929727. Peneliti akan bertanggug jawab dan membantu mengatasi keluhan anda