1. KETUA PENELITI LEMBAR DATA PERSONIL PENELITI - Kehilangan Tulang Alveolar Maksila Regio Kiri Secara Radiografi Panoramik Dihubungkan Dengan Penyakit Periodontal Pada Masyarakat Kecamatan Medan Selayang

  LAMPIRAN 2 1. KETUA PENELITI LEMBAR DATA PERSONIL PENELITI Nama : Siti Firdhanty Tridiany Hamid Jenis Kelamin : Perempuan Jurusan/Fakultas/Pusat Penelitian : Radiologi Dental FKG Alamat Kantor : Fakultas Kedokteran Gigi

  Universitas Sumatera Utara Jl. Alumni No.2 Kampus USU Medan – 20155 Telp. 061-8216131 Fax. 061-8213421 Alamat Rumah : Jl. Palm Mas Raya No.21 Komp.Palm

  

Mas

HP. 085373938626

2. ANGGOTA PENELITI

  1. Dr. Trelia Boel, drg, M.Kes, Sp.RKG(K) Tempat/ Tanggal Lahir :

  2. Dewi Kartika, drg Tempat / Tanggal Lahir : Padang Sidempuan / 1 September 1986.

  3. Leni Khairani Irawan Tempat / Tanggal Lahir : Tanjung Beringin/ 1 Desember 1991

  3. Elvita Srie Wahyuni Tempat / Tanggal Lahir : Krueng Geukuh/ 12 Oktober 1990.

  4. Wilan Dita Nesyia Tempat / Tanggal Lahir : Medan/ 20 Mei 1991

  5. Nabilah Khairiyah

  Tempat / Tanggal Lahir : Medan/ 9 November 1991

  6. Jasween Kaur Tempat / Tanggal Lahir : Tebing Tinggi/ 24 April 1990

  7. Ruth Marina Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta/ 12 Maret 1991

  8. Savena a/p Bala Kumar Tempat / Tanggal Lahir : Kuala Lumpur Malaysia/ 4 Oktober 1990

  9. Subadra Devi a/p Devandaran Tempat / Tanggal Lahir : Pulau Pinang Malaysia/ 24 Agustus 1991 LAMPIRAN 3

ANGGARAN PENELITIAN

1. Alat-alat

• • Sonde : 10 @ Rp 20.000,- : Rp 200.000,-

• • Kaca mulut :10 @ Rp 25.000,- : Rp 250.000,-

• • Probe periodontal : 10 @ Rp 25.000,- : Rp 250.000,-

• • Masker : 1 @ Rp 32.000,- : Rp 32.000,-

• • Sarung tangan : 2@ Rp 35.000,- : Rp 70.000,-

  2. Bahan-bahan

• • Antiseptik : 3 @ Rp 25.000,- : Rp 75.000,-

• • Tisu : 2 @ Rp 12.000,- : Rp 24.000,-

  3. Persiapan : Rp 150.000,-

  4. Biaya foto panoramik : 130 @ Rp 60.000,- : Rp7.800.000,-

  5. Biaya transpotasi : Rp 600.000,-

  6. Biaya akomodasi : Rp 6.500.000,-

  7. Biaya fotokopi lembar pemeriksaan : Rp 100.000,-

  8. Biaya seminar :2@Rp 300.000,- : Rp 600.000,-

  9. Biaya penggandaan proposal dan hasil penelitian : Rp 120.000,-

  10. Biaya lain-lain : Rp 500.000.-

• Total

  : Rp 17.271.000,- *Biaya penelitian akan ditanggung sendiri. LAMPIRAN 4 No Kegiatan WAKTU PENELITIAN Oktober November Desember Agustus September

1. Pembuatan Minggu Proposal I, II, Minggu I

III,IV

2. Pelaksanaan Minggu I,

  II Penelitian Minggu Minggu II, I, II, III,

III, IV

  IV

  3. Pembuatan Minggu

  III, IV laporan hasil penelitian

  4. Penggandaan Minggu I laporan

  LAMPIRAN 5

  UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI BAGIAN RADIOLOGI DENTAL GAMBARAN RADIOGRAFI KEHILANGAN TULANG ALVEOLAR REGIO

MAKSILA KIRI DIHUBUNGKAN DENGAN PENYAKIT PERIODONTAL

PADA MASYARAKAT KECAMATAN MEDAN SELAYANG

No Kartu :

  1. Nama :

  2. Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan

  3. Umur :

  4. Pendidikan terakhir:

  a. Tidak ada

  b. SD

  c. SMP

  d. SMA

  e. Perguruan Tinggi (Diploma/Sarjana)

  

5. Apakah bapak/ibu memiliki penyakit sistemik? (Diabetes, Hipertensi, Jantung

Koroner,dll) a. Ya

  b. Tidak

6. Apakah bapak/ibu sekarang memiliki kebiasaan merokok?

  a. Ya

  b. Tidak

7. Apakah bapak/ibu sedang dalam perawatan dokter gigi (behel)?

  a. Ya

  b. Tidak

8. Apakah ada gigi geraham bapak/ibu yang sudah lepas/tanggal?

  a. Ya

  b. Tidak Pemeriksaan Periodontal Berdasarkan Indeks Periodontal menurut Russell

  16

  11

  26

  46

  31

36 SK KRITERIA DAN PENILAIAN PENAMBAHAN KRITERIA X-RAY

OR DALAM STUDI LAPANGAN DIIKUTI DALAM UJIKLINIS

  Negatif : tidak ada peradangan yang jelas, juga tidak ada kehilangan fungsi Penampilan radiografis normal gigi karena hancurnya jaringan- jaringan menahannya. Gingivitis Ringan : ada suatu peradangan pada sebagian free

  1 gingiva dan peradangan ini tidak mengelilingi seluruh giginya. Gingivitis : peradangan mengelilingi seluruh gingiva tetapi tidak ada

  2 epithelial attachment yang keliatan terputus Digunakan bila terdapat alat Adanya kerusakan pada alveolar bone

  4 radiografi crest tahap awal Gingivitis dengan pembentukan poket: epithelial attachment telah putus dan terlihat poket (bukan hanya Kehilangan tulang horizontal meliputi

6 satu celah gingiva yang mendalam seluruh tulang alveolar sampai setengah karena pembengkakan free gingiva). dari akar gigi Tidak ada gangguan fungsi pengunyahan, gigi masih kuat dalam poketnya dan tidak berpindah tempat

  8 Destruksi yang lebih hebat dengan kehilangan fungsi pengunyahan. Gigi mungkin tanggal ataupun melayang.

  Gigi tampak pudar saat diperkusi, dan mungkin tertekan dalam soket.

  Ada kehilangan tulang lanjutan, meliputi lebih dari satu setengah panjang akar gigi. Terjadi perluasan ligamen periodontal bukan resorpsi

  Indeks Periodontal : Jumlah Skor = = Jumlah gigi yang diperiksa Kondisi Klinis Grup-Skor Periodontal Indeks Level penyakit

  Jaringan pendukung normal secara klinis 0,0-0,2 Reversible Gingivitis Sederhana 0,3-0,9

  Penyakit periodontal destruktif awal 0,7-1,9 Penyakit periodontal destruktif 1,6–5,0 Irreversible

  Penyakit pada Tahap Akhir 3,8-8,0 LAMPIRAN 6

  Frequencies

Statistics

  jeniskelamin merokok pekerjaan Pendidikan umur statusperio N Valid 137 137 137 137 137 137

  Missing

  Frequency Table Jeniskelamin

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid laki-laki

  30

  21.9

  21.9

  21.9 perempuan 107 78.1 78.1 100.0

  Total 137 100.0 100.0

  Merokok

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid Ya

  20

  14.6

  14.6

  14.6 Tidak 117

  85.4 85.4 100.0 Total 137 100.0 100.0

  Pendidikan

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid tidak ada

  5

  3.6

  3.6

  3.6 Sd

  32

  23.4

  23.4

  27.0 Smp

  40

  29.2

  29.2

  56.2 Sma

  47

  34.3

  34.3

  90.5 perguruan tinggi

  13

  9.5 9.5 100.0 Total 137 100.0 100.0

  Umur

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid 30-40

  59

  43.1

  43.1

  43.1 41-50

  44

  32.1

  32.1

  75.2 51-60

  27

  19.7

  19.7

  94.9 61-70

  7

  5.1 5.1 100.0 Total 137 100.0 100.0

  Statusperio

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid Gingivitis

  2

  1.5

  1.5

  1.5 Penyakit Periodontal

  17

  12.4

  12.4

  13.9 Destruktif Tahap Awal Penyakit Periodontal

  80

  58.4

  58.4

  72.3 Destruktif Penyakit Periodontal

  38

  27.7 27.7 100.0 Destruktif Tahap Akhir Total 137 100.0 100.0

  Bar Chart

  Frequencies Statistics

  kt.ka kt.kia kt.kib kt.kab N Valid

  28

  28

  28

  28 Missing

  Frequency Table kt.ka

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid 3-4 mm

  8

  28.6

  28.6

  28.6 >4 mm

  20

  71.4 71.4 100.0 Total 28 100.0 100.0

  kt.kia

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid 3-4 mm

  11

  39.3

  39.3

  39.3 >4 mm

  17

  60.7 60.7 100.0 Total 28 100.0 100.0

  kt.kib

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid 3-4 mm

  7

  25.0

  25.0

  25.0 >4 mm

  21

  75.0 75.0 100.0 Total 28 100.0 100.0

  kt.kab

  Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent

  Valid 3-4 mm

  9

  32.1

  32.1

  32.1 >4 mm

  19

  67.9 67.9 100.0 Total 28 100.0 100.0

  Bar Chart

  NPar Tests Descriptive Statistics

  N Mean Std. Deviation Minimum Maximum statusperio 137 4.12 .669

  2

  5 umur 137 1.87 .906

  1

  4

  Chi-Square Test Frequencies statusperio

  Observed N Expected N Residual Gingivitis

  2 34.3 -32.3 Penyakit Periodontal

  17 34.3 -17.3 Destruktif Tahap Awal Penyakit Periodontal

  80

  34.3

  45.8 Destruktif Penyakit Periodontal

  38

  34.3

  3.8 Destruktif Tahap Akhir Total 137

  umur

  Observed N Expected N Residual 30-40

  59

  34.3

  24.8 41-50

  44

  34.3

  9.8 51-60

  27 34.3 -7.3 61-70

  7 34.3 -27.3 Total 137

  Test Statistics

  statusperio umur

  a a

  Chi-Square 100.577 43.876 df

  3

  3 Asymp. Sig. .000 .000 Exact Sig. .000 .000 Point Probability .000 .000

  a. 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is

34.3. NPar Tests

  Descriptive Statistics

  N Mean Std. Deviation Minimum Maximum Statusperio 137 4.12 .669

  2

  5 Jeniskelamin 137 1.78 .415

  1

  2

  Chi-Square Test Frequencies statusperio

  Observed N Expected N Residual Gingivitis

  2 34.3 -32.3 Penyakit Periodontal

  17 34.3 -17.3 Destruktif Tahap Awal Penyakit Periodontal

  80

  34.3

  45.8 Destruktif Penyakit Periodontal

  38

  34.3

  3.8 Destruktif Tahap Akhir Total 137

  jeniskelamin

  Observed N Expected N Residual laki-laki 30 68.5 -38.5 perempuan 107

  68.5

  38.5 Total 137

  Test Statistics

  statusperio jeniskelamin

  a b

  Chi-Square 100.577 43.277 df

  3

  1 Asymp. Sig. .000 .000 Exact Sig. .000 .000 Point Probability .000 .000 a. 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 34.3.

  b. 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 68.5.

  NPar Tests Descriptive Statistics

  N Mean Std. Deviation Minimum Maximum statusperio 137 4.12 .669

  2

  5 merokok 137 1.85 .354

  1

  2 Chi-Square Test

  Frequencies statusperio

  Observed N Expected N Residual Gingivitis

  2 34.3 -32.3 Penyakit Periodontal

  17 34.3 -17.3 Destruktif Tahap Awal Penyakit Periodontal

  80

  34.3

  45.8 Destruktif Penyakit Periodontal

  38

  34.3

  3.8 Destruktif Tahap Akhir Total 137

  merokok

  Observed N Expected N Residual Ya

  20 68.5 -48.5 Tidak 117

  68.5

  48.5 Total 137

  Test Statistics

  statusperio merokok

  a b

  Chi-Square 100.577 68.679 Df

  3

  1 Asymp. Sig. .000 .000 Exact Sig. .000 .000 Point Probability .000 .000

  a. 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is

  34.3.

  b. 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is

  68.5