FORMAT AD 11 SURAT PERMOHONAN PINDAH TK
FORMAT AD-11
SURAT PERMOHONAN
PINDAH TK
TAMAN KANAK-KANAK
DHARMA WANITA SEPANYUL
KECAMATAN GUDO KABUPATEN JOMBANG
NSS: 104041203068 NIS: 00140 NPSN: 20553356
SURAT PERMOHONAN PINDAH TK
Kepada :
Yth. Kepala Taman Kanak-Kanak
Dharma Wanita Sepanyul
di
Tempat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Sulkan
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat
: Dusun Kawur Ds Keras Kec Diwek
Bapak / Ibu / Wali dari anak didik :
Nama
: Ilham Dwi Setiawan
Nomor Induk
: 0605
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Kelompok
:A
Bersama ini mengajukan permohonan pindah belajar untuk anak didik tersebut ke ;
TK / RA
: Tunas Harapan
Desa/Kecamatan
: Patuk Sumberbendo/Mantub
Kabupaten/Prop
: Lamongan/Jawa Timur
Dengan alasan
: Mengikuti orang tua
Atas perhatian Bapak, kami ucapkan terima kasih.
Jombang, 26 Maret 2012
Orang tua/wali,
SULKAN
Setelah anak didik diterima di TK/RA ini, formulir di bawah ini harap diisi
dan dikirim kembali pada kami.
Nomor Statistik TK / RA _________________________
Nama TK / RA
Status TK / RA
Yayasan Penyelenggara
Alamat TK / RA
Desa / Kelurahan
Kecamatan
Kab / Kota
Propinsi
Diterima Tanggal
Di Kelompok
: .........................................................................
: Negeri / Swasta
: ........................................................................
: .................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ……………………………………………….
…………………,……………….
Kepala TK / RA,
____________________
SURAT PERMOHONAN PINDAH TK
Kepada :
Yth. Kepala Taman Kanak-Kanak
Dharma Wanita Sepanyul
di
Tempat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Suparno
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat
: Dusun Balong Gading Ds Sepanyul Kec. Gudo - Jombang
Bapak / Ibu / Wali dari anak didik :
Nama
: Anisyak Nur’aini
Nomor Induk
: 0636
Jenis Kelamin
: perempuan
Kelompok
:B
Bersama ini mengajukan permohonan pindah belajar untuk anak didik tersebut ke ;
TK / RA
: RA Muslimat NU Mustashlihin
Desa/Kecamatan
: Masangan Kulon / Sukodono
Kabupaten/Prop
: Sidoarjo / Jawa Timur
Dengan alasan
: Mengikuti orang tua
Atas perhatian Bapak, kami ucapkan terima kasih.
Jombang, 21 September 2013
Orang tua/wali,
SUPARNO
Setelah anak didik diterima di TK/RA ini, formulir di bawah ini harap diisi
dan dikirim kembali pada kami.
Nomor Statistik TK / RA _________________________
Nama TK / RA
Status TK / RA
Yayasan Penyelenggara
Alamat TK / RA
Desa / Kelurahan
Kecamatan
Kab / Kota
Propinsi
Diterima Tanggal
Di Kelompok
: .........................................................................
: Negeri / Swasta
: ........................................................................
: .................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ……………………………………………….
…………………,……………….
Kepala TK / RA,
____________________
SURAT PERMOHONAN PINDAH TK
Kepada :
Yth. Kepala Taman Kanak-Kanak
Dharma Wanita Sepanyul
di
Tempat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Muhammad Sutikno
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat
: Dusun Kedawong Ds Kedawong Kec. Diwek
Bapak / Ibu / Wali dari anak didik :
Nama
: Eka Puspita Dewi
Nomor Induk
: 0638
Jenis Kelamin
: perempuan
Kelompok
:B
Bersama ini mengajukan permohonan pindah belajar untuk anak didik tersebut ke ;
TK / RA
: TK Dharma Wanita
Desa/Kecamatan
: Desa Kedawong Kec. Diwek
Kabupaten/Prop
: Jombang/Jatim
Dengan alasan
: Mengikuti orang tua
Atas perhatian Bapak, kami ucapkan terima kasih.
Jombang, 21 Juni 2013
Orang tua/wali,
M. SUTIKNO
Setelah anak didik diterima di TK/RA ini, formulir di bawah ini harap diisi
dan dikirim kembali pada kami.
Nomor Statistik TK / RA _________________________
Nama TK / RA
Status TK / RA
Yayasan Penyelenggara
Alamat TK / RA
Desa / Kelurahan
Kecamatan
Kab / Kota
Propinsi
Diterima Tanggal
Di Kelompok
: .........................................................................
: Negeri / Swasta
: ........................................................................
: .................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ……………………………………………….
…………………,……………….
Kepala TK / RA,
____________________
SURAT PERMOHONAN PINDAH TK
Kepada :
Yth. Kepala Taman Kanak-Kanak
Dharma Wanita Sepanyul
di
Tempat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Riyono
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat
: Dusun Ngadiluwih Ds Sepanyul Kec. Gudo
Bapak / Ibu / Wali dari anak didik :
Nama
: Darul Tamami
Nomor Induk
: O632
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Kelompok
:B
Bersama ini mengajukan permohonan pindah belajar untuk anak didik tersebut ke ;
TK / RA
: .........................................................................
Desa/Kecamatan
: .........................................................................
Kabupaten/Prop
: .........................................................................
Dengan alasan
: Mengikuti orang tua
Atas perhatian Bapak, kami ucapkan terima kasih.
Jombang, 23 September 2013
Orang tua/wali,
RIYONO
Setelah anak didik diterima di TK/RA ini, formulir di bawah ini harap diisi
dan dikirim kembali pada kami.
Nomor Statistik TK / RA _________________________
Nama TK / RA
Status TK / RA
Yayasan Penyelenggara
Alamat TK / RA
Desa / Kelurahan
Kecamatan
Kab / Kota
Propinsi
Diterima Tanggal
Di Kelompok
: .........................................................................
: Negeri / Swasta
: ........................................................................
: .................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ……………………………………………….
…………………,……………….
Kepala TK / RA,
____________________
SURAT PERMOHONAN
PINDAH TK
TAMAN KANAK-KANAK
DHARMA WANITA SEPANYUL
KECAMATAN GUDO KABUPATEN JOMBANG
NSS: 104041203068 NIS: 00140 NPSN: 20553356
SURAT PERMOHONAN PINDAH TK
Kepada :
Yth. Kepala Taman Kanak-Kanak
Dharma Wanita Sepanyul
di
Tempat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Sulkan
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat
: Dusun Kawur Ds Keras Kec Diwek
Bapak / Ibu / Wali dari anak didik :
Nama
: Ilham Dwi Setiawan
Nomor Induk
: 0605
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Kelompok
:A
Bersama ini mengajukan permohonan pindah belajar untuk anak didik tersebut ke ;
TK / RA
: Tunas Harapan
Desa/Kecamatan
: Patuk Sumberbendo/Mantub
Kabupaten/Prop
: Lamongan/Jawa Timur
Dengan alasan
: Mengikuti orang tua
Atas perhatian Bapak, kami ucapkan terima kasih.
Jombang, 26 Maret 2012
Orang tua/wali,
SULKAN
Setelah anak didik diterima di TK/RA ini, formulir di bawah ini harap diisi
dan dikirim kembali pada kami.
Nomor Statistik TK / RA _________________________
Nama TK / RA
Status TK / RA
Yayasan Penyelenggara
Alamat TK / RA
Desa / Kelurahan
Kecamatan
Kab / Kota
Propinsi
Diterima Tanggal
Di Kelompok
: .........................................................................
: Negeri / Swasta
: ........................................................................
: .................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ……………………………………………….
…………………,……………….
Kepala TK / RA,
____________________
SURAT PERMOHONAN PINDAH TK
Kepada :
Yth. Kepala Taman Kanak-Kanak
Dharma Wanita Sepanyul
di
Tempat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Suparno
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat
: Dusun Balong Gading Ds Sepanyul Kec. Gudo - Jombang
Bapak / Ibu / Wali dari anak didik :
Nama
: Anisyak Nur’aini
Nomor Induk
: 0636
Jenis Kelamin
: perempuan
Kelompok
:B
Bersama ini mengajukan permohonan pindah belajar untuk anak didik tersebut ke ;
TK / RA
: RA Muslimat NU Mustashlihin
Desa/Kecamatan
: Masangan Kulon / Sukodono
Kabupaten/Prop
: Sidoarjo / Jawa Timur
Dengan alasan
: Mengikuti orang tua
Atas perhatian Bapak, kami ucapkan terima kasih.
Jombang, 21 September 2013
Orang tua/wali,
SUPARNO
Setelah anak didik diterima di TK/RA ini, formulir di bawah ini harap diisi
dan dikirim kembali pada kami.
Nomor Statistik TK / RA _________________________
Nama TK / RA
Status TK / RA
Yayasan Penyelenggara
Alamat TK / RA
Desa / Kelurahan
Kecamatan
Kab / Kota
Propinsi
Diterima Tanggal
Di Kelompok
: .........................................................................
: Negeri / Swasta
: ........................................................................
: .................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ……………………………………………….
…………………,……………….
Kepala TK / RA,
____________________
SURAT PERMOHONAN PINDAH TK
Kepada :
Yth. Kepala Taman Kanak-Kanak
Dharma Wanita Sepanyul
di
Tempat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Muhammad Sutikno
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat
: Dusun Kedawong Ds Kedawong Kec. Diwek
Bapak / Ibu / Wali dari anak didik :
Nama
: Eka Puspita Dewi
Nomor Induk
: 0638
Jenis Kelamin
: perempuan
Kelompok
:B
Bersama ini mengajukan permohonan pindah belajar untuk anak didik tersebut ke ;
TK / RA
: TK Dharma Wanita
Desa/Kecamatan
: Desa Kedawong Kec. Diwek
Kabupaten/Prop
: Jombang/Jatim
Dengan alasan
: Mengikuti orang tua
Atas perhatian Bapak, kami ucapkan terima kasih.
Jombang, 21 Juni 2013
Orang tua/wali,
M. SUTIKNO
Setelah anak didik diterima di TK/RA ini, formulir di bawah ini harap diisi
dan dikirim kembali pada kami.
Nomor Statistik TK / RA _________________________
Nama TK / RA
Status TK / RA
Yayasan Penyelenggara
Alamat TK / RA
Desa / Kelurahan
Kecamatan
Kab / Kota
Propinsi
Diterima Tanggal
Di Kelompok
: .........................................................................
: Negeri / Swasta
: ........................................................................
: .................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ……………………………………………….
…………………,……………….
Kepala TK / RA,
____________________
SURAT PERMOHONAN PINDAH TK
Kepada :
Yth. Kepala Taman Kanak-Kanak
Dharma Wanita Sepanyul
di
Tempat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Riyono
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat
: Dusun Ngadiluwih Ds Sepanyul Kec. Gudo
Bapak / Ibu / Wali dari anak didik :
Nama
: Darul Tamami
Nomor Induk
: O632
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Kelompok
:B
Bersama ini mengajukan permohonan pindah belajar untuk anak didik tersebut ke ;
TK / RA
: .........................................................................
Desa/Kecamatan
: .........................................................................
Kabupaten/Prop
: .........................................................................
Dengan alasan
: Mengikuti orang tua
Atas perhatian Bapak, kami ucapkan terima kasih.
Jombang, 23 September 2013
Orang tua/wali,
RIYONO
Setelah anak didik diterima di TK/RA ini, formulir di bawah ini harap diisi
dan dikirim kembali pada kami.
Nomor Statistik TK / RA _________________________
Nama TK / RA
Status TK / RA
Yayasan Penyelenggara
Alamat TK / RA
Desa / Kelurahan
Kecamatan
Kab / Kota
Propinsi
Diterima Tanggal
Di Kelompok
: .........................................................................
: Negeri / Swasta
: ........................................................................
: .................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ........................................................................
: ……………………………………………….
…………………,……………….
Kepala TK / RA,
____________________