Hubungan Kejadian Limfadenitis TB pada Anak dengan Riwayat TB Paru pada Keluarga di Sentra Diagnostik Patologi Anatomi FK USU Mei-September 2013
HUBUNGAN KEJADIAN LIMFADENITIS TB PADA ANAK DENGAN
RIWAYAT TB PARU PADA KELUARGA
DI SENTRA DIAGNOSTIK PATOLOGI ANATOMI FK USU
MEI-SEPTEMBER 2013
Oleh:
DEVI NAFILAH YUZAR
100100166
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN KEJADIAN LIMFADENITIS TB PADA ANAK DENGAN
RIWAYAT TB PARU PADA KELUARGA
DI SENTRA DIAGNOSTIK PATOLOGI ANATOMI FK USU
MEI-SEPTEMBER 2013
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh:
DEVI NAFILAH YUZAR
100100166
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
i
LEMBAR PENGESAHAN
Hubungan Kejadian Limfadenitis TB pada Anak dengan Riwayat TB Paru
pada Keluarga di Sentra Diagnostik Patologi Anatomi FK USU
Mei-September 2013
Nama
: Devi Nafilah Yuzar
NIM
: 100100166
Pembimbing
Penguji I
(dr. T Helvi Mardiani, M. Kes)
NIP. 197201072001122002
(dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S)
NIP. 196212211990121001
Penguji II
(dr. Budi Irwan, SpB-KBD)
NIP. 196712201997031001
Medan, 6 Januari 2014
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)
NIP. 195402201980111001
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Latar Belakang: Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu penyakit infeksi
terbanyak di dunia. World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa sekitar
1,9 miliar manusia (sepertiga penduduk dunia) telah terinfeksi kuman TB. Infeksi
TB dapat mengenai jaringan paru dan jaringan ekstrapulmonal. Limfadenitis TB
adalah tuberkulosis ekstrapulmonal yang paling sering terjadi. Usia anak
merupakan usia yang paling rawan terhadap penularan tuberkulosis. Salah satu
faktor risiko yang diduga dapat menimbulkan penyakit TB pada anak adalah
kontak dengan penderita TB dewasa.
Tujuan Penelitian: Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat hubungan antara
kejadian limfadenitis TB pada anak dengan riwayat TB paru pada keluarganya di
Sentra Diagnostik Patologi Anatomi FK USU.
Metode Penelitian: Penelitian ini bersifat analitik dengan desain case control.
Populasi penelitian ini adalah seluruh penderita limfadenitis yang berumur 0-14
tahun yang melakukan pemeriksaan sitologi di Sentra Diagnostik Patologi
Anatomi FK USU pada bulan Mei sampai september 2013. Sampel penelitian ini
berjumlah 56 orang yang diambil dengan metode total sampling. Data hasil
penelitian diolah dengan uji hipotesis Mc Nemar .
Hasil: Berdasarkan uji hipotesis dengan metode Mc Nemar didapati nilai p
sebesar 0,021 (CI 95%) yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara kejadian
limfadenitis TB pada anak dengan riwayat TB paru pada keluarga. Besarnya rasio
odds adalah 2.5, sehingga penyakit riwayat TB paru pada keluarga merupakan
suatu faktor risiko terjadinya limfadenitis TB pada anak.
Kesimpulan: Dari hasil analisis data tersebut dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan antara kejadian limfadenitis TB pada anak dengan riwayat TB paru
pada keluarga.
Kata Kunci: Limfadenitis TB, Riwayat TB Paru, Faktor Risiko
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Background: Tuberculosis (TB) is one of the most infectious disease in the
world. World Health Organization (WHO) state that about 1,9 billion people (one
third of the world’s population) have been infected with TB. TB can affect lung
tissue and extra pulmonary tissues. Extrapulmonary tuberculosis TB
lymphadenitis is the most common. Young children are the most vulnerable to
this disease especially in children who were in contact with individual with
infectious TB.
Aim of Study: The goal of this research is to find out the relationship between the
incidences of TB lymphadenitis in children and a family history of pulmonary TB
in Sentra Diagnostic Pathology Anatomy FK USU.
Methods: This research was made on an analytic design with case control
approach. The population in this research were all lymphadenitis patient aged 014 years old that undergous cytologic examination in Sentra Diagnostic Pathology
Anatomy FK USU. Samples were 56 respondent, taken by total sampling method.
Research data was analyzed with Mc Nemar hypothesis test.
Results: Based on the Mc Nemar test, the p value is 0,021 (CI 95%) that shows
there is relationship between the incidences of TB lymphadenitis in children and a
family history of pulmonary TB. The odds ratio is 2.5, so it can be assumed that a
family history of pulmonary TB is a risk factor for occurring TB lymphadenitis in
children.
Conclusion: The conclusion of this research is there is relationship between the
incidences of TB lymphadenitis in children and a family history of pulmonary TB.
Key Words: TB Lymphadenitis, History of Pulmonary TB, Risk Factors
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini
yang berjudul “Hubungan Kejadian Limfadenitis TB pada Anak dengan
Riwayat TB Paru pada Keluarga di Sentra Diagnostik Patologi Anatomi FK
USU Mei-September 2013”. Besar harapan penulis, penelitian ini dapat diterima
dan dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu kedokteran, menjadi masukan
yang berarti, khususnya dalam upaya preventif terhadap timbulnya penyakit
Tuberkulosis.
Penelitian ini bisa diselesaikan atas dukungan dari banyak pihak, untuk itu
pada kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. T Helvi Mardiani, M. Kes, selaku Dosen Pembimbing dalam tugas
Karya Tulis Ilmiah ini, atas segala arahan, masukan, dan kesabaran
dalam proses bimbingan dan ilmu yang telah diberikan.
3. dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S dan dr. Budi Irwan, SpB-KBD selaku
Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah, atas kritik dan saran yang
membangun.
4. Dosen - dosen Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat / Ilmu
Kedokteran Komunitas (IKM / IKK ) Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan waktunya untuk menjelaskan
metodologi penelitian.
5. Komisi
Etik
dan
Penelitian
Kesehatan
Fakultas
Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang telah menyetujui pelaksanaan
penelitian ini.
6. Pihak Departemen Patologi Anatomi FK USU, atas izin penelitian
yang diberikan.
Universitas Sumatera Utara
v
7. Ayah dan Ibu penulis, dr. H. Delyuzar M. Ked (PA). Sp. PA (K) dan
Hj. Novita Sari Panjaitan, yang selalu memberikan dukungan, doa, dan
perhatian yang tak putus-putusnya sebagai bentuk kasih sayang kepada
saya.
8. Para sahabat saya, Rizki Masharida Nasution, Indah Sari Atika
Sembiring, Gwanita Nawariantina, Masitah Nasution dan senior saya
yang selalu mendukung penuh dan membantu dalam proses
penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
Meskipun berbagai upaya dan kerja keras telah dilakukan dalam penulisan
penelitian ini, penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari
kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran
yang membangun guna proses penyempurnaannya.
Medan, 06 Desember 2013
Penulis
Devi Nafilah Yuzar
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
i
ABSTRAK ...................................................................................................... ii
ABSTRACT .................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xi
BAB 1 PENDAHULUAN ..............................................................................
1.1. Latar Belakang...................................................................
1.2. Rumusan Masalah .............................................................
1.3. Tujuan Penelitian ...............................................................
1.3.1. Tujuan Umum ..........................................................
1.3.2. Tujuan Khusus .........................................................
1.4. Manfaat Penelitian .............................................................
1
1
3
3
3
3
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................
2.1. Tuberkulosis ........................................................................................
2.1.1. Definisi ....................................................................
2.1.2. Epidemiologi ...........................................................
2.1.3. Etiologi ....................................................................
2.1.4. Cara Penularan ........................................................
2.1.5.Faktor Risiko ............................................................
2.1.6. Patogenesis ..............................................................
2.1.7. Klasifikasi ................................................................
2.1.8. Penatalaksanaan.......................................................
2.1.9. Komplikasi ..............................................................
2.2. Tuberkulosis Paru ................................................................................
2.2.1. Definisi ....................................................................
2.2.2. Manifestasi Klinis....................................................
2.2.3. Diagnosis .................................................................
2.2.3.1. Pemeriksaan Fisik .......................................
2.2.3.2. Pemeriksaan Dahak Mikroskopis ...............
2.2.3.3. Pemeriksaan Kultur .....................................
2.2.3.4. Uji Resistensi ..............................................
2.2.3.5. Pemeriksaan Radiologis ..............................
2.2.3.6. Pemeriksaan Patologi ..................................
2.2.3.7. Tes Tuberkulin ............................................
2.3. Limfadenitis Tuberkulosis ...................................................................
2.3.1. Definisi ....................................................................
2.3.2. Epidemiologi ...........................................................
5
5
5
5
6
7
9
10
12
14
16
16
16
17
17
18
18
20
20
21
21
22
23
23
23
Universitas Sumatera Utara
vii
2.3.3.Patogenesis ...............................................................
2.3.4. Manifestasi Klinis....................................................
2.3.5. Diagnosis .................................................................
2.3.3.1. Pemeriksaan Mikroskopis Mikrobiologi.....
2.3.3.2. Pemeriksaan Kultur .....................................
2.3.3.3. Pemeriksaan Sitologi ..................................
2.3.3.4. Pemeriksaan Histopatologi .........................
2.3.3.5. Pemeriksaan Radiologis ..............................
24
25
26
26
27
27
28
28
2.4. Hubungan Limfadenitis TB pada Anak dengan Riwayat TB
Paru pada Keluarga ........................................................... 29
BAB 3 KERANGKA KONSEP & DEFINISI OPERASIONAL.. .............
3.1. Kerangka Konsep ..............................................................................
3.2. Kerangka Operasional .......................................................................
3.3. Definisi Operasional .........................................................................
3.4. Hipotesis............................................................................................
31
31
32
32
33
BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................. 34
4.1. Jenis Penelitian .................................................................................. 34
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................... 34
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................ 34
4.3.1. Populasi ................................................................. 34
......................................................................................... 4.3.2.
Sampel ............................................................................. 34
4.4. Teknik Pengumpulan Data .............................................. 36
4.5. Pengolahan dan Analisis Data......................................... 36
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ..........................................................
5.1. Hasil Penelitian .............................................................................
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ................................................
5.1.2. Karakteristik Responden .....................................................
5.1.3. Hasil Analisa Data...............................................................
5.2. Pembahasan ...................................................................................
39
39
39
39
40
42
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 44
6.1. Kesimpulan ................................................................................... 44
6.2. Saran .............................................................................................. 44
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 46
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.3.
Pengobatan TB
15
4.1.
Penyajian Hasil Pengumpulan Data
37
5.1.
5.2.
Distribusi Frekuensi Umur Responden
Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden
39
39
5.3.
Distribusi Asal Jaringan pada Pemeriksaan
Limadenitis TB
Hubungan antara penyakit Limfadenitis TB pada
Anak dengan Riwayat TB Paru pada Keluarga
Penyajian Hasil Pengumpulan Data
40
5.4.
5.5
40
41
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Faktor Risiko TB
10
2.2.
Skema Alur Diagnosis TB Paru pada Orang
22
Dewasa
2.3.
Kerangka Konsep Penelitian
31
3.1.
Kerangka Operasional Penelitian
32
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR SINGKATAN
AIDS
BAL
BJH
BR
BTA
CT
DEPKES RI
DM
FK USU
FNAB
FNAC
HIV
IUATLD
LTB
MDR
MOTT
MRI
OAT
PA
PDPI
PPD
SPS
TB
TBLB
TTB
USG
UPK
VATS
WHO
: Acquired Immune Deficiency Syndrome
: Bronchoalveolar Lavage
: Biopsi Jarum Halus
: Bronkhorst
: Bakteri Tahan Asam
: Computed Tomography
: Departemen Kesehatan Republik Indonesia
: Diabetes Melitus
: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
: Fine Needle Aspiration Biopsy
: Fine Needle Aspirate Cytology
: Human Immunodeficiency Virus
: International Union Againts Tuberculosis and Lung Disease
: Limfadenitis Tuberkulosis
: Multi Drug Resistance
: Mycobacterium Other Than Tuberculosis
: Magnetic Resonance Imaging
: Obat Anti Tuberkulosis
: Posterior Anterior
: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia
: Protein Purified Derivative
: Sewaktu Pagi Sewaktu
: Tuberkulosis
: Trans Bronchial Lung Biopsy
: Trans Thoracal Biopsy
: Ultrasonography
: Unit Pelayanan Kesehatan
: Video Assisted Thoracoscopic Surgery
: World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup Peneliti
Lampiran 2
Ethical Clearance
Lampiran 3
Surat Izin Penelitian
Lampiran 4
Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian
Lampiran 5
Data Induk
Lampiran 6
Hasil Uji Statistik
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT TB PARU PADA KELUARGA
DI SENTRA DIAGNOSTIK PATOLOGI ANATOMI FK USU
MEI-SEPTEMBER 2013
Oleh:
DEVI NAFILAH YUZAR
100100166
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN KEJADIAN LIMFADENITIS TB PADA ANAK DENGAN
RIWAYAT TB PARU PADA KELUARGA
DI SENTRA DIAGNOSTIK PATOLOGI ANATOMI FK USU
MEI-SEPTEMBER 2013
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh:
DEVI NAFILAH YUZAR
100100166
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
i
LEMBAR PENGESAHAN
Hubungan Kejadian Limfadenitis TB pada Anak dengan Riwayat TB Paru
pada Keluarga di Sentra Diagnostik Patologi Anatomi FK USU
Mei-September 2013
Nama
: Devi Nafilah Yuzar
NIM
: 100100166
Pembimbing
Penguji I
(dr. T Helvi Mardiani, M. Kes)
NIP. 197201072001122002
(dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S)
NIP. 196212211990121001
Penguji II
(dr. Budi Irwan, SpB-KBD)
NIP. 196712201997031001
Medan, 6 Januari 2014
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)
NIP. 195402201980111001
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Latar Belakang: Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu penyakit infeksi
terbanyak di dunia. World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa sekitar
1,9 miliar manusia (sepertiga penduduk dunia) telah terinfeksi kuman TB. Infeksi
TB dapat mengenai jaringan paru dan jaringan ekstrapulmonal. Limfadenitis TB
adalah tuberkulosis ekstrapulmonal yang paling sering terjadi. Usia anak
merupakan usia yang paling rawan terhadap penularan tuberkulosis. Salah satu
faktor risiko yang diduga dapat menimbulkan penyakit TB pada anak adalah
kontak dengan penderita TB dewasa.
Tujuan Penelitian: Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat hubungan antara
kejadian limfadenitis TB pada anak dengan riwayat TB paru pada keluarganya di
Sentra Diagnostik Patologi Anatomi FK USU.
Metode Penelitian: Penelitian ini bersifat analitik dengan desain case control.
Populasi penelitian ini adalah seluruh penderita limfadenitis yang berumur 0-14
tahun yang melakukan pemeriksaan sitologi di Sentra Diagnostik Patologi
Anatomi FK USU pada bulan Mei sampai september 2013. Sampel penelitian ini
berjumlah 56 orang yang diambil dengan metode total sampling. Data hasil
penelitian diolah dengan uji hipotesis Mc Nemar .
Hasil: Berdasarkan uji hipotesis dengan metode Mc Nemar didapati nilai p
sebesar 0,021 (CI 95%) yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara kejadian
limfadenitis TB pada anak dengan riwayat TB paru pada keluarga. Besarnya rasio
odds adalah 2.5, sehingga penyakit riwayat TB paru pada keluarga merupakan
suatu faktor risiko terjadinya limfadenitis TB pada anak.
Kesimpulan: Dari hasil analisis data tersebut dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan antara kejadian limfadenitis TB pada anak dengan riwayat TB paru
pada keluarga.
Kata Kunci: Limfadenitis TB, Riwayat TB Paru, Faktor Risiko
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT
Background: Tuberculosis (TB) is one of the most infectious disease in the
world. World Health Organization (WHO) state that about 1,9 billion people (one
third of the world’s population) have been infected with TB. TB can affect lung
tissue and extra pulmonary tissues. Extrapulmonary tuberculosis TB
lymphadenitis is the most common. Young children are the most vulnerable to
this disease especially in children who were in contact with individual with
infectious TB.
Aim of Study: The goal of this research is to find out the relationship between the
incidences of TB lymphadenitis in children and a family history of pulmonary TB
in Sentra Diagnostic Pathology Anatomy FK USU.
Methods: This research was made on an analytic design with case control
approach. The population in this research were all lymphadenitis patient aged 014 years old that undergous cytologic examination in Sentra Diagnostic Pathology
Anatomy FK USU. Samples were 56 respondent, taken by total sampling method.
Research data was analyzed with Mc Nemar hypothesis test.
Results: Based on the Mc Nemar test, the p value is 0,021 (CI 95%) that shows
there is relationship between the incidences of TB lymphadenitis in children and a
family history of pulmonary TB. The odds ratio is 2.5, so it can be assumed that a
family history of pulmonary TB is a risk factor for occurring TB lymphadenitis in
children.
Conclusion: The conclusion of this research is there is relationship between the
incidences of TB lymphadenitis in children and a family history of pulmonary TB.
Key Words: TB Lymphadenitis, History of Pulmonary TB, Risk Factors
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini
yang berjudul “Hubungan Kejadian Limfadenitis TB pada Anak dengan
Riwayat TB Paru pada Keluarga di Sentra Diagnostik Patologi Anatomi FK
USU Mei-September 2013”. Besar harapan penulis, penelitian ini dapat diterima
dan dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu kedokteran, menjadi masukan
yang berarti, khususnya dalam upaya preventif terhadap timbulnya penyakit
Tuberkulosis.
Penelitian ini bisa diselesaikan atas dukungan dari banyak pihak, untuk itu
pada kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. T Helvi Mardiani, M. Kes, selaku Dosen Pembimbing dalam tugas
Karya Tulis Ilmiah ini, atas segala arahan, masukan, dan kesabaran
dalam proses bimbingan dan ilmu yang telah diberikan.
3. dr. Khairul P. Surbakti, Sp.S dan dr. Budi Irwan, SpB-KBD selaku
Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah, atas kritik dan saran yang
membangun.
4. Dosen - dosen Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat / Ilmu
Kedokteran Komunitas (IKM / IKK ) Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara yang telah memberikan waktunya untuk menjelaskan
metodologi penelitian.
5. Komisi
Etik
dan
Penelitian
Kesehatan
Fakultas
Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang telah menyetujui pelaksanaan
penelitian ini.
6. Pihak Departemen Patologi Anatomi FK USU, atas izin penelitian
yang diberikan.
Universitas Sumatera Utara
v
7. Ayah dan Ibu penulis, dr. H. Delyuzar M. Ked (PA). Sp. PA (K) dan
Hj. Novita Sari Panjaitan, yang selalu memberikan dukungan, doa, dan
perhatian yang tak putus-putusnya sebagai bentuk kasih sayang kepada
saya.
8. Para sahabat saya, Rizki Masharida Nasution, Indah Sari Atika
Sembiring, Gwanita Nawariantina, Masitah Nasution dan senior saya
yang selalu mendukung penuh dan membantu dalam proses
penyelesaian karya tulis ilmiah ini.
Meskipun berbagai upaya dan kerja keras telah dilakukan dalam penulisan
penelitian ini, penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari
kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran
yang membangun guna proses penyempurnaannya.
Medan, 06 Desember 2013
Penulis
Devi Nafilah Yuzar
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ...........................................................................
i
ABSTRAK ...................................................................................................... ii
ABSTRACT .................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xi
BAB 1 PENDAHULUAN ..............................................................................
1.1. Latar Belakang...................................................................
1.2. Rumusan Masalah .............................................................
1.3. Tujuan Penelitian ...............................................................
1.3.1. Tujuan Umum ..........................................................
1.3.2. Tujuan Khusus .........................................................
1.4. Manfaat Penelitian .............................................................
1
1
3
3
3
3
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................
2.1. Tuberkulosis ........................................................................................
2.1.1. Definisi ....................................................................
2.1.2. Epidemiologi ...........................................................
2.1.3. Etiologi ....................................................................
2.1.4. Cara Penularan ........................................................
2.1.5.Faktor Risiko ............................................................
2.1.6. Patogenesis ..............................................................
2.1.7. Klasifikasi ................................................................
2.1.8. Penatalaksanaan.......................................................
2.1.9. Komplikasi ..............................................................
2.2. Tuberkulosis Paru ................................................................................
2.2.1. Definisi ....................................................................
2.2.2. Manifestasi Klinis....................................................
2.2.3. Diagnosis .................................................................
2.2.3.1. Pemeriksaan Fisik .......................................
2.2.3.2. Pemeriksaan Dahak Mikroskopis ...............
2.2.3.3. Pemeriksaan Kultur .....................................
2.2.3.4. Uji Resistensi ..............................................
2.2.3.5. Pemeriksaan Radiologis ..............................
2.2.3.6. Pemeriksaan Patologi ..................................
2.2.3.7. Tes Tuberkulin ............................................
2.3. Limfadenitis Tuberkulosis ...................................................................
2.3.1. Definisi ....................................................................
2.3.2. Epidemiologi ...........................................................
5
5
5
5
6
7
9
10
12
14
16
16
16
17
17
18
18
20
20
21
21
22
23
23
23
Universitas Sumatera Utara
vii
2.3.3.Patogenesis ...............................................................
2.3.4. Manifestasi Klinis....................................................
2.3.5. Diagnosis .................................................................
2.3.3.1. Pemeriksaan Mikroskopis Mikrobiologi.....
2.3.3.2. Pemeriksaan Kultur .....................................
2.3.3.3. Pemeriksaan Sitologi ..................................
2.3.3.4. Pemeriksaan Histopatologi .........................
2.3.3.5. Pemeriksaan Radiologis ..............................
24
25
26
26
27
27
28
28
2.4. Hubungan Limfadenitis TB pada Anak dengan Riwayat TB
Paru pada Keluarga ........................................................... 29
BAB 3 KERANGKA KONSEP & DEFINISI OPERASIONAL.. .............
3.1. Kerangka Konsep ..............................................................................
3.2. Kerangka Operasional .......................................................................
3.3. Definisi Operasional .........................................................................
3.4. Hipotesis............................................................................................
31
31
32
32
33
BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................. 34
4.1. Jenis Penelitian .................................................................................. 34
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................... 34
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................ 34
4.3.1. Populasi ................................................................. 34
......................................................................................... 4.3.2.
Sampel ............................................................................. 34
4.4. Teknik Pengumpulan Data .............................................. 36
4.5. Pengolahan dan Analisis Data......................................... 36
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ..........................................................
5.1. Hasil Penelitian .............................................................................
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ................................................
5.1.2. Karakteristik Responden .....................................................
5.1.3. Hasil Analisa Data...............................................................
5.2. Pembahasan ...................................................................................
39
39
39
39
40
42
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 44
6.1. Kesimpulan ................................................................................... 44
6.2. Saran .............................................................................................. 44
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 46
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.3.
Pengobatan TB
15
4.1.
Penyajian Hasil Pengumpulan Data
37
5.1.
5.2.
Distribusi Frekuensi Umur Responden
Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden
39
39
5.3.
Distribusi Asal Jaringan pada Pemeriksaan
Limadenitis TB
Hubungan antara penyakit Limfadenitis TB pada
Anak dengan Riwayat TB Paru pada Keluarga
Penyajian Hasil Pengumpulan Data
40
5.4.
5.5
40
41
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Faktor Risiko TB
10
2.2.
Skema Alur Diagnosis TB Paru pada Orang
22
Dewasa
2.3.
Kerangka Konsep Penelitian
31
3.1.
Kerangka Operasional Penelitian
32
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR SINGKATAN
AIDS
BAL
BJH
BR
BTA
CT
DEPKES RI
DM
FK USU
FNAB
FNAC
HIV
IUATLD
LTB
MDR
MOTT
MRI
OAT
PA
PDPI
PPD
SPS
TB
TBLB
TTB
USG
UPK
VATS
WHO
: Acquired Immune Deficiency Syndrome
: Bronchoalveolar Lavage
: Biopsi Jarum Halus
: Bronkhorst
: Bakteri Tahan Asam
: Computed Tomography
: Departemen Kesehatan Republik Indonesia
: Diabetes Melitus
: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
: Fine Needle Aspiration Biopsy
: Fine Needle Aspirate Cytology
: Human Immunodeficiency Virus
: International Union Againts Tuberculosis and Lung Disease
: Limfadenitis Tuberkulosis
: Multi Drug Resistance
: Mycobacterium Other Than Tuberculosis
: Magnetic Resonance Imaging
: Obat Anti Tuberkulosis
: Posterior Anterior
: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia
: Protein Purified Derivative
: Sewaktu Pagi Sewaktu
: Tuberkulosis
: Trans Bronchial Lung Biopsy
: Trans Thoracal Biopsy
: Ultrasonography
: Unit Pelayanan Kesehatan
: Video Assisted Thoracoscopic Surgery
: World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup Peneliti
Lampiran 2
Ethical Clearance
Lampiran 3
Surat Izin Penelitian
Lampiran 4
Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian
Lampiran 5
Data Induk
Lampiran 6
Hasil Uji Statistik
Universitas Sumatera Utara