Perbandingan Kadar Vitamin E Plasma pada Berbagai Derajat Keparahan Akne Vulgaris
PERBANDINGAN KADAR VITAMIN E PLASMA PADA
BERBAGAI DERAJAT KEPARAHAN AKNE VULGARIS
TESIS
SRI NAITA PURBA
NIM: 087105010
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
PERBANDINGAN KADAR VITAMIN E PLASMA PADA
BERBAGAI DERAJAT KEPARAHAN AKNE VULGARIS
TESIS
Diajukan untuk Melengkapi Tugas dan Persyaratan Memperoleh Keahlian
dalam Bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
SRI NAITA PURBA
NIM: 087105010
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul Tesis
: Perbandingan Kadar Vitamin E Plasma pada Berbagai Derajat
Keparahan Akne Vulgaris
Nama
: Sri Naita Purba
Nomor Induk
: 087105010
Program Studi
: Pendidikan Dokter Spesialis
Konsentrasi
: Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Menyetujui:
(dr. Rointan Simanungkalit, SpKK(K))
Pembimbing I
(dr. Kristo A Nababan, SpKK)
Pembimbing II
Ketua Program Studi,
Ketua Departemen,
(dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K))
(Prof.Dr.dr. Irma D.Roesyanto-Mahadi, SpKK(K))
Tanggal lulus : 19 Juni 2013
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
i
Perbandingan Kadar Vitamin E Plasma pada Berbagai
Derajat Keparahan Akne Vulgaris
Sri Naita Purba, Kristo Nababan, Rointan Simanungkalit
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara / RSUP Haji Adam Malik Medan
ABSTRAK
Latar belakang : Akne vulgaris merupakan suatu penyakit dari unit pilosebasea yang
dapat sembuh sendiri, terutama dijumpai pada anak remaja. Patogenesis akne vulgaris
bersifat multifaktorial dimana penelitian terbaru difokuskan pada peranan radikal bebas
dan antioksidan yang menyebabkan terjadinya stres oksidatif. Vitamin E merupakan
salah satu antioksidan yang berfungsi sebagai pelindung terhadap lipid peroksida.
Tujuan : Untuk mengetahui perbedaan kadar vitamin E plasma pada penderita akne
vulgaris derajat ringan, sedang dan berat.
Subyek dan metode : Penelitian analitik dengan rancangan cross sectional yang
melibatkan 45 orang penderita akne vulgaris yang masing-masing terdiri dari 15 orang
penderita akne vulgaris derajat ringan, sedang dan berat. Setiap subyek penelitian
dilakukan pemeriksaan dermatologi dan diambil darah untuk mengukur kadar vitamin E
plasma, hasilnya kemudian dibandingkan dengan analisis statistik menggunakan uji
Kruskal-Wallis.
Hasil : Ditemukan perbedaan bermakna antara kadar vitamin E plasma kelompok akne
vulgaris derajat ringan (12,87 mg/L), sedang (10,2 mg/L) dan berat (8,67 mg/L).
Kesimpulan : Terdapat perbedaan bermakna kadar vitamin E plasma penderita akne
vulgaris derajat ringan, sedang dan berat.
Kata kunci : akne vulgaris derajat ringan, sedang, berat dan vitamin E plasma
Universitas Sumatera Utara
ii
Comparison of Plasma Vitamin E Level in Various
Severity of Acne Vulgaris
Sri Naita Purba, Kristo Nababan, Rointan Simanungkalit
Department of Dermatology and Venereology
Medical Faculty of North Sumatera University / RSUP Haji Adam Malik Medan
ABSTRACT
Background: Acne vulgaris is a self limited disease of the pilosebaceous unit that is
commonly found in adolescents. The pathogenesis of acne vulgaris is multifactorial and
recent research focused on the role of free radicals and antioxidants leads to oxidative
stress.Vitamin E is an antioxidant that has a role in protecting against lipid peroxide.
Objectives : To analyse the differences of plasma vitamin E level in mild, moderate
and severe acne vulgaris.
Method : This is an analytic cross sectional study involving 45 acne vulgaris patients
with acne vulgaris, 15 patients for each mild, moderate, and severe acne vulgaris. Each
subject had been examined and blood sample was taken to measure plasma vitamin E
level. Statistic analysis for comparison had been analyzed by Kruskal-Wallis test.
Result: Significant difference of plasma vitamin E level was found between mild (12,87
mg/L), moderate (10,2 mg/L) and severe (8,67 mg/L) acne vulgaris.
Conclusion: Significant difference of plasma vitamin E level was found between mild
moderate and severe acne vulgaris.
Keywords : mild, moderate, severe acne vulgaris, plasma vitamin E level
Universitas Sumatera Utara
iii
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur, hormat dan kemuliaan penulis panjatkan kehadirat
Allah Bapa yang Maha Pengasih lewat putraNya yang tunggal Tuhan Yesus
Kristus, yang telah memampukan saya dalam menyelesaikan seluruh rangkaian
penyusunan tesis yang berjudul: “Perbandingan Kadar Vitamin E Plasma pada
Berbagai Derajat Keparahan Akne Vulgaris” sebagai salah satu persyaratan untuk
memperoleh gelar keahlian dalam bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin.
Dalam menjalani pendidikan spesialis ini, berbagai pihak telah turut
berperan serta sehingga terlaksananya seluruh rangkaian pendidikan ini. Oleh
karena itu, pada kesempatan ini, ijinkanlah penulis menyampaikan rasa terima
kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :
1. dr. Rointan Simanungkalit, SpKK(K), selaku pembimbing utama tesis ini,
yang dengan penuh kesabaran membimbing, memberi masukan, dan koreksi
kepada penulis selama proses penyusunan tesis ini.
2. dr. Kristo A Nababan, SpKK, selaku pembimbing kedua tesis ini, yang juga
telah membimbing dan memberikan masukan-masukan yang sangat
bermanfaat selama penyusunan tesis ini.
3. Prof.Dr.dr. Irma D. Roesyanto-Mahadi, SpKK(K), sebagai Ketua Departemen
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara, juga sebagai guru besar dan anggota tim penguji tesis ini, yang telah
memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan spesialis
dibidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara, dan juga selalu memberikan dukungan, bimbingan dan
dorongan kepada saya dalam penyelesaian tesis ini maupun selama menjalani
pendidikan sehari-hari.
4. dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K), sebagai Ketua Program Studi Departemen
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara dan juga sebagai anggota tim penguji tesis ini, yang telah banyak
membantu saya dan senantiasa mengingatkan dan memberikan dorongan
dalam penyelesaian tesis ini maupun selama menjalani pendidikan sehari-hari.
5. Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. DR. Syahril Pasaribu,
SpA(K), DTM&H, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk
dapat melaksanakan studi pada Universitas yang Bapak pimpin.
6. Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof.dr.
Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH, yang telah memberikan kesempatan kepada
saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
7. dr.H. Syahril R Lubis, SpKK(K) sebagai anggota tim penguji, yang telah
memberikan bimbingan dan koreksi untuk penyempurnaan tesis ini.
8. Para Guru Besar, Prof. dr. Diana Nasution, SpKK(K), Prof. Dr. dr. Marwali
Harahap, SpKK(K), Prof. dr. Mansur A. Nasution, SpKK(K), serta seluruh
staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK USU,
RSUP. H. Adam Malik Medan dan RSU Dr. Pirngadi Medan yang tidak dapat
saya sebutkan satu persatu, yang telah membantu dan membimbing saya
selama mengikuti pendidikan ini.
Universitas Sumatera Utara
iv
9. Bapak Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan dan Direktur RSU Dr. Pirngadi
Medan yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada saya selama
menjalani pendidikan keahlian ini.
10. dr. Surya Dharma, MPH, selaku staf pengajar Fakultas Kesehatan Masyarakat
USU, yang telah banyak membantu saya dalam metode penelitian dan
pengolahan statistik penelitian saya ini.
11. Seluruh staf/pegawai dan perawat di Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin, baik di RSUP. H. Adam Malik Medan, RSU Dr. Pirngadi Medan,
atas bantuan, dukungan, dan kerjasama yang baik selama ini.
12. Ibunda Nurain Sembiring yang tersayang, tidak ada kata yang mampu
menggantikan rasa terima kasih saya untuk semua dukungan, pengorbanan,
kasih sayang dan doanya untuk saya selama ini, terima kasih yang tak
terhingga saya ucapkan dan betapa bersyukurnya saya mempunyai orang tua
yang selalu menyayangi saya. Kenangan terhadap Ayahanda tercinta (Alm)
dr. Djaman Purba, SpA yang selalu beserta saya selama menjalani pendidikan
ini.
13. Kedua mertua saya yang tersayang (Alm) drs. Sobat Sembiring, MSc dan dra.
Anna Purba, MS yang senantiasa ikut mendukung dan mendoakan saya
dalam masa pendidikan.
14. Suamiku yang tercinta Ir Gloryous Sembiring, MM terima kasih yang
setulus-tulusnya atas segala pengorbanan, kesabaran dan pengertiannya yang
senantiasa memberikan dukungan, doa, semangat, bantuan disetiap saat
hingga saya dapat menyelesaikan pendidikan ini.
15. Anak-anakku yang tercinta Elaine Vania Sembiring dan Katherine Sembiring,
yang senantiasa mau mengerti dan berdoa untuk mamanya. Semua
pengorbanan dan jerih payah ini hanya untukmu sayang.
16. Kakak, abang dan adik-adikku yang tersayang, terima kasih atas doa,
dukungan dan pengertian yang telah kalian berikan kepada saya selama ini.
17. Teman seangkatan saya yang tercinta, dr. Herlin Novita Pane, dr. Ade
Arhamni Mked(KK), SpKK , dr. Deryne Anggia Paramita Mked(KK),
SpKK, dr. Sudarsono Mked(KK), SpKK, dr. T. Sy Dessi Indah AS
Mked(KK), SpKK, terima kasih untuk kerja sama, kebersamaan, waktu dan
kenangan yang tidak akan pernah terlupakan selama menjalani pendidikan ini.
18. Sahabat-sahabat yang tercinta dr. Khairina, SpKK , dr. Riana Miranda Sinaga,
SpKK, dr. Dina Arwina Dalimunthe, dr. Oliviti Natali Mked(KK), SpKK , dr.
Rudyn R Panjaitan Mked(KK), SpKK , dr. Irina Damayanti, dr Rini Amanda
S, dr Nova Zairina Lubis, dr Cut Putri , dr Wahyuni W, dr. Olivia Anggreni,
dr Sufina F Nasution, terima kasih untuk kerjasama dan kebersamaan kita
selama ini.
19. Semua teman-teman PPDS Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang tidak dapat saya sebutkan satu
persatu yang telah memberikan bantuan, dukungan, dan kerjasama kepada
saya selama menjalani masa pendidikan dan penyelesaian tesis ini, saya
ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
20. Seluruh staf Laboratorium Prodia Medan, yang telah memberikan kesempatan,
dan kemudahan kepada saya untuk melaksanakan penelitian.
Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh
karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi
Universitas Sumatera Utara
v
kesempurnaan tesis ini. Kiranya tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita
semua.
Pada kesempatan ini, perkenankanlah saya untuk menyampaikan
permohonan maaf yang setulus-tulusnya atas segala kesalahan atau kekhilafan
yang telah saya lakukan selama proses penyusunan tesis dan selama saya
menjalani pendidikan.
Dan akhir kata, dengan penuh kerendahan hati, saya panjatkan doa kepada
Tuhan Yang Maha Pengasih, agar kiranya berkenan untuk memberkati dan
melindungi kita sekalian. Amin.
Medan, Juni 2013
Penulis
dr. Sri Naita Purba
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
ABSTRAK ......................................................................................................
KATA PENGANTAR ....................................................................................
DAFTAR ISI ...................................................................................................
DAFTAR TABEL...........................................................................................
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
DAFTAR SINGKATAN DAN TANDA .......................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
i
iii
vi
viii
ix
x
xi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................
1.1 Latar Belakang ............................................................................
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................
1.3 Hipotesis .....................................................................................
1.4 Tujuan Penelitian ........................................................................
1.4.1 Tujuan umum .....................................................................
1.4.2 Tujuan khusus ....................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ......................................................................
1.5.1 Bidang akademik atau ilmiah ............................................
1.5.2 Pelayanan masyarakat ........................................................
1.5.3 Pengembangan penelitian ..................................................
1
1
5
5
5
5
5
6
6
6
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................
2.1 Akne Vulgaris .............................................................................
2.1.1 Epidemiologi ......................................................................
2.1.2 Etiologi dan patogenesis ....................................................
2.1.3 Gambaran klinis .................................................................
2.1.4 Gradasi akne vulgaris.........................................................
2.1.5 Diagnosis ...........................................................................
2.1.6 Diagnosis banding..............................................................
2.2 Vitamin E .....................................................................................
2.3 Vitamin E dan Akne Vulgaris ......................................................
2.4 Kerangka Teori ............................................................................
2.5 Kerangka Konsep .........................................................................
7
7
7
8
11
12
14
15
17
21
24
25
BAB III METODE PENELITIAN ...........................................................
3.1 Desain penelitian..........................................................................
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ......................................................
3.2.1 Waktu penelitian ................................................................
3.2.2 Tempat penelitian ..............................................................
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................
3.3.1 Populasi target....................................................................
3.3.2 Populasi terjangkau ............................................................
3.3.3 Sampel ...............................................................................
3.4 Besar Sampel ...............................................................................
3.5 Cara Pengambilan Sampel Penelitian ..........................................
3.6 Identifikasi Variabel.....................................................................
26
26
26
26
26
27
27
27
27
27
29
29
Universitas Sumatera Utara
vii
3.7 Kriteria Inklusi dan Eksklusi .......................................................
3.7.1 Kriteria inklusi ...................................................................
3.7.2 Kriteria eksklusi .................................................................
3.8 Alat, Bahan dan Cara Kerja Penelitian ........................................
3.8.1 Alat dan bahan ...................................................................
3.8.2 Cara kerja penelitian ..........................................................
3.9 Batasan Operasional.....................................................................
3.10 Kerangka Operasional................................................................
3.11 Pengumpulan dan Analisis Data ................................................
3.12 Etical Clereance.........................................................................
29
29
29
30
30
31
34
37
37
38
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................
4.1 Karakteristik Subyek Penelitian...................................................
4.1.1 Karakteristik berdasarkan jenis kelamin ............................
4.1.2 Karakteristik berdasarkan kelompok usia ..........................
4.2 Perbandingan Kadar Vitamin E Plasma pada Berbagai Derajat
Keparahan Akne Vulgaris ............................................................
39
39
39
41
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................
5.1 Kesimpulan ..................................................................................
5.2 Saran ............................................................................................
46
46
46
42
DAFTAR PUSTAKA
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Karakteristik subyek penelitian berdasarkan jenis kelamin .........
Tabel 4.2 Karakteristik subyek penelitian berdasarkan kelompok usia .......
Tabel 4.3 Distribusi nilai rerata kadar vitamin E plasma pada kelompok akne
vulgaris derajat ringan, sedang dan berat ......................................
Tabel 4.4 Hasil analisis perbedaan nilai rerata kadar vitamin E plasma (uji
Kruskal-Wallis) pada kelompok akne vulgaris derajat ringan,
sedang dan berat ............................................................................
Tabel 4.5 Hasil analisis uji Mann-Whitney antara kelompok akne vulgaris
derajat ringan dengan sedang, ringan dengan berat, dan sedang
dengan berat ..................................................................................
39
41
42
43
44
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Gambar 2.2
Gambar 2.3
Gambar 3.1
Struktur dari tokoferol dan tokotrienol .....................................
Diagram kerangka teori penelitian ..........................................
Diagram kerangka konsep penelitian .......................................
Diagram kerangka operasional penelitian ................................
18
24
25
37
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR SINGKATAN DAN TANDA
ROS
GSH-Px
SOD
GAGS
DHEA-S
IL
GH
IGF
TLR
TNF
PCOS
DHT
INH
ACTH
HPLC
EDTA
: Reactive oxygen species
: Glutathione peroxidase
: Superoxide dismutase
: Global Acne Grading System
: Dehydroepiandrosterone sulphate
: Interleukin
: Growth hormone
: Insulin-like growth factor
: Toll like receptor
: Tumor necrosis factor
: Polycistic ovarian syndrome
: Dehidrotestoteron
: Isoniazid
: Adrenocorticotropic hormone
: High Performance liquid Chromatography
: Ethylenediaminetetraacetid acid
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR LAMPIRAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Naskah penjelasan kepada pasien / Orangtua/ keluarga pasien
Lembar persetujuan setelah penjelasan (informed consent)
Status sampel penelitian
Lembar persetujuan komite etik
Data sampel penelitian
Perhitungan SPSS
Daftar riwayat hidup
Universitas Sumatera Utara
BERBAGAI DERAJAT KEPARAHAN AKNE VULGARIS
TESIS
SRI NAITA PURBA
NIM: 087105010
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
PERBANDINGAN KADAR VITAMIN E PLASMA PADA
BERBAGAI DERAJAT KEPARAHAN AKNE VULGARIS
TESIS
Diajukan untuk Melengkapi Tugas dan Persyaratan Memperoleh Keahlian
dalam Bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
SRI NAITA PURBA
NIM: 087105010
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul Tesis
: Perbandingan Kadar Vitamin E Plasma pada Berbagai Derajat
Keparahan Akne Vulgaris
Nama
: Sri Naita Purba
Nomor Induk
: 087105010
Program Studi
: Pendidikan Dokter Spesialis
Konsentrasi
: Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Menyetujui:
(dr. Rointan Simanungkalit, SpKK(K))
Pembimbing I
(dr. Kristo A Nababan, SpKK)
Pembimbing II
Ketua Program Studi,
Ketua Departemen,
(dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K))
(Prof.Dr.dr. Irma D.Roesyanto-Mahadi, SpKK(K))
Tanggal lulus : 19 Juni 2013
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
i
Perbandingan Kadar Vitamin E Plasma pada Berbagai
Derajat Keparahan Akne Vulgaris
Sri Naita Purba, Kristo Nababan, Rointan Simanungkalit
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara / RSUP Haji Adam Malik Medan
ABSTRAK
Latar belakang : Akne vulgaris merupakan suatu penyakit dari unit pilosebasea yang
dapat sembuh sendiri, terutama dijumpai pada anak remaja. Patogenesis akne vulgaris
bersifat multifaktorial dimana penelitian terbaru difokuskan pada peranan radikal bebas
dan antioksidan yang menyebabkan terjadinya stres oksidatif. Vitamin E merupakan
salah satu antioksidan yang berfungsi sebagai pelindung terhadap lipid peroksida.
Tujuan : Untuk mengetahui perbedaan kadar vitamin E plasma pada penderita akne
vulgaris derajat ringan, sedang dan berat.
Subyek dan metode : Penelitian analitik dengan rancangan cross sectional yang
melibatkan 45 orang penderita akne vulgaris yang masing-masing terdiri dari 15 orang
penderita akne vulgaris derajat ringan, sedang dan berat. Setiap subyek penelitian
dilakukan pemeriksaan dermatologi dan diambil darah untuk mengukur kadar vitamin E
plasma, hasilnya kemudian dibandingkan dengan analisis statistik menggunakan uji
Kruskal-Wallis.
Hasil : Ditemukan perbedaan bermakna antara kadar vitamin E plasma kelompok akne
vulgaris derajat ringan (12,87 mg/L), sedang (10,2 mg/L) dan berat (8,67 mg/L).
Kesimpulan : Terdapat perbedaan bermakna kadar vitamin E plasma penderita akne
vulgaris derajat ringan, sedang dan berat.
Kata kunci : akne vulgaris derajat ringan, sedang, berat dan vitamin E plasma
Universitas Sumatera Utara
ii
Comparison of Plasma Vitamin E Level in Various
Severity of Acne Vulgaris
Sri Naita Purba, Kristo Nababan, Rointan Simanungkalit
Department of Dermatology and Venereology
Medical Faculty of North Sumatera University / RSUP Haji Adam Malik Medan
ABSTRACT
Background: Acne vulgaris is a self limited disease of the pilosebaceous unit that is
commonly found in adolescents. The pathogenesis of acne vulgaris is multifactorial and
recent research focused on the role of free radicals and antioxidants leads to oxidative
stress.Vitamin E is an antioxidant that has a role in protecting against lipid peroxide.
Objectives : To analyse the differences of plasma vitamin E level in mild, moderate
and severe acne vulgaris.
Method : This is an analytic cross sectional study involving 45 acne vulgaris patients
with acne vulgaris, 15 patients for each mild, moderate, and severe acne vulgaris. Each
subject had been examined and blood sample was taken to measure plasma vitamin E
level. Statistic analysis for comparison had been analyzed by Kruskal-Wallis test.
Result: Significant difference of plasma vitamin E level was found between mild (12,87
mg/L), moderate (10,2 mg/L) and severe (8,67 mg/L) acne vulgaris.
Conclusion: Significant difference of plasma vitamin E level was found between mild
moderate and severe acne vulgaris.
Keywords : mild, moderate, severe acne vulgaris, plasma vitamin E level
Universitas Sumatera Utara
iii
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur, hormat dan kemuliaan penulis panjatkan kehadirat
Allah Bapa yang Maha Pengasih lewat putraNya yang tunggal Tuhan Yesus
Kristus, yang telah memampukan saya dalam menyelesaikan seluruh rangkaian
penyusunan tesis yang berjudul: “Perbandingan Kadar Vitamin E Plasma pada
Berbagai Derajat Keparahan Akne Vulgaris” sebagai salah satu persyaratan untuk
memperoleh gelar keahlian dalam bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin.
Dalam menjalani pendidikan spesialis ini, berbagai pihak telah turut
berperan serta sehingga terlaksananya seluruh rangkaian pendidikan ini. Oleh
karena itu, pada kesempatan ini, ijinkanlah penulis menyampaikan rasa terima
kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :
1. dr. Rointan Simanungkalit, SpKK(K), selaku pembimbing utama tesis ini,
yang dengan penuh kesabaran membimbing, memberi masukan, dan koreksi
kepada penulis selama proses penyusunan tesis ini.
2. dr. Kristo A Nababan, SpKK, selaku pembimbing kedua tesis ini, yang juga
telah membimbing dan memberikan masukan-masukan yang sangat
bermanfaat selama penyusunan tesis ini.
3. Prof.Dr.dr. Irma D. Roesyanto-Mahadi, SpKK(K), sebagai Ketua Departemen
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara, juga sebagai guru besar dan anggota tim penguji tesis ini, yang telah
memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan spesialis
dibidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara, dan juga selalu memberikan dukungan, bimbingan dan
dorongan kepada saya dalam penyelesaian tesis ini maupun selama menjalani
pendidikan sehari-hari.
4. dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K), sebagai Ketua Program Studi Departemen
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara dan juga sebagai anggota tim penguji tesis ini, yang telah banyak
membantu saya dan senantiasa mengingatkan dan memberikan dorongan
dalam penyelesaian tesis ini maupun selama menjalani pendidikan sehari-hari.
5. Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara, Prof. DR. Syahril Pasaribu,
SpA(K), DTM&H, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk
dapat melaksanakan studi pada Universitas yang Bapak pimpin.
6. Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof.dr.
Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH, yang telah memberikan kesempatan kepada
saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen
Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
7. dr.H. Syahril R Lubis, SpKK(K) sebagai anggota tim penguji, yang telah
memberikan bimbingan dan koreksi untuk penyempurnaan tesis ini.
8. Para Guru Besar, Prof. dr. Diana Nasution, SpKK(K), Prof. Dr. dr. Marwali
Harahap, SpKK(K), Prof. dr. Mansur A. Nasution, SpKK(K), serta seluruh
staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK USU,
RSUP. H. Adam Malik Medan dan RSU Dr. Pirngadi Medan yang tidak dapat
saya sebutkan satu persatu, yang telah membantu dan membimbing saya
selama mengikuti pendidikan ini.
Universitas Sumatera Utara
iv
9. Bapak Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan dan Direktur RSU Dr. Pirngadi
Medan yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada saya selama
menjalani pendidikan keahlian ini.
10. dr. Surya Dharma, MPH, selaku staf pengajar Fakultas Kesehatan Masyarakat
USU, yang telah banyak membantu saya dalam metode penelitian dan
pengolahan statistik penelitian saya ini.
11. Seluruh staf/pegawai dan perawat di Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin, baik di RSUP. H. Adam Malik Medan, RSU Dr. Pirngadi Medan,
atas bantuan, dukungan, dan kerjasama yang baik selama ini.
12. Ibunda Nurain Sembiring yang tersayang, tidak ada kata yang mampu
menggantikan rasa terima kasih saya untuk semua dukungan, pengorbanan,
kasih sayang dan doanya untuk saya selama ini, terima kasih yang tak
terhingga saya ucapkan dan betapa bersyukurnya saya mempunyai orang tua
yang selalu menyayangi saya. Kenangan terhadap Ayahanda tercinta (Alm)
dr. Djaman Purba, SpA yang selalu beserta saya selama menjalani pendidikan
ini.
13. Kedua mertua saya yang tersayang (Alm) drs. Sobat Sembiring, MSc dan dra.
Anna Purba, MS yang senantiasa ikut mendukung dan mendoakan saya
dalam masa pendidikan.
14. Suamiku yang tercinta Ir Gloryous Sembiring, MM terima kasih yang
setulus-tulusnya atas segala pengorbanan, kesabaran dan pengertiannya yang
senantiasa memberikan dukungan, doa, semangat, bantuan disetiap saat
hingga saya dapat menyelesaikan pendidikan ini.
15. Anak-anakku yang tercinta Elaine Vania Sembiring dan Katherine Sembiring,
yang senantiasa mau mengerti dan berdoa untuk mamanya. Semua
pengorbanan dan jerih payah ini hanya untukmu sayang.
16. Kakak, abang dan adik-adikku yang tersayang, terima kasih atas doa,
dukungan dan pengertian yang telah kalian berikan kepada saya selama ini.
17. Teman seangkatan saya yang tercinta, dr. Herlin Novita Pane, dr. Ade
Arhamni Mked(KK), SpKK , dr. Deryne Anggia Paramita Mked(KK),
SpKK, dr. Sudarsono Mked(KK), SpKK, dr. T. Sy Dessi Indah AS
Mked(KK), SpKK, terima kasih untuk kerja sama, kebersamaan, waktu dan
kenangan yang tidak akan pernah terlupakan selama menjalani pendidikan ini.
18. Sahabat-sahabat yang tercinta dr. Khairina, SpKK , dr. Riana Miranda Sinaga,
SpKK, dr. Dina Arwina Dalimunthe, dr. Oliviti Natali Mked(KK), SpKK , dr.
Rudyn R Panjaitan Mked(KK), SpKK , dr. Irina Damayanti, dr Rini Amanda
S, dr Nova Zairina Lubis, dr Cut Putri , dr Wahyuni W, dr. Olivia Anggreni,
dr Sufina F Nasution, terima kasih untuk kerjasama dan kebersamaan kita
selama ini.
19. Semua teman-teman PPDS Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang tidak dapat saya sebutkan satu
persatu yang telah memberikan bantuan, dukungan, dan kerjasama kepada
saya selama menjalani masa pendidikan dan penyelesaian tesis ini, saya
ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
20. Seluruh staf Laboratorium Prodia Medan, yang telah memberikan kesempatan,
dan kemudahan kepada saya untuk melaksanakan penelitian.
Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh
karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi
Universitas Sumatera Utara
v
kesempurnaan tesis ini. Kiranya tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita
semua.
Pada kesempatan ini, perkenankanlah saya untuk menyampaikan
permohonan maaf yang setulus-tulusnya atas segala kesalahan atau kekhilafan
yang telah saya lakukan selama proses penyusunan tesis dan selama saya
menjalani pendidikan.
Dan akhir kata, dengan penuh kerendahan hati, saya panjatkan doa kepada
Tuhan Yang Maha Pengasih, agar kiranya berkenan untuk memberkati dan
melindungi kita sekalian. Amin.
Medan, Juni 2013
Penulis
dr. Sri Naita Purba
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
ABSTRAK ......................................................................................................
KATA PENGANTAR ....................................................................................
DAFTAR ISI ...................................................................................................
DAFTAR TABEL...........................................................................................
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
DAFTAR SINGKATAN DAN TANDA .......................................................
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
i
iii
vi
viii
ix
x
xi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................
1.1 Latar Belakang ............................................................................
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................
1.3 Hipotesis .....................................................................................
1.4 Tujuan Penelitian ........................................................................
1.4.1 Tujuan umum .....................................................................
1.4.2 Tujuan khusus ....................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ......................................................................
1.5.1 Bidang akademik atau ilmiah ............................................
1.5.2 Pelayanan masyarakat ........................................................
1.5.3 Pengembangan penelitian ..................................................
1
1
5
5
5
5
5
6
6
6
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................
2.1 Akne Vulgaris .............................................................................
2.1.1 Epidemiologi ......................................................................
2.1.2 Etiologi dan patogenesis ....................................................
2.1.3 Gambaran klinis .................................................................
2.1.4 Gradasi akne vulgaris.........................................................
2.1.5 Diagnosis ...........................................................................
2.1.6 Diagnosis banding..............................................................
2.2 Vitamin E .....................................................................................
2.3 Vitamin E dan Akne Vulgaris ......................................................
2.4 Kerangka Teori ............................................................................
2.5 Kerangka Konsep .........................................................................
7
7
7
8
11
12
14
15
17
21
24
25
BAB III METODE PENELITIAN ...........................................................
3.1 Desain penelitian..........................................................................
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ......................................................
3.2.1 Waktu penelitian ................................................................
3.2.2 Tempat penelitian ..............................................................
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................
3.3.1 Populasi target....................................................................
3.3.2 Populasi terjangkau ............................................................
3.3.3 Sampel ...............................................................................
3.4 Besar Sampel ...............................................................................
3.5 Cara Pengambilan Sampel Penelitian ..........................................
3.6 Identifikasi Variabel.....................................................................
26
26
26
26
26
27
27
27
27
27
29
29
Universitas Sumatera Utara
vii
3.7 Kriteria Inklusi dan Eksklusi .......................................................
3.7.1 Kriteria inklusi ...................................................................
3.7.2 Kriteria eksklusi .................................................................
3.8 Alat, Bahan dan Cara Kerja Penelitian ........................................
3.8.1 Alat dan bahan ...................................................................
3.8.2 Cara kerja penelitian ..........................................................
3.9 Batasan Operasional.....................................................................
3.10 Kerangka Operasional................................................................
3.11 Pengumpulan dan Analisis Data ................................................
3.12 Etical Clereance.........................................................................
29
29
29
30
30
31
34
37
37
38
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................
4.1 Karakteristik Subyek Penelitian...................................................
4.1.1 Karakteristik berdasarkan jenis kelamin ............................
4.1.2 Karakteristik berdasarkan kelompok usia ..........................
4.2 Perbandingan Kadar Vitamin E Plasma pada Berbagai Derajat
Keparahan Akne Vulgaris ............................................................
39
39
39
41
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................
5.1 Kesimpulan ..................................................................................
5.2 Saran ............................................................................................
46
46
46
42
DAFTAR PUSTAKA
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Karakteristik subyek penelitian berdasarkan jenis kelamin .........
Tabel 4.2 Karakteristik subyek penelitian berdasarkan kelompok usia .......
Tabel 4.3 Distribusi nilai rerata kadar vitamin E plasma pada kelompok akne
vulgaris derajat ringan, sedang dan berat ......................................
Tabel 4.4 Hasil analisis perbedaan nilai rerata kadar vitamin E plasma (uji
Kruskal-Wallis) pada kelompok akne vulgaris derajat ringan,
sedang dan berat ............................................................................
Tabel 4.5 Hasil analisis uji Mann-Whitney antara kelompok akne vulgaris
derajat ringan dengan sedang, ringan dengan berat, dan sedang
dengan berat ..................................................................................
39
41
42
43
44
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Gambar 2.2
Gambar 2.3
Gambar 3.1
Struktur dari tokoferol dan tokotrienol .....................................
Diagram kerangka teori penelitian ..........................................
Diagram kerangka konsep penelitian .......................................
Diagram kerangka operasional penelitian ................................
18
24
25
37
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR SINGKATAN DAN TANDA
ROS
GSH-Px
SOD
GAGS
DHEA-S
IL
GH
IGF
TLR
TNF
PCOS
DHT
INH
ACTH
HPLC
EDTA
: Reactive oxygen species
: Glutathione peroxidase
: Superoxide dismutase
: Global Acne Grading System
: Dehydroepiandrosterone sulphate
: Interleukin
: Growth hormone
: Insulin-like growth factor
: Toll like receptor
: Tumor necrosis factor
: Polycistic ovarian syndrome
: Dehidrotestoteron
: Isoniazid
: Adrenocorticotropic hormone
: High Performance liquid Chromatography
: Ethylenediaminetetraacetid acid
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR LAMPIRAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Naskah penjelasan kepada pasien / Orangtua/ keluarga pasien
Lembar persetujuan setelah penjelasan (informed consent)
Status sampel penelitian
Lembar persetujuan komite etik
Data sampel penelitian
Perhitungan SPSS
Daftar riwayat hidup
Universitas Sumatera Utara