Kebiasaan Posisi Tidur Miring Dengan Kesehatan Jantung Lansia di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Binjai Appendix

Lampiran 1
SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)
Nama peneliti

: Rizka Ayunda

Judul penelitian

: Kebiasaan Posisi Tidur Miring Dengan Kesehatan Jantung
Lansia di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Binjai.

Saya adalah mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan. Penelitian ini dilaksanakan
sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan skripsi di Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan. Tujuan
penelitian ini untuk mengetahui kebiasaan posisi tidur miring dengan kesehatan
jantung lansia di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Binjai.
Untuk keperluan tersebut, saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini dimana penelitian ini tidak akan diberi dampak
yang membahayakan. Jika Bapak/Ibu bersedia, saya mohon kesediaan Bapak/Ibu

untuk mengisi kuesioner sesuai dengan kondisi Bapak/Ibu saat ini dan Bapak/Ibu
silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan
Bapak/Ibu.
Terima kasih atas partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini.
Medan,
Peneliti,

2017

Responden

Rizka Ayunda

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2
KUESIONER PENELITIAN
Kode

:

Tanggal

:

Ruangan

:

Bagian 1. Kuesioner Data Demografi
Petunjuk: Bapak/Ibu akan ditanyakan informasi tentang data pribadi.
Jawablah pertanyaan berikut ini sesuai dengan keadaan Bapak/Ibu saat ini.

1. Usia

:

2. Jenis Kelamin

:

Laki-laki
Perempuan
3. Suku

:

Batak
Jawa
Melayu
Lain-lain, sebutkan...................
4. Agama

:

Islam
Kristen
Budha
Hindu
5. Pendidikan

:

Tidak sekolah
SD
SMP
SMU
Perguruan Tinggi

Universitas Sumatera Utara

Bagian 2. Kuesioner Kebiasaan Posisi Tidur
Petunjuk: Bapak/Ibu akan ditanyakan informasi tentang posisi tidur yang biasa
Bapak/Ibu lakukan ketika tidur.
Jawablah pertanyaan berikut ini dengan memberikan tanda ceklis (√ ) sesuai
dengan keadaan Bapak/Ibu saat ini.
1. Apakah Bapak/Ibu membiasakan tidur miring?
Ya
Tidak
2. Apakah Bapak/Ibu merasa nyaman tidur dengan posisi miring?

3. Ya
4. Tidak
3. Apakah Bapak/Ibu lebih terbiasa tidur miring ke kanan?
Ya
Tidak
4. Apakah Bapak/Ibu memiliki gangguan tidur?
Ya
Tidak
5. Apakah Bapak/Ibu sering terjaga selama tidur?
Ya
Tidak
6. Apakah Bapak/Ibu sering BAK/BAB dimalam hari yang menyebabkan
Bapak/Ibu terbangun?
Ya
Tidak
7. Setelah Bapak/Ibu terbangun, apakah Bapak/Ibu kembali tidur dengan posisi
miring?
Ya
Tidak
8. Apakah Bapak/Ibu dapat tidur kembali dengan cepat?

Ya
Tidak

Universitas Sumatera Utara

Bagian 3. Kuesioner Kesehatan Jantung pada Lansia
Petunjuk: Bapak/Ibu akan ditanyakan informasi tentang kesehatan jantung
Bapak/Ibu saat ini.
Jawablah pertanyaan berikut ini dengan memberikan tanda ceklis√ ()
sesuai
dengan keadaan Bapak/Ibu saat ini.
1.

Apakah Bapak/Ibu mempunyai riwayat penyakit jantung?
Ya
Tidak

2.

Apakah penyakit jantung yang Bapak/Ibu alami dikarenakan faktor

keturunan?
Ya
Tidak

3.

Apakah Bapak/Ibu memiliki riwayat tekanan darah tinggi?
Ya (≥ 140/90 mmHg)
Tidak (120/80 – 130/80 mmHg)

4.

Apakah Bapak/Ibu memiliki riwayat kadar kolesterol tinggi?
Ya (≥ 200 mg/dl)
Tidak (< 200 mg/dl)

5.

Apakah Bapak/Ibu memiliki riwayat diabetes?
Ya (> 200 mg/dl)

Tidak (< 140 mg/dl)

6.

Apakah Bapak/Ibu perokok?
Ya
Tidak

7.

Apakah Bapak/Ibu suka berolahraga?
Ya
Tidak

8.

Apakah Bapak/Ibu suka beraktivitas fisik?
Ya
Tidak

Universitas Sumatera Utara

9.

Apakah Bapak/Ibu suka mengkonsumsi alkohol berlebihan?
Ya
Tidak

10. Apakah Bapak/Ibu menjaga pola makan?
Ya
Tidak
11. Apakah Bapak/Ibu ada merasa nyeri dada karena penyakit jantung yang
Bapak/Ibu alami?
Ya
Tidak
12. Apakah Bapak/Ibu sering merasa pusing?
Ya
Tidak
13. Apakah Bapak/Ibu sering merasa berkeringat dingin?
Ya

Tidak
14. Apakah Bapak/Ibu sering merasa ingin muntah?
Ya
Tidak
15. Apakah Bapak/Ibu pernah merasa sesak nafas?
Ya
Tidak
16. Apakah Bapak/Ibu sering marah?
Ya
Tidak
17. Apakah Bapak/Ibu sering merasa jantung berdetak cepat?
Ya
Tidak

Universitas Sumatera Utara

18. Apakah Bapak/Ibu sering merasa lemas pada bagian lengan dan kaki?
Ya
Tidak
19. Apakah Bapak/Ibu sering merasa depresi karena penyakit jantung yang

Bapak/Ibu alami?
Ya
Tidak
20. Apakah Bapak/Ibu memiliki riwayat demensia/pikun?
Ya
Tidak

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 5

Universitas Sumatera Utara

Hasil Perhitungan Validitas
Koefisien Validitas isi – Aiken’s
V = ∑S / n (C – 1)

Keterangan :
S

= R – Lo

Lo

= angka penilaian validitas terendah

C

= angka penilaian validitas tertinggi

R

= angka yang diberikan oleh penilai

n`

= jumlah penilai ahli

Uji Validitas Instrumen Kebiasaan Posisi Tidur Miring
Validitas indeks
Penilai

Pertanyaan

Skor (R)

S ( R-Lo)
V = ∑S / n (C – 1)

A

Item 1
Item 2
Item 3
Item 4
Item 5
Item 6
Item 7
Item 8

4
4
4
4
3
4
4
4

3
3
3
3
2
3
3
3

V = 3/1 (3) = 1
V = 3/1 (3) = 1
V = 3/1 (3) = 1
V = 3/1 (3) = 1
V = 2/1 (3) = 0,67
V = 3/1 (3) = 1
V = 3/1 (3) = 1
V = 3/1 (3) = 1
∑V= 0,95

Uji Validitas Instrumen Kesehatan Jantung Lansia
Validitas indeks
Penilai

Pernyataan

Skor (R)

S ( R-Lo)
V = ∑S / n (C – 1)

A

Item 1
Item 2
Item 3
Item 4

4
4
4
4

3
3
3
3

V = 3/1 (3) = 1
V = 3/1 (3) = 1
V = 3/1 (3) = 1
V = 3/1 (3) = 1

Universitas Sumatera Utara

Item 5
Item 6
Item 7
Item 8
Item 9
Item 10
Item 11
Item 12
Item 13
Item 14
Item 15
Item 16
Item 17
Item 18
Item 19
Item 20

4
4
4
4
4
4
4
4
4
3
4
4
4
3
3
4

3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
3
3
3
2
2
3

V = 3/1 (3) = 1
V = 3/1 (3) = 1
V = 3/1 (3) = 1
V = 3/1 (3) = 1
V = 3/1 (3) = 1
V = 3/1 (3) = 1
V = 3/1 (3) = 1
V = 3/1 (3) = 1
V = 3/1 (3) = 1
V = 2/1 (3) = 0,67
V = 3/1 (3) = 1
V = 3/1 (3) = 1
V = 3/1 (3) = 1
V = 2/1 (3) = 0,67
V = 2/1 (3) = 0,67
V = 3/1 (3) = 1
∑V= 0,95

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 6
Hasil Uji Reliabilitas Kebiasaan Posisi Tidur Miring
R
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Total
p
q
pq

P1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
0
1
0
1
1
16
0.8
0.2
0.16

k
∑pq
var
mean

8
1.65
4.65
5.55

k21

0.72

P2
1
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
0
0
1
0
1
1
15
0.75
0.25
0.19

P3
1
0
1
1
1
0
1
1
1
1
1
0
0
1
0
0
0
0
1
1
12
0.6
0.4
0.24

P4
1
1
1
1
0
1
0
1
0
0
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
14
0.7
0.3
0.21

P5
1
1
1
1
0
1
0
1
0
0
1
1
1
0
0
1
0
1
1
1
13
0.65
0.35
0.228

P6
0
1
1
0
0
1
0
0
0
1
1
1
1
1
0
1
0
0
1
1
11
0.55
0.45
0.248

P7
1
1
1
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
15
0.75
0.25
0.188

P8
1
0
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
1
1
15
0.75
0.25
0.19

X
7
6
8
7
4
6
4
6
3
6
8
7
7
7
1
3
3
2
8
8

X2
49
36
64
49
16
36
16
36
9
36
64
49
49
49
1
9
9
4
64
64

Universitas Sumatera Utara

Hasil Uji Reliabilitas Kesehatan Jantung Lansia
R

P1

P2

P3

P4

P5

P6

P7

P8

P9

P10

P11

P12

P13

P14

P15

P16

P17

P18

P19

P20

X

X2

1

1

1

0

1

1

1

0

0

1

1

1

0

0

1

1

1

1

1

1

1

15

225

2

0

0

0

1

1

1

1

1

0

1

0

0

0

1

1

1

0

0

0

1

10

100

3

1

1

0

1

1

1

0

1

1

1

1

0

1

1

1

1

0

1

1

1

16

256

4

1

1

1

1

1

1

0

1

1

1

1

0

0

1

1

1

1

0

1

1

16

256

5

1

1

0

1

1

1

1

0

1

1

1

0

1

1

1

1

1

1

1

1

17

289

6

0

0

0

1

1

0

1

1

1

0

0

1

0

1

1

0

1

0

1

1

11

121

7

1

1

1

1

1

1

0

0

1

0

1

1

1

1

1

1

1

0

1

1

16

256

8

1

1

0

1

1

1

0

1

1

1

1

0

1

1

1

1

1

1

1

1

17

289

9

1

1

1

1

1

1

0

0

1

0

1

0

1

1

1

1

1

0

1

1

15

225

10

1

1

0

1

1

1

0

0

1

0

1

1

1

1

1

1

1

0

1

1

15

225

11

1

1

1

1

1

1

1

0

1

0

1

0

1

1

1

1

1

1

1

1

17

289

12

1

1

0

1

1

0

0

1

1

1

1

1

0

1

1

1

1

0

1

1

15

225

13

1

1

1

1

1

1

0

0

1

0

1

1

1

1

1

1

1

0

1

1

16

256

14

1

1

0

1

1

0

0

0

1

1

1

0

1

1

1

1

1

0

1

1

14

196

15

0

0

0

1

1

0

0

1

0

1

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

5

25

16

0

0

0

0

1

1

0

1

1

0

0

0

0

1

1

1

1

0

0

1

9

81

17

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

0

1

1

1

1

1

0

1

0

17

289

18

0

0

0

0

1

1

0

1

1

1

0

0

0

1

1

0

0

0

0

1

8

64

19

1

1

1

1

1

1

0

1

1

0

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

18

324

20
Total
p
q
pq
k
∑pq
var
mean

0
14
0.7
0.3
0.21
20
3.42
14.31
13.7

0
14
0.7
0.3
0.21

0
7
0.35
0.65
0.23

1
18
0.9
0.1
0.09

0
19
0.95
0.05
0.05

0
15
0.75
0.25
0.19

1
6
0.3
0.7
0.21

1
12
0.6
0.4
0.24

0
17
0.85
0.15
0.13

1
12
0.6
0.4
0.24

0
14
0.7
0.3
0.21

0
6
0.3
0.7
0.21

0
11
0.55
0.45
0.25

0
18
0.9
0.1
0.09

1
19
0.95
0.05
0.05

1
17
0.85
0.15
0.13

0
15
0.75
0.25
0.19

0
7
0.35
0.65
0.23

0
15
0.75
0.25
0.19

1
18
0.9
0.1
0.09

7

49

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 7

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 8
JADWAL TENTATIVE PENELITIAN
Sept ‘16
No

Okt ‘16

Nov ‘16

Des ‘16

Jan ‘17

Feb ‘17

Mar ‘17

Apr ‘17

Mei ‘17

Jun ‘17

Jul‘17

Kegiatan
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengajukan judul dan
Acc judul proposal
penelitian
Penyelesaian Proposal dan
Kuisioner
Mengajukan Sidang
Proposal
Sidang Proposal
Mengajukan izin
pengumpulan data
Uji Validitas dan
Realibilitas
Pengumpulan data
penelitian
Analisa Data
Penyusunan laporan
penelitian
Mengajukan jadwal sidang
skripsi

11

Seminar hasil penelitian

12

Revisi dan pengumpulan
laporan penelitian

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 10
RIWAYAT HIDUP

Nama

: Rizka Ayunda

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat/Tanggal lahir : Medan, 10 Juli 1995
Agama

: Islam

Suku

: Aceh

Alamat

: Jl. Karya Bakti No. 25B Medan

E-mail

: ayunda710@gmail.com

No.HP

: 085362052200

Anak ke-

: 4 dari 4 bersaudara

Orang tua

: 1. Ayah

: Sofyan

2. Ibu

: Fauziah

Riwayat Pendidikan : 1. 2001-2007

: SD Swasta Pertiwi Medan

2. 2007-2010

: MTS Insan Cita Medan

3. 2010-2013

: SMA Swasta Al-Ulum Terpadu
Medan

4. 2013 - Sekarang : Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara