Undangan Pembuktian Kualifikasi Alkes ABT RSUD NNK

PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Sei Fatimah Kecamatan Nunukan
Kabupaten Nunukan
Nunukan, 03 Desember 2013
Nomor

: DOK LELANG ULANG. Alkes Rumah Sakit/08/PPBJ-RSUD NNK/Und. Pembuktian/APBD-P/XII/2013

Lampiran
Perihal

: : Undangan Pembuktian Kualifikasi

Kepada Yth :
1. Dir PT. Alkesfarmasindo Celebes
2. Dir PT. Indo Takwa Sarana
di Tempat
Sehubungan dengan Penawaran Administrasi, Teknis dan Harga Saudara pada paket Pekerjaan Pengadaan
Alat-Alat Kesehatan RSUD Kab Nunukan Tahun Anggaran 2013, maka dengan ini kami mengundang Saudara

untuk hadir dalam acara Klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi sesuai jadwal berikut :
Tempat

:

Tgl/Waktu
Sumber Dana
HPS

:
:
:

Rumah Sakit Umum Daerah Kab. Nunukan Jl. Sei Fatimah Nunukan
(Lantai II Ruang Rapat RSUD Nunukan)
Rabu Tanggal 04 Desember 2013 Jam 08.00 Wita s/d Jam 14.00 Wita
APBD-P Kab. Nunukan Tahun Anggaran 2013
Rp. 1.102.562.000,-

Adapun Dokumen Asli/Legalisir yang harus diperlihatkan adalah :

1. Jaminan Penawaran (Asli)
2. Akta Pendirian Perusahaan beserta perubahannya (Asli atau Legalisir)
3. Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) Pengadaan Alat-Alat Kesehatan (Asli atau Legalisir)
4. Surat Ijin PAK atau Cabang PAK (Asli atau Legalisir)
5. Domisili Perusahaan dan Tanda Daftar Perusahaan (TDP) (Asli atau Legalisir)
6. Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Perusahaan (Asli)
7. Tanda Bukti Setoran Pajak Tahunan (SPT) Perusahaan tahun 2012 (Asli)
8. Laporan Pajak Penghasilan (PPH) Pasal 21, PPH Pasal 25 dan Pajak Pertambahan Nilai (PPN) 3 bulan
terakhir, Yaitu : Bulan Agustus, September dan Oktober 2013 (Asli)
9. HO/Ijin Gangguan (Asli atau Legalisir)
10. Fotocopy Kontrak Pengalaman Sejenis
11. Surat Dukungan Distributor/Agen Resmi Alat Kesehatan yg ditawarkan (Asli)
12. Surat Pernyataan Keaslian Barang dan Barang dalam keadaan baru (Asli)
13. Surat Pernyataan Bersedia memberikan Alih Pengetahuan utk Pengoperasian dan Perawatan Alat (Asli)
14. Surat Pernyataan Kesediaan Uji Fungsi Alat-Alat Kesehatan yg ditawarkan (Asli)
15. Surat Pernyataan memberikan Jaminan Ketersediaan Spare Part minimal selama 2 Tahun (Asli)
16. Surat Pernyataan memberikan Garansi minimal selama 1 Tahun (Asli)
17. Memberikan Copy Surat Ijin Edar/Sertifikat Bebas Jual utk Alat-Alat Kesehatan yg ditawarkan
18. Melampirkan SNI / Farmakope Indonesia atau Standar Lain untuk Alat-Alat Kesehatan yg ditawarkan
19. Melampirkan Letter Of Authority (LOA)

20. Melampirkan Sertifikat Manajemen Mutu (ISO) untuk Alat-Alat Kesehatan yg ditawarkan
21. Ijazah Tenaga Teknis
22. Gambar / Brosur Alat-Alat Kesehatan yang di tawarkan
Dan perlu diberitahukan apabila Hasil Pembuktian Kualifikasi ditemukan Pemalsuan Data, Peserta akan di
Gugurkan, Badan Usaha/Pengurusnya atau Peserta Perorangan akan dimasukkan dalam Daftar Hitam, Jaminan
Penawaran akan dicairkan dan disetorkan ke Kas Negara/Kas Daerah serta dilaporkan kepada Kepolisian atas
perbuatan Pemalsuan tersebut.
Demikian disampaikan agar datang tepat pada waktunya, karena keterlambatan/ketidakhadiran saudara
akan mengugurkan Perusahaan Saudara.
Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
PPBJ RSUD Kabupaten Nunukan
Ketua
Ttd
Muhammad Eko Agus Romdhanny, ST
Nip. 19800804 200604 1 017
Catatan:
1. Dapat diwakilkan dengan membawa Surat Tugas/Surat Kuasa dan memperlihatkan Kartu Tanda Pengenal serta Fotocopy nya
2. Selain Dokumen Asli juga membawa Salinan/Copy Dokumen Penawaran untuk diserahkan kepada Panitia dalam satu
Dokumen yang telah dijilid rapi.