Sistem Aplikasi Rekam Medis Berbasis Web Klinik Medical Center LPYE PT.Tapian Nadenggan
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Sistem
Sistem adalah sekelompok komponen dan elemen yang digabungkan menjadi satu
untuk mencapai tujuan tertentu. Istilah ini sering kali dipergunakan sebagai cara
untuk menggambarkan suatu set entitas yang berinteraksi antara satu dengan yang
lain, dimana suatu model matematika seringkali bisa dibuat didalamnya. Sistem
juga merupakan kesatuan bagian-bagian yang saling berhubungan yang berada
dalam suatu wilayah serta memiliki item-item penggerak, contoh umum misalnya
seperti negara. Negara merupakan suatu kumpulan dari beberapa elemen kesatuan
lain seperti provinsi yang saling berhubungan sehingga membentuk suatu negara
dimana yang berperan sebagai penggeraknya yaitu rakyat yang berada dinegara
tersebut (Arifashkaf, 2015).
2.2 Aplikasi
Aplikasi perangkat lunak (software application) adalah suatu subkelas perangkat
lunak komputer yang memanfaatkan kemampuan komputer langsung untuk
melakukan suatu tugas yang diinginkan pengguna. Biasanya dibandingkan
dengan perangkat lunak sistem yang mengintegrasikan berbagai kemampuan
komputer, tetapi tidak secara langsung menerapkan kemampuan tersebut untuk
mengerjakan suatu tugas yang menguntungkan pengguna. Contoh utama
perangkat lunak aplikasi adalah pengolah kata, lembar kerja, dan pemutar media
Universitas Sumatera Utara
Beberapa aplikasi yang digabung bersama menjadi suatu paket kadang disebut
sebagai suatu paket atau suite aplikasi (application suite). Contoh aplikasinya
adalah Microsoft Office dan OpenOffice.org, yang menggabungkan suatu aplikasi
pengolah kata, lembar kerja, serta beberapa aplikasi lainnya. Aplikasi-aplikasi
dalam suatu paket biasanya memiliki antar muka pengguna yang biasanya
memiliki kesamaan dapat
memudahkan pengguna untuk mempelajari dan
menggunakan aplikasi (Wikipedia, 2017).
2.3 Xampp
XAMPP adalah perangkat lunak bebas atau software bebas alias gratis, yang
mendukung banyak sistem operasi, merupakan kompilasi dari beberapa program.
Xampp itu adalah sebuah server yang berdiri sendiri atau disebut juga localhost
karena didalam folder Xampp lah nantinya kita akan menyimpan file website dan
database kita. Sifatnya hampir mirip dengan Web Server yang ada di internet,
hanya bedanya Xampp tidak perlu terkoneksi ke internet alias dapat berdiri sendiri
atau localhost. Fungsinya adalah sebagai server yang berdiri sendiri (localhost),
yang terdiri atas program Apache HTTP Server, MySQL database, dan
penerjemah bahasa yang ditulis dengan bahasa pemrograman PHP dan Perl. Nama
XAMPP merupakan singkatan dari X (empat sistem operasi apapun), Apache,
MySQL, PHP dan Perl. Program ini tersedia dalam GNU General Public License
dan bebas, merupakan web server yang mudah digunakan yang dapat melayani
tampilan halaman web yang dinamis (Renra Sedoya, 2015).
Universitas Sumatera Utara
2.3.1 Pengertian PHP
PHP (Hypertext Processor), yang dikembangkan pada tahun 1994 oleh Rasmus
Lerdrof sebagai suatu bahasa server untuk personal homepage yang dimilikinya.
Bahasa pemrograman ini kemudian dikenal sebagai script dengan PHP sampai
sekarang (Satopo, Ariesto Hadi, 2007).
Php memiliki banyak kelebihan yang tidak dimiliki oleh bahasa script
lainnya. Php difokuskan pada pembuatan script server side, yang bisa melakukan
apa saja yang dapat dilakukan oleh CGI. Php juga dapat digunakan pada semua
sistem informasi, antara lain Linux, Unix, Microsoft Windows, Mac Os X, RISC
OS. Php juga mendukung banyak web server, seperti Apache, Microsoft Internet
Information Server, Personal Web Server, Netscape and iPlanet Server
(Peranginangin, Kasiman, 2006).
Program harus ditulis diantara tag seperti dibawah ini:
2.3.2 Pengertian MySQL
Mysql
merupakan
software
yang tergolong
sebagai
DBMS
(Database
Management System) yang bersifat open source. Open source menyatakan bahwa
software ini dilengkapi dengan source (kode yang dipakai untuk membuat mysql).
Selain itu bentuk executable atau kodenya dapat dijalankan secara langsung dalam
sistem operasi dan bisa diperoleh dengan cara mendownload di internet secara
gratis (Kadir, Abdul, 2008).
Universitas Sumatera Utara
2.3.3 Pengertian Apache
Apache merupakan aplikasi web server. Tugas utama Apache ini adalah sebagai
sarana untuk menghasilkan halaman web yang benar kepada user berdasarkan
kode PHP yang dituliskan oleh pembuat halaman web. Jika diperlukan juga
berdasarkan kode PHP yang dituliskan, maka dapat saja suatu database diakses
terlebih dahulu (misalnya MySQL) untuk mendukung halaman-halaman web yang
dihasilkan (Renra Sedoya, 2015).
2.4 Sublime Text
Sublime Text Editor adalah software application editor teks untuk berbagai
bahasa pemograman termasuk pemograman PHP. Sublime Text Editor merupakan
editor text lintas-platform dengan Python application programming interface
(API). Sublime Text Editor juga mendukung banyak bahasa pemrograman dan
bahasa markup, dan fungsinya dapat ditambah dengan plugin, dan Sublime Text
Editor tanpa lisensi perangkat lunak(Andi Mariadi, 2016)
2.4.1 Pengertian HTML
HTML adalah file teks murni yang dapat dibuat dengan editor teks sembarang.
Hal ini dikenal sebagai web page. HTML juga merupakan dokumen yang
disajikan dalam browser web surfer. Dokumen ini umumnya berisi informasi atau
interfasi aplikasi di dalam internet (S.Betha. P.H. Iskandar.2012).
Universitas Sumatera Utara
Contoh Program HTML :
Selamat Datang, Haji Maryati
stay with me (^^) ....
Tulisan berwarna biru adalah tag, hiajau adalah atribut dan orange adalah
nilai/value dari atribut
2.4.2 Pengertian CSS (Cascading Style Sheet)
Cascading Style Sheet (CSS) merupakan aturan untuk mengatur beberapa
komponen dalam sebuah web sehingga akan lebih terstruktur dan seragam. CSS
bukan merupakan bahasa pemograman melaikan hanya sebagai halaman untuk
mendesain sebuah website. CSS dapat digunakan untuk mengendalikan berbagai
ukuran gambar, warna bagian tubuh pada teks, warna tabel, ukuran border, warna
border, warna hyperlink, warna mouse over, spasi antar paragraf, spasi antar teks,
margin kiri, kanan, atas, bawah, dan parameter lainnya. CSS adalah bahasa style
Universitas Sumatera Utara
sheet yang digunakan untuk mengatur tampilan dokumen. Dengan adanya CSS
memungkinkan kita untuk menampilkan halaman yang sama dengan format yang
berbeda (Kurniawan.Sugiri, 2007).
Saat masuk pada bagian CSS, sering dijumpai kode sebagi berikut:
h1{
coler: #0789de;
}
Bagian pertama sebelum tanda „{}‟ dinamakan selectot, sedangkan yang diapit
oleh „{}‟ disebut declaration yang terdiri dari dua unsur, yaitu property dan value.
2.5
Web browser
Web Browser adalah suatu program atau software yang digunakan untuk
menjelajahi internet atau untuk mencari informasi dari suatu web yang tersimpan
di dalam computer. Web browser sekarang tidak hanya menampilkan gambar dan
teks saja, tetapi juga memutar file multimedia seperti video dan suara. Dengan
menggunakan web browser, parapengguna internet dapat mengakses berbagai
informasi yang terdapat di internet dengan mudah. Fungsi Web Browser adalah
Untuk menampilkan dan melakukan interaksi dengan dokumen-dokumen yang
disediakan oleh web server (Muhammad Arifashkaf, 2015).
Universitas Sumatera Utara
2.6 Pengenalan Internet
Internet berasal dari kata interconnection networking yang mempunyai arti
hubungan berbagai komputer dan berbagai tipe komputer yang membentuk sistem
jaringan yang mencakup seluruh dunia (jaringan global) dengan melalui jaringan
telekomunikasi seperti wireless dan lainnya (Sutarman, 2007).
Internet adalah rangakaian komputer yang terhubung melintasi beberapa
rangkaian. Rangkaian internet yang terbesar dinamakan internet. Maka dari itu,
gambaran sederhana antara satu komputer dengan komputer lain dalam jumlah
banyak (Madcoms, 2008).
2.7 Rekam Medis
Dalam penjelasan Pasal 46 ayat (1) UU Praktik Kedokteran, yang dimaksud
dengan rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien.
Dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 749a/Menkes/Per/XII/1989
tentang Rekam Medis dijelaskan bahwa rekam medis adalah berkas yang
berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,
tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan, yang
diperbaharui dengan Permenkes Nomor 269/MenKes/Per/III/2008, tentang Rekam
Medis menyatakan rekam Medis adalah berkas berisi catatan dan dokumen
tentang pasien yang berisi identitas, pemeriksaan, pengobatan, tindakan medis lain
pada sarana pelayanan kesehatan untuk rawat jalan, rawat inap baik dikelola
pemerintah maupun swasta.
Universitas Sumatera Utara
Kedua pengertian rekam medis diatas menunjukkan perbedaan yaitu Permenkes
hanya menekankan pada sarana pelayanan kesehatan, sedangkan dalam UU
Praktik Kedokteran tidak. Ini menunjukan pengaturan rekam medis pada UU
Praktik Kedokteran lebih luas, berlaku baik untuk sarana kesehatan maupun di
luar sarana kesehatan.
Sedangkan menurut Huffman EK, 1992 rekam medis adalah rekaman atau
catatan mengenai siapa, apa, mengapa, bilamana pelayanan yang diberikan kepada
pasien selama masa perawatan yang memuat pengetahuan mengenai pasien dan
pelayanan yang diperolehnya serta memuat informasi yang cukup untuk
menemukenali
(mengidentifikasi)
pasien,
membenarkan
diagnosis
dan
pengobatan serta merekam hasilnya.
2.7.1. Tujuan Rekam Medis
Tujuan rekam Medis berdasarkan Hatta (1985) terdiri dari beberapa aspek
diantaranya aspek administrasi, legal, finansial, riset, edukasi dan dokumentasi,
yang dijelaskan sebagai berikut:
1.
Aspek administrasi. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai administrasi
karena isinya meyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan tanggung
jawab sebagai tenag medis dan paramedis dalam mencapai tujuan pelayanan
kesehatan.
2.
Aspek Medis. Suatu berkas rekam Medis mempunyai nilai Medis, karena
catatan tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan
/perawatan yang harus diberikan seorang pasien.
Universitas Sumatera Utara
3.
Aspek Hukum. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai hukum karena
isinya menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum atas dasar
keadilan, dalam rangka usaha menegakkan hukum serta penyediaan bahan
bukti untuk menegakkan keadilan.
4.
Aspek keuangan. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai uang karena
isinya menyangkut data dan informasi yang dapat digunakan dalam
menghitung biaya pengobatan/tindakan dan perawatan.
5.
Aspek penelitian. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai penelitian,
karena isinya menyangkut data/informasi yang dapat dipergunakan dalam
penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan.
6.
Aspek pendidikan. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai pendidikan,
karena isinya menyangkut data/informasi tentang perkembangan/ kronologis
dan kegiatan pelayanan medis yang diberikan kepada pasien.
7.
Aspek dokumentasi. Suatu berkas reka medis mempunyai nilai dokumentasi,
karena isinya menyangkut sumber ingatan yang harus didokumentasikan dan
dipakai sebagai bahan pertanggung jawaban dan laporan sarana pelayanan
kesehatan.
2.7.2 Fungsi Rekam Medis
Fungsi rekam medis dijelaskan berdasarkan tujuan rekam Medis di atas, yang
dijelaskan sebagai berikut, yaitu sebagai:
Universitas Sumatera Utara
1.
Dasar pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien
2.
Bahan pembuktian dalam perkara hukuman
3.
Bahan untuk keperluan penelitian dan pendidikan,
4.
Dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan
5.
Bahan untuk menyiapkan statistik kesehatan.
Karena fungi rekam Medis inilah, maka di negara-negara besar atau di negaranegara maju telah ditentukan satu standar baku pembuatan rekam medis yang
mencerminkan kualitas/mutu pelayanan kesehatan yang diberikan oleh pemberi
pelayanan pada pengguna pelayanan kesehatan.
2.7.3 Manfaat Rekam Medis
Manfaat rekam medis berdasarkan Permenkes Nomor 269/MenKes/Per/III/2008,
tentang Rekam Medis adalah sebagai berikut:
1.
Pengobatan. Rekam medis bermanfaat sebagai dasar dan petunjuk untuk
merencanakan dan menganalisis penyakit serta merencanakan pengobatan,
perawatan dan tindakan medis yang harus diberikan kepada pasien
2.
Peningkatan
Kualitas
Pelayanan.
Membuat
Rekam
Medis
bagi
penyelenggaraan praktik kedokteran dengan jelas dan lengkap akan
meningkatkan kualitas pelayanan untuk melindungi tenaga medis dan untuk
pencapaian kesehatan masyarakat yang optimal.
Universitas Sumatera Utara
3.
Pendidikan dan Penelitian. Rekam medis yang merupakan informasi
perkembangan kronologis penyakit, pelayanan medis, pengobatan dan
tindakan medis, bermanfaat untuk bahan informasi bagi perkembangan
pengajaran dan penelitian di bidang profesi kedokteran dan kedokteran gigi.
4.
Pembiayaan Berkas rekam medis dapat dijadikan petunjuk dan bahan untuk
menetapkan pembiayaan dalam pelayanan kesehatan pada sarana kesehatan.
Catatan tersebut dapat dipakai sebagai bukti pembiayaan kepada pasien
5.
Statistik Kesehatan Rekam medis dapat digunakan sebagai bahan statistik
kesehatan,
khususnya
untuk
mempelajari
perkembangan
kesehatan
masyarakat dan untuk menentukan jumlah penderita pada penyakit- penyakit
tertentu
6.
Pembuktian Masalah Hukum, Disiplin dan Etik Rekam medis merupakan alat
bukti tertulis utama, sehingga bermanfaat dalam penyelesaian masalah
hukum, disiplin dan etik (faisal,2015).
Universitas Sumatera Utara
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Sistem
Sistem adalah sekelompok komponen dan elemen yang digabungkan menjadi satu
untuk mencapai tujuan tertentu. Istilah ini sering kali dipergunakan sebagai cara
untuk menggambarkan suatu set entitas yang berinteraksi antara satu dengan yang
lain, dimana suatu model matematika seringkali bisa dibuat didalamnya. Sistem
juga merupakan kesatuan bagian-bagian yang saling berhubungan yang berada
dalam suatu wilayah serta memiliki item-item penggerak, contoh umum misalnya
seperti negara. Negara merupakan suatu kumpulan dari beberapa elemen kesatuan
lain seperti provinsi yang saling berhubungan sehingga membentuk suatu negara
dimana yang berperan sebagai penggeraknya yaitu rakyat yang berada dinegara
tersebut (Arifashkaf, 2015).
2.2 Aplikasi
Aplikasi perangkat lunak (software application) adalah suatu subkelas perangkat
lunak komputer yang memanfaatkan kemampuan komputer langsung untuk
melakukan suatu tugas yang diinginkan pengguna. Biasanya dibandingkan
dengan perangkat lunak sistem yang mengintegrasikan berbagai kemampuan
komputer, tetapi tidak secara langsung menerapkan kemampuan tersebut untuk
mengerjakan suatu tugas yang menguntungkan pengguna. Contoh utama
perangkat lunak aplikasi adalah pengolah kata, lembar kerja, dan pemutar media
Universitas Sumatera Utara
Beberapa aplikasi yang digabung bersama menjadi suatu paket kadang disebut
sebagai suatu paket atau suite aplikasi (application suite). Contoh aplikasinya
adalah Microsoft Office dan OpenOffice.org, yang menggabungkan suatu aplikasi
pengolah kata, lembar kerja, serta beberapa aplikasi lainnya. Aplikasi-aplikasi
dalam suatu paket biasanya memiliki antar muka pengguna yang biasanya
memiliki kesamaan dapat
memudahkan pengguna untuk mempelajari dan
menggunakan aplikasi (Wikipedia, 2017).
2.3 Xampp
XAMPP adalah perangkat lunak bebas atau software bebas alias gratis, yang
mendukung banyak sistem operasi, merupakan kompilasi dari beberapa program.
Xampp itu adalah sebuah server yang berdiri sendiri atau disebut juga localhost
karena didalam folder Xampp lah nantinya kita akan menyimpan file website dan
database kita. Sifatnya hampir mirip dengan Web Server yang ada di internet,
hanya bedanya Xampp tidak perlu terkoneksi ke internet alias dapat berdiri sendiri
atau localhost. Fungsinya adalah sebagai server yang berdiri sendiri (localhost),
yang terdiri atas program Apache HTTP Server, MySQL database, dan
penerjemah bahasa yang ditulis dengan bahasa pemrograman PHP dan Perl. Nama
XAMPP merupakan singkatan dari X (empat sistem operasi apapun), Apache,
MySQL, PHP dan Perl. Program ini tersedia dalam GNU General Public License
dan bebas, merupakan web server yang mudah digunakan yang dapat melayani
tampilan halaman web yang dinamis (Renra Sedoya, 2015).
Universitas Sumatera Utara
2.3.1 Pengertian PHP
PHP (Hypertext Processor), yang dikembangkan pada tahun 1994 oleh Rasmus
Lerdrof sebagai suatu bahasa server untuk personal homepage yang dimilikinya.
Bahasa pemrograman ini kemudian dikenal sebagai script dengan PHP sampai
sekarang (Satopo, Ariesto Hadi, 2007).
Php memiliki banyak kelebihan yang tidak dimiliki oleh bahasa script
lainnya. Php difokuskan pada pembuatan script server side, yang bisa melakukan
apa saja yang dapat dilakukan oleh CGI. Php juga dapat digunakan pada semua
sistem informasi, antara lain Linux, Unix, Microsoft Windows, Mac Os X, RISC
OS. Php juga mendukung banyak web server, seperti Apache, Microsoft Internet
Information Server, Personal Web Server, Netscape and iPlanet Server
(Peranginangin, Kasiman, 2006).
Program harus ditulis diantara tag seperti dibawah ini:
2.3.2 Pengertian MySQL
Mysql
merupakan
software
yang tergolong
sebagai
DBMS
(Database
Management System) yang bersifat open source. Open source menyatakan bahwa
software ini dilengkapi dengan source (kode yang dipakai untuk membuat mysql).
Selain itu bentuk executable atau kodenya dapat dijalankan secara langsung dalam
sistem operasi dan bisa diperoleh dengan cara mendownload di internet secara
gratis (Kadir, Abdul, 2008).
Universitas Sumatera Utara
2.3.3 Pengertian Apache
Apache merupakan aplikasi web server. Tugas utama Apache ini adalah sebagai
sarana untuk menghasilkan halaman web yang benar kepada user berdasarkan
kode PHP yang dituliskan oleh pembuat halaman web. Jika diperlukan juga
berdasarkan kode PHP yang dituliskan, maka dapat saja suatu database diakses
terlebih dahulu (misalnya MySQL) untuk mendukung halaman-halaman web yang
dihasilkan (Renra Sedoya, 2015).
2.4 Sublime Text
Sublime Text Editor adalah software application editor teks untuk berbagai
bahasa pemograman termasuk pemograman PHP. Sublime Text Editor merupakan
editor text lintas-platform dengan Python application programming interface
(API). Sublime Text Editor juga mendukung banyak bahasa pemrograman dan
bahasa markup, dan fungsinya dapat ditambah dengan plugin, dan Sublime Text
Editor tanpa lisensi perangkat lunak(Andi Mariadi, 2016)
2.4.1 Pengertian HTML
HTML adalah file teks murni yang dapat dibuat dengan editor teks sembarang.
Hal ini dikenal sebagai web page. HTML juga merupakan dokumen yang
disajikan dalam browser web surfer. Dokumen ini umumnya berisi informasi atau
interfasi aplikasi di dalam internet (S.Betha. P.H. Iskandar.2012).
Universitas Sumatera Utara
Contoh Program HTML :
Selamat Datang, Haji Maryati
stay with me (^^) ....
Tulisan berwarna biru adalah tag, hiajau adalah atribut dan orange adalah
nilai/value dari atribut
2.4.2 Pengertian CSS (Cascading Style Sheet)
Cascading Style Sheet (CSS) merupakan aturan untuk mengatur beberapa
komponen dalam sebuah web sehingga akan lebih terstruktur dan seragam. CSS
bukan merupakan bahasa pemograman melaikan hanya sebagai halaman untuk
mendesain sebuah website. CSS dapat digunakan untuk mengendalikan berbagai
ukuran gambar, warna bagian tubuh pada teks, warna tabel, ukuran border, warna
border, warna hyperlink, warna mouse over, spasi antar paragraf, spasi antar teks,
margin kiri, kanan, atas, bawah, dan parameter lainnya. CSS adalah bahasa style
Universitas Sumatera Utara
sheet yang digunakan untuk mengatur tampilan dokumen. Dengan adanya CSS
memungkinkan kita untuk menampilkan halaman yang sama dengan format yang
berbeda (Kurniawan.Sugiri, 2007).
Saat masuk pada bagian CSS, sering dijumpai kode sebagi berikut:
h1{
coler: #0789de;
}
Bagian pertama sebelum tanda „{}‟ dinamakan selectot, sedangkan yang diapit
oleh „{}‟ disebut declaration yang terdiri dari dua unsur, yaitu property dan value.
2.5
Web browser
Web Browser adalah suatu program atau software yang digunakan untuk
menjelajahi internet atau untuk mencari informasi dari suatu web yang tersimpan
di dalam computer. Web browser sekarang tidak hanya menampilkan gambar dan
teks saja, tetapi juga memutar file multimedia seperti video dan suara. Dengan
menggunakan web browser, parapengguna internet dapat mengakses berbagai
informasi yang terdapat di internet dengan mudah. Fungsi Web Browser adalah
Untuk menampilkan dan melakukan interaksi dengan dokumen-dokumen yang
disediakan oleh web server (Muhammad Arifashkaf, 2015).
Universitas Sumatera Utara
2.6 Pengenalan Internet
Internet berasal dari kata interconnection networking yang mempunyai arti
hubungan berbagai komputer dan berbagai tipe komputer yang membentuk sistem
jaringan yang mencakup seluruh dunia (jaringan global) dengan melalui jaringan
telekomunikasi seperti wireless dan lainnya (Sutarman, 2007).
Internet adalah rangakaian komputer yang terhubung melintasi beberapa
rangkaian. Rangkaian internet yang terbesar dinamakan internet. Maka dari itu,
gambaran sederhana antara satu komputer dengan komputer lain dalam jumlah
banyak (Madcoms, 2008).
2.7 Rekam Medis
Dalam penjelasan Pasal 46 ayat (1) UU Praktik Kedokteran, yang dimaksud
dengan rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien.
Dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 749a/Menkes/Per/XII/1989
tentang Rekam Medis dijelaskan bahwa rekam medis adalah berkas yang
berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,
tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan, yang
diperbaharui dengan Permenkes Nomor 269/MenKes/Per/III/2008, tentang Rekam
Medis menyatakan rekam Medis adalah berkas berisi catatan dan dokumen
tentang pasien yang berisi identitas, pemeriksaan, pengobatan, tindakan medis lain
pada sarana pelayanan kesehatan untuk rawat jalan, rawat inap baik dikelola
pemerintah maupun swasta.
Universitas Sumatera Utara
Kedua pengertian rekam medis diatas menunjukkan perbedaan yaitu Permenkes
hanya menekankan pada sarana pelayanan kesehatan, sedangkan dalam UU
Praktik Kedokteran tidak. Ini menunjukan pengaturan rekam medis pada UU
Praktik Kedokteran lebih luas, berlaku baik untuk sarana kesehatan maupun di
luar sarana kesehatan.
Sedangkan menurut Huffman EK, 1992 rekam medis adalah rekaman atau
catatan mengenai siapa, apa, mengapa, bilamana pelayanan yang diberikan kepada
pasien selama masa perawatan yang memuat pengetahuan mengenai pasien dan
pelayanan yang diperolehnya serta memuat informasi yang cukup untuk
menemukenali
(mengidentifikasi)
pasien,
membenarkan
diagnosis
dan
pengobatan serta merekam hasilnya.
2.7.1. Tujuan Rekam Medis
Tujuan rekam Medis berdasarkan Hatta (1985) terdiri dari beberapa aspek
diantaranya aspek administrasi, legal, finansial, riset, edukasi dan dokumentasi,
yang dijelaskan sebagai berikut:
1.
Aspek administrasi. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai administrasi
karena isinya meyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan tanggung
jawab sebagai tenag medis dan paramedis dalam mencapai tujuan pelayanan
kesehatan.
2.
Aspek Medis. Suatu berkas rekam Medis mempunyai nilai Medis, karena
catatan tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan
/perawatan yang harus diberikan seorang pasien.
Universitas Sumatera Utara
3.
Aspek Hukum. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai hukum karena
isinya menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum atas dasar
keadilan, dalam rangka usaha menegakkan hukum serta penyediaan bahan
bukti untuk menegakkan keadilan.
4.
Aspek keuangan. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai uang karena
isinya menyangkut data dan informasi yang dapat digunakan dalam
menghitung biaya pengobatan/tindakan dan perawatan.
5.
Aspek penelitian. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai penelitian,
karena isinya menyangkut data/informasi yang dapat dipergunakan dalam
penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan.
6.
Aspek pendidikan. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai pendidikan,
karena isinya menyangkut data/informasi tentang perkembangan/ kronologis
dan kegiatan pelayanan medis yang diberikan kepada pasien.
7.
Aspek dokumentasi. Suatu berkas reka medis mempunyai nilai dokumentasi,
karena isinya menyangkut sumber ingatan yang harus didokumentasikan dan
dipakai sebagai bahan pertanggung jawaban dan laporan sarana pelayanan
kesehatan.
2.7.2 Fungsi Rekam Medis
Fungsi rekam medis dijelaskan berdasarkan tujuan rekam Medis di atas, yang
dijelaskan sebagai berikut, yaitu sebagai:
Universitas Sumatera Utara
1.
Dasar pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien
2.
Bahan pembuktian dalam perkara hukuman
3.
Bahan untuk keperluan penelitian dan pendidikan,
4.
Dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan
5.
Bahan untuk menyiapkan statistik kesehatan.
Karena fungi rekam Medis inilah, maka di negara-negara besar atau di negaranegara maju telah ditentukan satu standar baku pembuatan rekam medis yang
mencerminkan kualitas/mutu pelayanan kesehatan yang diberikan oleh pemberi
pelayanan pada pengguna pelayanan kesehatan.
2.7.3 Manfaat Rekam Medis
Manfaat rekam medis berdasarkan Permenkes Nomor 269/MenKes/Per/III/2008,
tentang Rekam Medis adalah sebagai berikut:
1.
Pengobatan. Rekam medis bermanfaat sebagai dasar dan petunjuk untuk
merencanakan dan menganalisis penyakit serta merencanakan pengobatan,
perawatan dan tindakan medis yang harus diberikan kepada pasien
2.
Peningkatan
Kualitas
Pelayanan.
Membuat
Rekam
Medis
bagi
penyelenggaraan praktik kedokteran dengan jelas dan lengkap akan
meningkatkan kualitas pelayanan untuk melindungi tenaga medis dan untuk
pencapaian kesehatan masyarakat yang optimal.
Universitas Sumatera Utara
3.
Pendidikan dan Penelitian. Rekam medis yang merupakan informasi
perkembangan kronologis penyakit, pelayanan medis, pengobatan dan
tindakan medis, bermanfaat untuk bahan informasi bagi perkembangan
pengajaran dan penelitian di bidang profesi kedokteran dan kedokteran gigi.
4.
Pembiayaan Berkas rekam medis dapat dijadikan petunjuk dan bahan untuk
menetapkan pembiayaan dalam pelayanan kesehatan pada sarana kesehatan.
Catatan tersebut dapat dipakai sebagai bukti pembiayaan kepada pasien
5.
Statistik Kesehatan Rekam medis dapat digunakan sebagai bahan statistik
kesehatan,
khususnya
untuk
mempelajari
perkembangan
kesehatan
masyarakat dan untuk menentukan jumlah penderita pada penyakit- penyakit
tertentu
6.
Pembuktian Masalah Hukum, Disiplin dan Etik Rekam medis merupakan alat
bukti tertulis utama, sehingga bermanfaat dalam penyelesaian masalah
hukum, disiplin dan etik (faisal,2015).
Universitas Sumatera Utara