Asuhan Keperawatan Pada Tn.R dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Personal Hygiene: Defisit Perawatan Diri di RS Jiwa Prof. Dr. M. Ildrem Provsu

Lampiran

CATATAN PERKEMBANGAN

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No.

Hari/Tanggal

Pukul Tindakan Keperawatan

Evaluasi
(SOAP)

Dx
1

Rabu 25 mei 08.30
2016

09.30

1. membina

hubungan

saling S: klien mengatakn
sudah membiasakan
percaya dengan klien
mandi secara teratur
2. memantau kebersihan diri klien yaitu 2 kali dalam
sehari, karena dapat
dan perawatan diri
membuat
badan
3. memfasilitasi dan mengarahkan segar
O: klien memiliki
klien untuk melakukan aktivitas
keinginan
untuk
kebersihan diri mandi secara mandi

A:
klien
sudah
mandiri
bersedia
untuk
4. meningkatkan motivasi klien mandi,tetapiharus
diarahkan.
dalam kebersihan badan, mulut,
P:
intervensi
rambut dan kuku
dilanjutkan
5. melakukan

penkes

mengenai

pentingnya kebersihan diri, pola

kebersihan
No.

Hari/Tanggal

Pukul Tindakan Keperawatan

Dx
2

Jumat 27 mei 09.30
2016

10.30

Evaluasi
(SOAP)

1. membina hubungan saling

S: klien mengatakan
sudah
mulai
percaya dengan klien
berinteraksi dengan
2. membantu klien
orang lain, dengan
bercakap-cakap.
mengembangkan dan
O:klien berinisiatif
meningkatkan keterampilan
untuk berinteraksi
dengan orang lain.
sosial interpersonal
A:klien
belum
3. membantu
klien
membina mampu sepenuhnya
menjelaskan

hubungan terapeutik dengan
keuntungang
dan
kerugian berinteraksi

Universitas Sumatera Utara

klien yang mengalami kesulitan dengan orang lain
P: intervensi
berinteraksi dengan orang lain.
dilanjutkan.
4. memfasilitasi
kemampuan
individu

untuk

berinteraksi

dengan orang lain

5. membuat jadwal kegiatan klien
agar berinteraksi dengan orang
lain
6. membantu

klien

berkenalan

dengan orang lain.

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara