FORMAT PENDAFTARAN BEM UNUSA

FORMULIR PENDAFTARAN
Calon Ketua BEM UNUSA 2017-2018

Foto 3 x 4

I. DATA DIRI
Nama Lengkap:
Prodi
NPM:
Tempat, tanggal lahir:
Jenis Kelamin:
E-mail:
No. HP
Alamat Rumah:
Alamat Kost:

II. RIWAYAT PENDIDIKAN
NAMA LEMBAGA

TEMPAT

TAHUN

JABATAN

PERIODE

III. RIWAYAT ORGANISASI
NAMA ORGANISASI

FORMULIR PENDAFTARAN
Calon Ketua BEM UNUSA 2017-2018

IV. RIWAYAT KEPANITIAAN
NAMA KEGIATAN

JABATAN

TAHUN

TINGKAT

TAHUN

V. PRESTASI YANG PERNAH DIRAIH
PRESTASI

VI. KELEBIHAN DAN KEKURANGAN DIRI
Sebutkan 5 kelebihan saya yang dapat membantu dalam melaksanakan tugas sebagai Ketua
1.
2.
3.
4.
5.
5 kekurangan dan cara mengatasinya agar tetap berkontribusi maksimal untuk sebagai Ketua
1.
2.
3.
4.
5.

Surabaya, …………………

………………………………
( Nama Calon )

FORMULIR PENDAFTARAN
Calon Ketua BEM UNUSA 2017-2018