Sistem Informasi Rujukan Statistik - View Statistik Dasar 2013 101 ques HK 6C

HK - 6C

RAHASI A
REPUBLI K I NDONESI A
BADAN PUSAT STATI STI K

STATI STI K HARGA KONSUMEN

SURVEI TARI F UANG KULI AH
Bulan

Nomor Responden

Tahun

Pencacahan daftar ini dilakukan tanggal 1 - 10 setiap bulan

I . PENGENALAN TEMPAT

I I I . KETERANGAN UMUM
1. BANYAKNYA MAHASI SWA

1. Propinsi

Semester Ganjil

2. Kabupaten / Kota * )
3. Nama Akademi / Perguruan Tinggi

Semester Genap

a. Semester I

e. Semester I I

b. Semester I I I

f. Semester I V

5. Jurusan

c. Semester V

g. Semester VI

6. Pengelola Akademi/ Perguruan Tinggi

d. Semester VI I

h. Semester VI I I

1. Negeri

4. Jenis Akademi/ Perguruan Tinggi

2. Swasta

……………………….……

7. Alamat

2. BANYAKNYA DOSEN
a. Tetap

8. Nomor Telepon / HP

b. Tidak Tetap

I I . KETERANGAN PETUGAS
PENCACAH

I V. CATATAN
PENGAWAS

1. Nama

3. Tanggal Pencacahan / Pengawasan
4. Tanda Tangan

115

* ) Coret yg tidak perlu

Lampiran 13

2. NI P

V. KETERANGAN BI AYA PENDI DI KAN MAHASI SWA
( RUPI AH )
SEMESTER GANJI L / GENAP * )
RI NCI AN

[ 1]

PERI ODE
PEMBAYARAN

I / II * )

III / IV * )

V / VI * )

VI I / VI I I * )

[ 2]

[ 3]

[ 4]

[ 5]

[ 6]

1. Uang Pendaftaran Baru

……………………….

2. Uang Pendaftaran Ulang

……………………….

3. Uang Gedung

……………………….

4. Uang SPP / Semester

……………………….

5. Uang SKS

……………………….

6. Uang Praktikum / Lab

……………………….

7. Uang Ospek

……………………….

8. Uang Ujian Lokal

……………………….

9. Uang Ujian Negara

……………………….

10. Uang PKL

……………………….

11. Biaya Lainnya

……………………….

a. ………………………

……………………….

b. ………………………

……………………….

Tanda Tangan Pemberi Keterangan &
Cap Akademi/ Perguruan Tinggi

116
(

)

Lampiran 13

* ) Coret salah satu