B. PERUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang masalah tersebut maka dapat disusun perumusan masalahnya sebagai berikut :
1. Bagaimana pola pengobatan OAT pada pasien penderita tuberkulosis paru di
BKPM Klaten pada periode tahun 2009? 2.
Bagaimana kesesuaian pola pengobatan tuberkulosis paru tersebut dengan standar pengobatan menurut Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis
Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2008?
C. TUJUAN PENELITIAN
1. Mengetahui pola pengobatan OAT pada pasien penderita tuberkulosis paru di
BKPM Klaten pada periode tahun 2009. 2.
Mengetahui kesesuaian pola pengobatan tuberkulosis paru yang meliputi jenis OAT yang digunakan dan dosis di BKPM Klaten dengan Pedoman Nasional
Penanggulangan Tuberkulosis Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2008.
D. TINJAUAN PUSTAKA
1. Tuberkulosis
A. Definisi Tuberkulosis Paru
Tuberkulosis paru adalah penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis,
yakni kuman aerob yang dapat hidup terutama di paru atau di berbagai organ tubuh yang lainnya yang mempunyai tekanan parsial oksigen
yang tinggi. Kuman ini juga mempunyai kandungan lemak yang tinggi pada membran selnya sehingga menyebabkan bakteri ini menjadi tahan terhadap
asam dan pertumbuhan dari kumannya berlangsung dengan lambat. Bakteri ini tidak tahan ultraviolet, karena itu penularannya terutama terjadi pada malam
hari Rab, 1996. Pencegahan penularan penyakit TB dapat dilakukan dengan cara memutus
rantai penularan yaitu mengobati penderita TB sampai bersih dan sehat Laban, 2008.
Klasifikasi berdasarkan hasil pemeriksaan dahak mikroskopis, yaitu pada TB Paru:
1 Tuberkulosis paru BTA positif.
a. Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA
positif. b.
Satu spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan foto toraks dada menunjukkan gambaran tuberkulosis.
c. 1 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan biakan kuman TB
positif. d.
1 atau lebih spesimen dahak hasilnya positif setelah 3 spesimen dahak SPS pada pemeriksaan sebelumnya hasilnya BTA negatif dan tidak ada
perbaikan setelah pemberiSan antibiotika non OAT Depkes, 2008. 2
Tuberkulosis paru BTA negatif meliputi: a.
Paling tidak 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA negatif b.
Foto toraks abnormal menunjukkan gambaran tuberkulosis.
c. Tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotika non OAT.
d. Ditentukan dipertimbangkan oleh dokter untuk diberi pengobatan
Depkes, 2008. Basil tuberkulosis berukuran sangat kecil dan hanya dapat dilihat dengan
mikroskop. Panjang basil ini hanyalah sekitarsatu sampoai empat mikron dan lebarnya antara 0,3 sampai 0,6 mikron. Basil tuberkulosis akan tumbuh secara
optimal pada suhu sekitar 37 °C. Sifat utamanya tahan asam sehingga digolongkan basil tahan asam BTA. Penemuan basil tahan asam dalam
pemeriksaan di bawah mikroskop yang dapat dikerjakan dalam beberapa menit dan dapat diketahui sebagai penyebab tuberkulosis.Salah satu teknik yang
paling populer yaitu Polymerase Chain Reaction PCR untuk mendeteksi adanya BTA.
Menurut Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis Departemen Kesehatan RI 2008, tipe penderita ditentukan berdasarkan riwayat
pengobatan sebelumnya. Ada beberapa tipe penderita, yaitu :
a. Baru
Adalah pasien yang belum pernah diobati dengan obat antituberkulosis atau sudah pernah menelan obat antituberkulosis kurang dari satu bulan 4
minggu.
b. Kambuh Relaps
Adalah pasien tuberkulosis yang sebelumnya pernah mendapat pengobatan tuberkulosis dan telah dinyatakan sembuh atau pengobatan lengkap,
didiagnosis kembali dengan BTA positif apusan atau kultur
c.
Pengobatan
Setelah Putus Berobat Default Adalah
pasien yang telah berobat dan putus berobat 2 bulan atau lebih dengan BTA positif.
d.
Gagal
Adalah pasien yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif atau kembali menjadi positif pada bulan kelima atau lebih selama pengobatan.
e.
Pindahan
Transfer In Adalah pasien yang dipindahkan dari UPK yang memiliki register TB lain untuk
melanjutkan pengobatannya.
f.
Lain-lain Adalah
semua kasus yang tidak memenuhi ketentuan diatas. Dalam kelompok ini termasuk Kasus Kronik, yaitu pasien dengan hasil
pemeriksaan masih BTA positif setelah selesai pengobatan ulang.
B. Epidemiologi dan Angka Kejadian
