Kerangka Konsep TINJAUAN PUSTAKA

Paraskevi, 2011. Pasien CKD yang menjalani hemodialisis juga seringkali mengalami komplikasi psikologis yaitu cemas Shintha, 2013. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Luana et al 2012 menyatakan bahwa salah satu faktor risiko kecemasan yang utama adalah kualitas hidup yang buruk, terbukti dari hasil penelitiannya ditemukan sebagian besar responden memiliki gangguan cemas dalam berbagai derajat, dengan proporsi terbanyak adalah penderita cemas ringan. Hasil ini sesuai dengan penelitian oleh Bossola di daerah Mediterania yang menyebutkan bahwa dari 80 penderita hemodialisis yang dinilai dengan HARS, diketahui 38 47,5 di antaranya mengalami kecemasan ringan, 3 3,75 tidak mengalami kecemasan, dan sisanya mengalami kecemasan sedang hingga sangat berat. Dari penderita yang mengalami kecemasan tersebut, diketahui bahwa pada penderita dengan tingkat kecemasan ringan 47,3 masih memiliki kualitas hidup yang baik. Sedangkan pada penderita dengan tingkat kecemasan sedang sampai berat, hanya sekitar 5,13 yang masih memiliki kualitas hidup baik, sisanya kualitas hidup penderita memburuk. Pasien dengan kecemasan cenderung mengaku mempunyai kualitas hidup yang buruk karena selain mengalami penurunan kualitas diri dari domain fisik, seperti mudah letih, penurunan nafsu makan, dan keterbatasan beraktivitas juga mengalami penurunan dari domain psikologis seperti cemas, putus asa, dan kehilangan rasa percaya diri. Permasalahan fisik maupun psikologis pada pasien yang didiagnosis CKD merupakan stressor penyebab cemas Peng T, 2013.

2.9 Kerangka Konsep

Chronic Kidney Disease CKD adalah penyakit sekunder yang disebabkan oleh penyakit sebelumnya, seperti diabetes mellitus, hipertensi, ataupun glomerulonefritis. Oleh karena CKD merupakan penyakit yang progresif, maka penderita CKD tidak bisa kembali pulih meskipun telah dilakukan terapi hemodialisis untuk menunjang fungsi ginjal. Progresivitas CKD ini diduga penyebabnya multifaktorial, seperti faktor usia, jenis kelamin, status perkawinan, status fungsional baru, ataupun efek dari hemodialisis itu sendiri. Akibat dari CKD, pasien mengalami perubahan tingkat kualitas hidup, Disamping itu CKD juga mempengaruhi keadaan psikologis pasien. Komplikasi psikologis yang sering terjadi pada pasien CKD yang menjalani hemodialisis adalah cemas. Gejala kecemasan yang dialami pasien CKD yang menjalani hemodialisis dapat berbeda-beda antara satu dengan yang lain karena kecemasan sifatnya multifaktorial. Dari gejala tersebut akan di ukur tingkatnya. Tingkat kecemasan dapat digolongkan ke dalam tiga tingkatan, yaitu kecemasan ringan, kecemasan sedang dan kecemasan berat. Untuk menilainya dapat menggunakan skala kecemasan yaitu Hamilton Anxiety Rating Scale HARS. Dari beberapa penelitian sebelumnya diduga bahwa terdapat hubungan antara kecemasan dengan kualitas hidup pasien CKD yang menjalani hemodialisis. Setelah mengetahui tingkat kecemasan pasien CKD yang menjalani hemodialisis, maka dilakukan pegukuran tingkat kualitas hidup menggunakan WHOQOL-BREF untuk mengetahui apakah selama menjalani terapi hemodialisis, kualitas hidup pasien membaik atau memburuk berdasarkan dimensi-dimensinya, yaitu dimensi fisik, psikologis, hubungan sosial, dan hubungan lingkungan. Selanjutnya akan diidentifikasi hubungan antara kecemasan dengan kualitas hidup pasien CKD yang menjalani terapi hemodialisis. Dari uraian diatas, dapat dibuat kerangka konsep seperti pada Gambar 2.4 di bawah ini. Keterangan: Diteliti Tidak diteliti Gambar 2.4 Kerangka konsep

2.10 Hipotesis