darah menurun atau normal selama beberapa jam atau hari. Dalam waktu beberapa minggu, tekanan darah kembali normal WHO, 1996.
Dari ausklutasi prekordium jantung, ditemukan suara jantung yang melemah. Pulsasinya juga sulit dipalpasi. Pada infark daerah anterior, terdengar pulsasi sistolik
abnormal yang disebabkan oleh diskinesis otot-otot jantung. Penemuan suara jantung tambahan S3 dan S4, penurunan intensitas suara jantung dan paradoxal splitting suara
jantung S2 merupakan pertanda disfungsi ventrikel jantung. Jika didengar dengan seksama, dapat terdengar suara friction rub perikard, umumnya pada pasien infark miokard transmural
tipe STEMI Antman, 2005.
2.1.5. Profil Lipid
Meskipun penigkatan kadar kolesterol plasma diyakini merupakan faktor utama yang mendorong aterosklerosis, kini diakui bahwa triasilgliserol juga merupakan suatu faktor
resiko yang berdiri sendiri. Aterosklerosis ditandai oleh penimbunan kolesterol dan ester kolesteril dari lipoprotein plasma ke dinding arteri. Penyakit yang menyebabkan peningkatan
berkepanjangan kadar VLDL dan LDL dalam darah misalnya diabetes melitus, nefrosis lipid, hipotiroidisme dan penyakit hiperlipidemia lainnya sering disertai oleh aterosklerosis
yang bersifat prematur dan lebih parah. Juga terdapat hubungan terbalik antara kadar HDL dan penyakit jantung koroner sehingga rasio kolesterol LDL : HDL merupakan parameter
prediktif yang penting.Kathleen M. Botham, 2009 Secara klinis, lipid atau lemak yang penting yaitu:
1. Trigliserida Sebagian besar lemak dan minyak di alam terdiri atas 98-99 trigliserida. Trigliserida
adalah suatu ester gliserol. Trigliserida terbentuk dari 3 asam lemak dan gliserol. Apabila terdapat satu asam lemak dalam ikatan dengan gliserol maka dinamakan
monogliserida. Fungsi utama Trigliserida adalah sebagai zat energi. Lemak disimpan di dalam tubuh dalam bentuk trigliserida. Apabila sel membutuhkan energi, enzim
lipase dalam sel lemak akan memecah trigliserida menjadi gliserol dan asam lemak serta melepasnya ke dalam pembuluh darah. Oleh sel-sel yang membutuhkan
komponen-komponen tersebut kemudian dibakar dan menghasilkan energi, karbondioksida CO
2
, dan air H
2
O. Trigliserida bersirkulasi dalam darah bersama- sama dengan VLDL Very Low Densitiy Lipoprotein yang bersifat aterogenik.
Trigliserida serum juga berhubungan positif dengan risiko PJK.
2. LDL Low Density Lipoprotein LDL adalah lipoprotein utama pengangkut kolesterol
dalam darah yang terlibat dalam proses terjadinya PJK. Semakin tinggi kadar kolesterol-LDL dalam darah menjadi petanda semakin tingginya risiko PJK.
3. HDL High Density Lipoprotein HDL merupakan lipoprotein yang bersifat menurunkan
faktor risiko pembentukan aterosklerosis. Kolesterol-HDL beredar dalam darah dan kembali ke hepar mengalami katabolisme membentuk empedu serta dieliminasi
melalui usus besar. Sehingga semakin tinggi kadar HDL, semakin banyak kolesterol yang dieliminasi.Berdasarkan Framinghan Heart Study penurunan HDL sebesar 1
berarti peningkatan risiko PJK sebesar 3 - 4 . Dilakukan pemeriksaan darah untuk mengukur kadar kolesterol total. Untuk
mengukur kadar kolesterol LDL, HDL dan Trigliserida sebaiknya pasien berpuasa terlebih dahulu minimal selama 12 jam.
Berikutinipedomanprofillemakdarahmenurut US Nasional Cholesterol Education Program NCEP hasilRevisiTahun 2001.
Tabel 2.1. Kadar Lemak Darah Menurut US National Cholesterol Education Program NCEP
No. JenisKolesterol
Kriteria Nilai mgdL
1. Total Kolesterol
Normal 200
Mengkhawatirkan 200-239
Tinggi 240
2. LDL
Optimal 100
Sub optimal 100-129
Mengkhawatirkan 130-159
tinggi 160-189
Sangattinggi 190
3. HDL
Rendah 40
Mengkhawatirkan 41-59
Tinggi 60
4. Trigliserida
Normal 150
Ambangtinggi 150-199
Tinggi 200-499
SangatTinggi 500
2.1.6. Diagnosis
