16. Apa pekerjaan ibu anda? Sebutkan…………………………..
17. Berapa saudara kandung anda? Sebutkan……………………….
18. Apakah saudara kandung anda ada yang masih bersekolah? 1. Ya
2. Tidak, alasannya…………………………..
19. Apakah saudara anda ada juga yang bekerja di jalanan? 1. Ya, alasannya……………………………….
2. Tidak
20. Apa pendidikan anda saat ini? 1. Tidak pernah sekolah
2. Tidak tamat SD 3. SD
4. SLTP 5. Tidak tamat SLTP
21. Apa pendidikan terakhir ayah anda? 1. Tidak sekolah
2. SD 3. SLTP
4. SLTA 5. Perguruan Tinggi
22. Apa pendidikan terakhir ibu anda? 1. Tidak sekolah
2. SD 3. SLTP
4. SLTA 5. Perguruan Tinggi
23. Siapa yang mempengaruhi anda dalam mengambil keputusan untuk bekerja di jalanan?
1. Orangtua 2. Kakakadik
3. Teman 4. Tetangga
5. Lainnya, sebutkan……………………..
24. Bagaimana hubungan anda dengan keluarga anda? 1. Putus hubungan
2. Tidak teratur pulang ke rumah 3. Masih tinggal dengan orangtua
25. Dimana tempat tinggal anda saat ini? 1. Di jalanan
2. Mengontrak bersama-sama 3. Bersama keluarga
4. Lainnya, sebutkan……………….
26. Apakah ada orang terdekat anda sebelumnya yang telah bekerja di jalanan? 1. Ya
2. Tidak
28. Apakah orangtua mengetahui bahwa anda bekerja di jalanan? 1. Ya
2. Tidak, alasannya…………………….
29. Apakah orangtua mengizinkan anda untuk bekerja di jalanan? 1. Ya
2. Tidak, alasannya…………………….
30. Bagaimana tanggapan atau reaksi orangtua anda saat mengetahui anda bekerja di jalanan?
1. Marah 2. Diam saja
3. Senang
31. Berapa jarak tempat tinggal dengan tempat bekerja anda? Sebutkan………………….
32. Apakah anda bertemu dengan orangtua anda setiap hari? 1. Ya
2. Tidak, alasannya………………………
33. Apakah orangtua anda pernah meminta anda menceritakan hal-hal yang anda alami di jalanan yang berhubungan dengan pekerjaan anda?
1. Ya, pernah 2. Tidak pernah, alasannya……………………….
34. Dalam sehari berapa jam anda dapat menghabiskan waktu bersama keluarga anda?
Sebutkan…………………………………jam
35. Apakah keluarga anda mau mendengarkan keluhan-keluhan anda? 1. Ya, mau
2. Tidak, alasannya…………………..
36. Apakah keluarga anda pernah menanamkan nilai-nilai moral kehidupan?
1. Ya 2. Tidak
37. Apakah keluarga anda pernah menanamkan nilai-nilai etika kehidupan? 1. Ya
2. Tidak
38. Apakah di dalam keluarga anda ada sikap saling menghargai diantara sesama anggota keluarga?
1. Ya 2. Tidak
B. Bentuk Kekerasan, Pelaku Kekerasan, dan Faktor Penyebab Terjadinya Kekerasan
39. Apakah anda pernah mendapat kekerasan fisik dalam bekerja? 1. Ya
2. Tidak
40. Kekerasan fisik seperti apa anda terima? Jawaban boleh lebih dari satu 1. Pukulan
2. Tamparan 3. Ditendang
4. Dicubit 5. Lainnya, sebutkan…………
41. Apa yang menyebabkan anda mendapat kekerasan fisik? Jawaban boleh lebih dari satu
1. Tidak menuruti perintah 2. Malas bekerja
3. Melakukan kesalahan dalam bekerja 4. Dianggap mengganggu aktivitas orang lain
5. Lainnya, sebutkan…………………..
42. Siapakah yang melakukan kekerasan fisik? Jawaban boleh lebih dari satu 1. Orangtua
2. Teman sebaya 3. Aparat keamanan
4. Preman 5. Masyarakatpengguna jalan
43. Apakah dalam satu minggu anda selalu mendapatkan tindakan kekerasan di tempat anda bekerja?
1. Ya 2. Tidak
44. Berapa kali dalam sehari anda mendapat tindak kekerasan?
Sebutkan………………. 45. Apakah anda pernah mengalami kekerasan psikis dalam bekerja?
1. Ya 2. Tidak
46. Kekerasan psikisemosional seperti apa yang anda terima? Jawaban boleh lebih dari satu
1. Dicaci maki 2. Pelabelan negatif
3. Dibentak 4. Dimarahi
5. Lainnya, sebutkan…………….
47. Apa yang menyebabkan anda mendapat kekerasan psikis? Jawaban boleh lebih dari satu
1. Tidak menuruti perintah 2. Malas bekerja
3. Melakukan kesalahan dalam bekerja 4. Dianggap mengganggu aktivitas orang lain
5. Lainnya, sebutkan…………………..
48. Siapakah yang melakukan kekerasan psikis? Jawaban boleh lebih dari satu 1. Orangtua
2. Teman sebaya 3. Aparat keamanan
4. Preman 5. Masyarakatpengguna jalan
49. Apakah anda pernah mengalami kekerasan ekonomi dalam bekerja? 1. Ya
2. Tidak
50. Kekerasan ekonomi seperti apa yang anda alami? Jawaban boleh lebih dari satu
1. Dipaksa bekerja 2. Upah yang tidak sesuai
3. Jam kerja yang berlebihan 4. Uang hasil bekerja diambil secara paksa oleh orang lain
5. Lainnya, sebutkan…………..
51. Apa yang menyebabkan anda mendapat kekerasan ekonomi? Jawaban boleh lebih dari satu
1. Dorongan kebutuhan ekonomi 2. Pendidikan rendah
3. Disfungsi keluarga
4. Orang lain tidak senang melihat pendapatan yang diperoleh 5. Lainnya, sebutkan……………………………….
52. Siapakah yang melakukan kekerasan ekonomi ? Jawaban boleh lebih dari satu
1. Orangtua 2. Teman sebaya
3. Aparat keamanan 4. Preman
5. Masyarakatpengguna jalan
53. Apakah anda pernah mengalami kekerasan seksual? 1. Ya
2. Tidak
54. Kekerasan seksual seperti apa yang anda terima? Jawaban boleh lebih dari satu
1. Diperkosa 2. Diraba bagian sensitif
3. Pencabulan 4. Pornografi
5. Lainnya, sebutkan………………….
55. Siapakah yang melakukan kekerasan seksual? Jawaban boleh lebih dari satu 1. Orangtua
2. Teman sebaya 3. Aparat keamanan
4. Preman 5. Masyarakat pengguna jalan
56. Apakah anda pernah menceritakan tindak kekerasan yang anda alami kepada orang?
1. Ya, alasannya……………………………… 2. Tidak, alasannya………………………….
57. Bagaimana reaksi mereka? Sebutkan…………………………………………………….
58. Pernahkah pada saat anda mendapat kekerasan ada orang lain yang melihat dan mengetahuinya?
1. Ya, pernah 2. Tidak pernah
59. Bagaimana reaksi mereka? Sebutkan………………………
