Gambaran Klinis Dan Pola Kuman Otitis Media Supuratif Kronik Tahun 2012-2015 Di RSUP H. Adam Malik Medan

45

LAMPIRAN 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Citra Ayu Dystira

Tempat / Tanggal Lahir : Padangsidimpuan/ 24 September 1994
Agama

: Islam

Alamat

: Jl. Jamin Ginting Gg. Haji Arif No.2A-E Medan 20154

Riwayat Pendidikan

:

1.

Taman Kanak-Kanak Aisyiyah Bustanul Athfal ABA II (1997-2000)

2.

Sekolah Dasar Negeri 200110/15 Padangsidimpuan (2000-2006)

3.

Sekolah Menengah Pertama Swasta Yayasan Perguruan Islam Nurul ‘Ilmi
Padangsidimpuan (2006-2009)

4.

Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Plus MATAULI Pandan (2009-2012)

5.

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2012- sekarang)

Riwayat Organisasi

:

1.

Anggota Departemen Kerohanian PEMA FK USU tahun 2012-2013

2.

Anggota Divisi Hubungan Masyarakat PHBI FK USU tahun 2013-2014

46

LAMPIRAN 2
DATA INDUK
No

Umur

Jenis
Kelamin

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.

53
47
8
41
46
28
16
32
15

26
12
16
42
28
9
17
48
29
33
6
6
34
56
39
19

P
L
L

P
P
P
P
L
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
L
P
L
P
L

L
P

Distribusi
Telinga

Otorea

Kiri
Kanan
Kanan
Kedua telinga
Kanan
Kiri
Kedua telinga
Kiri
Kiri
Kiri
Kanan
Kiri

Kedua telinga
Kedua telinga
Kiri
Kiri
Kiri
Kiri
Kedua telinga
Kanan
Kanan
Kanan
Kanan
Kedua telinga
Kanan

Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Gejala Klinis
Gangguan
Otalgia Vertigo
pendengaran
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak

Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak

Tinitus

Tipe
OMSK

Jenis Perforasi

Bakteri

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak

Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Jinak
Jinak
Ganas
Jinak
Jinak
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Jinak
Jinak
Ganas
Ganas
Jinak
Jinak
Jinak
Jinak
Ganas
Ganas
Jinak

Sdn
Sdn
Sdn
Sdn-Subtotal
Total
Sdn
Sdn-Sdn
Sdn
Subtotal
Subtotal
Total
Subtotal
Total-Graft
Total-Sdn
Subtotal
Subtotal
Subtotal
Sdn
Sdn-Sdn
Sdn
Subtotal
Subtotal
Subtotal
Total-Total
Subtotal

None
None
None
Psudomonas aeruginosa
Escherichia coli
None
Psudomonas aeruginosa
None
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
None
Psudomonas aeruginosa
None
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
None
Psudomonas aeruginosa
None
Psudomonas aeruginosa
None
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
None
None

47

26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.

31
63
33
21
21
27
23
32
26
17
64
50
23
31
57
14
54
55
51
13
20
48
23
13
23
17
42
50
18
23
24

L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
L
P
P
L
P
P
P
L
L
P
L
L
L
L
P
P
L
L
L
P
P

Kedua telinga
Kiri
Kedua telinga
Kedua telinga
Kiri
Kiri
Kedua telinga
Kanan
Kedua telinga
Kiri
Kiri
Kiri
Kedua telinga
Kanan
Kanan
Kanan
Kanan
Kanan
Kiri
Kiri
Kanan
Kedua telinga
Kanan
Kedua telinga
Kiri
Kiri
Kiri
Kedua telinga
Kanan
Kedua telinga
Kiri

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya

Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak

Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya

Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak

Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Jinak
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Jinak
Ganas
Jinak
Jinak
Ganas
Ganas
Ganas
Jinak
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Jinak
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Jinak

Total-Total
Total
Sdn-Sdn
Sdn-Sdn
Subtotal
Sdn
Sdn-Sdn
Sdn
Total-Total
Sdn
Sdn
Sdn
Sdn-Sdn
Subtotal
Subtotal
Marginal
Sdn
Sdn
Subtotal
Subtotal
Subtotal
Total-Subtotal
Sdn
Subtotal-Subtotal
Subtotal
Total
Toal
Total-Total
Subtotal
Total-Total
Sdn

Psudomonas aeruginosa
None
None
Psudomonas aeruginosa
None
None
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
None
None
None
None
None
Psudomonas aeruginosa
None
None
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
None
None
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
Micrococcus luteus
None
Psudomonas aeruginosa
None
None
Psudomonas aeruginosa
None

48

57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.

15
34
14
21
26
49
44
50
21
34
19
29
46
40
25
22
21
43
16
12
23
21
13
43
26
36
14
33
13
17
51

P
L
L
L
L
L
P
P
L
P
L
P
P
L
P
L
L
L
L
P
P
P
L
L
L
L
P
L
L
L
P

Kiri
Kanan
Kiri
Kiri
Kiri
Kiri
Kanan
Kanan
Kedua telinga
Kiri
Kiri
Kanan
Kiri
Kiri
Kiri
Kanan
Kanan
Kiri
Kiri
Kiri
Kiri
Kiri
Kedua telinga
Kiri
Kanan
Kanan
Kiri
Kanan
Kanan
Kedua telinga
Kedua telinga

Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya

Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak

Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya

Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Ganas
Ganas
Ganas
Jinak
Ganas
Jinak
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Jinak
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Jinak
Ganas
Jinak
Jinak
Jinak
Jinak
Jinak
Ganas
Jinak
Ganas
Ganas
Ganas
Jinak
Ganas

Subtotal
Sdn
Sdn
Subtotal
Subtotal
Sdn
Sdn
Sdn
Subtotal-Subtotal
Sdn
Sdn
Subtotal
Total
Total
Sdn
Subtotal
Total
Sdn
Sdn
Sdn
Subtotal
Sdn
Subtotal-Subtotal
Total
Total
Subtotal
Sdn
Total
Subtotal
Subtotal-Subtotal
Subtotal-Subtotal

Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
None
Psudomonas aeruginosa
None
Psudomonas aeruginosa
None
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
None
Micrococcus luteus
None
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
None
Psudomonas aeruginosa
Proteus vulgaris
None
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
Proteus vulgaris
None
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
None
Staphylococcus aureus
None

49

88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
114.
115.
116.
117.
118.

20
29
17
18
17
33
11
10
34
7
8
17
60
54
10
31
36
32
3
27
11
18
20
38
11
24
14
23
20
72
15

L
P
P
L
P
P
L
L
P
L
L
P
P
L
P
L
L
P
P
L
L
L
L
P
P
P
L
L
L
L
P

Kiri
Kiri
Kedua telinga
Kanan
Kedua telinga
Kanan
Kedua telinga
Kedua telinga
Kanan
Kanan
Kanan
Kanan
Kanan
Kiri
Kanan
Kanan
Kanan
kiri
Kanan
Kiri
Kedua telinga
Kedua telinga
Kiri
Kiri
Kedua telinga
Kedua telinga
Kiri
Kanan
Kanan
Kanan
Kiri

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya

Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya

Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak

Jinak
Ganas
Ganas
Jinak
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Jinak
Ganas
Ganas
Jinak
Jinak
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Jinak
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas

Subtotal
Subtotal
Subtotal-Subtotal
Subtotal
Subtotal-Subtotal
Sdn
Sdn-Sdn
Subtotal-Subtotal
Sdn
Sdn
Sdn
Total
Subtotal
Sdn
Sdn
Total
Sdn
Total
Sdn
Sdn
Sdn-Sdn
Sdn-Sdn
Total
Subtotal
Subtotal-Total
Subtotal-Subtotal
Sdn
Subtotal
Subtotal
Subtotal
Subtotal

Staphylococcus aureus
Psudomonas aeruginosa
None
Psudomonas aeruginosa
None
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
None
None
Escherichia coli
Staphylococcus aureus
Micrococcus luteus
Micrococcus luteus
Staphylococcus aureus
None
Providencia stuarti
None
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
Klebsiella pneumon
Escherichia coli
None
None
None
None
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Proteus vulgaris

50

119.
120.
121.
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
131.
132.

32
8
25
18
31
32
13
15
9
34
20
15
20
29

P
L
L
P
P
L
P
P
P
P
L
L
P
L

Kiri
Kanan
Kanan
Kedua telinga
Kedua telinga
Kiri
Kiri
Kedua telinga
Kanan
Kedua telinga
Kedua telinga
Kiri
kanan
Kedua telinga

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya

Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak

Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Jinak
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas
Ganas

Sdn
Sdn
Sdn
Total-Total
Sdn-Sdn
Sdn
Subtotal
Subtotal-Subtotal
Sdn
Subtotal-Subtotal
Sdn-Sdn
Sdn
Subtotal
Total-Subtotal

Proteus vulgaris
Psudomonas aeruginosa
Proteus vulgaris
None
None
Acinetobacter sp.
Psudomonas aeruginosa
Psudomonas aeruginosa
None
Psudomonas aeruginosa
Acinetobacter sp.
Psudomonas aeruginosa
None
None

51

LAMPIRAN 3
OUTPUT DATA HASIL PENELITIAN

1. Distribusi Frekuensi Data Penelitian
a. OMSK berdasarkan umur
umur responden
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

50

12

9,1

9,1

100,0

Total

132

100,0

100,0

b. OMSK berdasarkan jenis kelamin
jenis kelamin responden
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

Laki-laki

70

53,0

53,0

53,0

Perempuan

62

47,0

47,0

100,0

132

100,0

100,0

Total

c. OMSK berdasarkan distribusi telinga yang terinfeksi
telinga yg terinfeksi
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

Kanan

46

34,8

34,8

34,8

Kiri

52

39,4

39,4

74,2

kedua telinga

34

25,8

25,8

100,0

132

100,0

100,0

Total

52

d. OMSK berdasarkan gejala klinis
GK otorea
Cumulative
Frequency
Valid

ya

Percent

Valid Percent

Percent

125

94,7

94,7

94,7

tidak

7

5,3

5,3

100,0

Total

132

100,0

100,0

GK gangguan pendengaran
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

ya

48

36,4

36,4

36,4

tidak

84

63,6

63,6

100,0

Total

132

100,0

100,0

GK otalgia
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

ya

53

40,2

40,2

40,2

tidak

79

59,8

59,8

100,0

Total

132

100,0

100,0

GK vertigo
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

ya

46

34,8

34,8

34,8

tidak

86

65,2

65,2

100,0

Total

132

100,0

100,0

GK tinitus
Cumulative
Frequency
Valid

ya

Percent

Valid Percent

Percent

22

16,7

16,7

16,7

tidak

110

83,3

83,3

100,0

Total

132

100,0

100,0

53

e. OMSK berdasarkan tipe
tipe OMSK
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

jinak

36

27,3

27,3

27,3

ganas

96

72,7

72,7

100,0

Total

132

100,0

100,0

f. OMSK berdasarkan keluhan utama
Keluhanutama
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

Otorea

93

70,5

70,5

70,5

Otalgia

22

16,7

16,7

87,1

Gangguanpendengaran

7

5,3

5,3

92,4

Tinitus

6

4,5

4,5

97,0

Vertigo

4

3,0

3,0

100,0

132

100,0

100,0

Total

g. OMSK berdasarkan jenis perforasi telinga
jenis perforasi telinga
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Percent

subtotal

63

38,0

38,0

38,0

marginal

1

,6

,6

38,6

total

32

19,3

19,3

57,8

sulit dinilai

70

42,2

42,2

100,0

166

100,0

100,0

Total

54

h. OMSK berdasarkan pola kuman
bakteri hasil swab
Cumulative
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

56

42,4

42,4

42,4

Acinetobacter sp

2

1,5

1,5

43,9

Escherichia coli

3

2,3

2,3

46,2

Providencia stuartii

1

,8

,8

47,0

Proteus vulgaris

5

3,8

3,8

50,8

Klebsiela pneumoni

1

,8

,8

51,5

Staphylococcus aureus

6

4,5

4,5

56,1

Micrococcus luteus

4

3,0

3,0

59,1

None

54

40,9

40,9

100,0

Total

132

100,0

100,0

Pseudomonas aeruginosa

Percent

55

56

42

DAFTAR PUSTAKA
Aboet, A., 2007. “Radang Telinga Tengah Menahun” Pidato Pengukuhan Jabatan
Guru Besar Tetap Bidang Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan
Bedah Kepala Leher. Medan: FK USU.
Afolabi, O.A., Salaudeen, A.G., Ologe, F.L., Nwabuisi, C. & Nwawolo, CC., 2012.
Pattern of Bacterial Isolates in the Middle Ear Discharge of Patients with
Chronic Suppurative Otitis Media in A Tertiary Hospital in North Central
Nigeria. African Health Scientes, 12(3).
Asroel, H.A., Siregar, D.R., Aboet, A., 2013. Profil Penderita Otitis Media Supuratif
Kronis. Kesmas, Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, 7(12).
Dayasena, R.P., Dayasiri, M.B.K.C., Jayasuriya, C. & Perera, D.S.C., 2011,
Aetiology Agents in Chronic Suppurative Otitis Media in Sri Lanka.
Australasian Medical Journal AMJ, 4(2), pp.101-104.
Dewi, N.P., Zahara, D., 2013. Gambaran Pasien Otitis Media Supuratif Kronis
(OMSK) di RSUP H. Adam Malik Medan. E-Journal FK USU, 1(1).
Djaafar, Z.A., Helmi & Restuti, R.D., 2010. Kelainan Telinga Tengah. Dalam:
Soepardi, E.A., Iskandar, N., Bashiruddin, J., Restuti, R.D., editor. Buku Ajar
Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan Leher. Edisi 6.
Cetakan 4. Balai Penerbit FKUI. Jakarta: 64-77.
Hasniah, Munawir, Darwis, 2013. Study Epidemiologi OMSK bagian THT Rumah
Sakit Umum Labuang Baji Makassar. Keperawatan STIKES Nani
Hasanuddin Makassar, 2(1). ISSN 2302-1721.
Helmi, 1990. Perjalanan Penyakit dan Gambaran Klinis Otitis Media Supuratif
Kronik . Dalam: Helmi, Kurniawan, A.N.,

Abdoerrachman, M.H.,

Setiabudy, R ,editor. Pengobatan Non-operatif Otitis Media Supuratif. Balai
Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta: 17-30.
Istiantoro, Y.H., 1990. Penggunaan Antibiotik Pada Otitis Media Supuratif Kronik.
Dalam: Helmi, Kurniawan, A.N., Abdoerrachman, M.H., Setiabudy, R.
,editor. Pengobatan

Non-operatif Otitis Media Supuratif. Balai Penerbit

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta: 7-15.

43

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2006. Surat Keputusan Nomor
879/Menkes/SK/XI/2006 tentang Rencana Strategi Nasional Penanggulangan
Gangguan Pendengaran dan Ketulian untuk Mencapai Sound Hearing 2030.
Jakarta: Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
Liston, S.L. & Duvall, A.J., 1997. Embriologi, Anatomi dan Fisiologi Telinga.
Dalam: Adams, G.L., Boies, L.R., Higler, P.H., editor. Boies Fundamental of
Otolaryngology. Edisi 6. Cetakan 3. W.B. Saunders Company, Philadelphia:
27-38.
Minovi, A. & Dazert, S., 2014. Diseases of the Middle Ear in Childhood. GMS
Current Topics in Otorhinolaryngology- Head and Neck Surgery,
Vol.13.ISSN 1865-1011.
Morris, P., 2012. Chronic Suppurative Otitis Media. BMJ Clin Evid, 5(7).
Netter, F.H., 2014. Atlas Of Human Anatomi 25th Edition. Jakarta: EGC.
Nora, B., 2011. Gambaran otitis media supuratif kronis di RSUP H. Adam Malik
Medan tahun 2008; tesis, hal. 1-31.
Notoatmodjo, S., 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursiah, S., 2003. Pola Kuman Aerob Penyebab OMSK dan Kepekaan Terhadap
Beberapa Antibiotika di bagian THT FK USU RSUP H. Adam Malik Medan;
tesis, hal. 1-38.
Roland, P.S., 2015. Chronic Suppuratife Otitis Media. Available from :
http://emedicine.medscape.com/article/859501-media [Accesed 10

April

2015].
Sastroasmoro, S. & Ismael, S., 2011. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis.
Edisi 4. Jakarta: Sagung Seto.
Sembiring, S.N., 2014. Pola Kuman Aerob dan Uji Sensitifitas Pada Penyakit Otitis
Media Supuratif Kronis (OMSK) di RSUP. H. Adam Malik Medan; tesis, hal.
1-33.
Sharma, K., Manjari, M. & Salaria, N., 2013. Middle Ear Cleft in Otitis Media: A
Clinicohistopathological Study. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg
65(Suppl 3): 493-497.

44

Soetirto, I., Hendarmin, H. & Bashiruddin, J., 2010. Gangguan Pendengaran dan
Kelainan Telinga. Dalam: Soepardi, E.A., Iskandar, N., Bashiruddin, J.,
Restuti, R.D., editor. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok
Kepala dan Leher. Edisi 6. Cetakan 4. Balai Penerbit FKUI. Jakarta: 10-22.
Suhaimi, F.I., 2007. Profil Kuman Aerob dan Anaerob pada Penderita Otitis Media
Supuratif Kronik di RSUP. H. Adam Malik Medan tahun 2006; tesis, hal. 138.
Varatheraju, S., 2014. Karakteristik Penderita Otitis Media Supuratif Kronis di
RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2011-2013; tesis, hal. 1-33.
WHO, 2004. Chronic Suppuratif Otitis Media: Burden of Illness and Management
Option. Child and Adolescent Health and Development Prevention of
Blindness and Deafness. WHO Geneva, Swizerland.
WHO, 2004. Chronic Suppuratif Otitis Media: Neglected Tropical Diseases . WHO
Geneva, Swizerland.

25

BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1.

Kerangka Konsep
Berdasarkan tujuan penelitian di atas,

maka kerangka konsep dalam

penelitian ini adalah sebagai berikut :
Gambaran klinis
Jenis kelamin
Usia

Pasien OMSK rawat inap di
RSUP H. Adam Malik
Medan bulan Januari 2012Maret 2015

Bakteri penyebab
Jenis perforasi
Tipe
Telinga yang terinfeksi

3.2.

Definisi Operasional
Sesuai dengan masalah, tujuan, dan model penelitian maka definisi

operasionalnya adalah sebagai berikut:


Otitis Media Supuratif Kronik

: merupakan suatu inflamasi persisten

pada telinga tengah atau rongga mastoid ditandai dengan adanya sekret
telinga atau otorrhoea yang berulang lebih dari 2 sampai 6 minggu yang
disebabkan oleh perforasi dari membran timpani (Morris, 2012). Pasien
OMSK adalah pasien yang dinyatakan menderita OMSK berdasarkan hasil
diagnosis dokter dan tercatat dalam rekam medis.



Alat ukur

: rekam medis

Cara ukur

: survei rekam medis

Hasil ukur

: ya atau tidak sesuai kategori

Skala ukur

: nominal

Gambaran klinis pasien OMSK

: gambaran klinis pasien OMSK yang

tercatat dalam status rekam medis RSUP H. Adam Malik Medan.
Alat ukur

: rekam medis

Cara ukur

: survei rekam medis

Hasil ukur

: 1. Telinga berair (otorea)

26

2. Gangguan pendengaran
3. Nyeri pada telinga (otalgia)
4. Pusing berputar (vertigo)
5. Telinga berdenging (tinnitus)
Skala ukur


Jenis kelamin

: nominal
: jenis kelamin penderita OMSK yang tercatat

dalam status rekam medis RSUP H. Adam Malik Medan.
Alat ukur

: rekam medis

Cara ukur

: survei rekam medis

Hasil ukur

: 1. Laki- laki
2. Perempuan

Skala ukur


Usia

: nominal
: lamanya hidup penderita OMSK yang

dihitung berdasarkan tahun sejak pasien lahir, sesuai yang tercatat dalam
status rekam medis RSUP H. Adam Malik Medan.
Alat ukur

: rekam medis

Cara ukur

: survei rekam medis

Hasil ukur

:1. ≤20

Skala ukur


Bakteri penyebab OMSK

tahun

2. 21-30

tahun

3. 31-40

tahun

4. 41-50

tahun

5. >50

tahun

: interval
: bakteri penyebab OMSK yang tercatat dalam

status rekam medis RSUP H. Adam Malik Medan.
Alat ukur

: rekam medis

Cara ukur

: survei rekam medis

Hasil ukur

: 1. Pseudomonas aeruginosa
2. Acinetobacter sp
3. Achromobacter denitrificans
4. Escherichia coli

27

5. Providencia stuartii
6. Proteus vulgaris
7. Spingomonas paucamobili
8. Citrobacter freundii
9. Klebsiela pneumoni
10. Staphylococcus aureus
11. Staphylococcus epidermis
12. Micrococcus luteus
Skala ukur


Jenis perforasi OMSK

: nominal
: jenis perforasi OMSK yang tercatat dalam

status rekam medis RSUP H. Adam Malik Medan.
Alat ukur

: rekam medis

Cara ukur

: survei rekam medis

Hasil ukur

:1. Perforasi sentral (subtotal)
2. Perforasi marginal
3. Perforasi atik
4. Perforasi total

Skala ukur


Tipe OMSK

: nominal
: tipe OMSK yang tercatat dalam status rekam

medis RSUP H. Adam Malik Medan.
Alat ukur

: rekam medis

Cara ukur

: survei rekam medis

Hasil ukur

: 1. Tipe ganas/maligna/atikoantral
2. Tipe jinak/benigna/tubotimpani

Skala ukur


Telinga yang terinfeksi

: nominal
: distribusi telinga yang terinfeksi yang tercatat

dalam status rekam medis RSUP H. Adam Malik Medan.
Alat ukur

: rekam medis

Cara ukur

: survei rekam medis

Hasil ukur

: 1. Telinga kanan
2. Telinga kiri

28

3. Kedua telinga
Skala ukur

: nominal

29

BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1.

Jenis Penelitian
Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain cross sectional. Penelitian ini

akan mendeskripsikan bagaimana gambaran klinis dan pola kuman otitis media
supuratif kronik (OMSK) pada pasien rawat inap berdasarkan gejala klinis,
kelompok usia, jenis kelamin, bakteri penyebeb, jenis perforasi gendang telinga, tipe
OMSK, dan distribusi telinga pada pasien OMSK di RSUP H. Adam Malik Medan
bulan Januari 2012- Maret 2015.

4.2.

Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan. Adapun

pertimbangan memilih lokasi tersebut karena rumah sakit ini merupakan rumah sakit
rujukan provinsi di Sumatera Utara. Pengumpulan data akan dilaksanakan pada
bulan Agustus 2015, dilanjutkan dengan pengolahan dan analisa data. Penelitian ini
akan dilaksanakan setelah mendapat persetujuan komisi etik tentang pelaksanaan
penelitian bidang kesehatan.

4.3.

Populasi dan Sampel Penelitian

4.3.1. Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien rawat inap yang didiagnosis
menderita Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK) berdasarkan data dalam rekam
medis dari Januari 2012- Maret 2015 di RSUP H. Adam Malik Medan.
4.3.2. Sampel Penelitian
Sampel dalam penelitian ini adalah semua populasi yang memenuhi kriteria
sampel yang telah ditentukan. Tehnik pengambilan sampel dalam penelitian ini
adalah total sampling. Total sampling adalah tehnik pengambilan sampel dimana
jumlah sampel sama dengan populasi.

30

4.3.3. Kriteria Sampel
a. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi merupakan persyaratan umum yang harus dipenuhi oleh
subjek agar dapat diikutsertakan dalam penelitian (Sastroasmoro dan Ismael,
2011). Karakteristik sampel yang dimasukkan ke dalam kriteria inklusi pada
penelitian ini meliputi:


Pasien OMSK yang rawat inap dan telah didiagnosis sebagai OMSK oleh
dokter di Polikliknik Ilmu Kesehatan Telinga, Hidung, dan Tenggorokan
RSUP H. Adam Malik Medan bulan Januari 2012 – Maret 2015.

b. Kriteria Ekslusi
Kriteria eksklusi adalah keadaan yang menyebabkan subjek yang memenuhi
kriteria inklusi tidak dapat diikutsertakan dalam penelitian (Sastroasmoro dan
Ismael, 2011). Adapun kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah:

4.4.

Pasien yang memiliki data rekam medis yang sudah tidak terbaca/rusak.

Metode Pengumpulan Data
Data yang dikumpul terdiri dari data sekunder. Data diperoleh dengan melihat

kartu status (rekam medis) pasien yang melakukan pengobatan di RSUP H. Adam
Malik Medan mulai dari Bulan Januari 2012 sampai Maret 2015.
4.5.

Pengolahan dan Analisa Data
Semua data yang terkumpul dicatat dan dilakukan editing dan coding,

kemudian dimasukkan ke dalam program komputer SPSS untuk dianalisis lebih
lanjut. Jenis analisis data yang digunakan adalah analisis deskriptif yang akan
menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari tiap variabel (Notoatmodjo,
2010).

31

BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1.

Hasil Penelitian

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan yang terletak di Jalan
Bunga Lau No. 17, Kelurahan Kemenangan Tani, Kecamatan Medan Tuntungan,
Kotamadya Medan, Provinsi Sumatera Utara. RSUP H. Adam Malik merupakan
rumah sakit kelas A dan merupakan Pusat Rujukan wilayah Pembangunan A yang
meliputi Provinsi Sumatera Utara, Nanggroe Aceh Darussalam, Sumatera Barat, dan
Riau. Pada bulan September 1991, RSUP H. Adam Malik Medan ditetapkan sebagai
rumah sakit pendidikan bagi mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara sesuai Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 502/ Menkes/ IX/ 1991.

5.1.2. Deskripsi Sampel Penelitian
Data penelitian yang digunakan adalah data sekunder dari rekam medis
penderita Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK) pasien rawat inap di RSUP H.
Adam Malik dari Januari 2012 sampai dengan Maret 2015 dengan jumlah penderita
OMSK sebanyak 132 orang.
5.1.2.1.Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 5.1. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin

Jumlah

%

Laki-laki

70

53

Perempuan

62

47

Total

132

100

Berdasarkan data tabel 5.1., dapat dilihat bahwa distribusi pasien terbanyak
yang menderita OMSK dan menjalani rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan
adalah laki-laki sebanyak 70 orang (53%) sedangkan sampel perempuan sebanyak 62
orang (47%).

32

5.1.2.2.Distribusi Sampel Berdasarkan Kelompok Usia
Tabel 5.2. Distribusi Sampel Berdasarkan Kelompok Usia
Kelompok Usia

Jumlah

%

≤ 20 tahun

52

39,4

21 – 30 tahun

30

22,7

31 – 40 tahun

23

17,4

41 – 50 tahun

15

11,4

> 50 tahun

12

9,1

Total

132

100

Tabel 5.2. menunjukkan bahwa pasien OMSK pada rentang usia ≤20 tahun
yaitu sebanyak 52 orang (39,4%), rentang usia 21 – 30 tahun yaitu sebanyak 30
orang (22,7%), rentang usia 31 – 40 tahun yaitu sebanyak 23 orang (17,4%), rentang
usia 41 – 50 tahun yaitu sebanyak 15 orang (11,4%) dan pasien OMSK pada usia
diatas 50 tahun sebanyak 12 orang (9,1%).

5.1.2.3. Distribusi Sampel Berdasarkan Telinga
Tabel 5.3. Distribusi Sampel Berdasarkan Telinga
Telinga

Jumlah

%

Kanan

46

34,8

Kiri

52

39,4

Kanan dan kiri

34

25,8

Total

132

100

Berdasarkan data tabel 5.3., dapat dilihat bahwa telinga tersering mengalami
OMSK adalah telinga kiri sebanyak 52 penderita OMSK (39,4%) diikuti dengan
telinga kanan sebanyak 46 penderita OMSK (34,8%) dan yang paling rendah adalah
duplex atau kedua telinga kanan dan kiri sebanyak 34 penderita OMSK (25,8%).

33

5.1.2.4.Distribusi Sampel Berdasarkan Tipe OMSK
Tabel 5.4. Distribusi Sampel Berdasarkan Tipe OMSK
Tipe OMSK

Jumlah

%

Tubotimpani/Jinak

36

27,3

Atikoantral/Ganas

96

72,7

Total

132

100

Berdasarkan data tabel 5.4., dapat dilihat bahwa tipe OMSK tertinggi pada
penderita OMSK adalah tipe atikoantral atau tipe ganas sebanyak 96 penderita
OMSK (72,7%) sedangkan tipe tubotimpani atau tipe jinak sebanyak 36 penderita
OMSK (27,3%).

5.1.2.5.Distribusi Gejala Klinis OMSK
Tabel 5.5. Distribusi Gejala Klinis OMSK
Gejala Klinis

Jumlah

Otorea

125

Otalgia

53

Gangguan pendengaran

48

Tinitus

22

Vertigo

46

Berdasarkan data tabel 5.5., dapat dilihat bahwa gejala klinis yang terbanyak
adalah gejala klinis otorea sebanyak 125 kasus, diikuti gejala klinis otalgia sebanyak
53 kasus, gangguan pendengaran sebanyak 48 kasus, dan vertigo sebanyak 46 kasus.
Sedangkan gejala klinis yang paling sedikit ditemukan adalah tinitus yaitu 22 kasus.

34

5.1.2.6.Distribusi Sampel Berdasarkan Keluhan Utama
Tabel 5.6. Distribusi Sampel Berdasarkan Keluhan Utama
Keluhan utama

Jumlah

%

Otorea

93

70,5

Otalgia

22

16,7

Gangguan pendengaran

7

5,3

Tinitus

6

4,5

Vertigo

4

3,0

Total

132

100

Berdasarkan data tabel 5.6., menunjukkan keluhan utama yang paling banyak
pada pasien OMSK adalah otorea sebanyak 93 kasus (70,5%), kemudian otalgia
sebanyak 22 kasus (16,7%), gangguan pendengaran sebanyak 7 kasus (5,3%), tinitus
sebanyak 6 kasus (4,5%), sedangkan jumlah keluhan yang paling sedikit adalah
vertigo (3%).

5.1.2.7. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Perforasi
Tabel 5.7. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Perforasi
Jenis Perforasi

Jumlah

%

Subtotal (sentral)

63

38

Total

32

19,3

Marginal

1

0,6

Atik

0

0

Sulit dinilai

70

42,2

Total

166

100

Berdasarkan data tabel 5.7., menunjukkan jenis perforasi tertinggi pada
penderita OMSK adalah perforasi yang sulit dinilai dengan frekuensi 70 telinga
(42,2%), diikuti perforasi subtotal dengan frekuensi 63 telinga (38%), perforasi total
dengan frekuensi 32 telinga (19,3%), sedangkan yang paling rendah adalah jenis

35

perforasi marginal dengan frekuensi 1 telinga (0,6%) dan tidak ditemukan jenis
perforasi atik pada sampel penelitian.

5.1.2.8.Distribusi Sampel Berdasarkan Pola Kuman
Tabel 5.8. Distribusi Sampel Berdasarkan Pola Kuman
Pola Kuman

Jumlah

%

Pseudomonas aeruginosa

58

42,4

Acinetobacter sp.

2

1,5

Escherichia coli

3

2,3

Providencia stuartii

1

0,8

Proteus vulgaris

5

3,8

Klebsiela pneumoni

1

0,8

Staphylococcus aureus

6

4,5

Micrococcus luteus

4

3,0

None

54

40,9

Total

132

100

Berdasarkan data tabel 5.8., menunjukkan pola kuman terbanyak pada pasien
OMSK adalah Pseudomonas aeruginosa dengan frekuensi sebanyak 58 penderita
OMSK (42,4%). Sedangkan diurutan kedua terdapat 54 penderita OMSK (40,9%)
yang tidak tercantum pola kuman di rekam medis pasien yang bersangkutan.
Selanjutnya pola kuman yang terdeteksi pada pasien OMSK adalah Staphylococcus
aureus dengan frekuensi sebanyak 6 penderita OMSK (4,5%), Proteus vulgaris
dengan frekuensi sebanyak 5 penderita OMSK (3,8%), Micrococcus luteus dengan
frekuensi sebanyak 4 penderita OMSK (3,0%), Escherichia coli dengan frekuensi
sebanyak 3 penderita OMSK (2,3%), Acinetobacter sp. dengan frekuensi sebanyak 2
penderita OMSK (1,5%), dan pola kuman paling sedikit adalah Providencia stuartii
dan Klebsiella pneumonia dengan frekuensi masing-masing 1 penderita OMSK
(0,8%).

36

5.2.

Pembahasan
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran klinis dan pola kuman

Otitis Media Supuratif Kronis di RSUP Haji Adam Malik dari Januari 2012 sampai
Maret 2015. Data penelitian ini diambil dari data sekunder, yaitu rekam medis
pasien. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total sampling.
Berdasarkan (Tabel 5.1) distribusi penderita OMSK berdasarkan jenis
kelamin menunjukkan bahwa jenis kelamin laki – laki lebih tinggi menderita OMSK
(53%) daripada perempuan (47%). Hal ini sesuai dengan penelitian lain Nora di
Medan (2011) mendapatkan jenis kelamin terbanyak yaitu laki- laki (50,9%),
penelitian Suhaimi di Medan (2007) mendapatkan jenis kelamin terbanyak yaitu laki
– laki (53,3%) dan sesuai dengan penelitian Dayasena, Dayasiri, Jayasuriya, dan
Perera (2011) yang dilakukan di National Hospital of Sri Lanka menunjukkan bahwa
laki – laki lebih banyak menderita OMSK (55,1%). Penelitian Hasniah, Munawir,
dan Darwis (2013) di Makassar juga mendapatkan jenis kelamin terbanyak adalah
laki – laki (51,1%) dan penelitian Dewi dan Zahara (2013) juga menunjukkan hal
yang sema (73,9%). Laki – laki lebih sering menderita OMSK disebabkan karena
laki – laki memiliki kebiasaan bekerja di luar rumah, sehingga laki – laki lebih sering
terpapar terhadap kontaminan dan penularan ( Srivastava et al, 2010 dalam
Varatheraju, 2014).
Berdasarkan (Tabel 5.2) penderita OMSK yang paling banyak ditemukan
pada kelompok usia ≤20 tahun (39,4%). Penelitian lain Suhaimi di Medan (2007)
juga menunjukkan kelompok usia ≤20 tahun (46,7%) menjadi kelompok terbanyak
menderita OMSK. Berdasarkan penelitian Afolabi, Salaudeen, Ologe, Nwabuisi, dan
Nwawolo di Nigeria (2012) didapatkan bahwa usia terbanyak yang menderita OMSK
adalah usia dibawah 10 tahun (55,2%). Penelitian Nursiah (2003) di Medan juga
menyatakan kelompok usia terbanyak menderita OMSK yaitu usia 12 – 20 tahun
(33,3%). Penelitian Asroel, Siregar, dan Aboet (2013) menyatakan kelompok usia
11-20 tahun menjadi kelompok usia terbanyak menderita OMSK (31,93%).
Tingginya insidensi OMSK pada usia muda (6 bulan- 3 tahun) disebabkan oleh
anatomi tuba Eustachius yang relatif pendek dan lurus, status ekonomi yang rendah,
hygiene dan perilaku sehat yang kurang baik, status imun yang rendah, tinggal

37

dipemukiman yang padat, dan terpaparnya anak – anak oleh asap ( Smith-Vaughan
Heidi et al, 2009 dalam Varatheraju, 2014). Fungsi tuba yang belum sempurna, tuba
yang pendek, penampang relatif besar pada anak dan posisi tuba yang datar
menjelaskan mengapa suatu infeksi saluran nafas atas pada anak akan lebih mudah
menjalar ke telinga tengah sehingga lebih sering menimbulkan Otitis Media daripada
dewasa ( Aboet, 2007).
Berdasarkan (tabel 5.3) distribusi tertinggi telinga yang terinfeksi pada
penderita OMSK adalah telinga kiri (39,4%). Hal ini juga ditemukan pada penelitian
Nora (2011) yang menyatakan distribusi telinga tertinggi terdapat pada telinga kiri
(37,3%). Pada penelitian Sembiring (2014) menunjukkan distribusi telinga terbanyak
adalah telinga kiri (35,4%). Peneliti lain Dewi dan Zahara (2013) menunjukkan
telingan tersering terinfeksi OMSK adalah telinga kanan (39,1%). Hal ini
menunjukkan bahwa infeksi lebih mudah terjadi pada salah satu telinga saja baik
telinga kiri maupun telinga kanan dibandingkan dengan kedua – dua telinga. Telinga
tengah steril, meskipun terdapat mikroba di nasofaring dan faring. Secara fisiologis
terdapat mekanisme pencegahan masuknya mikroba ke dalam telinga tengah oleh
silia mukosa tuba Eustachius, enzim, dan antibodi. Otitis media terjadi karena faktor
pertahanan tubuh terganggu. Sumbatan tuba Eustachius merupakan faktor penyebab
utama dari otitis media dikarenakan fungsinya yang terganggu sehingga kuman
masuk ke dalam telinga tengah dan terjadinya peradangan (Galih, 2010 dalam Nora,
2011).
Berdasarkan (Tabel 5.4) tipe OMSK tertinggi pada penderita OMSK di RSUP
Haji Adam Malik pada tahun 2012 – 2015 adalah tipe ganas atau maligna (72,7%).
Berdasarkan penelitian lain Nora di Medan (2011) juga ditemukan tipe OMSK
terbanyak adalah tipe atikoantral atau tipe ganas (64,4%). Sedangkan penelitian lain
Sembiring (2014) menunjukkan tipe OMSK terbanyak adalah tipe benigna atau jinak
(76%) dan penelitian Dewi dan Zahara (2013) juga menunjukkan tipe benigna
(69,6%). Hal ini disebabkan pasien dengan derajat penyakit ringan biasanya masih
tidak menunjukkan gejala klinis, sehingga membuat pasien tidak datang untuk
mencari pengobatan (Nora, 2011). Terapi yang terlambat diberikan, terapi yang tidak
adekuat, virulensi kuman yang tinggi, daya tahan tubuh yang rendah (gizi buruk)

38

atau higenitas yang buruk juga menjadi penyebab terjadinya OMSK tipe ganas
(Hasniah, Munawir, dan Darwis, 2013).
Berdasarkan (Tabel 5.5) gejala klinis yang paling banyak dikeluhkan
penderita OMSK adalah otorea atau telinga berair sebanyak 125 kasus dan pada
penelitian Varatheraju (2014) juga menunjukkan gejala klinis yang paling banyak
adalah otorea sebanyak 663 kasus.
Berdasarkan (Tabel 5.6) dapat dilihat bahwa keluhan utama yang paling
banyak adalah otorea atau telinga berair (70,5%), diikuti dengan keluhan utama
otalgia (16,7%). Sedangkan keluhan utama yang paling sedikit adalah vertigo
(3,0%). Hal ini sesuai dengan penelitian Sembiring (2014) bahwa keluhan utama
yang paling banyak adalah otorea (72%), penelitian Varatheraju (2014) yang juga
menyatakan bahwa keluhan utama terbanyak adalah otorea (81,7%), dan penelitian
Asroel, Siregar, dan Aboet (2013) juga menyatakan bahwa otorea menjadi keluhan
utama yang paling banyak dikeluhkan (76,47%). Hal ini berkaitan dengan produksi
cairan yang meningkat sebagai respon infeksi pada telinga tengah ( Hendley, 2002
dalam Varatheraju, 2014).
Berdasarkan (Tabel 5.7) dilihat bahwa jenis perforasi yang tertinggi yaitu
perforasi yang sulit dinilai (42,4%). Hal sama dikemukakan oleh Dewi dan Zahara
(2013) di Medan yaitu perforasi tertinggi adalah perforasi yang sulit dinilai (43,5%).
Berdasarkan penelitian Varatheraju (2014) didapati bahwa jenis perforasi tertinggi
adalah perforasi subtotal (87,6%). Sedangkan pada penelitian lain Nora di Medan
(2011) ditemukan bahwa jenis perforasi tertingi yaitu perforasi total (64,4%). Dalam
hasil penelitian yang dilakukan Bakari (2010) dalam Varatheraju (2014)
menunjukkan anak – anak sekitar usia 5 tahun ditemukan letak perforasi subtotal
lebih tinggi (76%) dibandingkan dengan total (24%). Penyebab cukup banyaknya
perforasi subtotal juga tidak diketahui secara pasti. Kolesteatoma diperkirakan
sebagai komplikasi dari retraksi di membran timpani dan berkaitan dengan
berulangnya penyakit telinga tengah. Jika tidak diobati, kolesteatoma akan semakin
membesar

dan

mengikis

struktur

sekitarnya

mengidentifikasi membran timpani (Morris, 2012).

yang

menyebabkan

sulitnya

39

Berdasarkan (Tabel 5.8) pola kuman tertinggi pada penderita OMSK adalah
Pseudomonas aeruginosa (42,4%). Berdasarkan penelitian lain Suhaimi (2007) yang
dilakukan di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2006 bahwa kuman yang paling
banyak ditemukan adalah Staphylococcus aureus (26,7%). Sedangkan hasil
penelitian Afolabi, Salaudeen, Ologe, Nwabuisi, dan Nwawolo di Nigeria (2012)
terhadap pasien OMSK menunjukkan kuman terbanyak adalah Pseudomonas
aeruginosa (31,3%) dan penelitian tersebut sesuai dengan penelitian Dayasena,
Dayasiri, Jayasuriya, dan Perera (2011) yang dilakukan di National Hospital of Sri
Lanka yang menunjukkan bahwa Pseudomonas aeruginosa ( 29,5%) menjadi
penyebab utama terjadiya OMSK. Penelitian lain Asroel, Siregar, dan Aboet juga
menemukan Pseudomonas aeruginosa sebagai penyebab utama OMSK (21,01%)
dan penelitian Dewi dan Zahara juga menemukan kuman terbanyak yaitu
Pseudomonas aeruginosa (34,8%). Pseudomonas aeruginosa telah terlibat terutama
sebagai penyebab nekrosis tulang dan penyakit mukosa. Satu review sistematis
menemukan bahwa hal tersebut disebabkan oleh karena kurangnya penelitian untuk
menilai peran antibiotik profilaksis dalam mencegah perkembangan penyakit OMSK
ini (Morris, 2012).

40

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1.

Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan terhadap data yang diperoleh,

maka kesimpulan yang dapat diambil dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1.

Gejala klinis yang paling banyak menjadi keluhan pasien OMSK adalah
otorea sebanyak 125 kasus dan gejala klinis yang paling sedikit adalah tinitus
sebanyak 22 kasus. Keluhan utama yang menjadi keluhan pasien OMSK
adalah otorea sebanyak 93 orang (70,5%) dan keluhan utama yang paling
sedikit adalah vertigo sebanyak 4 orang (3,0%).

2.

Penderita OMSK berdasarkan jenis kelamin terbanyak adalah laki – laki
sebanyak 70 orang (53%). Sedangkan perempuan sebanyak 62 orang (47%).

3.

Peringkat usia yang tertinggi adalah usia ≤ 20 tahun sebanyak 52 orang
(39,4%) dan rentang usia terendah adalah umur 50 tahun keatas sebanyak 12
orang (9,1%).

4.

Pola kuman terbanyak yang ditemukan pada penderita OMSK di RSUP. H.
Adam Malik adalah Pseudomonas aeruginosa sebanyak 58 orang (42,4%).

5.

Perforasi yang sulit dinilai merupakan perforasi yang paling sering ditemukan
pada penderita OMSK di RSUP. H. Adam Malik sebanyak 70 telinga
(42,4%).

6.

Tipe OMSK yang paling kerap ditemukan adalah tipe atikoantral atau ganas
sebanyak 96 orang (72,7%) dibandingkan dengan tipe tubotimpani atau jinak
sebanyak 36 orang (27,3%).

7.

Telinga paling sering terinfeksi adalah telinga kiri sebanyak 52 orang
(39,4%).

41

6.2.

Saran
Berdasarkan hasil yang didapat pada penelitian yang telah dilakukan, maka

dapat dikemukakan beberapa saran sebagai berikut:
a.

Bagi masyarakat
Masyarakat seharusnya senantiasa mengunjungi Puskesmas terdekat untuk
mendapatkan informasi terbaru tentang upaya dalam memelihara kesehatan.
Oleh karena itu, perlu diberikan edukasi kepada masyarakat agar masyarakat
merasa memiiki tanggung jawab untuk memelihara kesehatan masing –
masing dan masyarakat harus menghilangkan perasaan takut atau khawatir
untuk memeriksa kesehatan mereka agar kualitas hidup dapat lebih terjamin.

b.

Bagi peneliti
Bagi peneliti di masa yang akan datang dapat dilakukan di beberapa lokasi
dan dilakukan penelitian lebih lengkap dengan berbagai metode penelitian
mengenai gambaran penderita otitis media supuratif kronik.

c.

Bagi lokasi penelitian
RSUP H. Adam Malik diharapkan agar pihak rumah sakit dapat
meningkatkan kelengkapan data rekam medis berupa hasil pemeriksaan
penunjang yang kedepannya dapat membantu peneliti dan tenaga medis
lainnya untuk melakukan pengamatan dan penelitian terhadap pasien.
Diharapkan juga dapat memberikan pengobatan yang adekuat kepada pasien
OMA agar tidak berlanjut menjadi OMSK. Deteksi awal terhadap penderita
OMSK

dapat

mengurangi

resiko

terjadinya

memudahkan pemulihan kesehatan pasien.

komplikasi

dan

akan

4

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1.

Anatomi Organ Telinga
Secara anatomi telinga dibagi menjadi tiga bagian, yaitu:
-

Telinga luar

-

Telinga tengah

-

Telingan dalam
Telinga luar dan tengah berkembang dari alat brankial. Telinga dalam

seluruhnya berasal dari plakoda otika. Dengan demikian suatu bagian dapat
mengalami kelainan kongenital sementara bagian lain berkembang secara normal
(Liston dan Duvall, 1997).

Gambar 2.1. Anatomi Telinga
Sumber: Netter (2014).

5

2.1.1. Telinga Luar
Telinga luar terdiri dari daun telinga dan liang telinga sampai membran
timpani. Daun telinga terdiri dari tulang rawan elastin dan kulit. Liang telinga
berbentuk huruf S, dengan rangka tulang rawan pada sepertiga bagian luar,
sedangkan dua pertiga bagian dalam rangkanya terdiri dari tulang. Panjanganya kirakira 2,5- 3 cm. Pada sepertiga bagian luar kulit liang telinga terdapat banyak kelenjar
serumen (kelenjar keringat) dan rambut. Kelenjar keringat terdapat pada seluruh kulit
liang telinga. Pada dua pertiga bagian dalam hanya sedikit dijumpai kelenjar serumen
(Soetirto, Hendarmin, dan Bashiruddin, 2007).

2.1.2. Telinga Tengah
Rongga telinga tengah berasal dari celah brankial pertama endoderm. Rongga
berisi udara ini meluas ke dalam resesus tubotimpanikus yang selanjutnya meluas di
sekitar tulang-tulang dan saraf dari telinga tengah dan meluas kurang lebih ke daerah
mastoid. Osikula berasal dari rawan arkus brankialis. Untuk mempermudah
pemikiran ini maleus dapat dianggap berasal dari rawan arkus brankialis pertama
(kartilago Meckel), sedangkan inkus dan stapes dari rawan arkus brankialis kedua
(kartilago Reichert). Saraf korda timpani berasal dari arkus kedua (fasialis) menuju
saraf pada arkus pertama (madibularis-lingualis). Saraf timpanikus (dari Jacobson)
berasal dari saraf arkus brankialis ketiga (glosofaingeus) menuju saraf fasialis. Kedua
saraf ini terletak dalam rongga telinga tengah. Otot-otot telinga tengah berasal dari
otot-otot arkus brankialis. Otot tensor timpani yang melekat pada maleus, berasal
dari arkus pertama dan dipersarafi oleh saraf mandibularis (saraf kranial kelima).
Otot stapedius berasal dari arkus kedua, dipersarafi oleh suatu cabang persarafan
yaitu saraf ketujuh (Liston dan Duvall, 1997).
Telinga tengah berbentuk kubus dengan batas, yaitu :


Batas luar

: membran timpani



Batas depan

: tuba eustachius



Batas bawah

: vena jugularis (bulbus jugularis)



Batas belakang : aditus ad antrum, kanalis fasialis pars vertikalis



Batas atas

: tegmen timpani (meningen/otak)

6

 Batas dalam

: berturut-turut dari atas kebawah kanalis semi sirkularis
horizontal, kanalis fasialis, tingkap lonjong (oval window),
tingkap bundar

(round window) dan promontorium

(Soetirto, Hendarmin, dan Bashiruddin, 2007).
Membran timpani berbentuk bundar dan cekung bila dilihat dari arah liang
telinga dan terlihat oblik terhadap sumbu liang telinga. Bagian atas disebut pars
flaksida (membran Shrapnell), sedangkan bagian bawah pars tensa (membran
propria). Pars flaksida hanya berlapis dua, yaitu bagian luar ialah lanjutan epitel kulit
liang telinga dan bagian dalam dilapisi oleh sel kubus bersilia, seperti epitel mukosa
saluran napas. Pars tensa mempunyai satu lapis lagi di tengah, yaitu lapisan yang
terdiri dari serat kolagen dan sedikit serat elastin yang berjalan secara radier di
bagian luar dan sirkuler pada bagian dalam (Soetirto, Hendarmin, dan Bashiruddin,
2007).
Membrana timpani tersusun oleh suatu lapisan epidermis di bagian luar,
lapisan fibrosa di bagian tengah di mana tangkai maleus dilekatkan, dan lapisan
mukosa bagian dalam. Lapisan fibrosa tidak terdapat di atas prosesus lateralis maleus
dan ini menyebabkan bagian membran yang disebut membran Shrapnell menjadi
lemas (flaksid). Tuba eustacius menghubungkan rongga telinga tengah dengan
nasofaring. Bagian lateral tuba eustacius adalah yang bertulang sementara duapertiga
bagian medial bersifat kartilaginosa. Origo otot tensor timpani terletak di sebelah
atas bagian bertulang sementara kanalis karotikus terletak di bagian bawahnya.
Bagian bertulang rawan berjalan melintasi dasar tengkorak untuk masuk ke faring di
atas otot konstriktor superior. Bagian ini biasanya tertutup tapi dapat dibuka melalui
kontraksi otot levator palatinum dan tensor palatinum yang masing-masing disarafi
pleksus faringealis dan saraf mandibularis. Tuba eustacius berfungsi untuk
menyeimbangkan tekanan udara pada kedua sisi membrana timpani ( Liston dan
Duvall, 1997).

7

2.1.3. Telinga Dalam
Telinga dalam terdiri dari koklea (rumah siput) yang berupa dua setengah
lingkaran dan vestibuler yang terdiri dari 3 buah kanalis semisirkularis. Ujung atau
puncak koklea disebut helikotrema, menghubungkan perilimfa skala timpani dengan
skala vestibuli. Kanalis semisirkularis saling berhubungan secara tidak lengkap dan
membentuk lingkaran yang tidak lengkap. Pada irisan melintang koklea tampak skala
vestibuli sebelah atas, skala timpani di sebelah bawah dari skala media (duktus
koklearis) di antaranya. Skala vestibuli dan skala timpani berisi perilimfa, sedangkan
skala media berisi endolimfa. Ion dan garam yang terdapat di perilimfa berbeda
dengan endolimfa. Hal ini penting untuk pendengaran. Dasar skala vestibuli disebut
sebagai membran vestibuli (Reissner’s membrane) sedangkan dasar skala media
adalah membran basalis. Pada membran ini terletak organ Corti. Pada skala media
terdapat bagian yang berbentuk lidah yang disebut membran tektoria, dan pada
membran basal melekat sel rambut yang terdiri dari sel rambut dalam sel rambut luar
dan kanalis Corti, yang membentuk organ Corti (Soetirto, Hendarmin, dan
Bashiruddin, 2007).

2.2.

Otitis Media Supuratif Kronik

2.2.1. Definisi
Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK) merupakan suatu inflamasi persisten
pada telinga bagian tengah atau rongga mastoid. Sebutan lain untuk penyakit ini
adalah otitis media kronik, mastoiditis kronik, dan timpanomastoiditis kronik.
OMSK ditandai dengan adanya sekret telinga atau otorrhoea yang berulang lebih
dari 2 sampai 6 minggu yang disebabkan oleh perforasi dari membran timpani
(Morris, 2012). OMSK biasanya diawali dengan penyakit Otitis Media Akut (OMA)
dengan perforasi pada masa anak-anak. Hal ini disebabkan karena tuba eustachius
pada anak sangat mudah dilalui oleh bakteri yang terdapat di nasofaring (Afolabi,
Salaudeen, Ologe, Nwabuisi, dan Nwawolo, 2012). Pada umumnya dijumpai juga
penebalan granula dari mukosa telinga tengah dan mukosa polip. Dalam beberapa
kasus, OMSK mempunyai hubungan dengan koleastoma pada telinga bagian tengah.
OMSK sendiri berbeda dari otitis media kronik dengan efusi, dimana ada suatu

8

membran timpani yang utuh dengan cairan di telinga tengah tetapi bukan infeksi
yang bersifat aktif .Kolesteatoma adalah suatu akumulasi abnormal dari epithelium
squamous yang biasa dijumpai pada rongga telinga tengah dan proses mastoid dan
tulang temporal. Jaringan granulasi dan sekret telinga sering dihubungkan dengan
infeksi dari deskuamasi epithelium. Koleastoma juga sering terdeteksi oleh
pemeriksaan otoskopi yang teliti pada anak-anak atau dewasa dengan sekret yang
menetap yang tidak memiliki respon dalam pengobatan (Morris, 2012). Otitis media
supuratif kronik (OMSK) ini termasuk suatu penyakit kronik yang tidak mudah
ditanggulangi (Istiantoro, 1990). Mengerti akan patologi dan patogenesis OMSK
sangat penting untuk memprediksikan pengobatan, prognosis, dan gejala sisa dari
penyakit ini (Sharma, Manjari, dan Salaria, 2013).

2.2.2. Epidemiologi
Prevalensi OMSK di seluruh dunia adalah 65-330 juta orang, dan 39-200 juta
(60%) memiliki gangguan pendengaran yang signifikan secara klinis (Morris, 2012).
Semakin besar perforasi membran timpani, semakin besar kemungkinan pasien
menderita OMSK. Beberapa studi memperkirakan insiden pertahun dari OMSK
mencapai 39 kasus per 100.000 jiwa pada anak-anak dan remaja umur 15 tahun
kebawah. Di Inggris, 0.9% anak- anak dan 0.5% dewasa menderita OMSK. Di Israel,
hanya 0.039% dari anak- anak yang menderita OMSK. Pada bagian populasi
tertentu, resiko meningkat pada OMSK yang berkembang. The Native and Eskimo
populations mendemostrasikan suatu peningkatan resiko pada infeksi. Delapan
persen dari Native Americans dan hampir mencapai 12% dari populasi Eskimo
menderita OMSK. Anatomi dan fungsi dari tuba Eustasius memainkan peranan yang
penting dalam peningkatan resiko ini. Tuba eustachius lebih lebar dan lebih terbuka
dalam populasi ini dari pada populasi lain, sehingga menempatkan populasi ini pada
peningkatan risiko untuk refluks hidung dari bakteri yang biasa menyebabkan otitis
media akut dan otitis media akut berulang dan menyebabkan pengembangan yang
lebih sering terhadap OMSK. Pada populasi lain yang memiliki peningkatan resiko
yaitu termasuk pada anak-anak dari Guam, Hong Kong, Afrika Selatan, dan
Kepulauan Solomon. Prevalensi OMSK tampaknya merata antara pria dan wanita.

9

Prevalensi yang tepat dalam kelompok usia yang berbeda tidak diketahui. Namun,
beberapa studi memperkirakan kejadian tahunan OMSK menjadi 39 kasus per
100.000 pada anak-anak dan remaja berusia 15 tahun kebawah (Roland, 2015). Tidak
seperti otitis media dengan efusi yang lebih sering menginfeksi daerah barat, otitis
media supuratif kronik lebih sering menginfeksi daerah tropis termasuk Asia Selatan
(Dayasena, Dayasiri, Jayasuriya, Perera, 2