HUBUNGAN ANTARA SEPSIS NEONATORUM DENGAN TERJADINYA IKTERUS NEONATORUM Hubungan Antara Sepsis Neonatorum Dengan Terjadinya Ikterus Neonatorum Di RSUD Karanganyar.
HUBUNGAN ANTARA SEPSIS NEONATORUM DENGAN
TERJADINYA IKTERUS NEONATORUM
DI RSUD KARANGANYAR
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan
Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan Oleh :
OKTAVIANA HALISANTI
J 500130030
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2017
ii
iii
MOTTO
“Allah akan mengangkat (derajat) orang - orang yang beriman di antaramu dan
orang – orang yang diberi ilmu pengetahuan.
-QS. Al-Mujadalah:11 –
“Barang siapa menempuh jalan untuk mencari ilmu, maka Allah memudahkan
baginya jalan menuju surga”
-HR Muslim-
“Boleh jadi kamu membenci sesuatu, padahal ia amat baik bagi kamu. Dan boleh
jadi kamu mencintai sesuatu, padahal ia amat buruk bagi kamu. Allah Maha
mengetahui sedangkan kamu tidak mengetahui”
–Al-Baqarah:216 –
iv
KATA PENGANTAR
Bismillahirahmanirrahim.
Assalamu‟alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta
nikmat, dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan
judul
“HUBUNGAN
ANTARA
SEPSIS
NEONATORUM
DENGAN
TERJADINYA IKTERUS NEONATORUM DI RSUD KARANGANYAR”
ini tepat pada waktunya.
Penyusun ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh
gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Surakarta, dalam menyusun skripsi ini penulis tidak terlepas dari berbagai
hambatan dan kesulitan, namun berkat bimbingan dan bantuan, penulis dapat
menyelesaikan ini semua, untuk itu perkenankan dengan setulus hati penulis
menyampaikan rasa terimakasih kepada:
1. DR. Dr. E.M. Sutrisna, M.Kes., selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Dr. Erna Herawati, Sp.KJ., selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta atas bimbingan dan saran.
3. Dr. Mohammad Wildan, Sp.A., selaku pembimbing utama skripsi atas semua
bimbingan, saran, arahan, serta masukan yang membangun dan diskusinya.
4. Dr. Moch. Shoim Dasuki, M.Kes., selaku ketua penguji yang telah
memberikan koreksi dan masukan untuk menyempunakan penyusunan
skripsi.
5. Dr. N. Juni Triastuti, M.Med.Ed., selaku anggota penguji yang telah
memberikan koreksi dan masukan untuk menyempurnakan penyusunan
skripsi.
6. Kepada keluarga penulis mengucapkan terimakasih dan rasa hormat yang
dalam kepada Ayahanda Mohammad Hasbi, S.H. dan Ibunda Laili Sahiroh,
Amd.Keb. yang tak henti-hentinya mengucurkan tetes keringat, nasehat, dan
v
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL...................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................
ii
HALAMAN PERNYATAAN ....................................................................
iii
MOTTO.......................................................................................................
iv
KATA PENGANTAR ...............................................................................
v
DAFTAR ISI ............................................................................................. .
vii
DAFTAR TABEL ................................................................................. .....
x
DAFTAR GAMBAR .................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. .
xii
ABSTRAK ................................................................................................ .
xiii
ABSTRACT .............................................................................................. .
xiv
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah.....................................................
1
B. Perumusan Masalah ..........................................................
3
C. Tujuan Penelitian ..............................................................
3
D. Manfaat Penelitian ............................................................
3
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Sepsis Neonatorum .............................................
5
1. Definisi ........................................................................
5
2. Klasifikasi ....................................................................
5
3. Etiologi ........................................................................
6
4. Epidemiologi ...............................................................
7
5. Faktor Risiko ...............................................................
7
6. Patofisiologi ................................................................
8
7. Manifestasi Klinis .......................................................
10
8. Terapi ..........................................................................
11
B. Tinjauan Ikterus .................................................................
12
1. Definisi ........................................................................
12
vii
BAB III
BAB IV
BAB V
2. Klasifikasi ....................................................................
13
3. Etiologi ........................................................................
15
4. Epidemiologi ...............................................................
16
5. Faktor Risiko ...............................................................
17
6. Patofisiologi ................................................................
17
7. Terapi ..........................................................................
20
8. Komplikasi ..................................................................
21
C. Sepsis dan Ikterus ..............................................................
21
D. Kerangka Konsep ..............................................................
25
E. Hipotesis ............................................................................
26
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian................................................................
27
B. Tempat dan Waktu Penelitian ...........................................
27
C. Populasi Penelitian ............................................................
27
D. Sampel dan Teknik Sampling ...........................................
28
E. Estimasi Besar Sampel ......................................................
28
F. Kriteria Restiksi ................................................................
29
G. Pengalokasian Subjek ........................................................
29
H. Variabel Penelitian ............................................................
29
I. Definisi Operasional ..........................................................
30
J. Instrumen Penelitian ..........................................................
31
K. Rencana Analisis Data ......................................................
31
L. Alur Penelitian ..................................................................
33
M. Jadwal Penelitian ...............................................................
34
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ..................................................................................
35
1. Deskriptif Data Penelitian ...........................................
35
2. Analisis Data Subjek .................................................. .
37
B. Pembahasan .......................................................................
37
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ........................................................................
viii
41
B. Saran ..................................................................................
41
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
42
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1
Rancangan Uji Statistik .....................................................
Tabel 2
Jadwal Penelitian ............................................................... 34
Tabel 3
Distribusi Kasus berdasarkan karakteristik ......................
Tabel 4
Distribusi Neonatus yang mengalami riwayat Sepsis
dengan kejadian Ikterus dan Tidak Ikterus .......................
x
32
35
37
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1
Metabolisme Bilirubin ..................................................
18
Gambar 2
Kerangka Konsep .........................................................
25
Gambar 3
Desain Penelitian ..........................................................
27
Gambar 4
Alur Penelitian ..............................................................
33
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Surat Ethical Clearance...........................................................45
Lampiran 2
Surat Ijin Penelitian..................................................................46
Lampiran 3
Pengantar Penelitian.................................................................47
Lampiran 4
Surat Keterangan Selesai Penelitian.........................................49
Lampiran 5
Data Mentah Hasil Penelitian...................................................50
Lampiran 6
Analisis Data dan SPSS............................................................52
xii
HUBUNGAN ANTARA SEPSIS NEONATORUM DENGAN TERJADINYA
IKTERUS NEONATORUM DI RSUD KARANGANYAR
Oktaviana Halisanti, Mohammad Wildan
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
ABSTRAK
Latar Belakang : Sepsis Neonatorum adalah sindrom klinik penyakit sistemik,
disertai bakteremia yang terjadi pada bayi dalam satu bulan pertama kehidupan.
Angka kejadian sepsis neonatorum di negara berkembang dan negara maju
meningkat. Selain itu, angka morbiditas dan mortalitas yang tinggi ditemukan
pada bayi baru lahir yang menderita sepsis. Banyak faktor yang dapat
menyebabkan terjadinya sepsis dan salah satu komplikasi yang sering timbul
adalah hiperbilirubinemia.
Tujuan : Untuk mengetahui apakah terdapat hubungan antara sepsis neonatal
yang dapat mempengaruhi kejadian ikterus pada bayi baru lahir di RSUD
Karanganyar.
Metode : Penelitian ini menggunakan desain observasional analitik dengan
pendekatan cross sectional. Penelitian dilakukan di unit rekam medis RSUD
Karanganyar pada bulan Desember 2016. Jumlah sampel penelitian ini masingmasing sebanyak 35 pasien ikterus neonatorum dan bukan pasien ikterus
neonatorum yang telah disesuaikan dengan kriteria restriksi, tehnik sampling pada
penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling. Data dianalisis
menggunakan uji Chi-Square dengan program SPSS 17.0 for Windows.
Hasil : Distribusi dari 70 responden didapatkan sebanyak 15 neonatus
mengalami riwayat sepsis dimana 12 neonatus mengalami ikterus dan 3 noenatus
tidak mengalami ikterus. Hasil uji analisis Chi-Square menunjukkan nilai
Significancy yaitu p=0,009 (p
TERJADINYA IKTERUS NEONATORUM
DI RSUD KARANGANYAR
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan
Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan Oleh :
OKTAVIANA HALISANTI
J 500130030
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2017
ii
iii
MOTTO
“Allah akan mengangkat (derajat) orang - orang yang beriman di antaramu dan
orang – orang yang diberi ilmu pengetahuan.
-QS. Al-Mujadalah:11 –
“Barang siapa menempuh jalan untuk mencari ilmu, maka Allah memudahkan
baginya jalan menuju surga”
-HR Muslim-
“Boleh jadi kamu membenci sesuatu, padahal ia amat baik bagi kamu. Dan boleh
jadi kamu mencintai sesuatu, padahal ia amat buruk bagi kamu. Allah Maha
mengetahui sedangkan kamu tidak mengetahui”
–Al-Baqarah:216 –
iv
KATA PENGANTAR
Bismillahirahmanirrahim.
Assalamu‟alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta
nikmat, dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan
judul
“HUBUNGAN
ANTARA
SEPSIS
NEONATORUM
DENGAN
TERJADINYA IKTERUS NEONATORUM DI RSUD KARANGANYAR”
ini tepat pada waktunya.
Penyusun ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh
gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Surakarta, dalam menyusun skripsi ini penulis tidak terlepas dari berbagai
hambatan dan kesulitan, namun berkat bimbingan dan bantuan, penulis dapat
menyelesaikan ini semua, untuk itu perkenankan dengan setulus hati penulis
menyampaikan rasa terimakasih kepada:
1. DR. Dr. E.M. Sutrisna, M.Kes., selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Dr. Erna Herawati, Sp.KJ., selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta atas bimbingan dan saran.
3. Dr. Mohammad Wildan, Sp.A., selaku pembimbing utama skripsi atas semua
bimbingan, saran, arahan, serta masukan yang membangun dan diskusinya.
4. Dr. Moch. Shoim Dasuki, M.Kes., selaku ketua penguji yang telah
memberikan koreksi dan masukan untuk menyempunakan penyusunan
skripsi.
5. Dr. N. Juni Triastuti, M.Med.Ed., selaku anggota penguji yang telah
memberikan koreksi dan masukan untuk menyempurnakan penyusunan
skripsi.
6. Kepada keluarga penulis mengucapkan terimakasih dan rasa hormat yang
dalam kepada Ayahanda Mohammad Hasbi, S.H. dan Ibunda Laili Sahiroh,
Amd.Keb. yang tak henti-hentinya mengucurkan tetes keringat, nasehat, dan
v
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL...................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................
ii
HALAMAN PERNYATAAN ....................................................................
iii
MOTTO.......................................................................................................
iv
KATA PENGANTAR ...............................................................................
v
DAFTAR ISI ............................................................................................. .
vii
DAFTAR TABEL ................................................................................. .....
x
DAFTAR GAMBAR .................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. .
xii
ABSTRAK ................................................................................................ .
xiii
ABSTRACT .............................................................................................. .
xiv
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah.....................................................
1
B. Perumusan Masalah ..........................................................
3
C. Tujuan Penelitian ..............................................................
3
D. Manfaat Penelitian ............................................................
3
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Sepsis Neonatorum .............................................
5
1. Definisi ........................................................................
5
2. Klasifikasi ....................................................................
5
3. Etiologi ........................................................................
6
4. Epidemiologi ...............................................................
7
5. Faktor Risiko ...............................................................
7
6. Patofisiologi ................................................................
8
7. Manifestasi Klinis .......................................................
10
8. Terapi ..........................................................................
11
B. Tinjauan Ikterus .................................................................
12
1. Definisi ........................................................................
12
vii
BAB III
BAB IV
BAB V
2. Klasifikasi ....................................................................
13
3. Etiologi ........................................................................
15
4. Epidemiologi ...............................................................
16
5. Faktor Risiko ...............................................................
17
6. Patofisiologi ................................................................
17
7. Terapi ..........................................................................
20
8. Komplikasi ..................................................................
21
C. Sepsis dan Ikterus ..............................................................
21
D. Kerangka Konsep ..............................................................
25
E. Hipotesis ............................................................................
26
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian................................................................
27
B. Tempat dan Waktu Penelitian ...........................................
27
C. Populasi Penelitian ............................................................
27
D. Sampel dan Teknik Sampling ...........................................
28
E. Estimasi Besar Sampel ......................................................
28
F. Kriteria Restiksi ................................................................
29
G. Pengalokasian Subjek ........................................................
29
H. Variabel Penelitian ............................................................
29
I. Definisi Operasional ..........................................................
30
J. Instrumen Penelitian ..........................................................
31
K. Rencana Analisis Data ......................................................
31
L. Alur Penelitian ..................................................................
33
M. Jadwal Penelitian ...............................................................
34
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ..................................................................................
35
1. Deskriptif Data Penelitian ...........................................
35
2. Analisis Data Subjek .................................................. .
37
B. Pembahasan .......................................................................
37
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ........................................................................
viii
41
B. Saran ..................................................................................
41
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
42
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1
Rancangan Uji Statistik .....................................................
Tabel 2
Jadwal Penelitian ............................................................... 34
Tabel 3
Distribusi Kasus berdasarkan karakteristik ......................
Tabel 4
Distribusi Neonatus yang mengalami riwayat Sepsis
dengan kejadian Ikterus dan Tidak Ikterus .......................
x
32
35
37
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1
Metabolisme Bilirubin ..................................................
18
Gambar 2
Kerangka Konsep .........................................................
25
Gambar 3
Desain Penelitian ..........................................................
27
Gambar 4
Alur Penelitian ..............................................................
33
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Surat Ethical Clearance...........................................................45
Lampiran 2
Surat Ijin Penelitian..................................................................46
Lampiran 3
Pengantar Penelitian.................................................................47
Lampiran 4
Surat Keterangan Selesai Penelitian.........................................49
Lampiran 5
Data Mentah Hasil Penelitian...................................................50
Lampiran 6
Analisis Data dan SPSS............................................................52
xii
HUBUNGAN ANTARA SEPSIS NEONATORUM DENGAN TERJADINYA
IKTERUS NEONATORUM DI RSUD KARANGANYAR
Oktaviana Halisanti, Mohammad Wildan
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
ABSTRAK
Latar Belakang : Sepsis Neonatorum adalah sindrom klinik penyakit sistemik,
disertai bakteremia yang terjadi pada bayi dalam satu bulan pertama kehidupan.
Angka kejadian sepsis neonatorum di negara berkembang dan negara maju
meningkat. Selain itu, angka morbiditas dan mortalitas yang tinggi ditemukan
pada bayi baru lahir yang menderita sepsis. Banyak faktor yang dapat
menyebabkan terjadinya sepsis dan salah satu komplikasi yang sering timbul
adalah hiperbilirubinemia.
Tujuan : Untuk mengetahui apakah terdapat hubungan antara sepsis neonatal
yang dapat mempengaruhi kejadian ikterus pada bayi baru lahir di RSUD
Karanganyar.
Metode : Penelitian ini menggunakan desain observasional analitik dengan
pendekatan cross sectional. Penelitian dilakukan di unit rekam medis RSUD
Karanganyar pada bulan Desember 2016. Jumlah sampel penelitian ini masingmasing sebanyak 35 pasien ikterus neonatorum dan bukan pasien ikterus
neonatorum yang telah disesuaikan dengan kriteria restriksi, tehnik sampling pada
penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling. Data dianalisis
menggunakan uji Chi-Square dengan program SPSS 17.0 for Windows.
Hasil : Distribusi dari 70 responden didapatkan sebanyak 15 neonatus
mengalami riwayat sepsis dimana 12 neonatus mengalami ikterus dan 3 noenatus
tidak mengalami ikterus. Hasil uji analisis Chi-Square menunjukkan nilai
Significancy yaitu p=0,009 (p