menganjurkan untuk mengurangi insiden nyeri tenggorok dan suara serak sebaiknya tidak digunakan pelumas.
1,23,24,25
3. Menggunakan obat pelumpuh otot saat intubasi endotrakeal. Hal yang
perlu diperhatikan yaitu bila pasien mengedanmelawan pada saat pipa endotrakeal terpasang perlu induksi yang cukup sebelum intubasi,
pemberian pelumpuh otot yang adekuat sehingga relaksasi penuh pada waktu intubasi dan selama pemeliharaan. Combes dkk mendapatkan
penggunaan pelumpuh otot untuk intubasi endotrakeal mengurangi insiden keluhan efek samping jalan nafas atas dan membuat kondisi intubasi lebih
bagus. Pada penelitian yang lain insiden dan derajat nyeri tenggorok tidak berbeda secara signifikan antara penggunaan pelumpuh otot suksinilkolin,
rokuronium dan atrakurium.
2,24,26
2.6. Penilaian Nyeri Tenggorok dan Suara Serak
Penilaian nyeri tenggorok dapat dilakukan dengan anamnesis secara langsung maupun tidak langsung, atau dari keluhan spontan penderita post-
operative. Penilaian dapat dilakukan dengan Visual Analogue Score VAS. Skala yang pertama sekali dikemukakan oleh Keele pada tahun 1948 yang merupakan
skala dengan garis lurus 10 cm, dimana awal garis 0 penanda tidak ada nyeri dan akhir garis 10 menandakan nyeri hebat. Pasien diminta untuk membuat tanda
digaris tersebut untuk mengekspresikan nyeri yang dirasakan. Penggunaan skala VAS lebih gampang, efisien dan lebih mudah dipahami oleh penderita
dibandingkan dengan skala lainnya.VAS juga secara metodologis kualitasnya lebih baik, dimana juga penggunaannya mudah hanya menggunakan beberapa
kata sehingga kosa kata tidak menjadi permasalahan.Willianson dkk juga melakukan kajian pustaka atas tiga skala ukur nyeri dan menarik kesimpulan
bahwa VAS secara statistik paling kuat rasionya karena dapat menyajikan data dalam bentuk rasio. Nilai VAS antara 1 – 4 cm dianggap sebagai tingkat nyeri
yang rendah dan digunakan sebagai target untuk tatalaksana analgesia. Nilai VAS
Universitas Sumatera Utara
4 dianggap nyeri sedang menuju berat sehingga pasien merasa tidak nyaman sehingga perlu diberikan obat analgesik penyelamat rescue analgetic.
27,28
Gambar 2. Visual Analogue Score
Williamson A, a review of three commonly used Visual Analogue Score
Derajat Nyeri Tenggorok Akibat Intubasi Endotrakeal.
Nilai 0 : Tidak ada nyeri tenggorok VAS 0.
2
Nilai 1 : Nyeri tenggorok ringan adalah dijumpai nyeri tenggorok, rasa tidak nyaman, gatal di tenggorok namun tidak nyeri saat menelan
VAS 1 – 3. Nilai 2 : Nyeri tenggorok sedang adalah dijumpai nyeri tenggorok dan nyeri
saat menelan VAS 4 – 6. Nilai 3 :
Nyeri tenggorok berat adalah dijumpai nyeri tenggorok disertai susah atau tidak dapat menelan VAS 7 – 10.
Penilaian terhadap suara serak :
Nilai 0 : Tidak didapatkan suara serak.
1
Nilai1 : Suara serak ringan hanya dirasakan oleh penderita, namun tidak terdengar oleh pemeriksa.
Nilai 2 : Suara serak sedang dapat didengar oleh pemeriksa.
Universitas Sumatera Utara
Nilai 3 : Suara serak berat yaitu afonia
2.7. Ketamin
