Semakin bertambahnya umur kemungkinan timbulnya kelainan atau penurunan fungsi organ tubuh makin meningkat, seperti adanya diabetes
mellitus atau penyakit vaskuler. Berdasarkan penelitian Ahmed dkk mendapatkan bahwa insiden nyeri tenggorok lebih sering ditemukan pada
usia yang lebih tua 60 tahun daripada usia di bawahnya 18-60 tahun.
3. Pasien dengan penyakit kronis yang berat
1,13
Pada hal ini terjadi penurunan perfusi jaringan, sehingga intubasi pada pasien ini mudah sekali mengalami trauma jaringan, mudah terjadi
nekrosis dan ulserasi jaringan. 4.
Kebiasaan merokok.
1,20,21
Merokok meningkatkan resiko terjadinya komplikasi jalan nafas pada pasien akibat operasi.
5. Hal - hal yang berhubungan dengan intubasi endotrakeal seperti prosedur,
intubasi, keterampilan pelaku intubasi, kesulitan intubasi, pipa endotrakeal dan obat -obatan anestesi.
1,22
6. Faktor pembedahan.
1,11,13,21
Christensen dkk melaporkan insiden nyeri tenggorok lebih besar akibat operasi tiroid disebabkan oleh pergerakan yang lebih besar dan pipa
endotrakeal dalam trakea.
2,13,19,20,22
2.5. Pencegahan Nyeri Tenggorok dan Suara Serak Akibat Intubasi Endotrakeal.
Berbagai macam usaha pencegahan telah dilakukan baik nonfarmakologik maupun farmakologik untuk mengurangi insiden dan derajat nyeri tenggorok dan
suara serak dengan hasil yang bervariasi. Metode nonfarmakologik yang dilakukan untuk mengurangi insiden nyeri
tenggorok dan suara serak akibat intubasi endotrakeal seperti 1.
Menghindari trauma baik yang terjadi pada saat laringoskopi, intubasi, dan selama pipa endotrakeal terpasang maupun pada saat ekstubasi.
Universitas Sumatera Utara
Trauma yang timbul karena pergeseran pipa yang berlebihan dengan mukosa jalan nafas mungkin dapat dikurangi dengan memakai pipa
endotrakeal yang licin, pipa endotrakeal sesuai ukuran, dan fiksasi pipa endoktrakeal yang baik, tidak menggunakan stylet, dan mencegah
ekstensi atau fleksi kepala dan leher yang berlebihan. 2.
Tekanan kaf yang menetap dan kuat pada dinding trakea dapat dicegah dengan kaf tekanan rendah yang diinflasi di bawah kartilago krikoid.
2,11,12,13
Kaf harus dikempiskan tiap jam dan pipa endotrakeal yang digunakan tidak terlalu besar sehingga iskemia yang timbul pada dinding trakea dapat
dicegah. 3.
Sebelum ekstubasi suctioning orofaring dengan hati-hati, meminimalkan tekanan intrakaf dan ekstubasi apabila kaf pipa endotrakeal benar-benar
kempes.
2,15,16,17,18
4. Untuk pasien perokok berat perlu persiapan pra anastesi yang baik karena
komplikasi pada jalan nafas atas, insidennya 6 kali lebih tinggi dibandingkan dengan yang tidak merokok.
2,11,12
5. Intubasi endotrakeal dilakukan oleh orang yang berpengalaman.
1,20,21
Metode farmakologik yang dilakukan untuk mengurangi insiden nyeri tenggorok dan suara serak akibat intubasi endotrakeal seperti :
1,13
1. Menghindari pemakaian obat-obat premedikasi golongan antikolinergik,
karena dapat menyebabkan berkurangnya sekresi kelenjar sehingga mukosa tenggorok menjadi lebih kering. Memperhatikan kelembaban gas
anestesi karena jika kelembabannya kurang dapat mengakibatkan keringnya mukosa.
2. Menghindari pemakaian pelumas maupun semprot yang mengandung
lidokain dengan tujuan untuk mengurangi trauma waktu intubasi. Beberapa peneliti menganjurkan untuk menghindari pemakaian pelumas
maupun semprot yang mengandung lidokain karena lidokain spray mengandung adiktif etanol dan mentol yang bisa menyebabkan nyeri
tenggorok dan tidak ada kemampuan antiinflamasi intrinsik. Christine
1
Universitas Sumatera Utara
menganjurkan untuk mengurangi insiden nyeri tenggorok dan suara serak sebaiknya tidak digunakan pelumas.
1,23,24,25
3. Menggunakan obat pelumpuh otot saat intubasi endotrakeal. Hal yang
perlu diperhatikan yaitu bila pasien mengedanmelawan pada saat pipa endotrakeal terpasang perlu induksi yang cukup sebelum intubasi,
pemberian pelumpuh otot yang adekuat sehingga relaksasi penuh pada waktu intubasi dan selama pemeliharaan. Combes dkk mendapatkan
penggunaan pelumpuh otot untuk intubasi endotrakeal mengurangi insiden keluhan efek samping jalan nafas atas dan membuat kondisi intubasi lebih
bagus. Pada penelitian yang lain insiden dan derajat nyeri tenggorok tidak berbeda secara signifikan antara penggunaan pelumpuh otot suksinilkolin,
rokuronium dan atrakurium.
2,24,26
2.6. Penilaian Nyeri Tenggorok dan Suara Serak
