Pengaruh Pemberian Coklat Hitam terhadap Penurunan Nyeri Haid pada Dismenorhea Primer Mahasiswi PSIK Muhammadiyah Malang

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang
Masalah umum wanita usia reproduksi dan gadis remaja yang tidak
hadir di sekolah disebabkan oleh dismenorhea. Faktor resiko untuk dismenorhea
termasuk nulliparity, aliran menstruasi berat, merokok, dan depresi (French,
2005). Dismenorhea atau nyeri menstruasi adalah satu masalah ginekologi yang
sering dikeluhkan. Banyak remaja putri yang mengalami hal yang tidak
menyenangkan selama menstruasi. Istilah dismenorhea digunakan bila rasa nyeri
dapat menganggu aktivitas sehari-hari dan membutuhkan pengobatan
(Decherney, 2007; Titilayo et al., 2009).
Studi longitudinal, French (2005) tentang dismenorhea melaporkan bahwa
90% wanita yang berusia kurang dari 19 tahun mengalami dismenorhea dan
menurun menjadi 67% pada wanita yang berusia lebih dari 24 tahun. Studi
epidemiologi pada populasi remaja (berusia 12-17 tahun) diperoleh pravelensi
dismenorhea 59,7%. Mereka yang mengeluh nyeri, 12% berat, 37% sedang, dan
49% ringan. Studi ini juga melaporkan bahwa dismenorhea menyebabkan 14%
remaja sering tidak masuk sekolah (Santoso, 2009 dalam Andayani, 2010).
Dampak yang diakibatkan oleh dismenorhea primer berupa gangguan
aktivitas seperti tingginya tingkat absen dari sekolah maupun kerja,

keterbatasan

kehidupan

sosial,

performa

akademik,

serta

aktivitas

olahraganya. Permasalahan dismenorhea juga berdampak pada penurunan
kualitas hidup akibat tidak masuk sekolah maupun bekerja (Parker et al., 2009;
Polat et al., 2009). Hal ini juga berdampak pada kerugian ekonomi pada

1

2

wanita usia subur, serta berdampak pada kerugian ekonomi nasional karena
terjadinya penurunan kualitas hidup. Dismenorhea primer juga dapat
menyebabkan infertilitas dan gangguan fungsi seksual jika tidak ditangani,
depresi, dan alterasi aktivitas autonomik kardiak (Stoelting-Gettelfinger,
2010).
Berbagai upaya telah dilakukan untuk mengurangi gejala nyeri pada
dismenorhea, seperti mengkonsumsi obat-obatan anti nyeri (asam mefenamat,
ibuprofen, metampiron, dan lain-lain). Penggunaan analgesik yang berlebihan
dapat membuat seseorang ketergantungan terhadap efek penghilang nyeri, hal
ini tentu saja berbahaya, ditambah lagi dengan efek samping penggunaan
analgesik jangka panjang yang dapat menyebabkan terjadinya kerusakan hati
bahkan hipertensi (Forman, 2007 dalam Anjelina, 2013).
Manajemen nyeri dapat dilakukan oleh seorang perawat dengan
menggunakan

metode

farmakologis

dan

non

farmakologis.

Secara

farmakologis dengan obat golongan anti nyeri, sedangkan cara non
farmakologis dapat dilakukan dengan relaksasi, hipnoterapi, kompres air
hangat, senam atau olahraga secara teratur, yoga, distraksi dan massage
(Anjelina, 2013), serta mengkonsumsi bahan makanan yang dapat memicu
pelepasan endorphin (Jayanti, 2010). Salah satu bahan makanan yang
merangsang otak melepaskan hormon endorphin yaitu coklat.
Coklat merupakan produk pangan hasil olahan derivat biji kakao yang
berasal tanaman kakao atau Theobroma cacao (Ensminger et al., 1995 dalam
Sudibyo, 2012). Coklat merupakan produk pangan olahan yang bahan
ingrediennya terdiri campuran kombinasi dari pasta coklat (chocolate liquor),
gula, lemak kakao dan beberapa jenis bahan tambahan cita rasa (Kelishadi,

3

2005 dalam Sudibyo, 2012). Biji kakao memliki rasa sepat dan rasa pahit yang
khas karena disebabkan oleh polifenol (Prawoto et al., 2008). Coklat hitam
kandungan biji kakao lebih banyak jika dibandingkan dengan jenis coklat
lainnya, hal tersebut yang mengakibatkan coklat hitam kaya akan senyawa
polifenol yang berkontribusi besar memberikan rasa pahit dan warna hitam
pekat pada coklat hitam (Chan, 2012). Coklat hitam adalah pilihan terbaik
untuk manfaat kesehatan (Pech, 2010).
Coklat memiliki berbagai manfaat bagi tubuh, seperti melepas
neurotransmitter yang meningkatkan suasana hati dan tinggi antioksidan.
Coklat juga mengandung vitamin dan mineral, serta merangsang otak untuk
melepaskan hormon endorphin. Coklat mengandung tembaga yang digunakan
di dalam tubuh untuk mensintesis kolagen dan neurotransmitter, yaitu
endorphin (Pech, 2010). Endorphin merupakan substansi yang dikeluarkan oleh
tubuh yang berfungsi menghambat impuls nyeri. Hormon endorphin akan
menjadi analgesik alami dan penenang alami sehingga mampu menurunkan
intensitas nyeri seperti pada nyeri haid (Istiqomah, 2009; Chan, 2007).
Hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan oleh peneliti pada

mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah Malang pada 40 orang
menunjukkan bahwa 85% mahasiswi mengalami dismenorhea sebelum atau
selama menstruasi dan 15% mahasiswi tidak mengalami dismenorhea.
Mahasiswi yang mengalami dismenorhea selama 1 hari sebanyak 47% dan
sebanyak 53% mengalami dismenorhea selama >1 hari. Selain itu, selama
mengalami dismenorhea sebanyak 38% mahasiswi mengonsumsi obat atau jamu
untuk meredakan nyeri dan semua mahasiswi yang mengalami dismenorhea
maupun tidak, tidak mengetahui bahwa coklat dapat membantu menurunkan

4

nyeri dismenorhea. Para mahasiswi menyatakan bahwa dismenorhea mengganggu
konsentrasi belajar saat kuliah, mengganggu aktivitas seperti tidak masuk
kuliah dan terbatas melakukan kegiatan di rumah atau di tempat kos.
Berdasarkan latar belakang di atas, penulis tertarik untuk melakukan
penelitian tentang “Pengaruh Pemberian Coklat Hitam terhadap Penurunan
Nyeri Haid pada Dismenorhea Primer Mahasiswi PSIK Universitas
Muhammadiyah Malang”. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai salah
satu intervensi dari peran perawat sebagai care giver dalam memberikan asuhan
keperawatan pada pasien nyeri, khususnya pasien dengan keluhan nyeri haid

pada dismenorhea primer.

1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis dapat merumuskan
masalah penelitian yaitu adakah pengaruh pemberian coklat hitam terhadap
penurunan nyeri haid pada dismenorhea primer mahasiswi PSIK Universitas
Muhammadiyah Malang?

1.3 Tujuan
1.3.1

Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh pemberian coklat hitam
terhadap penurunan nyeri haid pada dismenorhea primer mahasiswi
PSIK Universitas Muhammadiyah Malang.

5

1.3.2

Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi tingkat nyeri haid pada

dismenorhea primer

sebelum diberikan coklat hitam pada mahasiswi PSIK Universitas
Muhammadiyah Malang.
b. Mengidentifikasi tingkat nyeri haid pada dismenorhea primer
setelah diberikan coklat hitam pada mahasiswi PSIK Universitas
Muhammadiyah Malang.
c. Mengidentifikasi pengaruh pemberian coklat hitam terhadap
penurunan nyeri haid pada dismenorhea primer mahasiswi PSIK
Universitas Muhammadiyah Malang.

1.4 Manfaat
1.4.1

Bagi Peneliti
a. Untuk menambah wawasan dan pengetahuan peneliti dalam
memecahkan masalah secara ilmiah dan analitik.

b. Dari hasil penelitian, peneliti dapat mengaplikasikan riset untuk
mengetahui

pengaruh

pemberian

coklat

hitam

terhadap

penurunan nyeri haid pada mahasiswi yang mengalami dismenorhea
primer.
1.4.2

Bagi Instansi Pendidikan
Hasil penelitian dapat dijadikan bahan pembelajaran untuk
mengembangkan

penelitian

selanjutnya

mengenai

pengaruh

pemberian coklat hitam terhadap penurunan nyeri haid pada
dismenorhea primer mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah
Malang.

6

1.4.3

Bagi Praktisi
Penelitian ini dapat diajadikan sebagai informasi yang berguna
dalam meningkatkan pengetahuan tentang salah satu cara mengurangi

nyeri pada saat menstruasi.

1.4.4 Bagi Bidang Keperawatan
Hasil penelitian ini kiranya dapat sebagai bahan masukan
kepada bidang keperawatan untuk dapat meningkatkan kualitas
pelayanan

keperawatan

dengan

menggunakan

tindakan

non

farmakologis dalam intervensi nyeri.

1.5 Keaslian Penelitian

Penelitian oleh Fida Rismala Jayanti (2010) tentang “Efektivitas
Pemberian Yogurt terhadap Penurunan Nyeri Haid (Dismenorhea) pada Wanita
Usia 18-22 Tahun di Wilayah Sumbersari”. Penelitian ini menggunakan desain
quasi-eksperimental menggunakan pendekatan one group pretest-postest with control
group design. Sampel penelitian sebanyak 30 orang dengan 15 responden
sebagai kelompok perlakuan dan 15 responden sebagai kelompok kontrol.
Pengambilan sampel secara purposive sampling. Pengumpulan data dengan
menggunakan metode wawancara dan observasi. Uji hipotesis menggunakan
uji t-test independen. Berdasarkan hasil uji t-test independen diperoleh t
hitung 8,626 dan t tabel 2,048 dengan taraf signifikan 95%. Karena t hitung >
t tabel maka dapat disimpulkan bahwa pemberian yogurt efektif menurunkan
nyeri pada dismenorhea primer wanita usia 18-22 tahun di wilayah Sumbersari.
Perbedaan dengan penelitian selanjutnya yaitu variabel independen dan

7

sampel penelitian. Variabel independennya yaitu coklat hitam, dan sampelnya
yaitu mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah Malang.
Penelitian oleh Yuliyana Mahmud (2012) tentang “Efektifitas
Pemberian Pijat Aromaterapi Rosemary Teknik Effleurage terhadap Penurunan
Nyeri Haid (Dismenorhea Primer) pada Mahasiswi PSIK Universitas
Muhammadiyah Malang”. Penelitian tersebut menggunakan desain praeksperimental dengan menggunakan pendekatan one group pretest-posttest without
control group design. Pengambilan sampel menggunakan teknik pemilihan simple
random sampling. Sampel berjumlah 37 orang. Analisa data menggunakan uji
statistik uji t berpasangan (paired t-test). Berdasarkan hasil analisis uji t
berpasangan diperoleh t hitung 13,225 dan t tabel 2,028 dengan taraf
signifikan 95%. Karena t hitung > t tabel, maka dapat disimpulkan H0 ditolak
artinya bahwa pemberian pijat aromaterapi Rosemary teknik effleurage efektif
terhadap penurunan nyeri haid (dismenorhea primer). Perbedaan dengan
penelitian selanjutnya yaitu variabel independen.
Penelitian oleh Sabtiyani (2013) tentang “Efektivitas Pemberian Coklat
Hitam terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Lansia Penderita Hipertensi
di Panti Werdha Pangesti Kecamatan Lawang”. Penelitian ini menggunakan
desain pretest-posstest control group design. Pengambilan sampel menggunakan
teknik purposive sampling. Sampel berjumlah 20 orang. Analisa data
menggunakan uji statistik uji t independen. Berdasarkan hasil analisa uji t
independen pada tekanan darah sistolik diperoleh t hitung 4,160 dan t tabel
dengan nilai signifikansi 0,001. Hasil analisa uji t independen pada tekanan
darah diastolik diperoleh t hitung 5,019 dan t tabel 2,10 dengan nilai
signifikansi 0,000. Karena t hitung > t tabel, maka dapat disimpulkan H1

8

diterima artinya bahwa pemberian coklat hitam efektiv terhadap penurunan
tekanan darah.
Penelitian oleh Pei Lin et al. (2011) tentang “Can Dark Chocolate Alleviate
Anxiety, Depressive And Stress Symptoms Among Trainee Nurses? A Parallel, OpenLabel Study”. Penelitian keefektivan coklat hitam untuk mengurangi
kecemasan, depresi dan stress pada siswa pelatihan keperawatan usia 19-22
tahun. Metode yang digunakan membagi kelompok menjadi dua yaitu
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Kelompok perlakuan diberikan
coklat hitam sedangkan kelompok kontrol diberikan air putih atau air mineral
untuk 3 hari berurut-urut yang sebelumnya kecemasan, depresi dan stress
diukur dengan menggunakan skala depresi. Hasil yang didapat 3 hari
konsumsi coklat hitam dipercaya dapat memperbaiki emosional dan mood
secara menyeluruh pada siswa pelatihan keperawatan.

PENGARUH PEMBERIAN COKLAT HITAM TERHADAP
PENURUNAN NYERI HAID PADA DISMENORHEA
PRIMER MAHASISWI PSIK UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH MALANG

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep)
pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang

Oleh:
ROIELA ARFAILASUFANDI
201010420311083

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : Roiela Arfaialsufandi
NIM

: 201010420311083

Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan, FIKES UMM
Judul Skripsi

: Pengaruh Pemberian Coklat Hitam terhadap Penurunan Nyeri
Haid pada Dismenorhea Primer Mahasiswi PSIK Universitas
Muhammadiyah Malang

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini
benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan
tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran
saya sendiri.
Apabila kemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah jiplakan,
maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Malang, 20 Februari 2015
Yang membuat pernyataan,

Roiela Arfailasufandi
NIM: 201010420311083

MOTTO
Hidup harus punya mimpi
Mewujudkan mimpi adalah tujuan hidup
Jangan pernah takut bermimpi
Buatlah kebahagiaan hidupmu sendiri
“Bahagia itu ketika kamu berhasil mewujudkan
mimpi-mimpimu disertai restu dari orang-orang
yang menyayangimu’’

PERSEMBAHAN
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
kemudahan dan kelancaran dalam pengerjaan skripsi ini. Rasa syukur yang
sangat dalam kupersembahkan karya tulisku ini kepada:
1.

Allah SWT yang telah memberikan kehidupan dalam jiwa dan raga ini serta
segala sesuatu yang dapat saya rasakan terutama kekuatan dan kesehatan
sehingga skripsi ini dapat terselesaikan walaupun tidak tepat waktu namun
alhamdulillah diwaktu yang tepat.

2.

Nabi Muhammad SAW, sosok manusia sederhana yang memiliki
kedudukan istimewa disisi-Nya karena iman dan Islam yang sempurna dan
menjadi tauladan bagi pengikutnya.

3.

Kedua orang tua tercinta, Bapak (Sunandi) dan Ibu (Sri Hartini) yang tak
henti-hentinya mendoakanku disetiap sujudnya, serta selalu memberikan
saya support lahir dan batin. Saya akan selalu dan berusaha membuat
kalian bangga dan bahagia. Skripsi ini kupersembahkan sebagai titik awal
dari sebuah kesuksesanku yang dapat kalian banggakan.

4.

Kakakku (Funsu Andiarna), suami kakakku (Aris Widiyanto), adikku
(Fatan Fakihardi), dan keponakanku (Fideliu Callysta Furiz) yang selalu
membawa keceriaan yang menjadi semangatku sehingga terselesaikanlah
skripsi ini.

5.

Adik angkatku (Galuh Catur Wibowo) dan calon adik iparku (Nindy
Yuliawati) yang selalu bisa membuatku bangga sebagai seorang kakak yang
semoga semua hal yang baik dari saya dapat mereka tiru.

6.

Sahabat-sahabatku dari SMP, terimakasih Amalia Fitiriani, Astri Meilani,
dan Anika Sunaryo Putri yang selalu mensupportku, menguatkanku, dan
meskipun jarak memisahkan kita berempat, namun doa dan semangat
selalu mengalir dari kalian sehingga aku bisa menyelesaikan skripsi ini. I
always miss you, guys.

7.

Sahabat-sahabatku dari SMA, terimakasih Derinda Ladynia, Fatih Kurnia
Putri, dan Deasy Novitasary yang saling membantu dan berjuang dalam
penyelesaian skripsi masing-masing, saling menguatkan, mendoakan, dan
berbuat konyol yang membuat skripsi ini terasa lebih ringan. You’re my
besties, my girl, and my guardian angel.

8.

Sahabat-sahabatku sejak kuliah, terimakasih Nuravia Zuhara, Yunita
Kumala Indah, dan Khurriyyah Sahmawati yang merangkulku hingga aku
bangkit dari segala macam keterpurukan selama mengerjakan skripsi ini
hingga selesai. Sahabat tanpa ada kebohongan tentang satu sama lain.
You’re my princess, galz.

9.

Adek kostku (Ismi Azizah) dan pacarnya (Fariz), terimakasih selalu
menghiburku ketika galau di kost GPS 28.

10. Keluarga kocakku selama di Malang, Moncley Family (Kak Ikin, Sopex,
Mas Black, Ucho, Aang, Sukli, Mas JBL, Bang Ogenk, Mas Pasen, Willy)
terimakasih atas semua kegilaan, petualangan hebat, keseruan, kekonyolan,
dan kekeluargaan yang telah kalian kasih ke aku yang membuat hari-hariku
jauh lebih berwarna sehingga tidak hitam putih seperti skripsi ini. You’re my
crazy family. I love you, brothaa.
11. Sahabat genitku Posenk (Arif Perdana Putra), CSM (Ryan Frasetya
Setiawan, Farai Toddy, dan Faisal Pebri Amami), terimakasih para lelakiku

yang suka menggangguku tapi juga membuatku semangat dalam
mengerjakan skripsi ini.
12. Teman-teman PSIK B 2010 (Wulan, Tati, Nika, Ita, Nia, Risa, Harum,
Diah, Ulfah, Esti, Fitri, Firda, Aisyah, Deby, Iwud, Agus, Surya, Mujib,
Fery, Dul, Hisam, Ipung, Hakiki, Iwan, Gana, Ivan, dan teman-teman
lainnya yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, terimakasih telah
mewarnai hari-hariku selama 4 tahun di Malang dan terimakasih atas
kebaikan kalian semua.
13. Teman-teman PSIK 2010 (Cemenk (Isma), Gupita, Ayus, Kinanti, Ummu,
Dyan, Emy, Anggun, Eryn dan teman-teman lainnya) terimakasih atas
semangat dan kebaikan kalian semua.
14. Teman-teman PSIK 2009 dan 2011 terimakasih telah mengisi kekosongan
ketika menunggu dosen buat konsul skripsi.
15. Semua doa dan sujudku kepada-Nya untuk segala tempat, pemandangan,
musik dan segala keindahan duniawi yang Allah SWT ciptakan untuk saya
rasakan

disela

menikmatinya.

pengerjaan

skripsi

ini

alhamdulillh

saya

sangat

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, rahmat dan bimbinganNya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh
pemberian Coklat Hitam terhadcap Penurunan Nyeri Haid pada
Dismenorhea Primer Mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah
Malang”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh
gelar sarjana keperawatan

(S. Kep) pada Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Malang.
Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih
yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada :
1. Yoyok Bekti P., M.Kep., Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Nurul Aini, S.Kep., M.Kep selaku Ketua Program Studi lmu
Keperawatan

Fakultas

Ilmu

Kesehatan

Universitas

Muhammadiyah Malang.
3. Tri Lestari Handayani, M.Kep., Sp.Mat selaku dosen pembimbing
I yang telah sabar dan bijaksana dalam memberikan bimbingan dan
masukan yang sangat bermanfaat dalam penyusunan skripsi ini.
4. Henny Dwi Susanti, M.Kep., Sp.Mat selaku dosen pembimbing I
menggantikan ibu Tri Lestari Handayani, M.Kep, Sp.Mat sebagai
pembimbing pertama saya yang telah memberikan bimbingan
hingga terselesaikannya skripsi ini.

5. Erma Wahyu M., S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing II yang
telah memberikan ilmu mulai dari awal pengerjaan latar belakang
yang saya tidak tau bagaimana cara membuatnya hingga akhir dari
penyusunan skripsi ini dan yang selalu memotivasi saya setiap saat
saya mengalami kesulitan dalam menyelesaikan skripsi ini.
6. Tutu April A., S.Kep., M.Kes selaku dosen pembimbing II
menggantikan ibu Erma Wahyu M., S.Kep., Ns., M.Kes sebagai
pembimbing kedua saya yang telah menyempatkan dan merelakan
waktunya untuk membimbingsaya dengan sabar dan bijaksana
dalam kesempurnaan penyususnan skripsi ini.
7. Dosen penguji seminar proposal dan seminar hasil Nur Lailatul M.,
S.Kep., Ms., MNS dan Reni Ilmiasih, M.Kep., Sp.An terimakasih
telah menyempatkan waktunya untuk menguji dan mengkoreksi
setiap kekurangan dalam penelitian ini.
8. Dosen dan Staf TU Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang yang tidak
dapat penulis sebutkan satu persatu atas ilmu dan bantuan yang
diberikan kepada penulis.
9. Orangtuaku tercinta Bapak Sunandi dan Ibu Sri Hartini serta kakak
adikku yang tersayang yang tak pernah lelah untuk memberikan
motivasi, kasih sayang serta doa yang dipanjatkan untuk
kesuksesan saya.
10. Rekan-rekan khususnya teman-teman PSIK B angkatan 2010,
sahabat-sahabatku dan Moncley Family tersayang.

Semoga segala kebaikan dan pertolongan semuanya mendapat
berkah dari Allah SWT. Akhir kata penulis mohon maaf apabila masih
banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini. Semoga nantinya bisa
bermanfaat bagi semua pihak khususnya bidang keperawatan dan
Kampus Putih Universitas Muhammadiyah Malang. Amin.

Malang, 20 Februari 2015

Penulis

DAFTAR ISI
Halaman Judul ...............................................................................................................
Lembar Persetujuan ......................................................................................................
Lembar Pengesahan .......................................................................................................
Surat Pernyataan Keaslian Tulisan ..............................................................................
Motto
........................................................................................................................
Persembahan ..................................................................................................................
Kata Pengantar ..............................................................................................................
Abstrak ........................................................................................................................
Daftar Isi ........................................................................................................................
Daftar Tabel ...................................................................................................................
Daftar Gambar ..............................................................................................................
Daftar Lampiran ............................................................................................................

i
ii
iii
iv
v
vi
ix
xii
xiv
xvii
xviii
xix

BAB I PENDAHULUAN ...........................................................................
1.1
Latar Belakang....................................................................................................
1.2
Rumusan Masalah..............................................................................................
1.3
Tujuan Penelitian ..............................................................................................
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................................
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................................
1.4
Manfaat Penelitian ............................................................................................
1.5
Keaslian Penelitian ...........................................................................................

1
1
4
4
4
5
5
6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................
2.1
Konsep Nyeri ....................................................................................................
2.1.1 Definisi Nyeri ...................................................................................
2.1.2 Klasifikasi Nyeri ...............................................................................
2.1.3 Sifat-Sifat Nyeri ................................................................................
2.1.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Nyeri ....................................
2.1.5 Mekanisme Nyeri .............................................................................
2.1.6 Skala Nyeri ........................................................................................
2.1.7 Respon Manusia terhadap Nyeri ....................................................
2.2
Konsep Dismenorhea ..........................................................................................
2.2.1 Definisi Dismenorhea .........................................................................
2.2.2 Klasifikasi Dismenorhea .....................................................................
1. Dismenorhea Primer .......................................................................
a. Definisi Dismenorhea Primer ....................................................
b. Etiologi Dismenorhea Primer ...................................................
c. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Dismenorhea Primer ....
d. Derajat Dismenorhea Primer ....................................................
e. Diagnostik .................................................................................
f. Tanda dan Gejala Dismenorhea Primer ...................................
g. Patofisiologi Dismenorhea Primer ............................................
h. Manajemen Dismenorhea Primer .............................................
2. Dismenorhea Sekunder ...................................................................
a. Definisi Dismenorhea Sekunder ...............................................
b. Etiologi Dismenorhea Sekunder ...............................................
c. Diagnostik .................................................................................

9
9
9
9
10
10
15
17
19
20
20
21
21
21
21
22
25
25
25
26
27
27
27
28
28

2.3

Konsep Coklat Hitam ......................................................................................
2.3.1 Definisi Coklat Hitam .....................................................................
2.3.2 Kandungan Coklat Hitam ..............................................................
2.3.3 Manfaat Coklat Hitam ....................................................................
2.3.4 Dampak Negatif Coklat ..................................................................
2.3.5 Penatalaksanaan Coklat Hitam terhadap Penurunan Nyeri
Dismenorhea Primer ...........................................................................
Pengaruh Coklat Hitam terhadap Penurunan Nyeri Haid pada
Dismenorhea Primer ...........................................................................................

28
28
29
32
36

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ......
3.1
Kerangka Konseptual ......................................................................................
3.2
Hipotesis Penelitian .........................................................................................

40
40
42

BAB IV METODE PENELITIAN ...........................................................
4.1
Desain Penelitian ..............................................................................................
4.2
Kerangka Penelitian .........................................................................................
4.3
Populasi, Teknik Sampling, dan Sampel .......................................................
4.3.1 Populasi Penelitian ...........................................................................
4.3.2 Teknik Sampling ...............................................................................
4.3.3 Sampel Penelitian .............................................................................
4.4
Varibel Penelitian...............................................................................................
4.4.1 Variabel Independen .........................................................................
4.4.2 Variabel Dependen ...........................................................................
4.4.3 Variabel Kontrol ..............................................................................
4.5
Definisi Operasional ........................................................................................
4.6
Tempat Penelitian ............................................................................................
4.7
Waktu Penelitian ...............................................................................................
4.8
Instrumen Penelitian ........................................................................................
4.9
Prosedur Pengumpulan Data ..........................................................................
4.10 Analisa Data ......................................................................................................
1. Analisis Univariat ...................................................................................
2. Analisis Bivariat .....................................................................................
4.9 Etika Penelitian ...................................................................................................
4.10.1 Lembar Persetujuan Penelitian (Informed Concent) ........................
4.10.2 Tanpa Nama (Annonimity) ...............................................................
4.10.3 Kerahasiaan (Confidentiality) .............................................................

43
43
44
45
45
45
45
47
47
47
47
47
48
48
49
49
50
50
50
51
51
51
52

BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ...........................
5.1
Karakteristik Sampel ........................................................................................
5.1.1 Distribusi Sampel saat Pretest berdasarkan Skala Nyeri dan
Pemeriksaan TTV ................................................................................
5.1.2 Distribusi Sampel saat Posttest berdasarkan Skaal Nyeri dan
Pemeriksaan TTV ................................................................................
5.2
Analisa Data ......................................................................................................

53
53

2.4

38
38

53
56
59

BAB VI PEMBAHASAN ...........................................................................
6.1
Interpretasi Hasil ..............................................................................................
6.1.1 Tingkat Nyeri Haid pada Dismenorhea Primer Sebelum Diberikan
Coklat Hitam .......................................................................................
6.1.2 Tingkat Nyeri Haid pada Dismenorhea Primer Sesudah Diberikan
Coklat Hitam .......................................................................................
6.1.3 Pengaruh Pemberian Coklat Hitam terhadap Penurunan Nyeri ..
Haid pada Dismenorhea Primer ..........................................................
6.2
Keterbatasan Penelitian ...................................................................................
6.3
Implikasi untuk Keperawatan .........................................................................

61
61

BAB VII PENUTUP ..................................................................................
7.1
Kesimpulan .......................................................................................................
7.2
Saran ...................................................................................................................

69
69
69

Daftar Pustaka ...............................................................................................................
Lampiran ........................................................................................................................

71
76

61
63
65
66
67

DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Tabel 4.1
Tabel 5.1
Tabel 5.2
Tabel 5.3
Tabel 5.4
Tabel 5.5

Dampak Negatif Coklat bagi Penderita Alergi Coklat pada Orang
Dewasa ......................................................................................................
Definisi Operasional ................................................................................
Distribusi Sampel berdasarkan Usia (Rata-Rata) pada Mahasiswi
PSIK UMM 2010 Tahun 2014 ..............................................................
Distribusi Sampel berdasarkan Usia Menarche (Rata-Rata) pada
Mahasiswi PSIK UMM 2010 Tahun 2014 ...........................................
Distribusi Sampel saat Pretest dan Posttest berdasarkan Skala Nyeri
Bourbonais (Rata-Rata) pada Mahasiswi PSIK UMM 2010 Tahun
2014 ...........................................................................................................
Rata-Rata Distribusi Sampel saat Pretest dan Posttest berdasarkan
Pemerikasaan TTV pada Mahasiswi PSIK UMM 2010 Tahun
2014 ...........................................................................................................
Perhitungan Uji T Independen ..............................................................

37
47
54
54
57
58
60

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Skala Nyeri Bourbonais ...........................................................................
Gambar 3.1 Skema Kerangka Konseptual Pengaruh Pemberian Coklat Hitam
terhadap Penurunan Nyeri Haid ........................................................
Gambar 4.1 Skema Kerangka Penelitian Pengaruh Pemberian Coklat Hitam
terhadap Penurunan Nyeri Haid pada Dismenorhea Primer
Mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah Malang ....................
Gambar 5.1 Distribusi Sampel saat Pretest berdasarkan Skala Nyeri Bourbonais
pada Mahasiswi PSIK UMM 2010 Tahun 2014 ...............................
Gambar 5.2 Distrubusi Sampel berdasarkan Lokasi Nyeri pada Mahasiswi
PSIK UMM 2010 Tahun 2014 ............................................................
Gambar 5.3 Distribusi Sampel berdasarkan Sifat Nyeri pada Mahasiswi PSIK
UMM 2010 Tahun 2014 ......................................................................
Gambar 5.4 Distribusi Sampel saat Posttest berdasarkan Skala Nyeri Bourbonais
pada Mahasiswi PSIK UMM 2010 Tahun 2014 ...............................

17
40
44
53
55
55
56

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8
Lampiran 9
Lampiran 10
Lampiran 11
Lampiran 12

Surat Permohonan Penelitian ................................................................
Surat Keterangan telah Melakukan Penelitian .....................................
Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi ................................................
Angket Persetujuan .................................................................................
Prosedur Pelaksanaan Pemberian Coklat Hitam ................................
Lembar Pernyataan Persetujuan sebagai Subjek Penelitian ...............
Lembar Wawancara .................................................................................
Lembar Observasi ...................................................................................
Tabulasi Data ...........................................................................................
Hasil Uji Normalitas ...............................................................................
Hasil Uji T Independen ..........................................................................
Dokumentasi ............................................................................................

76
77
78
80
81
84
85
87
89
91
92
93

DAFTAR PUSTAKA
Abbaspour, Z., et al. 2005. The Effect of Exercise on Primary Dysmenorrhea.
Res Health Sci Journal 4(2), 26-31.
ACOG Opinion. 2006.Obstetrics and Gynecology. 2nd Volume.
Allen, R. R., Carson, L., Kwik,-Uribe, C., Evans, E. M. dan Erdman, J. W.
2007. Daily Consumption of A Dark Chocolate Containing Flavanols
and Added Sterol Ester Affects Cardiovascular Risk Factors in A
Normotensive Population with Elevated Cholesterol. The Journal of
Nutrition 138, 725-731.
Andayani, W. N. 2010. Hubungan antara Aktivitas Olahraga dengan
Dismenorea pada Siswi Kelas X Di SMK Negeri 6 Surakarta. Karya
Tulis Ilmiah. Program Studi IV Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret. Surakarta.
Anjelina, N. 2013. Perbedaan Efektifitas Teknik Yoga (Cat Strech Exercise)
dengan Senam Dismenore terhadap Penurunan Nyeri Haid
(Dismenorhea Primer). Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.Malang.
Arulkumaran, S. 2006. Essentials of Gynecology.Jaypee Brothers Medical
Publishers.New Delhi.
Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan. EGC. Jakarta.
Beheman, Kliegman dan Arvin, 2000. Ilmu Kesehatan Anak NELSON. Edisi 5.
Volume 1. EGC. Jakarta.
Bobak, L. 2004. Keperawatan Maternitas. EGC. Jakarta.
Cakir, Murat, et al. 2007. Menstrual Pattern and Common Menstrual Disorders
among University Students in Turkey. Pediatrics International 49, 938-942.
Carrington, E. R. dan Wilson, J. R. 1991. Obstetric and Gynecology. 9th Edition.
Mosby Year Book. USA.
Celik, Husnu, et al. 2009. Severity of Pain and Circadian Changes in Uterine
Artery Blood Flow in Primary Dysmenorrhea. Archives of Ginecology and
Obstectrics 280, 589-592.
Chan, K. 2007. A Clinical Trial Gone Awry: The Chocolate Happiness
Undergoing More Pleasantness (CHUMP) Study. Research of A Holiday
Kind 177(2), 1539-1541.
Chan, M. 2012. The Miracle of Chocolate. Tibbun Media. Surabaya.

Decherney, A. H. 2007. Current Diagnosis and Treatment Obstretics and
Gynecology.McGraw-Hill. New York.
French, L. 2005. Dysmenorrhea. American Family Physician71(2), 285-291.
Grassi, D., Lippi, C., Necozione, S., Desideri, G., dan Ferri, C. 2005. ShortTerm Administration of Dark Chocolate is Followed by A Significant
Increase in Insulin Sensitivity and A Decrease in Blood Pressure in
Healthy Persons. The American Journal of Clinical Nutrition 81, 611-614.
Guyton, A. C. 1982. Textbook of Medical Physiology. 11th Edition. Elsevier
Saunders. Philadelphia, PA, USA. Terjemahan Petrus Andrianto. 1996.
Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit. EGC. Jakarta.
Hendrik. 2006. Problema Haid. Tiga Serangkai. Solo.
Hidayat. 2007. Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisa Data. Salemba Medika.
Jakarta.
Ide, P. 2008. Dark Chocolate Healing: Mengungkap Khasiat Coklat terhadap Sirkulasi
Darah dan Imunitas Tubuh. Elex Media Komputindo. Jakarta.
Indriasari, D. 2009. Seratus Persen Sembuh tanpa Dokter. Pustaka Grhatama.
Jakarta.
Ismail, G. 2009. Sehat tanpa Obat dengan Tusuk Jarum ala Indonesia. PT Grasindo.
Jakarta.
Istiqomah, A. 2009. Efektivitas Senam Dismenore dalam Mengurangi
Dismenore pada Remaja Putri di SMU Negeri 5 Semarang. Skripsi.
Universitas Diponegoro. Semarang.
Jayanti, F. R. 2010. Efektifitas Pemberian Yogurt terhadap Penurunan Nyeri
Haid (Dismenorhea) pada Wanita Usia 18-22 Tahun di Wilayah
Sumbersari. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Malang.
Keen, C. L. 2001. Chocolate: Food as Medicine/Medicine as Food. Journal of
The American College of Nutrition 20(5), 436S-439S.
Kozier, B. dan Erb, G. 2009. Buku Ajar Praktek Keperawatan Klinis. Edisi 5.
EGC. Jakarta.
Kusmiran, E. 2011. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Salemba Medika.
Jakarta.

Loto, Olabisi M. et al. 2008. Prevalence and Corelates of Dysmenorrhea
among Nigerian. Australian and New Zealand Journal of Obstectrics and
Gynaecology 48, 442-444.
Manuaba, I. G. B. 1999. Memahami Reproduksi Wanita. Arcan. Jakarta.
Martha, K. 2012. Panduan Cerdas Mengatasi Hipertensi. Araska. Yogyakarta.
Morgan, G. dan Hamilton, S. 2009. Obstetri dan Gynecologi: Panduan Praktik.
Edisi 2. EGC. Jakarta.
NANDA International. 2013. Diagnosis Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 20122014. EGC. Jakarta.
Novia dan Puspitasari. 2008. Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian
Dismenore Primer. The Indonesian Jurnal of Public Health 4(2), 96-104.
Novitasari, I. 2013. Pengaruh Senam Hamil terhadap Penurunan Nyeri
Pinggang pada Ibu Hamil Trimester Ketiga di Klinik Bunga Melati
Malang. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Malang.
Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu dan Keperawatan.
Salemba Empat. Jakarta.
Panneerselvam, M., Tsutsumi, Y. M., Bonds, J. A., Horikawa, Y. T., Saldana,
M., Dalton, N. D., et al. 2010. Dark Chocolate Receptors: EpicatechinInduced Cardiac Protection is Dependent on δ-Opioid Receptor
Stimulation. American Journal of Physiology – Heart and Circulation Physiology
299, H1604-H1609.
Parker, M. A. et al. 2009. The Menstrual Disorder of Teenagers (MDOT)
Study Determining Typical Mentrual Patterns and Menstrual
Disturbance in a Large Population Based Study of Australian
Teenagers. International Journal of Obstectrics and Ginecology 117, 185-192.
Patel, V. et al. 2006. The Burden and Determinants of Dysmenorrhea: a
Population Based Survey of 2262 Women in Goa, India. International
Journal of Obstectrics and Gynaecology, 453-463.
Pech, J. 2010. The Chocolate Therapist: A User’s Guide to The Extraordinary Health
Benefits of Chocolate. Wiley. Canada.
Polat, Aytac. et al. 2009. Prevalence of Primary Dysmenorrhea in Young Adult
Female University Students. Archives of Ginecology and Obstectrics 279, 527532.
Potter, A. dan Perry, A. G. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,
Proses dan Praktik. Edisi 4. Volume 2. EGC. Jakarta.

Prawoto, A. A., Wibawa, A., Santoso, A. B., Dradjat, B., Sulistiowati, E.,
Satyoso, H. U., et al. 2008. Panduan Lengkap Kakao. Penebar Swadaya.
Depok.
Price, S. A. dan Wilson, L. M. 2002. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit. Edisi 6. Volume 2. EGC. Jakarta.
Priyatna, A. 2009. Be A Smart Teenager (for Boy and Girls). Gramedia. Jakarta.
Silvana, P. D. 2012. Hubungan antara Karakteristik Individu, Aktivitas Fisik,
dan Konsumsi Produk Susu dengan Dysmenorrhea Primer pada
Mahasiswi FIK dan FKM UI Depok Tahun 2012. Skripsi. Program
Studi Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Depok.
Smeltzer, C. S. dan Bare, G. B. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah
Brunner & Suddart.Edisi 8. Volume 2. EGC. Jakarta.
Soeria, A. 2013. 101 Resep Ampuh Sembuhkan Asam Urat, Hipertensi, & Obesitas.
Araska Publisher. Yogyakarta.
Sophia, Frenita, Muda, Sori, dan Jemadi. 2013. Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Dismenore pada Siswi SMK Negeri 10 Medan.
Jurnal Gizi, Kesehatan Reproduksi, dan Epidemiologi.
Stoelting-Gettelfinger. 2010. A Case Study and Comprehensive Differential
Diagnosis and Care Plan for the Three Ds of Women’s Health: Primary
Dysmenorrhea, Secondary Dysmenorrhea, and Dyspareunia. Journal of
the American Academy of Nurse Practitioners 22, 513-522.
Sudibyo, A. 2012. Peran Coklat sebagai Produk Pangan Derivat Kakao yang
Menyehatkan.Jurnal Riset Industri 6(1), 23-40.
Sugiyono. 2011. Metodologi Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung.
Alfabeta.
Taber, B. 1994. Kapita Selekta Kegawatdaruratan Obstetri dan Ginekologi. EGC.
Jakarta.
Tamsuri, A. 2007. Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. EGC. Jakarta.
Tanuhadi, L. 2012. Chocology. Gramedia Widiasarana. Jakarta.
Titilayo, A. et al. 2009. Menstrual Discomfort and Its Influence on Daily
Academic Activities and Psychosocial Relationship among
Undergraduate Female Students in Nigeria. Tanzania Jounal of Health
Research 11(4), 181-188.

Wan, Y., Vinson, J. A., Etherton, T. D., Proch, J., Lazarus, S. A. dan KrisEtherton, P. M. 2001. Effects of Cocoa Powder and Dark Chocolate
on LDL Oxidative Susceptibility and Prostaglandin Concentrations in
Human.American Society for Clinical Nutrition 74, 596-602.
Weisburger, J. H. 2001. Chemopreventive Effects of Cocoa Polyphenols on
Chronic Disease. Experimental Biology and Medicine 226, 891-897.
Widjanarko, Bambang. 2006. Dismenore Tinjauan Terapi pada Dismenore Primer.
Majalah Kedokteran Damianus. Vol.5 No.1. Januari, 2006.
Wijayakusuma, Hembing. 2003. Penyembuhan dan Tanaman Obat. Cetakan
Kelima. Elexmedia Komputindo. Jakarta.
Wratsongko, M. dan Budisulistyo, T. 2006. Resep Pencegahan dan Penyembuhan
Penyakit dengan Gerakan Shalat. Tiga Serangkai. Solo.
Yatim, F. 2001. Haid Tidak Wajar dan Menopause. Pustaka Populer Obor.
Jakarta.
Yunita, F. B. dan Syafitri, A. 2011. Kulinologi. Media Pangan Indonesia. Bogor.
Zukri, Shamsunarnie Mohd. et al. 2009. Primary Dysmenorrhea among
Medical and Dental University Students in Kelantan: Prevalence and
Associated Factors. International Medical Journal 16(2), 93-99.