Gambaran Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Penderita Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Di RSUP H Adam Malik Medan terhadap Kebiasaan Minum

(1)

GAMBARAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN TINDAKAN

PENDERITA PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG

MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUP H ADAM MALIK

MEDAN TERHADAP KEBIASAAN MINUM

Oleh:

YUSUF S R HARAHAP

070100018

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2010

(2)

GAMBARAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN TINDAKAN

PENDERITA PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG

MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUP H ADAM MALIK

MEDAN TERHADAP KEBIASAAN MINUM

KARYA TULIS ILMIAH INI DIAJUKAN SEBAGAI SALAH

SATU SYARAT UNTUK MEMPEROLEH KELULUSAN

SARJANA KEDOKTERAN

Oleh:

YUSUF S R HARAHAP

070100018

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2010

(3)

LEMBAR PENGESAHAN

Gambaran Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Penderita Penyakit

Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Di RSUP H Adam

Malik Medan terhadap Kebiasaan Minum

Nama : YUSUF S R HARAHAP NIM : 070100018

Pembimbing Penguji I

(dr.Syafrizal Nasution, Sp.PD) (dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes) NIP: 19680525 200003 1 001 NIP: 19660309 200012 1 007

Penguji II

(dr. Aliandri, Sp.THT-KL) NIP : 19690609 199903 2 001

Medan, Desember 2010 Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP: 19540220 198011 1 001

(4)

ABSTRAK

Prevalensi penyakit ginjal kronik atau yang disebut juga Chronic Kidney

Disease (CKD) meningkat setiap tahunnya. Adapun angka kejadian morbiditas

dan mortalitas pada penyakit ginjal kronik ini tekait dengan fluktuasi status volume cairan tubuh yang berakibat pada kelebihan cairan tubuh.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan tentang kebiasaan minum pada pasien yang menjalani hemodialisis di Instalasi Hemodialisis di RSUP H Adam Malik Medan. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain cross sectional. Populasi adalah seluruh pasien penderita penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di Instalasi Hemodialisis RSUP H Adam Malik Medan dan sampel sebanyak 97 orang diperoleh secara consecutive sampling. Data dikumpulkan melalui pengisian kuesioner oleh responden.

Hasil penelitian menunjukkan mayoritas responden mempunyai tingkat pengetahuan cukup (sedang) sebesar 85,6%. Didapatkan sikap yang paling banyak dari responden termasuk kategori baik (61%) dan tindakan responden terbanyak termasuk dalam kategori cukup (sedang) sebesar 63%.

Dari hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi peneliti, pihak rumah sakit dan pemerintah setempat sehingga dapat meningkatkan dan memberikan edukasi mengenai kebiasaan minum yang dianjurkan pada pasien penderita penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.

Kata kunci: Pengetahuan, Sikap, Tindakan, Kebiasaan Minum, Hemodialisis

(5)

ABSTRACT

The prevalence of chronic kidney disease (CKD) is increasing every year. The morbidity and mortality incidences of chronic kidney disease is associated with the fluctuation of body fluid volume status that results in excess body fluids.

This study is aimed to find out the description of knowledge, attitudes and practices level about drinking habits inpatients undergoing hemodialysis in Instalasi Hemodialisis RSUP H Adam Malik Medan. This is a descriptive study with cross sectional design. The population was all all patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis in Instalasi Hemodialisis RSUP H Adam Malik Medan and sample of 97 respondents were collected by consecutive sampling. Data were collected through questionnaires filled in by the respondents.

The results showed a majority of respondents (85,6%) have knowledge of moderate category. Most of the respondents (61%) have attitudes of good category and practices of moderate category (63%).

It is expected that the result of this research be useful to researchers, the hospitals and local goverment so as to promote and provide education about drinking habits recommended in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis.

Key words: knowledge, attitude, practice, drinking habits, hemodialysis

(6)

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah Swt karena berkat rahmat dan hidayah-Nyalah penulis mampu menyelesaikan penulisan karya tulis ilmiah ini dengan baik .

Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai persyaratan untuk kelulusan kesarjanaan kedokteran. Penulis menyadari bahwa masih ada kekurangan, mohon kiranya untuk memberi masukan yang konstruktif untuk perbaikan di masa mendatang.

Banyak pihak yang telah membantu sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan. Ucapan terima kasih kepada yang sangat kepada:

1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar

Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH.

2. Dosen Pembimbing, dr. Syafrizal Nasution, Sp.PD yang telah bersedia

meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

3. Dosen Pembimbing Akademik, dr. Aryani A. Amra, Sp.M yang telah

membimbing selama menempuh pendidikan.

4. Pihak RSUP H Adam Malik, terutama bagian Instalasi Hemodialisis yang

telah memberikan izin untuk keperluan penelitian.

5. Seluruh Subjek yang telah bersedia mengisi kuesioner sehingga data dapat

diperoleh dan diolah menjadi karya tulis ilmiah ini.

6. Yang tercinta Ayah dan Ibu yang selalu menjadi alasan untuk menggapai

cita. Terima kasih yang sedalam-dalamnya untuk setiap cinta kasih yang mengalun indah dan dukungan di setiap langkah yang telah dipilih. Bapak yang telah mengajarkan arti tanggung jawab dan Ibu yang mengajarkan tentang kasih sayang serta ketegaran.

7. Kakak saya, Ami dan Dewi yang selalu menyemangati dan mengingatkan

saya untuk segera menyelesaikan karya tulis ini.

(7)

8. Kepada teman-teman saya, Bobby, Zanurul, Mahdi, Mamirsap, Reza, Toal, Andika dan Ade Putrai yang telah membantu menyiapkan karya tulis ilmiah ini serta memberikan semangat untuk sama –sama terus berjuang.

9. Semua pihak yang telah membantu baik secara moril maupun materil

dalam proses penelitian dan penyusunan karya tulis ini.

Demikianlah kata pengantar ini penulis sampaikan. Tidak akan pernah ada ilmu pengetahuan baru yang diperoleh jika kita berhenti bertanya dan mencari jawabnya. Semoga karya tulis ini dapat memberikan manfaat untuk bidang kedokteran dan kesehatan masyarakat.

Medan, 26 November 2010 Hormat saya,

Penulis

(8)

DAFTAR ISI

Halaman

Lembar Pengesahan ... i

Abstrak ... ii

Abstract ... iii

Kata Pengantar ... iv

Daftar Isi ... vi

Daftar Tabel ... ix

Daftar Gambar ... x

Daftar Lampiran ... xi

BAB 1 PENDAHULUAN... 1

1.1. Latar Belakang ... 1

1.2. Rumusan Masalah ... 2

1.3. Tujuan Penelitian ... 2

1.4. Manfaat Penelitian ... 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 4

2.1. Penyakit Ginjal Kronik ... 4

2.1.1. Definisi Penyakit Ginjal Kronik ... 4

2.1.2. Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik ... 4

2.2. Hemodialisis ... 5

2.2.1. Perubahan Hemodinamik pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis... 7

2.2.2. Pengaturan Cairan pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis ... 8

2.3. Perilaku dan Perilaku Kesehatan ... 8

2.3.1. Pengetahuan ... 9

2.3.2. Sikap ... 10

2.3.3. Tindakan ... 11

(9)

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 12

3.2. Variabel dan Definisi Operasional ... 12

3.3. Cara Ukur ... 13

3.3.1. Pengetahuan ... 13

3.3.2. Sikap... 13

3.3.3. Tindakan ... 13

BAB 4 METODE PENELITIAN ... 14

4.1. Jenis Penelitian ... 14

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 14

4.3. Populasi dan Sampel ... 14

4.3.1. Populasi ... 14

4.3.2. Sampel ... 14

4.3.3. Besar Sampel ... 15

4.4. Metode Pengumpulan Data ... 15

4.5. Metode Analisis Data ... 16

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 17

5.1. Hasil Penelitian ... 17

5.1.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 17

5.1.2. Karakteristik Dasar Responden Penelitian ... 17

5.1.3. Hasil Analisis Data ... 18

5.1.3.1. Pengetahuan Responden ... 18

5.1.3.2. Sikap Responden ... 21

5.1.3.3. Tindakan Responden ... 22

5.2. Pembahasan ... 23

5.2.1. Pengetahuan Responden ... 23

5.2.2. Sikap Responden ... 25

5.2.3. Tindakan Responden ... 26

(10)

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 28

6.1. Kesimpulan... 28

6.2. Saran ... 28

DAFTAR PUSTAKA ... 29 LAMPIRAN

(11)

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 2.1 Kriteria Penyakit Ginjal Kronik 4

Tabel 2.2 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik atas Dasar Derajat

Penyakit

Tabel 2.3 Berbagai Jenis Terapi Pengganti 6

Tabel 2.4 Komplikasi akibat Kelebihan Cairan pada Penderita

Gagal Ginjal Kronik

Tabel 3.1 Definisi Operasional 12

Tabel 4.1 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas 16

Tabel 5.1 Distribusi Responden berdasarkan Jenis Kelamin 17

Tabel 5.2 Distribusi Responden berdasarkan Lama Hemodialisis 18

Tabel 5.3 Gambaran Perolehan Sumber Informasi Responden

Mengenai Pembatasan Asupan Cairan

Tabel 5.4 Gambaran Pengetahuan Responden Mengenai Kebiasaan

Minum pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis menurut Item Pertanyaan Nomor 2, 3, 4 dan 5

Tabel 5.5 Pengetahuan Responden Mengenai Kebiasaan Minum

pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi dan Persentasi Sikap Responden

Tiap Pernyataan Sikap Mengenai Kebiasaan Minum pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis

Tabel 5.7 Sikap Responden Mengenai Kebiasaan Minum pada

Pasien yang Menjalani Hemodialisis

Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi dan Persentasi Tindakan Responden

Mengenai Kebiasaan Minum pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis

Tabel 5.9 Tindakan Responden Mengenai Kebiasaan Minum pada 23

(12)

Pasien yang Menjalani Hemodialisis

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

Gambar 3.1. Skema Kerangka Konsep Penelitian ... 12

(13)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2 Surat Izin Penelitian oleh Komite Etik Penelitian Kesehatan

Lampiran 3 Surat Izin Penelitian di Instalasi Hemodialisis RSUP.H.Adam Malik

Lampiran 4 Lembar Penjelasan Kepada Peserta Penelitian

Lampiran 5 Lembar Persetujuan Peserta Penelitian

Lampiran 6 Kuesioner

Lampiran 7 Data Induk

(14)

ABSTRAK

Prevalensi penyakit ginjal kronik atau yang disebut juga Chronic Kidney

Disease (CKD) meningkat setiap tahunnya. Adapun angka kejadian morbiditas

dan mortalitas pada penyakit ginjal kronik ini tekait dengan fluktuasi status volume cairan tubuh yang berakibat pada kelebihan cairan tubuh.

Kata kunci: Pengetahuan, Sikap, Tindakan, Kebiasaan Minum, Hemodialisis

(15)

ABSTRACT

The results showed a majority of respondents (85,6%) have knowledge of moderate category. Most of the respondents (61%) have attitudes of good category and practices of moderate category (63%).

Key words: knowledge, attitude, practice, drinking habits, hemodialysis

(16)

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang

Penyakit ginjal kronik merupakan suatu keadaan patologis dengan penyebab yang beragam, mengakibatkan penurunan fungsi ginjal secara progresif dan kemudian berakhir pada gagal ginjal tahap akhir. Penyakit ginjal tahap akhir adalah suatu keadaan klinis yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal kronik ireversibel yang sudah mencapai tahapan dimana penderita memerlukan terapi pengganti ginjal, berupa dialisis atau transplantasi ginjal (Suwitra, 2007).

Di Amerika Serikat diperkirakan 20 juta orang dewasa mengalami penyakit ginjal kronik (K/DOQI). Data tahun 1995-1999 menunjukkan insidens PGK mencapai 100 kasus per juta penduduk per tahun di Amerika Serikat. Prevalensi PGK atau yang disebut juga Chronic Kidney Disease (CKD) meningkat setiap tahunnya. CDC (Centers for Disease Control) melaporkan bahwa dalam kurun waktu tahun 1999 hingga 2004, terdapat 16.8% dari populasi penduduk usia di atas 20 tahun, mengalami PGK. Persentase ini meningkat bila dibandingkan data pada 6 tahun sebelumnya, yakni 14.5%.2 Di negara-negara berkembang, insiden ini diperkirakan sekitar 40 – 60 kasus per juta penduduk per

(17)

tahun (Suwitra, 2007). Di Indonesia, dari data di beberapa bagian nefrologi, diperkirakan insidens PGK berkisar 100-150 per 1 juta penduduk dan prevalensi mencapai 200-250 kasus per juta penduduk (Bakri, 2005).

Pada penderita gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis terjadi fluktuasi status volume cairan tubuh dan konsentrasi elektrolit plasma yang sangat tergantung pada jumlah cairan yang diminum dan fungsi ginjal sisa (Lubis, 2009). Kelebihan ataupun kekurangan cairan ini dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas pada pasien yang menjalani hemodialisis (Pace, 2007), terutama yang berhubungan dengan komplikasi kardiovaskulernya. Beberapa komplikasi akibat kegagalan mengatur asupan cairan pada pasien gagal ginjal antara lain; hipertensi yang tak terkendali, hipotensi intradialisis, edema perifer, asites, efusi pleura dan gagal jantung kongestif.

Salah satu penyebab terjadinya kegagalan dalam mengatur asupan cairan yang berujung pada fluktuasi cairan adalah kurangnya pengetahuan dan ketidakpatuhan pasien mengenai pentingnya mengatur kebiasaan minum. Konsumsi air minum melebihi batas yang dianjurkan dapat meningkatkan resiko komplikasi seperti di atas dan terutama yang berhubungan dengan komplikasi kardovaskular.

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti ingin mengetahui bagaimana gambaran pengetahuan, sikap dan tindakan penderita penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis terhadap kebiasaan minum.

1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum

Mengetahui gambaran pengetahuan, sikap dan tindakan penderita penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUP H Adam Malik Medan terhadap kebiasaan minum.

1.3.2. Tujuan Khusus

Yang menjadi tujuan dalam penelitian ini adalah:

(18)

1. Untuk mengetahui pengetahuan mengenai kebiasaan minum pada pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis di RSUP H Adam Malik Medan.

2. Untuk mengetahui sikap kebiasaan minum pasien penyakit ginjal kronis yang

menjalani hemodialisis di RSUP H Adam Malik Medan.

3. Untuk mengetahui tindakan sehubungan kebiasaan minum pasien penyakit

ginjal kronis yang menjalani hemodialisis di RSUP H Adam Malik Medan.

1.4. Manfaat Penelitian

Penelitian ini diharapkan memberikan manfaat bagi:

1. Dinas Kesehatan dan instansi terkait: sebagai sumber data dan sebagai

bahan masukan untuk perencanaan program kesehatan dalam rangka menurunkan angka morbiditas dan mortalitas akibat penyakit ginjal kronik.

2. Pasien: untuk mengetahui sudah sejauh mana pengetahuan dan sikapnya

terhadap kebiasaan minum. Selain tu, juga sebagai masukan bagi pasien untuk lebih meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan pasien dalam upaya mengaturkebiasaan minum.

3. Peneliti: dapat memberikan masukan dan saran sehubungan dengan

kondisi perilaku kebiasaan minum pada pasien yang diteliti, dan juga untuk menambah wawasan dan pengalaman peneliti dalam melakukan penelitian.

(19)

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Penyakit Ginjal Kronik

2.1.1 Definisi

Penyakit ginjal kronik merupakan suatu keadaan patologis dengan penyebab yang beragam, mengakibatkan penurunan fungsi ginjal secara progresif dan kemudian berakhir pada gagal ginjal tahap akhir. Penyakit ginjal tahap akhir adalah suatu keadaan klinis yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal kronik ireversibel yang sudah mencapai tahapan dimana penderita memerlukan terapi pengganti ginjal , berupa dialisis atau transplantasi ginjal (Suwitra, 2007).

Kriteria penyakit ginjal kronik terlihat pada tabel 2.1 Tabel 2.1 Kriteria Penyakit Ginjal Kronik

1. Kerusakan ginjal yang terjadi lebih dari 3 bulan, berupa kelainan struktural atau fungsional, dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG), dengan manifestasi:

- Kelainan patologis

- Terdapat tanda kelainan ginjal, termasuk kelainan dalam komposisi

darah atau urin, atau kelainan dalam tes pencitraan (imaging tests)

(20)

2. Laju filtrasi glomerulus kurang dari 60 ml/menit/1,73m2 selama 3 bulan, dengan atau tanpa kerusakan ginjal.

(NKF-KDOQI, 2002)

2.1.2 Klasifikasi

Klasifikasi penyakit ginjal kronik dikelompokkan atas dasar derajat (stage) penyakit dan atas dasar diagnosis etiologi. Klasifikasi atas dasar derajat penyakit dibuat berdasarkan laju filtrasi glomerulus (LFG) yang dihitung dengan rumus Kockcroft-Gault (Suwitra, 2007). Klasifikasi tersebut dapat dilihat pada tabel 2.2.

Tabel 2.2 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik atas Dasar Derajat Penyakit

Derajat Penjelasan LFG (ml/mn/1.73m2)

1 Kerusakan ginjal dengan LFG normal atau ≥ 90 2 Kerusakan ginjal dengan LFG ringan 60 - 89 3 Kerusakan ginjal dengan LFG sedang 30 - 59 4 Kerusakan ginjal dengan LFG berat 15 - 29 5 Gagal ginjal < 15 atau dialisis (NKF-KDOQI, 2002)

2.2 Hemodialisis

Gagal ginjal tahap akhir, apapun etiologinya, memerlukan pengobatan khusus yang disebut pengobatan atau terapi pengganti (TP). Terapi pengganti yang ideal adalah yang dapat menggantikan fungsi faal ginjal. Beberapa jenis terapi pengganti yang dapat dilaksanakan terlihat pada tabel 2.3.

Hemodialis dilakukan dengan mengalirkan darah ke dalam suatu tabung ginjal buatan (dialiser) yang terdiri dari dua kompartemen yang terpisah. Darah pasien dipompa dan dialirkan ke kompartemen darah yang dibatasi oleh selaput semipermiabel buatan (artifisial) dengan kompartemen dialisat. Kompartemen dialisat dialiri cairan dialisis yang bebas pirogen, berisi larutan dengan komposisi elektrolit mirip serum normal dan tidak mengandung sisa metabolisme nitrogen.

(21)

Cairan dialisis dan darah yang terpisah akan mengalami perubahan konsentrasi karena zat terlarut berpindah dari konsentrasi yang tinggi ke arah konsentrasi yang rendah sampai konsentrasi zat terlarut sama di kedua kompartemen (difusi). Pada proses dialisis, air juga dapat berpindah dari kompartemen darah ke kompartemen cairan dialisat dengan cara menaikkan tekanan hidrostatik negatif pada kompartemen cairan dialisat (ultrafiltrasi).

Tabel 2.3 Berbagai Jenis Terapi Pengganti

I Dialisis

A. Dialisis Peritoneal (DP)

- DP intermiten (DP)

- DP mandiri berkesinambungan (DPMB)

- DP dialirkan berkesinambungan (DPBD)

- DP nokturnal

B. Hemodialisis (HD)

II Transplantasi Ginjal (TG) TG donor hidup (TGDH) TG donor Jenazah (TGDJ)

Menurut konsensus Perhimpunan Nefrologi Indonesia (PERNEFRI) (2003) secara ideal semua pasien dengan Laju Filtrasi Goal (LFG) kurang dari 15 mL/menit, LFG kurang dari 10 mL/menit dengan gejala uremia/malnutrisi dan LFG kurang dari 5 mL/menit walaupun tanpa gejala dapat menjalani dialisis. Selain indikasi tersebut juga disebutkan adanya indikasi khusus yaitu apabila terdapat komplikasi akut seperti oedem paru, hiperkalemia, asidosis metabolik berulang, dan nefropatik diabetik.

(22)

Selama proses dialisis pasien akan terpajan dengan cairan dialisat sebanyak 120-150 liter setiap dialisis. Zat dengan berat molekul ringan yang terdapat dalam cairan dialisat akan dapat dengan mudah berdifusi ke dalam darah pasien selama dialisis. Cairan dialisat tidak perlu steril karena membran dialisis dapat berperan sebagai penyaring kuman dan endotoksin. Tetapi kuman harus dijaga agar kurang dari 200 koloni/ml dengan melakukan desinfektan cairan dialisat. Kadar natrium berkisar 135-145 meq/L. Bila kadar natrium lebih rendah maka resiko untuk terjadinya gangguan hemodinamik selama dialisis akan bertambah. Sedangkan bila kadar natrium lebih tinggi gangguan hemodinamik akan berkurang tetapi akan meningkatkan kadar natrium darah pascadialisis. Keadaan ini akan menimbulkan rasa haus dan pasien akan cenderung untuk minum lebih banyak (Rahardjo, 2007).

Kelebihan cairan yang terjadi meningkatkan resiko terhadap berbagai gangguan pada fungsi faal tubuh seperti terlihat pada tabel berikut:

Tabel 2.4 Komplikasi akibat Kelebihan Cairan pada Penderita Gagal Ginjal Kronik

Hypertension

Intradialytic Hypotension Left Ventricular Failure Peripheral Edema Ascites

Pleural Effusion

Congestive Heart Failure

(Kopple & Massry, 2004)

2.2.1 Perubahan Hemodinamik pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis

Selama proses hemodialisis terjadi penarikan cairan sebanyak 1-4 liter cairan selama 4 jam. Penarikan cairan ini menimbulkan perubahan status cairan dan elektrolit tubuh sehingga pasien akan merasa haus cenderung untuk minum lebih banyak. Kedua hal ini menyebabkan terjadinya akumulasi cairan dan elektrolit dalam tubuh (Lubis, 2009).

Kelebihan cairan interdialisis (interdialytic fluid gain) ini sebagian besar berada pada kompartemen ekstraseluler. Akumulasi dapat terjadi di intravaskuler,

(23)

jaringan tubuh dan juga paru. Akumulasi juga dikarenakan ginjal tidak mampu mengeluarkan kelebihan cairan dan elektrolit tersebut melalui urin. Hal ini dapat menimbulkan pembengkakan (edema), pernapasan pendek dan juga menyebabkan peningkatan tekanan darah karena beban kerja jantung menjadi bertambah. Gangguan kardiovaskuler merupakan komplikasi tersering dijumpai pada hal ini. Adapun gangguan akibat kelebihan cairan tersebut antara lain hipertensi, dilatasi dan hipertropi jantung (Hegel, 2002).

2.2.2 Pengaturan Cairan pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis

Pada populasi hemodialisis, penambahan berat akibat cairan interdialisis (interdialytic weight gain) merupakan suatu tantangan yang besar bagi pasien dan petugas kesehatan. Pembatasan asupan air merupakan satu dari sejumlah pembatasan diet yang dihadapi oleh orang yang menjalani dialisis. Kelebihan berat akibat cairan memiliki pengaruh yang signifikan terhadap angka morbiditas dan mortalitas pada orang-orang yang menjalani hemodialisis. Kelebihan cairan berhubungan dengan berbagai macam komplikasi seperti yang telah disebutkan di atas. Hal ini tentunya mempengaruhi kualitas hidup pasien (Pace, 2007).

Ada berbagai pendekatan yang digunakan untuk merumuskan asupan cairan pada pasien yang menjalani dialisis. Kopple dan Massry (2004) merekomendasikan sebagai berikut:

Asupan cairan (mL/hari) =

600 mL + urin output + kehilangan cairan ekstrarenal

dimana 600 mL mewakili kehilangan cairan bersih per hari (900 mL insensible

water loss dikurangi 300 mL cairan yang diproduksi melalui proses metabolisme).

Kehilangan cairan ekstrarenal meliputi diare, muntah dan sekresi nasogastrik.

2.3. Perilaku dan Perilaku Kesehatan

(24)

Skinner (1938) dalam Notoatmodjo (2007) mengemukakan bahwa perilaku merupakan hasil hubungan antara perangsang (stimulus) dan tanggapan (respon). Ia membedakan ada dua respon yakni:

a. Respondent respons ialah respon yang ditimbulkan oleh

rangsangan-rangsangan tertentu. Respon-respon yang timbul umumnya relatif tetap. b. Operant respon ialah respon yang timbul dan berkembangnya diikuti oleh

perangsangan tertentu. Perangsangan semacam ini disebut reinforcing

stimuli karena perangsangan-perangsangan tersebut memperkuat respon

yang telah dilakukan organisme.

Perilaku kesehatan adalah suatu proses seseorang terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistim pelayanan kesehatan dan makanan serta lingkungan. Menurut Becker (1979) mengajukan klasifikasi perilaku yang berhubungan dengan kesehatan (health related behavior) sebagai berikut:

a. Perilaku kesehatan yaitu hal-hal yang berhubungan dengan tindakan atau

kegiatan seseorang dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya.

b. Perilaku sakit yakni segala tindakan yang dilakukan oleh seseorang yang

merasa sakit untuk merasakan dan mengenal keadaan kesehatannya atau rasa sakit.

c. Perilaku peran sakit yakni segala tindakan yang dilakukan oleh individu

yang sedang sakit untuk memperoleh kesembuhan.

Bloom (1908) membagi perilaku ke dalam 3 domain namun tidak mempunyai batasan yang jelas dan tegas yakni pengetahuan, sikap, dan tindakan.

2.3.1 Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan terjadi setelah seseorang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan dapat melalui indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba.

Kedalaman pengetahuan yang diperoleh seseorang terhadap suatu rangsangan dapat diklasifikasikan berdasarkan enam tingkatan, yakni:

a. Tahu (know)

(25)

Diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya, termasuk ke dalam tingkatan ini adalah mengingat kembali (recall) terhadap sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh karena itu, tahu merupakan tingkatan pengalaman yang paling rendah.

b. Memahami (comprehension)

Merupakan suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar objek yang diketahui. Orang telah paham akan objek atau materi harus mampu menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari.

c. Aplikasi (application)

Kemampuan dalam menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi yang sebenarnya.

d. Analisis (analysis)

Kemampuan dalam menjabarkan materi atau suatu objek dalam komponen-komponen, dan masuk ke dalam struktur organisasi tersebut.

e. Sintesis (synthesis)

Kemampuan dalam meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

f. Evaluasi (evaluation)

Kemampuan dalam melakukan penilaian terhadap suatu materi atau objek (Notoatmodjo, 2007).

2.3.2 Sikap

Sikap merupakan suatu reaksi tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Manifestasi sikap tidak dapat langsung dilihat, tapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup.

Allport (1954) dalam Notoadmodjo (2007) menjelaskan bahwa sikap mempunyai 3 komponen pokok yang secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh (total attitude), yaitu:

(26)

a. Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek

b. Kepercayaan (keyakinan), ide, konsep terhadap suatu konsep

c. Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave)

Sikap terdiri dari berbagai tingkatan, antara lain :

a. Menerima (receiving)

Mau dan memperhatikan stimulus atau objek yang diberikan.

b. Merespon (responding)

Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang diberikan.

c. Menghargai (valuing)

Mengajak orang lain mengerjakan atau mendiskusikan masalah.

d. Bertanggung jawab (responsible)

Mempunyai tanggung jawab terhadap segala sesuatu yang dipilihnya dengan segala resiko.

Pengukuran sikap dapat dilakukan secara langsung dan dapat juga tidak. Secara langsung dapat dinyatakan bagaimana pendapat atau pertanyaan respon terhadap suatu objek. Orang lain berperilaku bertentangan dengan sikapnya, dan bisa juga merubah sikapnya sesudah yang bersangkutan merubah tindakannya. Namun secara tidak mutlak dapat dikatakan bahwa perubahan sikap merupakan loncatan untuk terjadinya perubahan perilaku (Notoatmodjo, 2007).

2.3.3 Tindakan

Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (overt

behaviour). Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata diperlukan

faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan. Tindakan dibedakan atas beberapa tingkatan :

a. Persepsi (perception)

Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan diambil adalah merupakan praktek tingkat pertama.

b. Respon terpimpin (guided response)

(27)

Dapat melakukan sesuatau sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai dengan contoh adalah merupakan indicator raktek tingkat dua.

c. Mekanisme (mechanism)

Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis, atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan, maka ia sudah mencapai praktek tingkat tiga.

d. Adopsi (adoption)

Adopsi adalah suatu praktek atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik.

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka Konsep

Gambar 3.1 Skema Kerangka Konsep Penelitian

3.2. Variabel dan Definisi Operasional

Variabel pada penelitian ini adalah pengetahuan, sikap, dan tindakan penderita penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUP H Adam Malik Medan terhadap kebiasaan minum.

Tabel 3.1 Definisi Operasional

Pengetahuan

Sikap

Kebiasaan Minum Penderita Penyakit Ginjal Kronik yang

Menjalani Hemodialisis Tindakan

(28)

Dapat melakukan sesuatau sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai dengan contoh adalah merupakan indicator raktek tingkat dua.

c. Mekanisme (mechanism)

Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis, atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan, maka ia sudah mencapai praktek tingkat tiga.

d. Adopsi (adoption)

Adopsi adalah suatu praktek atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik.

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1. Kerangka Konsep

Gambar 3.1 Skema Kerangka Konsep Penelitian

3.2. Variabel dan Definisi Operasional

Variabel pada penelitian ini adalah pengetahuan, sikap, dan tindakan penderita penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUP H Adam Malik Medan terhadap kebiasaan minum.

Tabel 3.1 Definisi Operasional

Pengetahuan

Sikap

Kebiasaan Minum Penderita Penyakit Ginjal Kronik yang

Menjalani Hemodialisis Tindakan

(29)

No .

Variabel Definisi operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Ukur

1. Pengetahuan Segala sesuatu yang

diketahui responden mengenai kebiasaan minum

Kuesioner 1. Baik

2. Sedang 3. Kurang

Ordinal

2. Sikap Tanggapan atau

reaksi responden mengenai kebiasaan minum

Kuesioner 1. Baik

2. Sedang 3. Kurang

Ordinal

3. Tindakan Segala sesuatu yang

telah dilakukan responden

sehubungan dengan pengetahuan dan sikap tentang kebiasaan minum

Kuesioner 1. Baik

2. Sedang 3. Kurang

Ordinal

3.3. Cara Ukur

Menurut Arikunto (1998), aspek perilaku dengan kategori baik, cukup dan kurang terlebih dahulu menentukan kriteria (tolak ukur) yang akan dijadikan penentuan.

3.3.1. Pengetahuan

Pengetahuan diukur dengan 5 pertanyaan dengan total nilai 17. Penilaian diberikan dengan angka 1 jika jawaban benar dan angka 0 jika jawaban salah dengan kategori:

a. Baik, jika skor jawaban responden > 75% dari nilai tertinggi yaitu > 13.

b. Sedang, jika skor jawaban responden 40% - 75% dari nilai tertinggi yaitu

7 - 12.

c. Kurang, jika skor jawaban responden <40% dari nilai tertinggi yaitu < 7.

3.3.2. Sikap

Sikap diukur dengan 4 pertanyaan dengan total nilai 8. Penilaian diberikan dengan angka 1 jika jawaban benar dan angka 0 jika jawaban salah dengan kategori:

(30)

a. Baik, jika skor jawaban responden >75% dari nilai tertinggi yaitu > 6.

b. cukup, jika skor jawaban responden 40%-75% dari nilai tertinggi yaitu 3 -

c. Kurang, jika skor jawaban responden <40% dari nilai tertinggi yaitu < 3.

3.3.3. Tindakan

Tindakan diukur dengan 4 pertanyaan dengan total nilai 10. Penilaian diberikan dengan angka 1 jika jawaban benar dan angka 0 jika jawaban salah dengan kategori:

d. Baik, jika skor jawaban responden >75% dari nilai tertinggi yaitu > 7.

e. Sedang, jika skor jawaban responden 40%-75% dari nilai tertinggi yaitu 4

- 7.

f. Kurang, jika skor jawaban responden <40% dari nilai tertinggi yaitu < 4.

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan cross sectional yang bertujuan menggambarkan pengetahuan, sikap, dan tindakan mengenai kebiasaan minum pada pasien penderita penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUP H Adam Malik Medan.

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian dilaksanakan di Instalasi Hemodialisis RSUP H Adam Malik Medan. Penelitian dilaksanakan selama bulan Maret-Oktober 2010, sedangkan pengambilan dan pengumpulan data dilakukan selama bulan Agustus-Oktober 2010.

4.3. Populasi dan Sampel 4.3.1. Populasi

(31)

Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien penderita penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUP H Adam Malik Medan.

4.3.2. Sampel

Sampel ditentukan berdasarkan pada jumlah populasi yang diteliti dan kemampuan peneliti dalam hal pendanaan, tenaga dan waktu. Pemilihan sampel dilakukan dengan menggunakan consecutive sampling. Sampel yang dipilih memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

Adapun kriteria inklusi adalah sebagai berikut:

a. Penderita penyakit ginjal kronik stabil yang menjalani hemodialisis reguler

(sudah lebih dari 3 bulan, 2 kali seminggu) di Instalasi Hemodialisis RSUP H Adam Malik Medan.

b. Berusia lebih dari 18 tahun.

c. Bersedia berpastisipasi dalam penelitian dengan mengisi dan

menandatangani lembar persetujuan.

Sedangkan kriteria eksklusi yang digunakan adalah memiliki keterbatasan kondisi fisik yang tidak memungkinkan untuk diwawancarai seperti gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, dan kesulitan untuk mengisi kuesioner.

4.3.3 Besar Sampel

Besar sampel untuk penelitian diperoleh dengan menggunakan rumus penentuan sampel pada populasi infinit sebagai berikut (Wahyuni, 2007):

2 2

)

1 .(

2 /

1 d

p

Z

n

=

−

α

−

_ ₂

)

1 ,

0 (

)

5 ,

0

1 .(

5 ,

0 .

)

96 ,

1 (

−

=

n

=

97

n = Besar sampel minimum

Keterangan :

Z1- α/2 = Nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada α tertentu,

P = Harga proporsi penyakit pada populasi, jika tidak diketahui dipakai p=0,5 d = Kesalahan (absolute) yang dapat ditolerir, pada penelitian ini dipakai d=0.1

(32)

Berdasarkan rumus, jumlah sampel pada penelitian adalah sejumlah 97 orang.

4.4. Metode Pengumpulan Data

Data yang dikumpulkan merupakan data primer yang diperoleh dari responden. Dengan wawancarai oleh peneliti dengan menggunakan instrumen berupa kuesioner untuk mengumpulkan informasi yang berhubungan dengan kebiasaan minum pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.

Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini telah diuji validitas dan realibilitasnya dengan menggunakan teknik korelasi product moment dan uji Cronbach (Cronbach Alpha) dengan menggunakan program SPSS. Sampel yang digunakan pada uji validitas memiliki karakter yang hampir sama dengan sampel dalam penelitian ini. Jumlah sampel dalam uji validitas dan realibilitas ini sebanyak 20 orang. Hasil uji validitas dan realibilitas dapat dilihat pada tabel 4.1 berikut ini.

Tabel 4.1 Hasil uji validitas dan realibilitas kuesioner

Variabel Nomor

Pertanyaan

Total Pearson Correlation

Status Alpha Status

Pengetahuan 1 0,534 Valid 0,580 Reliabel

2 0,633 Valid Reliabel

3 0,697 Valid Reliabel

4 0,446 Valid Reliabel

5 0,738 Valid Reliabel

Sikap 1 0,488 Valid 0,651 Reliabel

2 0,876 Valid Reliabel

3 0,490 Valid Reliabel

4 0,708 Valid Reliabel

4.5. Metode Analisa Data

Pengolahan data dilakukan melalui beberapa tahapan, tahap pertama

editing yaitu mengecek nama dan kelengkapan identitas maupun data responden

serta memastikan bahwa semua jawaban telah diisi sesuai petunjuk, tahap kedua

coding yaitu memberi kode atau angka tertentu pada kuesioner untuk

(33)

mempermudah waktu mengadakan tabulasi dan analisa, tahap ketiga entry yaitu memasukkan data dari kuesioner ke dalam program komputer dengan menggunakan program SPSS (Statistical Product and Service Solutions ) versi 17.0, tahap ke empat adalah melakukan cleaning yaitu mengecek kembali data yang telah di entry untuk mengetahui ada kesalahan atau tidak. Untuk mendeskripsikan data perilaku kebiasaan minum penderita penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUP H Adam Malik Medan dilakukan perhitungan frekuensi dan persentase. Hasil penelitian ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

BAB 5

HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian

5.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Instalasi Hemodialisis RSUP H Adam Malik Medan. RSUP H. Adam Malik beralamat di Jalan Bunga Lau no. 17, Medan, terletak di kelurahan Kemenangan, kecamatan Medan Tuntungan. Instalasi Hemodialisis sendiri buka dari hari Senin sampai Sabtu mulai pukul 08.00 WIB sampai sore pukul 17.00 WIB. Dimana pasien menjalani hemodialisis dua kali seminggu yang dibagi dalam 3 kelompok jadwal yaitu: kelompok Senin dan Kamis, kelompok Selasa dan Jumat, kelompok Rabu dan Sabtu. Waktu untuk melakukan penelitian adalah mulai pukul 10.00 WIB hingga bagian instalasi tutup.

5.1.2 Karakteristik Dasar Responden Penelitian

(34)

Populasi penelitian yaitu keseluruhan pasien penderita penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis adalah sebanyak 160 orang. Terdiri dari laki-laki dan perempuan, dengan usia rentang usia mulai dari remaja, dewasa sampai lanjut usia. Lama pasien telah menjalani hemodialisis pun bervariasi mulai dari pasien baru yang menjalani hemodialisis selama 1 minggu sampai yang telah rutin menjalani hemodialisis selama 7 tahun.

Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin dan Usia

Karakteristik Frekuensi (%)

Jenis Kelamin

Laki-laki 62 (63,9%)

Perempuan 35 (36,1%)

Usia

19 – 26 tahun 9 (9,3%)

27 – 34 tahun 6 (6,2%)

35 – 42 tahun 19 (19,6%)

43 – 50 tahun 22 (22,7%)

51 – 58 tahun 20 (20,6%)

59 – 66 tahun 15 (15,5%)

67 – 74 tahun 5 (5,2%)

75 – 82 tahun 1 (1%)

Dalam penelitian ini dipilih sebanyak 97 orang responden yang memenuhi kriteria inklusi. Dari 97 orang tersebut, laki-laki sebanyak 62 orang (63,9%) dan perempuan sebanyak 35 orang (36,1%). Untuk usia, mayoritas responden berusia antara 43-50 tahun yaitu sebanyak 22 orang (22,7%), sedangkan yang paling sedikit berada pada kelompok usia 75-82 tahun yaitu sebanyak 1 orang (1%).

Tabel 5.2 Distribusi Responden berdasarkan Lama Hemodialisis Lama Hemodialisis Frekuensi (%)

3 – 13 bulan 49 (50,5%)

14 – 24 bulan 32 (33%)

25 – 35 bulan 4 (4,1%)

36 – 46 bulan 9 (9,3%)

47 – 57 bulan 1 (1%)

58 – 68 bulan 1 (1%)

69 – 79 bulan 0 (0%)

(35)

80 – 90 bulan 1 (1%)

Untuk lama menjalani hemodialisis, mayoritas terdapat pada kelompok 3-13 bulan yaitu sebanyak 49 orang (50,5%). 32 orang (33%) berada pada kelompok 14-24 bulan. Kemudian 9 orang (9,3%) berada pada kelompok 36-46 bulan dan 4 orang (4,1%) berada pada kelompok 25-35 bulan. Selebihnya masing-masing 1 orang (1%) pada kelompok 47-57 bulan, 58-68 bulan dan 80-90 bulan.

5.1.3 Hasil Analisis Data 1. Pengetahuan Responden

Tabel 5.3 Gambaran Perolehan Sumber Informasi Responden Mengenai Pembatasan Asupan Cairan

No Pertanyaan Ya

Jumlah (%)

Tidak Jumlah (%)

1. Memperoleh informasi pembatasan

asupan cairan

• Dokter dan tenaga kesehatan lain 97 (100 %) 0

• Media cetak 9 (9,3 %) 88 (90,7%)

• Media elektronik 0 0

• Tidak Tahu 0 0

Pada tabel 5.3 dijabarkan jawaban responden pada pertanyaan pengetahuan nomor 1. Diketahui bahwa semua responden memperoleh informasi pembatasan asupan cairan dari dokter dan tenaga kesehatan lain, yaitu sebanyak 97 orang (100%). Hanya 9 orang (9,3%) yang mencari informasi tambahan melalui media cetak.

Tabel 5.4 Gambaran Pengetahuan Responden Mengenai Kebiasaan Minum pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis menurut Item Pertanyaan Nomor 2, 3, 4 dan 5

Pertanyaan

Pengetahuan

Benar Salah

Jumlah (%) Jumlah (%)

1. Mengetahui alasan membatasi asupan cairan

• Mencegah kelebihan cairan 94 (96,9%) 3 (3,1%)

• Memperlambat kerusakan ginjal 28 (28,9%) 69 (71,1%)

(36)

• Mengurangi beban jantung 68 (70,1%) 29 (29,9%)

• Memperpanjang umur 0 0

2. Mengetahui faktor yang mempengaruhi

jumlah maksimum asupan cairan per hari

• Jumlah urin yang dikeluarkan 88 (90,7%) 9 (9,3%)

• Pengeluaran yang tak terlihat 8 (8,2%) 89 (91,8%)

• Pengeluaran melalui keringat, BAK,

diare, muntah 83 (85,6%) 14 (14,4%)

• Tidak tahu 0 0

3. Cara menghindari kelebihan cairan

• Mengukur jumlah dan menyesuaikan

dengan anjuran 89 (91,8%) 8 (8,2%)

• Mengurangi makanan yang

menimbulkan haus 50 (51,5 %) 47 (48,5%)

• Mengurangi kebiasaan harus minum 42 (43,3%) 55 (56,7%)

• Mengurangi makanan yang banyak air 81 (83,5%) 16 (16,5%)

4. Tanda kelebihan cairan

• Kenaikan berat badan 54 (55,7%) 43 (44,3%)

• Kesulitan bernapas 86 (88,7%) 11 (11,3%)

• Kenaikan tekanan darah 47 (48,5%) 50 (51,5%)

• Bengkak pada tangan, wajah dan kaki 81 (83,5%) 16 (16,5%)

• Dehidrasi 0 0

Berdasarkan tabel 5.4 diketahui bahwa sebanyak 94 orang (96,9%) responden mejawab bahwa asupan cairan dibatasi untuk mencegah kelebihan cairan, 68 orang (70,1%) menjawab untuk mengurangi beban jantung dan sebanyak 28 orang (28,9%) menjawab untuk memperlambat kerusakan ginjal. Sebanyak 88 orang (90,7%) responden menjawab bahwa jumlah urin total per hari merupakan faktor yang mempengaruhi jumlah maksimum cairan yang diminum per hari. Selain itu, sebanyak 83 orang (85,6%) menjawab faktor lain adalah jumlah cairan yang keluar melalui keringat, buang air kecil, diare ataupun muntah. Sebanyak 89 orang (91,8%) menjawab bahwa pengukuran jumlah cairan yang diminum dan menyesuaikannya dengan anjuran merupakan cara agar tidak kelebihan cairan. Kesulitan bernapas merupakan tanda kelebihan cairan menurut 86 orang responden (88,7%). Selain itu, sebanyak 81 orang (83,5%) juga

(37)

mengatakan bahwa tanda kelebihan cairan adalah bengkak pada tangan, wajah dan atau kaki.

Tabel 5.5 Pengetahuan Responden Mengenai Kebiasaan Minum pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis

Pengetahuan Frekuensi (n) Persentase (%)

Baik 13 13,4

Cukup 83 85,6

Kurang 1 1

Jumlah 97 100

Dan secara keseluruhan, berdasarkan data hasil wawancara diketahui bahwa mayoritas pengetahuan responden mengenai kebiasaan minum pada pasien yang menjalani hemodialisis adalah cukup, yaitu sebanyak 83 orang (85,6%), sedangkan sebanyak 1 orang (1%) berpengetahuan kurang.

2. Sikap Responden

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi dan Persentasi Sikap Responden Tiap Pernyataan Sikap Mengenai Kebiasaan Minum pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis

No Item Pernyataan

Sikap yang diharapkan

Sesuai Tidak Sesuai

Jumlah (%) Jumlah (%)

1. Saya akan mengikuti anjuran dokter

mengenai konsumsi air minum yang diperbolehkan.

96 (99%) 1 (1%)

2. Saya akan mencari informasi dari berbagai

sumber mengenai asupan cairan yang dianjurkan pada hemodialisis.

57 (58,8%) 40 (41,2%)

3. Saya akan mengurangi jumlah air yang 74 (76,3%) 23 (23,7%)

(38)

diminum jika sudah merasakan tanda-tanda kelebihan cairan saja.

4. Saya akan meminum obat setelah makan

dengan air minum yang sama. 72 (74,2%) 25 (25,8%)

Sebanyak 96 orang (99%) responden setuju untuk mengikuti anjuran dokter mengenai konsumsi air minum yang diperbolehkan. Sebanyak 57 orang (58,8%) setuju untuk mencari informasi mengenai asupan cairan yang dianjurkan selain bertanya kepada dokter. Kemudian, 72 orang (74,2%) setuju untuk menggunakan air minum yang sama untuk meminum obat dengan yang digunakan saat setelah makan. 74 orang (76,3%) tidak setuju bahwa pengurangan jumlah air yang dikonsumsi dilakukan bila tanda-tanda kelebihan sudah dirasakan saja.

Tabel 5.7 Sikap Responden Mengenai Kebiasaan Minum pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis

Sikap Frekuensi (n) Persentase (%)

Baik 61 62,9

Cukup 36 37,1

Kurang 0 0

Jumlah 97 100

Dengan demikian diperoleh bahwa mayoritas responden memiliki pandangan atau sikap yang baik mengenai kebiasaan minum pada pasien yang menjalani hemodialisis, yaitu sebanyak 61 orang (62,9%), sedangkan selebihnya yaitu 36 orang (37,1%) memiliki sikap cukup.

3. Tindakan responden

Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi dan Persentasi Tindakan Responden Mengenai Kebiasaan Minum pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis

No Item Pertanyaan Tindakan

Benar Salah

Jumlah (%) Jumlah (%)

1. Mengatur dan memperhatikan jumlah air 97 (100%) 0

(39)

minum setiap hari

2. Menimbang berat badan setelah hemodialisis

dan sebelum hemodialisis selanjutnya 89 (91,8%) 8 (8,2%)

3. Tindakan untuk membatasi jumlah air yang

diminum

• Mengukur jumlah cairan yang diminum

dan menyesuaikannya dengan anjuran 89 (91,8%) 8 (8,2%)

• Mengurangi kebiasaan harus minum

setiap mengkonsumsi sesuatu 44 (45,4%) 53 (54,6%)

• Meminum obat setelah makan dengan

air minum yang sama 32 (33%) 65 (65%)

• Meminum air sedikit-sedikit dan tidak

banyak sekaligus 92 (94,8%) 5 (5,2%)

4. Tindakan untuk mencegah kelebihan cairan

1. Mengurangi makanan yang mudah

menimbulkan haus 50 (51,5%) 47 (48,5%)

2. Mengurangi konsumsi makanan yang

mengandung banyak air 80 (82,5%) 17 (17,5%)

3. Mengurangi berada di tempat panas

yang dapat menyebabkan haus 25 (25,8%) 72 (74,2%)

4. Mengurangi dan membatasi konsumsi

garam 86 (88,7%) 11 (11,3%)

Berdasarkan data yang dikumpulkan dari responden, diketahui sebanyak 97 orang (100%) melakukan pengaturan dan pembatasan terhadap jumlah air yang diminum setiap hari. Sebanyak 89 orang (91,8%) juga selalu rutin melakukan penimbangan berat badan sesudah dan sesaat sebelum hemodialisis untuk mengontrol penambahan berat badan. Adapun pembatasan jumlah air yang diminum adalah dengan mengukur jumlah dan menyesuaikannya dengan anjuran oleh sebanyak 89 orang (91,8%) dan meminum minum tersebut sedikit-sedikit tidak sekaligus oleh sebanyak 92 orang (94,8%). Selain membatasi minum, sebanyak 86 orang (88,7%) juga melakukan pembatasan terhadap konsumsi garam dan mengurangi makanan yang mengandung banyak air oleh sebanyak 80 orang (82,5%).

(40)

Tabel 5.9 Tindakan Responden Mengenai Kebiasaan Minum pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis

Tindakan Frekuensi (n) Persentase (%)

Baik 34 35,1

Cukup 63 64,9

Kurang 0 0

Jumlah 97 100

Berdasarkan tabel 5.9 didapatkan sebanyak 63 orang (64,9%) dikategorikan memiliki tindakan cukup, sedangkan 34 orang (35,1%) dikategorikan memiliki tindakan yang baik.

5.2 Pembahasan

5.2.1 Pengetahuan Responden

Berdasarkan data yang diperoleh dari 97 responden yang diteliti di bagian Instalasi Hemodialisis RSUP H Adam Malik, 83 orang (85,6%) memiliki pengetahuan yang cukup (sedang) sedangkan 1 orang responden (1%) memiliki pengetahuan kurang dan selebihnya sebanyak 13 orang (13,4%) memiliki pengetahuan yang baik mengenai kebiasaan minum pada pasien penderita penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.

Penelitian ini memperlihatkan tingkat pengetahuan tentang kebiasaan minum yang masih belum baik karena rata-rata nilai total pengetahuan responden hanya 10,34 dari nilai maksimum 17. Peneliti berasumsi bahwa tingkat pengetahuan ini mungkin terkait kondisi pasien tersebut baik secara individu ataupun sebagai anggota keluarga dan masyarakat. Notoatmodjo (2007) mengemukakan bahwa pengetahuan seseorang dipengaruhi oleh tiga faktor, yaitu 1) faktor internal seperti intelegensia, minat dan kondisi fisik; 2) faktor eksternal seperti keluarga dan masyarakat; 3) faktor pendekatan belajar seperti upaya belajar dan strategi dalam pembelajaran. Faktor intelegensia dipengaruhi oleh tingkat pendidikan oleh individu, minat merupakan motivasi yang timbul pada seseorang akibat pengetahuannya akan suatu hal dan kondisi fisik pada akhirnya mempengaruhi kemampuan seseorang tersebut dalam mencari dan memperoleh

(41)

informasi yang diinginkannya. Untuk faktor kedua yaitu faktor eksternal yang mempengaruhi adalah dukungan yang diberikan kepada individu tersebut. sedangkan faktor ketiga adalah merupakan hal-hal yang mendukung dalam proses memperoleh informasi baik berupa sarana maupun prasarana yang memadai.

Pada responden diketahui bahwa hampir semuanya memperoleh informasi pembatasan asupan minum hanya dari dokter yang merawatnya saja. Hanya sedikit yaitu 9,3% dari total responden yang mengakses informasi melalui media cetak baik majalah kesehatan, artikel kesehatan dan lain sebagainya. Jika dikaitkan dengan ketiga faktor yang mempengaruhi pengetahuan di atas, maka tingkat pengetahuan responden yang cukup ini mungkin disebabkan oleh beberapa hal. Tingkat pendidikan pasien berpengaruh terhadap kesadaran dan pemahaman pasien terhadap konsep penyakit yang dialaminya. Dengan adanya pemahaman ini nantinya menimbulkan minat untuk mengetahui lebih lanjut mengenai hal yang berhubungan dengan penyakitnya. Kondisi fisik juga merupakan hambatan pada pasien hemodialisis untuk memperoleh informasi terutama bagi pasien dengan usia lanjut. Selain itu, faktor dukungan keluarga juga sangat mungkin mempengaruhi tingkat pengetahuan ini. Dukungan yang positif dari keluara dan sekitar akan menumbuhkan sikap yang positif pada pasien bahwa dirinya bukan hanya dianggap sebagai beban bagi keluarga, dengan demikian menimbulkan semangat pasien untuk menjaga kondisi penyakitnya.

Peningkatan pengetahuan responden mengenai kebiasaan minum sangat diperlukan. Dengan dasar pengetahuan yang baik diharapkan pasien-pasien penderita penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis akan bersikap dan bertindak lebih positif dalam menjaga kebiasaan minumnya.

5.2.2 Sikap Responden

Sikap responden mengenai kebiasaan minum pada pasien hemodialisis baik dimana 61 orang (62,9%) dikategorikan mempunyai sikap baik. Sebanyak 96 orang responden (99%) bersikap akan mengikuti anjuran dokter mengenai bagaimana konsumsi air minum sebaiknya. Namun belum semua responden setuju untuk mencari dan memperoleh informasi tambahan dari berbagai sumber selain

(42)

dokter, dimana hanya 57 orang (58,8%) yang setuju akan melakukannya sedangkan 40 orang (41,2%) tidak setuju untuk melakukannya. Sebanyak 74 orang (76,3%) responden tidak setuju bahwa pembatasan jumlah air minum dilakukan jika sudah mengalami tanda-tanda kelebihan cairan saja, yang berarti bahwa responden memahami akan akibat dari kelebihan cairan sehingga perlu dijaga secara teratur. Selain itu, sebanyak 72 orang (74,2%) responden juga menyetujui untuk meminum obat setelah makan dengan air minum yang sama sehingga jumlah air yang diminum tidak berlebih.

Sikap merupakan reaksi atau respon individu yang di dalamnya terkandung komponen kepercayaan, ide dan konsep terhadap suatu objek. Sikap juga mengandung komponen emosional dan motivasi yang mendorong individu untuk bertindak secara tertentu terhadap objek tersebut (Allport, 1954 dalam Notoatmodjo, 2007). Oleh karena itu, sikap merupakan faktor penentu dalam tingkah laku seseorang termasuk dalam memutuskan untuk selalu taat mejalani terapi hemodialisis dan mengikuti anjuran-anjuran yang disarankan dalam bentuk tindakan-tindakan dalam kehidupan sehari-hari yang bernilai positif terhadap penanganan penyakitnya.

Sikap yang baik terbentuk karena pengetahuan yang baik pula, namun pada karya tulis ini dijumpai bahwa pengetahuan responden adalah pada kategori cukup (sedang). Hal ini mungkin terjadi dikarenakan banyaknya faktor yang mendukung terbentuknya sikap seseorang, bukan hanya pengetahuan responden saja. Selain pengetahuan, pengalaman juga merupakan faktor yang mempengaruhi sikap. Pengalaman yang dimaksud adalah dalam hal lama telah menjalani hemodialisis dan mengetahui prosedur-prosedur pelaksanaan hemodialisis. Seperti yang dilakukan pada penelitian ini juga yaitu memilih pasien yang telah menjalani hemodialisis 3 bulan atau lebih, dengan harapan sudah terbentuk perilaku pasien dan dapat diamati atau dinilai. Selain pengalaman, faktor lain yang mempengaruhi sikap yaitu faktor orang lain seperti keluarga dan masyarakat, faktor emosional dan motivasi. Selain itu, hasil kuesioner sikap yang menunjukkan baik ini dapat juga diakibatkan kelemahan pada kuesioner. Peneliti menjumpai item-item

(43)

pertanyaan sikap pada kuesioner ini hampir keseluruhan bersifat favourable, sehingga responden cenderung untuk memberikan jawaban yang mereka anggap paling benar. Dengan demikian, responden tidak menjawab benar sesuai dengan pilihan jawaban yang sebenarnya secara objektif.

Sikap yang baik diharapkan dapat berdampak pada tindakan yang baik pula pada pasien yang menjalani hemodialisis. Dengan demikian, angka morbiditas dan mortalitas terkait kelebihan cairan dapat diminimalkan.

5.2.3 Tindakan Responden

Berdasarkan data yang dikumpulkan dari responden didapatkan sebanyak 63 orang (64,9%) dikategorikan memiliki tindakan cukup, sedangkan 34 orang (35,1%) dikategorikan memiliki tindakan yang baik.

Sebanyak 97 orang (100%) responden mengatur dan memperhatikan jumlah air yang diminum setiap hari. Hal ini sejalan dengan hasil yang diperoleh dari pengetahuan responden, dimana sebanyak 91% menjawab bahwa mengukur dan menyesuaikan jumlah air minum sesuai anjuran merupakan cara menghindari kelebihan cairan. Dalam hal pemantauan pertambahan berat badan untuk mencegah kelebihan cairan, sebanyak 89 orang (91,8%) responden menimbang berat badan mereka setelah hemodialisis dan sebelum hemodialisis selanjutnya. Hanya 8 orang (8,2%) responden yang tidak melakukan pemantauan pertambahan berat badan.

Selain membatasi jumlah cairan yang diminum, sebanyak 86 orang (88,7%) persen responden juga mengurangi dan membatasi konsumsi garam. Responden memahami bahwa garam berpengaruh terhadap resiko terjadinya kelebihan cairan. Hal ini didukung oleh Pace (2007) dalam tulisannya yang mengatakan bahwa natrium yang merupakan komponen utama volume cairan ekstraseluler memiliki peranan terhadap terjadinya penambahan cairan diantara hemodialisis (interdialytic fluid weight gain). Konsumsi garam yang berlebih dari anjuran bisa menyebabkan pasien haus dan minum lebih banyak lagi. Cairan berlebih dalam tubuh dapat meningkatkan komplikasi kardiovaskuler yang berakibat pada morbiditas dan mortalitas pasien (NKUDIC, 2006).

(44)

Berdasarkan hasil pengamatan didapatkan bahwa sikap responden adalah baik sedangkan tindakan adalah cukup (sedang). Yang diharapkan adalah bahwa dengan sikap yang baik akan didapatkan tindakan yang baik pula. Hal ini mungkin saja terjadi karena suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (overt behavior).

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan

Berdasarkan data yang diperoleh dari hasil kuesioner dapat disimpulkan yaitu:

1. Pengetahuan responden mengenai kebiasaan minum pada pasien yang

menjalani hemodialisis adalah cukup (sedang) yaitu sebesar 85,6%, dimana selebihnya adalah berpengetahuan baik dan sebagian kecil berpengetahuan kurang.

2. Sikap responden mengenai kebiasaan minum pada pasien yang menjalani

hemodialisis adalah baik yaitu sebesar 62,9% dan selebihnya adalah cukup (sedang).

(45)

3. Tindakan responden sehubungan kebiasaan minum selama menjalani hemodialisis adalah cukup (sedang) yaitu sebesar 63% dan selebihnya adalah baik.

6.2. Saran

1. Berdasarkan hasil penelitian, diketahui pengetahuan, sikap dan tindakan

responden mengenai kebiasaan minum masih belum baik. Untuk itu sangat diperlukan upaya untuk memperbaiki hal tersebut demi kebaikan dan kesehatan responden dan seluruh pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.

2. Untuk dinas kesehatan dan rumah sakit terkait hendaknya lebih meningkatkan

program pelayanan terhadap pasien yang menjalani hemodialisis. Metode yang digunakan dapat berupa konseling dan edukasi dari dokter, perawat dan tenaga medis lainnya mengenai pengaturan asupan cairan pada pasien yang menjalani hemodialisis.

3. Perlu dilakukan penelitian yang lebih lanjut dengan metode dan desain

penelitian yang lebih baik.

4. Bagi peserta penelitian dalam hal ini pasien yang menjalani hemodialisis lebih meningkatkan pengetahuan, sikap dan tindakan terkait pengaturan asupan cairan.

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta.

Arora, P., Verrelli, M. 2010. Chronic Renal Failure. Emedicine. Available from:

March 2010]

Bakri, S. 2005. Deteksi Dini dan Upaya-Upaya Pencegahan Progresifitas

Penyakit Ginjal Kronik. Suplement, 26 (3).

(46)

Cahyaningsih, N.D. 2008. Hemodialisis (Cuci Darah). Yogyakarta: Mitra Cendikia.

Darmawan, S. 2009. Anjuran Diet untuk Pasien Dialisis. Yayasan Ginjal Diatrans

Indonesia (YDGI). Available from:

[Accessed 12 April 2010]

Hegel, Lori. 2002. What to Watch: Fluid and Dietary Intake for Hemodialysis

Patients. American Association of Kidney Patients. Available from:

2010]

Kopple, J.D., & Massry, S.G. 2004. Nutritional Management of Renal Disease 2nd ed. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins.

Levin, N.W., Zhu, F., and Keen, M. 2001. Interdialytic Weight Gain and Dry

Weight. KARGER. Available from:

http://content.karger.com/produktedb/produkte.asp?typ=pdf&file=bpu192 17. [Accessed 16 April 2010]

Lewis, J.L. 2009. Disorders of Fluid Volume. MERCK. Available from:

April 2010]

Lubis, W.K. 2009. Hubungan antara Parameter Cairan Tubuh yang Diukur

dengan Bio Impedance Analysis dengan Derajat Hipertensi pada Pasien Hemodialisis Reguler. Tesis diterbitkan. Medan: USU Repository.

Available from: 30

(47)

MacMillan, J.I. 2007. Chronic Kidney Disease (Chronic Renal Failure). MERCK. Available from: [Accessed 16 April 2010]

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. 2008. Eat Right

to Feel Right on Hemodialysis.

from: April 2010]

___________________. 2006. Treatment Methods for Kidney Failure:

Hemodialysis.

[Accessed 09 March 2010]

NKF-KDOQI. 2002. Clinical practice guidelines for chronic kidney disease:

evaluation, classification, and stratification. National Kidney Foundation,

Kidney Disease Outcome Quality Initiative. Available from:

Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta. 133-148.

Pace, R.S. 2007. Fluid Management in Patients on Hemodialysis. Nephrology Nursing Journal, 34 (5).

(48)

Price, S.A., Wilson, L. M. 2006. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit Ed. 6 vol.2. Jakarta: EGC. 912-948.

Rahardjo, P., Susalit, E., Suhardjono. 2007. Hemodialisis. Dalam: Sudoyo, A. W., Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, M. K., Setiati, S. Buku Ajar Ilmu

Penyakit Dalam Ed. 4. Jakarta: Pusat Penerbitan Dept. Ilmu Penyakit Dalam

FK UI. 579-580.

Savage, T., Fabbian, F., Giles, M., Tomson, C. R. V., and Raine, A. E. G. 1997.

Interdialytic Weight Gain and 48-h Blood Pressure In Haemodialysis Patients. European Renal Association–European Dialysis and Transplant

Association. Available from:

2010]

Sudigdo, S., Ismael, S. 2010. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis Ed. 3. Jakarta: Sagung Seto.

Suwitra, K. 2007. Penyakit Ginjal Kronik. Dalam: Sudoyo, A. W., Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, M. K., Setiati, S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Pusat Penerbitan Dept. Ilmu Penyakit Dalam FK UI. 570-573.

Tomson, C.R.V. 2001. Advising Dialysis Patients To Restrict Fluid Intake

Without Restricting Sodium Intake Is Not Based On Evidence And Is A Waste Of Time. Nephrology Dialysis Transplantation. Available from:

April 2010]

Wahyuni, A.S. 2007. Statistika Kedokteran. Jakarta: Bamboedoea Communication.

(49)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Yusuf Sundut Randorung Harahap

Tempat/Tanggal Lahir : Pematangsiantar, 4 Maret 1989

Agama : Islam

Alamat : Jl. Jamin Ginting, Gg. Arihta No.2 Medan

Riwayat Pendidikan : 1. SD Swasta Muhammadiyah 01 (1996 - 2001)

2. SMP Negeri 1 Pematangsiantar (2001 - 2004) 3. SMA Negeri 4 Pematangsiantar (2004 - 2007) 4. Fakultas Kedokteran USU (2007 - Sekarang)

(50)

Riwayat Pelatihan : 1. Workshop RJPO Traumatologi TBM FK USU 2008

Riwayat Organisasi : 1. Ketua Departemen Pengembangan Sumber Daya

Mahasiswa PEMA FK USU (2009 – 2010)

2. Anggota Divisi Pengabdian Masyarakat TBM FK USU (2008 – 2009)

3. Anggota Divisi Pengabdian Masyarakat PHBI FK USU (2007 – 2008)

4. Anggota Divisi Dana Usaha PHBI FK USU (2008 – 2009)

5. Anggota Departemen Pengabdian Masyarakat PEMA FK USU (2008 – 2009)

LEMBAR PENJELASAN

Assalamu’alaikum wr. wb. Salam Sejahtera bagi kita semua

Kepada bapak/ibu, sebelumnya saya ucapkan terima kasih sebesar-besarnya atas kesediaannya meluangkan waktu untuk mengisi surat persetujuan dan kuesioner ini.

Pertama-tama, ijinkan saya memperkenalkan diri. Nama saya Yusuf S R Harahap. Saya berkuliah di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (FK-USU), stambuk tahun 2007. Saat ini saya sedang mengerjakan penelitian guna melengkapi Karya Tulis Ilmiah yang menjadi kewajiban saya untuk menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran. Adapun judul penelitian saya adalah Gambaran Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan Penderita Penyakit

Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUP H Adam Malik Medan Terhadap Kebiasaan Minum. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk

mengetahui Gambaran Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan Penderita Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUP H Adam Malik Medan terhadap Kebiasaan Minum, karena jumlah asupan cairan berpengaruh terhadap kejadian komplikasi pada tubuh dan dengan demikian mempengaruhi kualitas hidup penderita.

(51)

Untuk itu saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk ikut serta dalam penelitian ini, yaitu sebagai responden. Saya akan menanyakan beberapa hal seputar identitas Bapak/Ibu, pengetahuan, tindakan dan sikap Bapak/Ibu mengenai kebiasaan minum selama menjalani hemodialisis. Pada penelitian ini identitas anda tidak akan dipublikasikan. Kerahasiaan data anda akan dijamin sepenuhnya.

Demikian saya beritahukan. Atas kesediaan Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya. Semoga partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini membawa manfaat besar bagi kita semua.

Wassalamu’alaikum wr. wb.

LEMBAR PERSETUJUAN PESERTA PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Usia :

Pekerjaan :

Jenis Kelamin : Laki-laki/ Perempuan

Alamat :

Setelah mendapatkan keterangan dan penjelasan secara lengkap tentang penelitian:

Judul : Gambaran Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan Penderita

Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUP H Adam Malik Medan Terhadap Kebiasaan Minum

Nama Peneliti : Yusuf S R Harahap (070100018)

Jenis Penelitian : Deskriptif

Lokasi : RSUP H. Adam Malik, Medan

Institusi : Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

(52)

maka dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan saya menandatangani dan menyatakan bersedia untuk berpartisipasi sebagai peserta pada penelitian ini.

Medan,... 2010 Peserta penelitian,

( )

KUESIONER PENELITIAN

PENGETAHUAN, SIKAP, DAN TINDAKAN PENDERITA PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS PADA DI RSUP

H ADAM MALIK MEDAN TERHADAP KEBIASAAN MINUM TAHUN 2010

Karakteristik Responden

a. Lama Menjalani Dialisis :

b. Keteraturan Dialisis : Rutin/ Tidak rutin

c. Penyakit Penyerta :

d. Berat Badan Terakhir Sesudah Dialisis : e. Berat Badan Saat Ini (Sebelum Dialisis) :

Pengetahuan Responden

Jawablah pertanyaan berikut dengan menyilang jawaban yang anda anggap benar.

1. Tahukah Anda bahwa pasien PGK yang menjalani HD perlu membatasi

asupan cairannya dan darimanakah Anda memperoleh informasi tersebut? (jawaban boleh lebih dari satu)

a. Ya, dokter dan tenaga kesehatan lainnya

b. Ya, media cetak (majalah/buletin kesehatan, selebaran, koran)

(53)

c. Ya, media elektronik (televisi, radio, internet)

d. Tidak tahu

2. Menurut anda, mengapakah pasien yang menjalani hemodialisis perlu untuk membatasi asupan cairan? (jawaban boleh lebih dari satu)

a. Untuk mencegah terjadinya kelebihan cairan di tubuh

b. Untuk memperlambat proses kerusakan ginjal

c. Untuk mengurangi beban kerja jantung

d. Untuk memperpanjang umur

3. Menurut Anda apakah faktor yang mempengaruhi jumlah cairan maksimum per hari yang diperbolehkan untuk pasien yang menjalani hemodialisis?

a. Jumlah total urin yang dikeluarkan

b. Jumlah cairan yang dikeluarkan tubuh namun tidak terlihat, seperti pada

pernapasan dan penguapan dari kulit

c. Jumlah pengeluaran cairan tubuh melalui keringat, buang air besar, diare, muntah

d. Tidak tahu

4. Yang manakah di bawah ini menurut anda merupakan cara untuk menghindari kelebihan cairan (jawaban boleh lebih dari satu)...

a. Mengukur jumlah cairan yang diminum dan menyesuaikannya dengan

anjuran

b. Mengurangi makanan dan minuman yang mudah menimbulkan haus

c. Mengurangi kebiasaan harus minum setiap mengkonsumsi sesuatu

d. Mengurangi konsumsi makanan yang mengandung banyak air

5. Dibawah ini yang merupakan tanda kelebihan cairan adalah (jawaban boleh lebih dari satu)...

o Kenaikan berat badan

o Kesulitan bernapas

o Kenaikan tekanan darah

o Adanya bengkak pada wajah, tangan dan kaki

(54)

Sikap Responden

Jawablah pertanyaan berikut dengan memberikan tanda contreng pada jawaban yang anda anggap benar.

No. Pertanyaan Setuju Kurang

Setuju

Tidak Setuju

1. Saya akan mengikuti anjuran dokter

mengenai konsumsi air minum yang diperbolehkan.

2. Saya akan mencari informasi dari

berbagai sumber mengenai asupan cairan yang dianjurkan pada hemodialisis.

3. Saya akan mengurangi jumlah air

yang diminum jika sudah merasakan tanda-tanda kelebihan cairan saja.

4. Saya akan meminum obat setelah

makan dengan air minum yang sama.

Tindakan Responden

Jawablah pertanyaan berikut dengan memberikan tanda contreng pada jawaban yang anda anggap benar

1. Apakah Anda mengatur dan memperhatikan jumlah air yang diminum setiap hari?

a. Ya

b. Tidak

2. Apakah Anda mengukur berat badan setelah hemodialisis dan sebelum hemodialisis selanjutnya?

a. Ya

b. Tidak

3. Apakah yang Anda lakukan untuk membatasi jumlah air yang diminum?

a. Mengukur jumlah cairan yang diminum dan menyesuaikannya dengan

anjuran

b. Mengurangi kebiasaan harus minum setiap mengkonsumsi sesuatu

(1)

Sikap Responden

Jawablah pertanyaan berikut dengan memberikan tanda contreng pada jawaban

yang anda anggap benar.

No. Pertanyaan

Setuju

Kurang

Setuju

Tidak

Setuju

1. Saya akan mengikuti anjuran dokter

mengenai konsumsi air minum yang

diperbolehkan.

2. Saya akan mencari informasi dari

berbagai sumber mengenai asupan

cairan yang dianjurkan pada

hemodialisis.

3. Saya akan mengurangi jumlah air

yang diminum jika sudah merasakan

tanda-tanda kelebihan cairan saja.

4. Saya akan meminum obat setelah

makan dengan air minum yang sama.

Tindakan Responden

Jawablah pertanyaan berikut dengan memberikan tanda contreng pada jawaban

yang anda anggap benar

1. Apakah Anda mengatur dan memperhatikan jumlah air yang diminum setiap

hari?

a.

Ya

b.

Tidak

2. Apakah Anda mengukur berat badan setelah hemodialisis dan sebelum

hemodialisis selanjutnya?

a.

Ya

b.

Tidak

3. Apakah yang Anda lakukan untuk membatasi jumlah air yang diminum?

a.

Mengukur jumlah cairan yang diminum dan menyesuaikannya dengan

anjuran

b.

Mengurangi kebiasaan harus minum setiap mengkonsumsi sesuatu

c.

Meminum obat setelah makan dengan air minum yang sama.

(2)

d.

Meminum air sedikit-sedikit dan tidak banyak sekaligus.

4. Tindakan apa sajakah yang Anda lakukan untuk mencegah terjadinya

kelebihan cairan?

a.

Mengurangi makanan dan minuman yang mudah menimbulkan haus

b.

Mengurangi konsumsi makanan yang mengandung banyak air

c.

Mengurangi berada di tempat panas yang dapat menyebabkan haus

d.

Mengurangi dan membatasi konsumsi garam

DATA INDUK

No Jenis

Kelamin Usia Lam

a HD P1 P2 P3 P4 P5 Ptot S 1

S 2

S 3

S 4

St ot

T 1

T 2

T 3

T 4

Tt ot

Pngth uan

Sik ap

Tinda kan R1 Perempuan 36 18 1 2 2 1 4 10 2 2 0 2 6 1 1 3 3 8

Cuku p

Cuk up Baik R2 Laki-laki 45 84 1 3 2 4 4 14 2 2 2 2 8 1 1 4 4 10 Baik

Bai k Baik R3 Laki-laki 51 12 1 1 1 4 3 10 2 2 2 1 7 1 1 4 4 10

Cuku p

Bai k Baik R4 Laki-laki 58 8 1 1 1 4 3 10 2 1 2 2 7 1 1 4 4 10

Cuku p

Bai k Baik R5 Perempuan 24 12 1 1 1 4 3 10 2 2 0 2 8 1 1 4 4 10

Cuku p

Bai k Baik R6 Perempuan 62 8 1 1 1 4 2 9 2 2 0 2 6 1 1 4 4 10

Cuku p

Cuk up Baik R7 Perempuan 51 48 1 1 2 4 4 12 2 2 2 2 8 1 1 4 4 10

Cuku p

Bai k Baik R8 Laki-laki 69 36 1 2 3 2 2 10 2 1 2 2 7 1 1 2 3 7

Cuku p

Bai k

Cuku p R9 Laki-laki 56 36 1 3 2 2 4 12 2 0 2 1 5 1 1 3 3 8

Cuku p

Cuk up Baik R10 Laki-laki 63 21 1 2 2 2 4 11 2 1 2 2 7 1 1 2 3 7

Cuku p

Bai k

Cuku p R11 Laki-laki 38 12 1 2 2 2 1 8 2 0 0 2 4 1 1 2 3 7

Cuku p

Cuk up

Cuku p R12 Perempuan 38 36 1 2 1 3 2 9 2 1 2 2 7 1 1 3 2 7

Cuku p

Bai k

Cuku p R13 Laki-laki 31 7 1 1 1 2 2 7 2 0 2 1 5 1 1 3 2 7

Cuku p

Cuk up

Cuku p R14 Laki-laki 38 42 1 1 2 1 2 7 2 2 2 1 7 1 1 2 3 7

Cuku p

Bai k

Cuku p R15 Laki-laki 42 8 1 1 1 3 2 8 2 2 2 0 6 1 1 3 4 9

Cuku p

Cuk up Baik R16 Perempuan 55 9 1 1 2 3 3 10 2 2 0 2 6 1 1 3 3 8

Cuku p

Cuk up Baik R17 Laki-laki 22 24 1 1 2 2 3 9 2 2 2 2 8 1 1 1 1 4

Cuku p

Bai k

Cuku p R18 Perempuan 71 7 1 1 1 1 3 7 2 2 0 2 6 1 1 3 4 9

Cuku p

Cuk up Baik R19 Laki-laki 42 6 1 1 2 2 2 8 2 2 0 2 6 1 1 3 3 8

Cuku p

Cuk up Baik R20 Laki-laki 54 12 1 1 1 2 2 7 2 0 0 2 4 1 1 3 3 8

Cuku p

Cuk up Baik

(3)

R21 Laki-laki 49 6 1 1 2 1 2 7 2 2 2 2 8 1 1 3 2 7 Cuku p Bai k Cuku p R22 Laki-laki 31 12 1 2 2 2 2 9 2 1 2 1 6 1 1 2 2 6

Cuku p Cuk up Cuku p R23 Laki-laki 37 36 1 2 2 3 1 9 1 0 2 1 4 1 1 1 1 4

Cuku p Cuk up Cuku p R24 Laki-laki 65 42 1 3 3 2 3 12 2 1 2 2 7 1 1 2 2 6

Cuku p Bai k Cuku p R25 Perempuan 51 7 1 3 2 2 3 11 2 1 2 2 7 1 0 2 2 5

Cuku p Bai k Cuku p R26 Laki-laki 40 12 1 2 2 2 1 8 2 1 2 2 7 1 1 2 3 7

Cuku p Bai k Cuku p R27 Perempuan 60 6 2 2 2 2 1 9 2 0 2 2 6 1 1 2 2 6

Cuku p Cuk up Cuku p R28 Perempuan 60 9 1 2 2 3 1 9 2 2 2 2 8 1 1 2 3 7

Cuku p Bai k Cuku p R29 Perempuan 51 36 1 3 3 3 4 14 2 2 2 2 8 1 1 2 2 6 Baik

Bai k

Cuku p R30 Laki-laki 53 9 1 2 2 2 2 9 2 1 2 2 7 1 1 2 2 6

Cuku p Bai k Cuku p R31 Laki-laki 40 60 1 3 3 3 3 13 2 2 2 2 8 1 1 3 3 8 Baik

Bai k Baik R32 Laki-laki 51 7 1 2 2 2 3 10 2 0 2 1 5 1 1 2 2 6

Cuku p Cuk up Cuku p R33 Laki-laki 78 8 1 2 2 2 2 9 2 1 2 1 6 1 1 2 2 6

Cuku p Cuk up Cuku p R34 Perempuan 63 21 1 2 2 4 4 13 2 2 2 1 7 1 1 3 2 7 Baik

Bai k

Cuku p R35 Laki-laki 54 15 1 3 3 3 4 14 2 1 2 2 7 1 1 3 3 8 Baik

Bai k Baik R36 Perempuan 36 11 2 2 2 3 4 13 2 2 0 2 6 1 1 2 2 6 Baik

Cuk up

Cuku p R37 Perempuan 41 16 1 3 3 3 4 14 2 2 2 1 7 1 1 3 2 7 Baik

Bai k

Cuku p R38 Laki-laki 46 20 2 2 2 3 4 13 2 1 2 2 7 1 1 3 3 8 Baik

Bai k Baik R39 Laki-laki 52 12 1 2 2 3 3 11 2 1 2 2 7 1 1 3 2 7

Cuku p Bai k Cuku p R40 Laki-laki 33 9 2 3 2 4 3 14 2 2 2 2 8 1 1 3 3 8 Baik

Bai k Baik R41 Laki-laki 63 7 1 2 2 3 2 10 2 1 2 1 6 1 1 3 2 7

Cuku p Cuk up Cuku p R42 Perempuan 37 9 2 2 2 2 3 11 2 2 2 1 7 1 1 4 3 9

Cuku p

Bai k Baik R43 Laki-laki 72 8 2 2 2 3 3 12 2 1 0 2 5 1 1 3 4 9

Cuku p

Cuk up Baik R44 Perempuan 27 20 1 3 3 3 4 14 2 2 2 2 8 1 1 2 2 6 Baik

Bai k

Cuku p R45 Laki-laki 63 7 1 1 2 2 2 8 2 2 2 0 6 1 1 2 2 6

Cuku p Cuk up Cuku p R46 Perempuan 24 8 2 2 2 2 3 11 2 2 1 2 7 1 1 3 2 7

Cuku p Bai k Cuku p R47 Laki-laki 37 17 1 3 2 3 3 12 2 1 0 1 4 1 1 3 2 7

Cuku p Cuk up Cuku p R48 Perempuan 58 16 1 2 2 3 3 11 2 2 2 2 8 1 1 2 3 7

Cuku p Bai k Cuku p R49 Laki-laki 39 8 1 1 2 2 1 7 2 0 2 1 5 1 1 2 2 6

Cuku p Cuk up Cuku p R50 Perempuan 37 14 1 3 2 2 4 12 2 2 2 2 8 1 1 3 1 6

Cuku p Bai k Cuku p R51 Laki-laki 47 18 1 1 1 2 2 7 2 0 2 2 6 1 1 2 1 5

Cuku p Cuk up Cuku p R52 Laki-laki 67 8 1 1 2 2 2 8 2 1 0 1 4 1 1 2 1 5

Cuku p Cuk up Cuku p R53 Perempuan 45 15 1 2 2 3 3 11 2 2 2 2 8 1 1 3 2 7

Cuku p Bai k Cuku p R54 Laki-laki 54 5 1 2 2 2 2 9 2 2 2 2 8 1 0 2 2 5

Cuku p Bai k Cuku p

(4)

R55 Laki-laki 48 3 1 1 1 2 2 7 2 1 2 2 7 1 1 2 1 5 Cuku p Bai k Cuku p R56 Perempuan 48 13 1 2 2 4 3 12 2 2 2 2 8 1 1 3 2 7

Cuku p Bai k Cuku p R57 Laki-laki 54 21 1 2 2 2 3 10 2 1 2 2 7 1 1 2 2 6

Cuku p Bai k Cuku p R58 Perempuan 40 14 2 2 2 3 3 12 2 2 2 2 8 1 1 2 2 6

Cuku p Bai k Cuku p R59 Perempuan 22 21 1 3 2 2 3 11 2 1 2 1 6 1 1 2 3 7

Cuku p Cuk up Cuku p R60 Perempuan 66 7 1 2 2 2 4 11 2 2 2 2 8 1 1 2 1 5

Cuku p Bai k Cuku p R61 Laki-laki 27 22 1 2 2 3 3 11 2 1 2 0 5 1 1 2 2 6

Cuku p Cuk up Cuku p R62 Laki-laki 64 31 1 2 2 3 2 10 2 2 2 2 8 1 1 3 1 6

Cuku p Bai k Cuku p R63 Perempuan 49 43 1 2 2 4 4 13 2 1 2 2 7 1 1 3 3 8 Baik

Bai k Baik R64 Laki-laki 62 30 1 1 2 3 3 10 2 2 2 2 8 1 1 3 2 7

Cuku p Bai k Cuku p R65 Laki-laki 58 31 1 3 2 3 3 12 2 2 0 2 6 1 1 2 3 7

Cuku p Cuk up Cuku p R66 Laki-laki 22 31 1 3 2 4 3 13 2 2 2 2 8 1 1 3 3 8 Baik

Bai k Baik R67 Laki-laki 49 22 1 2 2 3 4 12 2 2 2 2 8 1 1 3 2 7

Cuku p Bai k Cuku p R68 Laki-laki 45 42 1 2 3 3 4 13 2 2 2 2 8 1 1 3 3 8 Baik

Bai k Baik R69 Perempuan 48 21 1 2 2 3 3 11 2 2 2 2 8 1 1 3 2 7

Cuku p Bai k Cuku p R70 Laki-laki 40 3 1 2 2 3 2 10 2 2 2 2 8 1 1 2 1 5

Cuku p Bai k Cuku p R71 Perempuan 54 8 1 2 2 2 3 10 2 1 2 2 7 1 1 2 2 6

Cuku p Bai k Cuku p R72 Laki-laki 46 21 1 2 2 3 4 12 2 2 2 2 8 1 1 3 2 7

Cuku p Bai k Cuku p R73 Laki-laki 19 21 1 3 2 3 3 12 2 2 2 2 8 1 1 3 3 8

Cuku p

Bai k Baik R74 Perempuan 23 4 1 1 0 2 1 5 2 2 2 2 8 1 0 2 2 5

Kura ng Bai k Cuku p R75 Laki-laki 60 7 1 2 1 2 2 8 2 1 2 2 7 1 0 2 2 5

Cuku p Bai k Cuku p R76 Laki-laki 58 21 1 2 2 3 3 11 2 2 1 1 6 1 1 2 3 7

Cuku p Cuk up Cuku p R77 Laki-laki 48 21 1 3 2 2 3 11 2 2 2 0 6 1 1 2 3 7

Cuku p Cuk up Cuku p R78 Laki-laki 43 21 1 3 2 4 2 12 2 2 0 2 6 1 1 3 3 8

Cuku p

Cuk up Baik R79 Laki-laki 24 16 1 1 2 4 3 11 2 2 2 2 8 1 1 3 3 8

Cuku p

Bai k Baik R80 Perempuan 46 9 1 1 2 3 2 9 2 1 0 2 5 1 0 3 2 6

Cuku p Cuk up Cuku p R81 Laki-laki 47 7 1 2 2 2 2 7 2 1 0 0 3 1 0 2 2 5

Cuku p Cuk up Cuku p R82 Perempuan 43 7 1 2 2 2 3 10 2 2 2 2 8 1 1 2 2 6

Cuku p Bai k Cuku p R83 Perempuan 65 11 1 2 2 3 3 11 2 1 0 2 5 1 1 3 2 7

Cuku p Cuk up Cuku p R84 Perempuan 74 8 1 1 2 3 2 9 2 2 2 1 7 1 1 3 2 7

Cuku p Bai k Cuku p R85 Laki-laki 46 8 1 2 2 3 2 10 2 2 2 2 8 1 1 2 3 7

Cuku p Bai k Cuku p R86 Laki-laki 41 14 1 2 2 3 3 11 2 2 0 1 5 1 1 3 2 7

Cuku p Cuk up Cuku p R87 Perempuan 29 18 1 2 2 3 3 11 2 2 2 2 8 1 1 2 3 7

Cuku p Bai k Cuku p R88 Laki-laki 56 21 1 2 1 3 3 10 2 1 2 2 7 1 1 3 3 8

Cuku p

Bai k Baik

(5)

R89 Laki-laki 56 21 1 2 1 3 3 10 2 1 2 2 7 1 1 3 3 8 Cuku

p Bai

k Baik R90 Laki-laki 43 21 1 3 1 3 3 11 2 2 2 2 8 1 1 3 3 8

Cuku p

Bai k Baik R91 Laki-laki 45 3 1 2 1 3 3 10 2 2 2 2 8 1 1 3 2 7

Cuku p

Bai k

Cuku p R92 Laki-laki 60 18 1 3 1 3 2 10 2 2 2 2 8 1 1 3 3 8

Cuku p

Bai k Baik R93 Laki-laki 64 23 2 3 1 3 3 12 2 2 2 2 8 1 1 4 3 9

Cuku p

Bai k Baik R94 Laki-laki 24 6 1 2 1 3 3 10 2 2 2 1 7 1 1 4 3 9

Cuku p

Bai k Baik R95 Perempuan 47 4 1 2 1 2 3 9 2 1 1 2 6 1 1 3 3 8

Cuku p

Cuk up Baik R96 Perempuan 44 4 1 2 2 3 3 11 2 2 0 2 6 1 1 3 3 8

Cuku p

Cuk up Baik R97 Laki-laki 36 3 1 2 1 3 3 10 2 1 1 2 6 1 1 3 4 9

Cuku p

Cuk up Baik

OUTPUT DATA

Jenis Kelamin Responden

Statistics

JenisKel

N

Valid

97 Missing

0 JenisKel

Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid

Laki-laki

62

63.9 Perempuan

35

36.1

100.0 Total

97

100.0

Pengetahuan

Statistics

PTotKat

N

Valid

97 Missing

0 PTotKat

Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid

Baik

13

13.4

(6)