FAKTOR PENYEBAB KEMATIAN IBU DI KOTA MALANG TAHUN 2010-2014
SKRIPSI
KARYA TULIS AKHIR
FAKTOR PENYEBAB KEMATIAN IBU DI KOTA MALANG
TAHUN 2010-2014
Oleh :
M. Mustamik Sunayya
201010330311120
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2015
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Januari 2016
Pembimbing I
dr. Kusuma Andriana, Sp.OG
Pembimping II
dr. Irma Suswati, M.Kes
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.Kes
ii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, salawat dan salam
semoga selalu tercurah untuk Nabi Muhammad Salallahualaihi wassalam, untuk
keluarga, para sahabat, dan semua pengikutnya hingga akhir zaman kelak.
Alhamdulillah penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Faktor
Penyebab Kematian Ibu Di Kota Malang Tahun 2010-2014. Skripsi ini dibuat
untuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan program Sarjana Kedokteran
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih yang sebesarbesarnya kepada pihak-pihak yang telah membantu dalam penyelesaian penulis
desertasi ini kepada yang terhormat
1. dr. Irma Suswati, M. Kes. selaku Dekan Fakultas Kedokteran UMM sekaligus
pembimbing II yang telah membantu, membimbing, dan mengarahkan penulis
dalam menyelesaikan usulan penelitian ini.
2. dr. Kusuma Andriana Sp.OG. selaku Dosen Pembimbing I dan dr. Indah SE
selaku Dosen Penguji yang telah membantu, membimbing, dan mengarahkan
penulis dalam menyelesaikan usulan penelitian ini.
3. Kedua orang tua penulis, ayah Dr. Sumani dan Ibunda Amirul Khuiriyah
S.Ag yang selalu mendukung penulis dalam setiap kehidupan. Saya berdoa
agar Allah selalu menyayangi beliau berdua sebagaimana mereka menyayangi
penulis di waktu kecil.
4. Kedua saudari dan semua kerabat penulis. Semoga Allah memberkahi
semuanya.
iii
5. Pak Husnan Laboran Anatomi yang sudah banyak memberikan pelajaran.
Teman-teman, Mas Tri, Mas Asdar dan pihak lain yang tidak dapat penulis
sebutkan satu persatu. Semoga kalian semua senantiasa mendapat hidayah
hingga akhir hayat.
Penulis menyadari bahwa tak ada gading yang tak retak, masih banyak
terdapat kekurangan dalam susunan usulan penelitian ini. Untuk membuat usulan
penelitian ini menjadi lebih baik, penulis selalu mengharapkan kritik dan saran
dari para pembaca. Akhir kata, terimakasih atas perhatiannya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Malang, 20 Nopember 2015
Penulis
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .........................................................................................
LEMBAR PENGESAHAN ..............................................................................
LEMBAR PENGUJIAN ...................................................................................
KATA PENGANTAR .......................................................................................
ABSTRAK .........................................................................................................
DAFTAR ISI ......................................................................................................
DAFTAR TABEL .............................................................................................
DAFTAR GAMBAR .........................................................................................
i
iii
iv
v
vii
ix
xi
xii
BAB 1 PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1 Latar Belakang ...............................................................................
1.2 Rumusan Masalah ..........................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................................
1.3.1 Tujuan Umum.......................................................................
1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................
1.4 Manfaat Penelitian .........................................................................
1
1
3
4
4
4
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................
2.1 Kematian ibu ..................................................................................
2.1.1 Definisi Kematian Ibu .........................................................
2.1.2 Angka Kematian Ibu Di Indonesia, Jawa Timur dan
Kota Malang ........................................................................
2.1.3 Klasifikasi Kematian Ibu ......................................................
2.2 Faktor-faktor Kematian Ibu ..........................................................
2.2.1 Determinan Dekat ................................................................
2.2.2 Determinan Antara ...............................................................
2.2.3 Determinan Jauh ..................................................................
2.3 Upaya Pencegahan Dini Resiko Kematian Ibu ..............................
2.3.1 Kartu Skor Poedji Rochjati (KSPR) .....................................
2.3.2 Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) ..................................
2.3.3 Stiker Program Perencanaan Persalinan Dan Pencegahan
Komplikasi (P4K).................................................................
2.3.4 Manajemen Kasus Perawatan Ibu Hamil .............................
2.3.5 Pendidikan Kesehatan perawatan pada masa kehamilan .....
2.3.6 Audit Maternal Perinatal (AMP) ..........................................
2.3.7 PNC .......................................................................................
5
5
5
6
7
8
8
29
52
54
54
56
64
66
68
70
79
BAB 3 KERANGKA TEORI ......................................................................... 83
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ........................................................
4.1 Rancangan Penelitian ....................................................................
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................
4.3 Populasi dan Sampel .....................................................................
v
86
86
86
86
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.3.1 Populasi ...............................................................................
4.3.2 Sampel .................................................................................
4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel ...............................................
Karakteristik Sampel Penelitian.....................................................
4.4.1 Kriteria Inklusi ....................................................................
4.4.2 Kriteria Eksklusi ..................................................................
Variabel Penelitian ........................................................................
Definisi Operasional .....................................................................
Alat Penelitian ...............................................................................
Alur Penelitian ..............................................................................
Analisis Data .................................................................................
86
86
86
87
87
87
87
87
88
89
90
BAB 5 HASIL PENELITIAN ....................................................................... 91
BAB 6 PEMBAHASAN .................................................................................. 97
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 111
7.1 Kesimpulan .................................................................................... 111
7.2 Saran .............................................................................................. 112
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 113
LAMPIRAN
.............................................................................................. 120
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Angka Kematian Ibu Di Indonesia, Jawa Timur dan
Kota Malang 2008-2013...................................................................
Tabel 5.1 Determinan Jauh Kematian Ibu Berdasarkan Pendidikan Ibu .........
Tabel 5.2 Determinan Jauh Kematian Ibu Berdasarkan Status Pekerjaan Ibu .
Tabel 5.3 Determinan Antara Kematian Ibu Berdasarkan Usia .......................
Tabel 5.4 Determinan Antara Kematian Ibu Berdasarkan Paritas ...................
Tabel 5.5 Determinan Antara Kematian Ibu Berdasarkan Jarak Kehamilan ...
Tabel 5.6 Komplikasi Berdasarkan Masa Kematian Ibu ..................................
Tabel 5.7 Faktor Determinan Dekat Penyebab Kematian Ibu Di Kota Malang
Tahun 2010-2014 .............................................................................
vii
6
87
88
88
89
89
90
90
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Gambar 2.2
Gambar 4.1
The Three Delays Models ............................................................ 36
Proses Intervention Mapping ....................................................... 59
Alur Penelitian ............................................................................. 85
viii
DAFTAR PUSTAKA
Abdulla, A and Abdulla, F, 2010, ‘Exercise and Pregnancy’, Middle East Journal
of Family Medicine, vol. 2, pp.74-90.
Affandi, Biran, 2007, Asuhan Persalinan Normal, Asuhan Esensial Persalinan, ,
vol 7, pp. 120-158, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohajo, Jakarta.
Afra, Annisa, 2015, ‘Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Partus
Prematurus Di RSUD Pandan Arang Boyolali’, Skripsi, Akademi
Kebidanan Ngudi Waluyo Ungaran.
Aisyan, Septiana, Dwi Susanti, et al, 2011, ‘Hubungan Antara Status Sosial
Ekonomi Keluarga Dengan Kematian Perinatal Di Wilayah Kerja
PUSKESMAS Baamang Unit II Sampit Kalimantan Tengah JanuariApril 2010’, Jurnal KESMAS, Vol.5. pp.31.
Akhenan, N.F & N, Puspitasari, 2012, ‘Determinan Pada Ibu Nifas Yang
Berhubungan Dengan Pelaksanaan Post-Natal Care’, Biometrika Dan
Kependudukan, vol.1, no.1, pp.1-10.
Ambarwati, Eny Retna, 2009, Asuhan Kebidanan Nifas, vol.4. pp.45-67, Mitra
Cendikia offset, Jogjakarta.
Ambarwati, Winarsih Nur, 2006, Pendidikan Kesehatan Mengatasi Keluhan
Hamil Pada Ibu-Ibu Hamil Di Asrama Group II KOPASSUS
KARTASURA,
dilihat
2
April
2015,
Ameliakiky, 2007, Komplikasi Kehamilan Persalinan dan Nifas, dilihat 2 April
2015,
Ammarudin, 2004, Hubungan Jarak Kehamilan Dengan Kejadian Anemia Pada
Ibu
Hamil,
dilihat
2
September
2015,
.
Anderson, S, 1994, Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, p.102,
EGC, Jakarta.
Arif, Mansjoer, dkk, 2005, Kapita Selekta Kedokteran, edk.3, p.45, Medica
Aesculpalus FKUI, Jakarta.
Asbar, Andi, 2009, ‘Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kematian Ibu Melahirkan
Di RSUD Kabupaten Kepulauan Selayar’, Skripsi, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Hasanudin Makassar.
ix
Asih, Leli & Anggraeni, Maria, 2012, Pengaruh Sumber Informasi Terhadap
Pengetahuan Remaja tentang Triad KRR dan Penyiapan Kehidupan
Berkeluarga Bagi Remaja (Analisa Lanjut Survey RPJM Remaja Tahun
2011), pp.57, Puslitbang KB Dan Kesehatan Sejahtera Badan Koordinasi
Keluarga Berencana Nasional, Jakarta.
Biben, A, 2005, Alternatif : Bentuk Informed Consent Dalam Praktek dan
Penelitian Kedokteran, p.54, Unit Penerbit Fakultas Kedokteran
UNPAD, Bandung.
Bobak, L, 2004, Buku Ajar Keperawatan Maternitas, p.79, EGC, Jakarta.
Buzarudina, Frisa, 2013, ‘Efektifitas Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Remaja
Terhadap Tingkat Pengetahuan Siswa SMAN 6 Kecamatan Pontianak
Timur Tahun 2013’, Skripsi, Fakultas Kedokteran Universitas
Tanjungpura.
Cham, Gregory, Yan, Sun, et all, 2008, ‘Predicting Positive Blood Cultures In
Patients Presenting With Pneumonia At An Emergency Department In
Singapore’, Annals Academy of Medicine, vol.38, no.6, pp.235-247.
Cristian, P, et al, 2008, ‘Risk Factos For Pregnancy-Related Mortality: A
Prospective Study In Rural Nepal’, NIH, vol.122,no.2, pp.161–172.
Cunningham FG, et al, 2006, Obstetri Williams, edk.21, vol.2, pp.34-77, EGC,
Jakarta.
Depkes RI dan JICA, 2003, Petunjuk Teknis Penggunaan Buku Kesehatan Ibu
dan Anak, Jakarta.
Depkes RI, 2004, Sistem Kesehatan Nasional 2004, Jakarta.
Depkes RI, 2005, Rencana Strategi Departemen Kesehatan, Jakarta.
Depkes RI, 2008, Profil Kesehatan Indonesia, Jakarta.
Depkes RI. 2014, Hubungan Kegiatan Mobilisasi Masyarakat dengan
Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan dalam Wilayah Kerja
Puskesmas Di Propinsi Banten Dengan Memperhatikan Variasi Geografi
Puskesmas,
dilihat
8
Juli
2015,
.
Dewi, Vivian Nanny, 2011, Asuhan Neonatus Bayi Dan Anak Balita, p.63,
Salemba Medika, Jakarta.
Diah, 2012, Deteksi Dini Komplikasi Pada Masa Nifas, dilihat 8 Juli 2015,
.
x
Edrin , Verdani Leoni, Ariadi & Lili, Irawati, ‘Gambaran Karakteristik Ibu Hamil
pada Persalinan Preterm di RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2012’,
Jurnal Kesehatan Andalas. vol.3, no.3, p.89.
Ellyana, Hutapea, 2012, ‘Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemilihan
Penolong Persalinan DI Wilayah Kerja Puskesmas Cibungbulang
Kecamatan Cibungbulang Kabupaten Bogor Jawa Barat Tahun 2012’,
Skripsi, Universitas Indonesia Jakarta.
Fibriana, Arulita Ika, 2007, ’Faktor-Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kematian
Maternal (Studi Kasus Di Kabupaten Cilacap)’, Tesis, Program Studi
Magister Epidemiologi Program Pasca Sarjana UNDIP.
Fitriani, F Elvi, Sri, Utami & Siti, Rahmalia HD, 2014, ‘Efektifitas Pendidikan
Kesehatan Tentang Kehamilan Resiko Tinggi Terhadap Pengetahuan Ibu
Hamil’, JOM PSIK, vol.1, no.2.
Fraser, Diane M & Cooper, Margaret A, 2009, Buku Ajar Bidan Myles, pp.76-80,
EGC, Jakarta.
Gentahun, D, et al, 2006, Previous caesarean and risks of placenta previa and
placental abruption,
Obstet Gynecol, dilihat 10 Oktober 2015,
.
Gultom, E, 2009, ‘Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat
Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, Skripsi,
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
Gunawan, Abadi, 2004, Perdarahan pada Hamil Tua, p.45, Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin, Makasar.
Hani, Umi, dkk, 2010, Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologi, vol.4,
pp.56-79, Salemba Medika, Jakarta.
Hanifa, W, 2005, Ilmu Kebidanan, edk.5, pp.156-167, Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.
Hasanbasri, M & Ernoviana, 2006, ‘Pemanfaatan Buku Kesehatan Ibu dan Anak
di Dinas Kesehatan Kota Sawahlunto’, Working Paper, No. 29, Fist Draft
Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan.
Hikmah, 2005, ‘Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kematian Ibu Di
Perjan RS.DR. Wahidin Sudirohusododan RSIA Siti Fatimah Makassar,
Skripsi, Universitas Hasanudin Makassar.
Huda, Lasmita Nurul, 2007, ‘Hubungan Status Reproduksi, Status Kesehatan,
Akses Pelayanan Kesehatan dengan Komplikasi Obstetri di Banda Sakti,
xi
Lhokseumawe Tahun 2005’, Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional,
vol.1, no.6, p.55.
Irawati, Erna & Wahyuni, 2011, ‘Gambaran Karakteristik Keluarga Tentang
Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Pada Tatanan Rumah Tangga
Di Desa Karangasem Wilayah Kerja PUSKESMAS Tanon II Sragen’,
Jurnal Gaster, vol.8, no.2, p.741.
Kemenkes RI, 2007, Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu, Jakarta.
Kemenkes RI, 2008, Modul Pelatihan PMT CT Tahun 2008, Jakarta.
Kemenkes RI, 2010, Pedoman Audit Material Perinatal (AMP), Jakarta.
Kemenkes RI, 2010, Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu
Dan Anak (PWS-KIA), Jakarta.
Kemenkes RI, 2013, Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu Di Fasilitas Kesehatan
Dasar Dan Rujukan, Jakarata.
Kemenkes RI. 2015. Petunjuk Teknis Penggunaan Buku Kesehatan Ibu Dan
Anak. Jakarta.
Killewo et al, 2006, ‘Determinant of Exclusive Breastfeeding In A Rural Area of
Bangladesh’, dipresentasikan di Meeting the Challenges in South Asia
Programme and Abstracts of the 10th Annual Scientific Conference of
ICDDR, Dhaka, 11-13 Juni.
Londok, THM, Lengkong, RA & Suparman, E, ‘Karekteristik Perdarahan
Antepartum Dan Perdarahan Postpartum’, Jurnal e-Biomedik, vol.1, no.1,
pp. 614-620.
Manuaba, I.A.C, 2010, Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan Dan KB, p.97,
EGC, Jakarta.
Marlinawati, Utari, dkk, 2015, ‘Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang
Pemeriksaan Kehamilan Di POLINDES Kharisma Depok Condong
Catur’, Jurnal Kesehatan Univertsitas Respati Yogyakarta, vol.11,
hpp.36-41.
Mrisho, et all, 2009, ‘The Use Of Antenatal And Postnatal Care: Perspectives And
Experiences Of Women And Health Care Providers In Rural Southern
Tanzania’, BMC Pregnancy and Childbirth, vol.9 p.10.
Naek,L, Tobing, 2010, Kesehatan Maternal Dan Keluarga Berencana, pp.70,
EGC, Jakarta
Nany,V, dkk, 2011, Asuhan Kebidanan pada ibu Nifas, edk.4, pp.56-63, Salemba
Medika, Jakarta.
xii
Notoadmodjo, S, 2007, Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku, pp.65-124, PT.
Rineka Cipta, Jakarta.
Oktavianisya, Nelyta, 2014, ‘Anaisis Pengaruh Kualitas ANC Terhadap
Morbiditas Maternal’, Tesis, Universitas Airlangga Surabaya.
Diantini, Novita Sari Eka, 2014, ‘Faktor – Faktor Risiko Yang Mempengaruhi
Kematian Maternal (Studi Kasus Di Kabupaten Bondowoso)’, Tesis,
Universitas Brawijaya Malang.
Prawirohardjo, Sarwono, 2007, Ilmu Kandungan, pp.356-390, Yayasan Bina
Pustaka, Jakarta.
Rahmawati, Puspita, Santini, Martini & Wahyuni, Catharina Umbul, 2012,
‘Analisis Determinan Kematian Maternal Pada Masa Nifas Di Kabupaten
Sidoarjo Tahun 2012’, Jurnal Berkala Epidemiologi, vol.2, no.1, pp.105117.
Retnowati, Ima, ‘Hubungan Faktor-Faktor Ibu Dengan Kejadian Komplikasi
Persalinan Di Wilayah Kerja PUSKESMAS Gesi Kabupaten Sragen
Bulan Oktober’, Skripsi, Universitas Diponegoro.
Rochjati, P, 2003, Skrining Antenatal Pada Ibu Hamil, pp.51-85, FK UNAIR,
Surabaya.
Royston, E & Amstrong, S, 2005, Pencegahan Morbiditas Dan Mortalitas Ibu
Hamil, pp.30-74, Binarupa Aksara, Jakarta.
Rukiyah, Aiyeyeh.dkk, 2011, Asuhan Kebidanan III (Nifas), pp.20-66, Trans Info
Media, Jakarta.
Saifudin, A.B, 2005, Ilmu Kebidanan, p.79, YBP-SP, Jakarta.
Saifudin A.B, 2014, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan
Neonatal, p.54, YBP-SP, Jakarta.
Saleha, Siti, 2009, Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas, pp.87-90, Salemba
Medika, Jakarta.
Santoso, B, 2008, ‘Hubungan Antara Umur Ibu, Paritas, Jarak Kehamilan Dan
Riwayat Obstetri Dengan Terjadinya Plasenta Previa’, Skripsi, FK
Universitas Padjadjaran Bandung.
Saptono, Irawan, Helena Rea & Wiratmo Probo, 2013, Jalan Terjal Menurunkan
Angka Kematian Ibu, International NGO Forum on Indonesian
Development (INFID), Jakarta.
Saraswati, 2003, Risiko Ibu Hamil Kurang Energi Kronis dan Anemia Untuk
Melahirkan Bayi dengan BBLR, p.77, Puslitbang Gizi, Jakarta.
Slamet, 1999, Sosiologi Kesehatan, p.45, Universitas Gajah Mada, Yogyakarta.
xiii
Sofian, Amru, 2011, Rustam Mochtar Sinopsi obstetric, pp.39-61, EGC, Jakarta.
Sugiyono, 2012, Memahami Penelitian Kualitatif, p.56, Alfabeta, Bandung.
Sulistyawati, Ari, 2009, Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas, edk.5, pp.77-79,
Andi, Yogyakarta.
Suparyanto, 2012, Perawatan Luka Perineum, pp.27-67, Retro, Solo.
Thaddeus, S & Maine, D, 1994, ‘Too far to walk: Maternal mortality in context’,
Social Science & Medicine, vol.38,no.8, pp.1091-1110.
Titaley, C.R, Dibley, M.J & Roberts, CL, 2010, Factors associated with
underutilization of antenatal Care services in Indonesia: results of
Indonesia Demographic and Health Survey 2002/2003 and 2007, BMC
Public
Health,
dilihat
8
April
2015,
.
UNFPA, 2004, SAFE Research Study And Impacts, Maternal Mortality Update
2004, Delivery Into Good Hands, UNFPA, New York.
UNICEF Indonesia, 2012, Ringkasan kajian Kesehatan Ibu & Anak, UNICEF,
Jakarta.
WHO, 2007, World Health Statistics 2007, WHO, Swiss.
WHO Country Office For Indonesia. 2013, Kehamilan dan Persalinan Dengan
Penyulit Medis non Obstetri : Gangguan Jantung, dilihat 12 Juli 2015,
.
Wibowo, B & Wiknjosastro, G.H, 2000, Kelainan Lamanya Kehamilan, Ilmu
Kebidanan, pp.302-320, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo,
Jakarta.
Widianti , Eka Yuliana & Setiyaningsih, Atik, 2014, ‘Hubungan Jarak Kelahiran
Dengan Kejadian Perdarahan Post Partum Primer Di BPS Hermin Sigit
Ampel Boyolali’, Jurnal Kebidanan, vol.6, no.1, pp.22-32.
Widyastuti, Y & Susilawati, 2007, Hubungan Antara Umur Dan Paritas Ibu
Dengan Kejadian Plasenta Previa Pada Ibu Hamil Di RSUD Palembang
Bari, dilihat 12 Juli 2015, .
Wilopo, Siswanto Agus, 2010, ‘Hubungan Persepsi Klien Tentang Konseling
Keluarga Berencana Dengan Pemakaian Metode Kontrasepsi IUD Dan
Implant’.Tesis, UGM Yogyakarta.
xiv
Yenita, Sri, 2011, ‘Faktor Determinan Pemilihan Tenaga Penolong Persalainan di
Wilayah Kerja Puskesmas Desa Baru Kabupaten Pasaman Barat Tahun
2011’, Tesis, Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang.
Yoshida, K, 2001, Placenta Power : For Health and Beauty, edk.1, p.55, Futami
Shobo Publishing Co, Ltd.
xv
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Menurut WHO pada tahun 2012, sebanyak 536.000 perempuan meninggal akibat
persalinan. Sebanyak 99% kematian ibu akibat masalah persalinan atau kelahiran terjadi di
negara-negara berkembang. Rasio kematian ibu di negara-negara berkembang merupakan rasio
tertinggi dengan 450/100.000 kelahiran hidup jika dibandingkan dengan rasio kematian ibu di
9 negara maju dan 51 negara persemakmuran (WHO dalam Wanda, dkk, 2013). Hal ini
memiliki arti bahwa satu orang wanita di belahan dunia akan meninggal setiap menitnya.
Kematian maternal 98% terjadi di negara berkembang dan sebenarnya sebagian besar kematian
ini dapat dicegah. Angka kematian ibu di negara-negara maju berkisar antara 20 per 100.000
kelahiran hidup (KH), sedangkan di negara-negara berkembang angka ini hampir 20 kali lebih
tinggi yaitu berkisar antara 440 per 100.000 KH. Di wilayah Asia Tenggara diperkirakan
terdapat 240.000 kematian ibu setiap tahunnya, sehingga diperoleh angka kematian ibu sebesar
210 per 100.000 KH (WHO dalam Rahmawati, dkk, 2012).
Fenomena kematian ibu sering dijumpai pada negara-negara berkembang dan negara
miskin. Hal tersebut terlihat dari angka kematian ibu di Indonesia yang cenderung mengalami
penurunan. Data Direktorat Bina Kesehatan Ibu, Ditjen Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak,
Kementerian Kesehatan RI April Tahun 2015 menunjukkan bahwa kecenderungan AKI di
Indonesia menurun dari 390 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 1991 menjadi 228 per
100.000 kelahiran hidup pada tahun 2007 dan 2010 mencapai 214 per 100.000 kelahiran hidup.
Kemudian pada tahun 2014 turun menjadi 161 per 100.000 kelahiran hidup dan tahun 2015
target MDG Indonesia diharapkan bisa mencapai 102 per 100.000. kelahiran hidup
2
Berdasarkan data profil kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2013, capaian Angka
kematian Ibu di Jawa Timur cenderung meningkat pada tahun 2008-2012, yaitu berkisar antara
7-11 point dengan data yang bersumber dari Laporan Kematian Ibu (LKI) Kabupaten/Kota.
Capaian AKI dapat digambarkan sebagai berikut : pada tahun 2008 sebesar 83 per 100.000
kelahiran hidup (KH); tahun 2009 sebesar 90,7 per 100.000 KH; tahun 2010 sebesar 101,4 per
100.000 KH; tahun 2011 sebesar 104,3 per 100.000 KH; dan tahun 2012 mencapai 97,43 per
100.000 KH. Capaian AKI Jawa Timur tahun 2012 keadaannya berada 5 point di bawah target
MDGs tahun 2015 yakni sebesar 102 per 100.000 KH. Keadaan ini memacu untuk terus
menelaah
penyebab
kematian
ibu
agar
target
MDGs
dapat
tercapai
(http://dinkes.jatimprov.go.id, 2015)
McCarthy dan Maine (2004) mengemukakan adanya 3 faktor yang berpengaruh terhadap
proses terjadinya kematian ibu yakni determinan dekat, determinan jauh, dan determinan
antara. Proses yang paling dekat terhadap kejadian kematian ibu, disebut sebagai determinan
dekat. Di Indonesia yang menjadi faktor utama AKI paling tinggi adalah determinan dekat.
Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) di Indonesia tahun 2014 menunjukkan bahwa
89,5% kematian ibu di Indonesia terjadi akibat komplikasi kehamilan, persalinan dan masa
nifas dan 10,5% terjadi karena penyakit yang memperburuk kondisi ibu. Hasil SKRT tahun
2014 juga menunjukkan bahwa proporsi kematian ibu tertinggi terjadi pada ibu yang berusia
lebih dari 34 tahun dan melahirkan lebih dari tiga kali (18,4%). Kasus kematian ibu terutama
terjadi akibat perdarahan yakni sebesar 28% kemudian eklamsia 25%, infeksi 11%, komplikasi
puerpureum 8%, partus lama dan abortus masing-masing menyumbang 5% dan emboli obstetri
menyumbang
3%
sedangkan
11%
lainnya
disebabkan
oleh
faktor
lain.
(http://www.depkes.go.id/2015). Angka kematian ibu di Kota Malang juga meningkat antara
tahun 2008-2013. Hal tersebut terlihat dari data dinas kesehatan Kota Malang yang diambil
pada tahun 2013 menunjukkan bahwa jumlah kematian ibu fluktuatif namun cenderung
meningkat. Tahun 2008 angka kematian ibu di Kota Malang sebesar 28,35 per 100.000 KH,
3
tahun 2009 sebesar 120,45 per 100.000 KH, tahun 2010 sebesar 79,82 per 100.000 KH, tahun
2011 sebesar 90,43 per 100.000 KH, tahun 2012 sebesar 138,75 per 100.000 KH, tahun 2013
sebesar 149,78 per 100.000 KH. Berdasarkan latar belakang tersebut, maka penulis melakukan
penelitian yang berjudul “Faktor Penyebab Kematian Ibu Di Kota Malang Tahun 20102014”.
1.2
Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah diatas, maka rumusan masalah pada penelitian ini
adalah: Apa faktor penyebab kematian ibu di Kota Malang pada tahun 2010-2014?
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Berdasarkan rumusan masalah di atas maka tujuan penelitian adalah mengetahui faktor
penyebab kematian ibu di Kota Malang pada tahun 2010-2014.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui faktor determinan dekat yang menyebabkan terjadinya kematian ibu.
2. Mengetahui faktor determinan antara yang menyebabkan terjadinya kematian ibu.
3. Mengetahui faktor determinan jauh yang menyebabkan terjadinya kematian ibu.
1.4
Manfaat Penelitian
1. Memberikan informasi mengenai faktor penyebab yang mempengaruhi kematian ibu,
khususnya di Kota Malang.
2. Memberikan informasi tentang faktor penyebab kematian ibu sehingga dapat dijadikan
referensi bagi kegiatan penelitian sejenis di masa yang akan datang.
4
3. Memberikan informasi tentang faktor penyebab kematian ibu sehingga dapat dijadikan
referensi bagi perumusan kebijakan, khususnya bagi upaya penurunan angka kematian ibu
dan peningkatan program Kesehatan Ibu dan Anak di Kota Malang.
KARYA TULIS AKHIR
FAKTOR PENYEBAB KEMATIAN IBU DI KOTA MALANG
TAHUN 2010-2014
Oleh :
M. Mustamik Sunayya
201010330311120
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2015
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Januari 2016
Pembimbing I
dr. Kusuma Andriana, Sp.OG
Pembimping II
dr. Irma Suswati, M.Kes
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.Kes
ii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, salawat dan salam
semoga selalu tercurah untuk Nabi Muhammad Salallahualaihi wassalam, untuk
keluarga, para sahabat, dan semua pengikutnya hingga akhir zaman kelak.
Alhamdulillah penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Faktor
Penyebab Kematian Ibu Di Kota Malang Tahun 2010-2014. Skripsi ini dibuat
untuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan program Sarjana Kedokteran
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih yang sebesarbesarnya kepada pihak-pihak yang telah membantu dalam penyelesaian penulis
desertasi ini kepada yang terhormat
1. dr. Irma Suswati, M. Kes. selaku Dekan Fakultas Kedokteran UMM sekaligus
pembimbing II yang telah membantu, membimbing, dan mengarahkan penulis
dalam menyelesaikan usulan penelitian ini.
2. dr. Kusuma Andriana Sp.OG. selaku Dosen Pembimbing I dan dr. Indah SE
selaku Dosen Penguji yang telah membantu, membimbing, dan mengarahkan
penulis dalam menyelesaikan usulan penelitian ini.
3. Kedua orang tua penulis, ayah Dr. Sumani dan Ibunda Amirul Khuiriyah
S.Ag yang selalu mendukung penulis dalam setiap kehidupan. Saya berdoa
agar Allah selalu menyayangi beliau berdua sebagaimana mereka menyayangi
penulis di waktu kecil.
4. Kedua saudari dan semua kerabat penulis. Semoga Allah memberkahi
semuanya.
iii
5. Pak Husnan Laboran Anatomi yang sudah banyak memberikan pelajaran.
Teman-teman, Mas Tri, Mas Asdar dan pihak lain yang tidak dapat penulis
sebutkan satu persatu. Semoga kalian semua senantiasa mendapat hidayah
hingga akhir hayat.
Penulis menyadari bahwa tak ada gading yang tak retak, masih banyak
terdapat kekurangan dalam susunan usulan penelitian ini. Untuk membuat usulan
penelitian ini menjadi lebih baik, penulis selalu mengharapkan kritik dan saran
dari para pembaca. Akhir kata, terimakasih atas perhatiannya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Malang, 20 Nopember 2015
Penulis
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .........................................................................................
LEMBAR PENGESAHAN ..............................................................................
LEMBAR PENGUJIAN ...................................................................................
KATA PENGANTAR .......................................................................................
ABSTRAK .........................................................................................................
DAFTAR ISI ......................................................................................................
DAFTAR TABEL .............................................................................................
DAFTAR GAMBAR .........................................................................................
i
iii
iv
v
vii
ix
xi
xii
BAB 1 PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1 Latar Belakang ...............................................................................
1.2 Rumusan Masalah ..........................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................................
1.3.1 Tujuan Umum.......................................................................
1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................
1.4 Manfaat Penelitian .........................................................................
1
1
3
4
4
4
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................
2.1 Kematian ibu ..................................................................................
2.1.1 Definisi Kematian Ibu .........................................................
2.1.2 Angka Kematian Ibu Di Indonesia, Jawa Timur dan
Kota Malang ........................................................................
2.1.3 Klasifikasi Kematian Ibu ......................................................
2.2 Faktor-faktor Kematian Ibu ..........................................................
2.2.1 Determinan Dekat ................................................................
2.2.2 Determinan Antara ...............................................................
2.2.3 Determinan Jauh ..................................................................
2.3 Upaya Pencegahan Dini Resiko Kematian Ibu ..............................
2.3.1 Kartu Skor Poedji Rochjati (KSPR) .....................................
2.3.2 Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) ..................................
2.3.3 Stiker Program Perencanaan Persalinan Dan Pencegahan
Komplikasi (P4K).................................................................
2.3.4 Manajemen Kasus Perawatan Ibu Hamil .............................
2.3.5 Pendidikan Kesehatan perawatan pada masa kehamilan .....
2.3.6 Audit Maternal Perinatal (AMP) ..........................................
2.3.7 PNC .......................................................................................
5
5
5
6
7
8
8
29
52
54
54
56
64
66
68
70
79
BAB 3 KERANGKA TEORI ......................................................................... 83
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ........................................................
4.1 Rancangan Penelitian ....................................................................
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................
4.3 Populasi dan Sampel .....................................................................
v
86
86
86
86
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.3.1 Populasi ...............................................................................
4.3.2 Sampel .................................................................................
4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel ...............................................
Karakteristik Sampel Penelitian.....................................................
4.4.1 Kriteria Inklusi ....................................................................
4.4.2 Kriteria Eksklusi ..................................................................
Variabel Penelitian ........................................................................
Definisi Operasional .....................................................................
Alat Penelitian ...............................................................................
Alur Penelitian ..............................................................................
Analisis Data .................................................................................
86
86
86
87
87
87
87
87
88
89
90
BAB 5 HASIL PENELITIAN ....................................................................... 91
BAB 6 PEMBAHASAN .................................................................................. 97
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 111
7.1 Kesimpulan .................................................................................... 111
7.2 Saran .............................................................................................. 112
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 113
LAMPIRAN
.............................................................................................. 120
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Angka Kematian Ibu Di Indonesia, Jawa Timur dan
Kota Malang 2008-2013...................................................................
Tabel 5.1 Determinan Jauh Kematian Ibu Berdasarkan Pendidikan Ibu .........
Tabel 5.2 Determinan Jauh Kematian Ibu Berdasarkan Status Pekerjaan Ibu .
Tabel 5.3 Determinan Antara Kematian Ibu Berdasarkan Usia .......................
Tabel 5.4 Determinan Antara Kematian Ibu Berdasarkan Paritas ...................
Tabel 5.5 Determinan Antara Kematian Ibu Berdasarkan Jarak Kehamilan ...
Tabel 5.6 Komplikasi Berdasarkan Masa Kematian Ibu ..................................
Tabel 5.7 Faktor Determinan Dekat Penyebab Kematian Ibu Di Kota Malang
Tahun 2010-2014 .............................................................................
vii
6
87
88
88
89
89
90
90
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Gambar 2.2
Gambar 4.1
The Three Delays Models ............................................................ 36
Proses Intervention Mapping ....................................................... 59
Alur Penelitian ............................................................................. 85
viii
DAFTAR PUSTAKA
Abdulla, A and Abdulla, F, 2010, ‘Exercise and Pregnancy’, Middle East Journal
of Family Medicine, vol. 2, pp.74-90.
Affandi, Biran, 2007, Asuhan Persalinan Normal, Asuhan Esensial Persalinan, ,
vol 7, pp. 120-158, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohajo, Jakarta.
Afra, Annisa, 2015, ‘Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Partus
Prematurus Di RSUD Pandan Arang Boyolali’, Skripsi, Akademi
Kebidanan Ngudi Waluyo Ungaran.
Aisyan, Septiana, Dwi Susanti, et al, 2011, ‘Hubungan Antara Status Sosial
Ekonomi Keluarga Dengan Kematian Perinatal Di Wilayah Kerja
PUSKESMAS Baamang Unit II Sampit Kalimantan Tengah JanuariApril 2010’, Jurnal KESMAS, Vol.5. pp.31.
Akhenan, N.F & N, Puspitasari, 2012, ‘Determinan Pada Ibu Nifas Yang
Berhubungan Dengan Pelaksanaan Post-Natal Care’, Biometrika Dan
Kependudukan, vol.1, no.1, pp.1-10.
Ambarwati, Eny Retna, 2009, Asuhan Kebidanan Nifas, vol.4. pp.45-67, Mitra
Cendikia offset, Jogjakarta.
Ambarwati, Winarsih Nur, 2006, Pendidikan Kesehatan Mengatasi Keluhan
Hamil Pada Ibu-Ibu Hamil Di Asrama Group II KOPASSUS
KARTASURA,
dilihat
2
April
2015,
Ameliakiky, 2007, Komplikasi Kehamilan Persalinan dan Nifas, dilihat 2 April
2015,
Ammarudin, 2004, Hubungan Jarak Kehamilan Dengan Kejadian Anemia Pada
Ibu
Hamil,
dilihat
2
September
2015,
.
Anderson, S, 1994, Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, p.102,
EGC, Jakarta.
Arif, Mansjoer, dkk, 2005, Kapita Selekta Kedokteran, edk.3, p.45, Medica
Aesculpalus FKUI, Jakarta.
Asbar, Andi, 2009, ‘Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kematian Ibu Melahirkan
Di RSUD Kabupaten Kepulauan Selayar’, Skripsi, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Hasanudin Makassar.
ix
Asih, Leli & Anggraeni, Maria, 2012, Pengaruh Sumber Informasi Terhadap
Pengetahuan Remaja tentang Triad KRR dan Penyiapan Kehidupan
Berkeluarga Bagi Remaja (Analisa Lanjut Survey RPJM Remaja Tahun
2011), pp.57, Puslitbang KB Dan Kesehatan Sejahtera Badan Koordinasi
Keluarga Berencana Nasional, Jakarta.
Biben, A, 2005, Alternatif : Bentuk Informed Consent Dalam Praktek dan
Penelitian Kedokteran, p.54, Unit Penerbit Fakultas Kedokteran
UNPAD, Bandung.
Bobak, L, 2004, Buku Ajar Keperawatan Maternitas, p.79, EGC, Jakarta.
Buzarudina, Frisa, 2013, ‘Efektifitas Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Remaja
Terhadap Tingkat Pengetahuan Siswa SMAN 6 Kecamatan Pontianak
Timur Tahun 2013’, Skripsi, Fakultas Kedokteran Universitas
Tanjungpura.
Cham, Gregory, Yan, Sun, et all, 2008, ‘Predicting Positive Blood Cultures In
Patients Presenting With Pneumonia At An Emergency Department In
Singapore’, Annals Academy of Medicine, vol.38, no.6, pp.235-247.
Cristian, P, et al, 2008, ‘Risk Factos For Pregnancy-Related Mortality: A
Prospective Study In Rural Nepal’, NIH, vol.122,no.2, pp.161–172.
Cunningham FG, et al, 2006, Obstetri Williams, edk.21, vol.2, pp.34-77, EGC,
Jakarta.
Depkes RI dan JICA, 2003, Petunjuk Teknis Penggunaan Buku Kesehatan Ibu
dan Anak, Jakarta.
Depkes RI, 2004, Sistem Kesehatan Nasional 2004, Jakarta.
Depkes RI, 2005, Rencana Strategi Departemen Kesehatan, Jakarta.
Depkes RI, 2008, Profil Kesehatan Indonesia, Jakarta.
Depkes RI. 2014, Hubungan Kegiatan Mobilisasi Masyarakat dengan
Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan dalam Wilayah Kerja
Puskesmas Di Propinsi Banten Dengan Memperhatikan Variasi Geografi
Puskesmas,
dilihat
8
Juli
2015,
.
Dewi, Vivian Nanny, 2011, Asuhan Neonatus Bayi Dan Anak Balita, p.63,
Salemba Medika, Jakarta.
Diah, 2012, Deteksi Dini Komplikasi Pada Masa Nifas, dilihat 8 Juli 2015,
.
x
Edrin , Verdani Leoni, Ariadi & Lili, Irawati, ‘Gambaran Karakteristik Ibu Hamil
pada Persalinan Preterm di RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2012’,
Jurnal Kesehatan Andalas. vol.3, no.3, p.89.
Ellyana, Hutapea, 2012, ‘Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemilihan
Penolong Persalinan DI Wilayah Kerja Puskesmas Cibungbulang
Kecamatan Cibungbulang Kabupaten Bogor Jawa Barat Tahun 2012’,
Skripsi, Universitas Indonesia Jakarta.
Fibriana, Arulita Ika, 2007, ’Faktor-Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kematian
Maternal (Studi Kasus Di Kabupaten Cilacap)’, Tesis, Program Studi
Magister Epidemiologi Program Pasca Sarjana UNDIP.
Fitriani, F Elvi, Sri, Utami & Siti, Rahmalia HD, 2014, ‘Efektifitas Pendidikan
Kesehatan Tentang Kehamilan Resiko Tinggi Terhadap Pengetahuan Ibu
Hamil’, JOM PSIK, vol.1, no.2.
Fraser, Diane M & Cooper, Margaret A, 2009, Buku Ajar Bidan Myles, pp.76-80,
EGC, Jakarta.
Gentahun, D, et al, 2006, Previous caesarean and risks of placenta previa and
placental abruption,
Obstet Gynecol, dilihat 10 Oktober 2015,
.
Gultom, E, 2009, ‘Karakteristik Penderita Perdarahan Antepartum Yang Dirawat
Inap Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2004-2008, Skripsi,
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
Gunawan, Abadi, 2004, Perdarahan pada Hamil Tua, p.45, Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin, Makasar.
Hani, Umi, dkk, 2010, Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologi, vol.4,
pp.56-79, Salemba Medika, Jakarta.
Hanifa, W, 2005, Ilmu Kebidanan, edk.5, pp.156-167, Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.
Hasanbasri, M & Ernoviana, 2006, ‘Pemanfaatan Buku Kesehatan Ibu dan Anak
di Dinas Kesehatan Kota Sawahlunto’, Working Paper, No. 29, Fist Draft
Magister Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan.
Hikmah, 2005, ‘Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kematian Ibu Di
Perjan RS.DR. Wahidin Sudirohusododan RSIA Siti Fatimah Makassar,
Skripsi, Universitas Hasanudin Makassar.
Huda, Lasmita Nurul, 2007, ‘Hubungan Status Reproduksi, Status Kesehatan,
Akses Pelayanan Kesehatan dengan Komplikasi Obstetri di Banda Sakti,
xi
Lhokseumawe Tahun 2005’, Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional,
vol.1, no.6, p.55.
Irawati, Erna & Wahyuni, 2011, ‘Gambaran Karakteristik Keluarga Tentang
Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Pada Tatanan Rumah Tangga
Di Desa Karangasem Wilayah Kerja PUSKESMAS Tanon II Sragen’,
Jurnal Gaster, vol.8, no.2, p.741.
Kemenkes RI, 2007, Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu, Jakarta.
Kemenkes RI, 2008, Modul Pelatihan PMT CT Tahun 2008, Jakarta.
Kemenkes RI, 2010, Pedoman Audit Material Perinatal (AMP), Jakarta.
Kemenkes RI, 2010, Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu
Dan Anak (PWS-KIA), Jakarta.
Kemenkes RI, 2013, Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu Di Fasilitas Kesehatan
Dasar Dan Rujukan, Jakarata.
Kemenkes RI. 2015. Petunjuk Teknis Penggunaan Buku Kesehatan Ibu Dan
Anak. Jakarta.
Killewo et al, 2006, ‘Determinant of Exclusive Breastfeeding In A Rural Area of
Bangladesh’, dipresentasikan di Meeting the Challenges in South Asia
Programme and Abstracts of the 10th Annual Scientific Conference of
ICDDR, Dhaka, 11-13 Juni.
Londok, THM, Lengkong, RA & Suparman, E, ‘Karekteristik Perdarahan
Antepartum Dan Perdarahan Postpartum’, Jurnal e-Biomedik, vol.1, no.1,
pp. 614-620.
Manuaba, I.A.C, 2010, Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan Dan KB, p.97,
EGC, Jakarta.
Marlinawati, Utari, dkk, 2015, ‘Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang
Pemeriksaan Kehamilan Di POLINDES Kharisma Depok Condong
Catur’, Jurnal Kesehatan Univertsitas Respati Yogyakarta, vol.11,
hpp.36-41.
Mrisho, et all, 2009, ‘The Use Of Antenatal And Postnatal Care: Perspectives And
Experiences Of Women And Health Care Providers In Rural Southern
Tanzania’, BMC Pregnancy and Childbirth, vol.9 p.10.
Naek,L, Tobing, 2010, Kesehatan Maternal Dan Keluarga Berencana, pp.70,
EGC, Jakarta
Nany,V, dkk, 2011, Asuhan Kebidanan pada ibu Nifas, edk.4, pp.56-63, Salemba
Medika, Jakarta.
xii
Notoadmodjo, S, 2007, Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku, pp.65-124, PT.
Rineka Cipta, Jakarta.
Oktavianisya, Nelyta, 2014, ‘Anaisis Pengaruh Kualitas ANC Terhadap
Morbiditas Maternal’, Tesis, Universitas Airlangga Surabaya.
Diantini, Novita Sari Eka, 2014, ‘Faktor – Faktor Risiko Yang Mempengaruhi
Kematian Maternal (Studi Kasus Di Kabupaten Bondowoso)’, Tesis,
Universitas Brawijaya Malang.
Prawirohardjo, Sarwono, 2007, Ilmu Kandungan, pp.356-390, Yayasan Bina
Pustaka, Jakarta.
Rahmawati, Puspita, Santini, Martini & Wahyuni, Catharina Umbul, 2012,
‘Analisis Determinan Kematian Maternal Pada Masa Nifas Di Kabupaten
Sidoarjo Tahun 2012’, Jurnal Berkala Epidemiologi, vol.2, no.1, pp.105117.
Retnowati, Ima, ‘Hubungan Faktor-Faktor Ibu Dengan Kejadian Komplikasi
Persalinan Di Wilayah Kerja PUSKESMAS Gesi Kabupaten Sragen
Bulan Oktober’, Skripsi, Universitas Diponegoro.
Rochjati, P, 2003, Skrining Antenatal Pada Ibu Hamil, pp.51-85, FK UNAIR,
Surabaya.
Royston, E & Amstrong, S, 2005, Pencegahan Morbiditas Dan Mortalitas Ibu
Hamil, pp.30-74, Binarupa Aksara, Jakarta.
Rukiyah, Aiyeyeh.dkk, 2011, Asuhan Kebidanan III (Nifas), pp.20-66, Trans Info
Media, Jakarta.
Saifudin, A.B, 2005, Ilmu Kebidanan, p.79, YBP-SP, Jakarta.
Saifudin A.B, 2014, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal Dan
Neonatal, p.54, YBP-SP, Jakarta.
Saleha, Siti, 2009, Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas, pp.87-90, Salemba
Medika, Jakarta.
Santoso, B, 2008, ‘Hubungan Antara Umur Ibu, Paritas, Jarak Kehamilan Dan
Riwayat Obstetri Dengan Terjadinya Plasenta Previa’, Skripsi, FK
Universitas Padjadjaran Bandung.
Saptono, Irawan, Helena Rea & Wiratmo Probo, 2013, Jalan Terjal Menurunkan
Angka Kematian Ibu, International NGO Forum on Indonesian
Development (INFID), Jakarta.
Saraswati, 2003, Risiko Ibu Hamil Kurang Energi Kronis dan Anemia Untuk
Melahirkan Bayi dengan BBLR, p.77, Puslitbang Gizi, Jakarta.
Slamet, 1999, Sosiologi Kesehatan, p.45, Universitas Gajah Mada, Yogyakarta.
xiii
Sofian, Amru, 2011, Rustam Mochtar Sinopsi obstetric, pp.39-61, EGC, Jakarta.
Sugiyono, 2012, Memahami Penelitian Kualitatif, p.56, Alfabeta, Bandung.
Sulistyawati, Ari, 2009, Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas, edk.5, pp.77-79,
Andi, Yogyakarta.
Suparyanto, 2012, Perawatan Luka Perineum, pp.27-67, Retro, Solo.
Thaddeus, S & Maine, D, 1994, ‘Too far to walk: Maternal mortality in context’,
Social Science & Medicine, vol.38,no.8, pp.1091-1110.
Titaley, C.R, Dibley, M.J & Roberts, CL, 2010, Factors associated with
underutilization of antenatal Care services in Indonesia: results of
Indonesia Demographic and Health Survey 2002/2003 and 2007, BMC
Public
Health,
dilihat
8
April
2015,
.
UNFPA, 2004, SAFE Research Study And Impacts, Maternal Mortality Update
2004, Delivery Into Good Hands, UNFPA, New York.
UNICEF Indonesia, 2012, Ringkasan kajian Kesehatan Ibu & Anak, UNICEF,
Jakarta.
WHO, 2007, World Health Statistics 2007, WHO, Swiss.
WHO Country Office For Indonesia. 2013, Kehamilan dan Persalinan Dengan
Penyulit Medis non Obstetri : Gangguan Jantung, dilihat 12 Juli 2015,
.
Wibowo, B & Wiknjosastro, G.H, 2000, Kelainan Lamanya Kehamilan, Ilmu
Kebidanan, pp.302-320, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo,
Jakarta.
Widianti , Eka Yuliana & Setiyaningsih, Atik, 2014, ‘Hubungan Jarak Kelahiran
Dengan Kejadian Perdarahan Post Partum Primer Di BPS Hermin Sigit
Ampel Boyolali’, Jurnal Kebidanan, vol.6, no.1, pp.22-32.
Widyastuti, Y & Susilawati, 2007, Hubungan Antara Umur Dan Paritas Ibu
Dengan Kejadian Plasenta Previa Pada Ibu Hamil Di RSUD Palembang
Bari, dilihat 12 Juli 2015, .
Wilopo, Siswanto Agus, 2010, ‘Hubungan Persepsi Klien Tentang Konseling
Keluarga Berencana Dengan Pemakaian Metode Kontrasepsi IUD Dan
Implant’.Tesis, UGM Yogyakarta.
xiv
Yenita, Sri, 2011, ‘Faktor Determinan Pemilihan Tenaga Penolong Persalainan di
Wilayah Kerja Puskesmas Desa Baru Kabupaten Pasaman Barat Tahun
2011’, Tesis, Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang.
Yoshida, K, 2001, Placenta Power : For Health and Beauty, edk.1, p.55, Futami
Shobo Publishing Co, Ltd.
xv
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Menurut WHO pada tahun 2012, sebanyak 536.000 perempuan meninggal akibat
persalinan. Sebanyak 99% kematian ibu akibat masalah persalinan atau kelahiran terjadi di
negara-negara berkembang. Rasio kematian ibu di negara-negara berkembang merupakan rasio
tertinggi dengan 450/100.000 kelahiran hidup jika dibandingkan dengan rasio kematian ibu di
9 negara maju dan 51 negara persemakmuran (WHO dalam Wanda, dkk, 2013). Hal ini
memiliki arti bahwa satu orang wanita di belahan dunia akan meninggal setiap menitnya.
Kematian maternal 98% terjadi di negara berkembang dan sebenarnya sebagian besar kematian
ini dapat dicegah. Angka kematian ibu di negara-negara maju berkisar antara 20 per 100.000
kelahiran hidup (KH), sedangkan di negara-negara berkembang angka ini hampir 20 kali lebih
tinggi yaitu berkisar antara 440 per 100.000 KH. Di wilayah Asia Tenggara diperkirakan
terdapat 240.000 kematian ibu setiap tahunnya, sehingga diperoleh angka kematian ibu sebesar
210 per 100.000 KH (WHO dalam Rahmawati, dkk, 2012).
Fenomena kematian ibu sering dijumpai pada negara-negara berkembang dan negara
miskin. Hal tersebut terlihat dari angka kematian ibu di Indonesia yang cenderung mengalami
penurunan. Data Direktorat Bina Kesehatan Ibu, Ditjen Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak,
Kementerian Kesehatan RI April Tahun 2015 menunjukkan bahwa kecenderungan AKI di
Indonesia menurun dari 390 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 1991 menjadi 228 per
100.000 kelahiran hidup pada tahun 2007 dan 2010 mencapai 214 per 100.000 kelahiran hidup.
Kemudian pada tahun 2014 turun menjadi 161 per 100.000 kelahiran hidup dan tahun 2015
target MDG Indonesia diharapkan bisa mencapai 102 per 100.000. kelahiran hidup
2
Berdasarkan data profil kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2013, capaian Angka
kematian Ibu di Jawa Timur cenderung meningkat pada tahun 2008-2012, yaitu berkisar antara
7-11 point dengan data yang bersumber dari Laporan Kematian Ibu (LKI) Kabupaten/Kota.
Capaian AKI dapat digambarkan sebagai berikut : pada tahun 2008 sebesar 83 per 100.000
kelahiran hidup (KH); tahun 2009 sebesar 90,7 per 100.000 KH; tahun 2010 sebesar 101,4 per
100.000 KH; tahun 2011 sebesar 104,3 per 100.000 KH; dan tahun 2012 mencapai 97,43 per
100.000 KH. Capaian AKI Jawa Timur tahun 2012 keadaannya berada 5 point di bawah target
MDGs tahun 2015 yakni sebesar 102 per 100.000 KH. Keadaan ini memacu untuk terus
menelaah
penyebab
kematian
ibu
agar
target
MDGs
dapat
tercapai
(http://dinkes.jatimprov.go.id, 2015)
McCarthy dan Maine (2004) mengemukakan adanya 3 faktor yang berpengaruh terhadap
proses terjadinya kematian ibu yakni determinan dekat, determinan jauh, dan determinan
antara. Proses yang paling dekat terhadap kejadian kematian ibu, disebut sebagai determinan
dekat. Di Indonesia yang menjadi faktor utama AKI paling tinggi adalah determinan dekat.
Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) di Indonesia tahun 2014 menunjukkan bahwa
89,5% kematian ibu di Indonesia terjadi akibat komplikasi kehamilan, persalinan dan masa
nifas dan 10,5% terjadi karena penyakit yang memperburuk kondisi ibu. Hasil SKRT tahun
2014 juga menunjukkan bahwa proporsi kematian ibu tertinggi terjadi pada ibu yang berusia
lebih dari 34 tahun dan melahirkan lebih dari tiga kali (18,4%). Kasus kematian ibu terutama
terjadi akibat perdarahan yakni sebesar 28% kemudian eklamsia 25%, infeksi 11%, komplikasi
puerpureum 8%, partus lama dan abortus masing-masing menyumbang 5% dan emboli obstetri
menyumbang
3%
sedangkan
11%
lainnya
disebabkan
oleh
faktor
lain.
(http://www.depkes.go.id/2015). Angka kematian ibu di Kota Malang juga meningkat antara
tahun 2008-2013. Hal tersebut terlihat dari data dinas kesehatan Kota Malang yang diambil
pada tahun 2013 menunjukkan bahwa jumlah kematian ibu fluktuatif namun cenderung
meningkat. Tahun 2008 angka kematian ibu di Kota Malang sebesar 28,35 per 100.000 KH,
3
tahun 2009 sebesar 120,45 per 100.000 KH, tahun 2010 sebesar 79,82 per 100.000 KH, tahun
2011 sebesar 90,43 per 100.000 KH, tahun 2012 sebesar 138,75 per 100.000 KH, tahun 2013
sebesar 149,78 per 100.000 KH. Berdasarkan latar belakang tersebut, maka penulis melakukan
penelitian yang berjudul “Faktor Penyebab Kematian Ibu Di Kota Malang Tahun 20102014”.
1.2
Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah diatas, maka rumusan masalah pada penelitian ini
adalah: Apa faktor penyebab kematian ibu di Kota Malang pada tahun 2010-2014?
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Berdasarkan rumusan masalah di atas maka tujuan penelitian adalah mengetahui faktor
penyebab kematian ibu di Kota Malang pada tahun 2010-2014.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui faktor determinan dekat yang menyebabkan terjadinya kematian ibu.
2. Mengetahui faktor determinan antara yang menyebabkan terjadinya kematian ibu.
3. Mengetahui faktor determinan jauh yang menyebabkan terjadinya kematian ibu.
1.4
Manfaat Penelitian
1. Memberikan informasi mengenai faktor penyebab yang mempengaruhi kematian ibu,
khususnya di Kota Malang.
2. Memberikan informasi tentang faktor penyebab kematian ibu sehingga dapat dijadikan
referensi bagi kegiatan penelitian sejenis di masa yang akan datang.
4
3. Memberikan informasi tentang faktor penyebab kematian ibu sehingga dapat dijadikan
referensi bagi perumusan kebijakan, khususnya bagi upaya penurunan angka kematian ibu
dan peningkatan program Kesehatan Ibu dan Anak di Kota Malang.