The Relation between Integration and Effectiveness of HIV and AIDS

The IntegrationofHIVAIDSResponseintotheHealthSystem:PKMKFKUGMͲ DFAT 76 –Š‡ ”‡•‡ƒ”…Š —•‡• –Š‡ †ƒ–ƒ ˆ‘” ƒ• –Š‡ ‡› ’‘’—Žƒ–‹‘ǡ „› –ƒ‹‰ –Š‡ ƒ˜‡”ƒ‰‡ …‘˜‡”ƒ‰‡ „‡–™‡‡ƒ†Ǥƒ††‹–‹‘ǡ–Š‡”‡ƒ”‡ƒ—„‡”‘ˆ†‹ˆˆ‡”‡–‹†‹…ƒ–‘”•‘ˆ…‘˜‡”ƒ‰‡‹ –Š‡ ˆ‘” –Š‡ ‡ƒ•—”‡‡– ‘ˆ …‘˜‡”ƒ‰‡ ͹ •‘ –Šƒ– –‘ ƒ……‘‘†ƒ–‡ –Š‡ ’”‘…‡•• ‘ˆ ƒƒŽ›•‹•ǡ –Š‡•‡ ‹†‹…ƒ–‘”• ƒ”‡ ƒ†‡ ‹–‘ ƒ˜‡”ƒ‰‡• ƒ† ™‹ŽŽ „‡ ”‡ˆ‡””‡† –‘ ƒ• –Š‡ ’”‘‰”ƒ ‡š’‘•—”‡ …‘˜‡”ƒ‰‡Ǥƒ•‡†‘–Š‡†ƒ–ƒˆ”‘ʹͲͳͳǡ–Š‡’‡”…‡–ƒ‰‡‘ˆ‘—–”‡ƒ…Š‹•͹ʹǤͻΨ‹ƒŽ‹ǡ ͷͷǤͷΨ‹ƒ’—ƒǡͶͺǤͷΨ‹‡•–ƒ’—ƒǡͶ͵ǤͳΨ‹ƒ•– ƒ˜ƒǡ͵͵ǤͻΨ‹‘”–Š—ƒ–‡”ƒǡƒ†ͳͺǤͷΨ ‹‘—–Š—Žƒ™‡•‹ǤŠ‹•†ƒ–ƒ•Š‘™•–Šƒ––Š‡…‘˜‡”ƒ‰‡‘ˆ‘—–”‡ƒ…ŠŠƒ•‘–‡––Š‡ƒ–‹‘ƒŽ –ƒ”‰‡–ǡ‘Ž›ƒŽ‹…‘‡•…Ž‘•‡–‘–Š‡–ƒ”‰‡–ǡ™‹–Š͹ʹǤͻ؈”‘–Š‡ͺͲΨ–Šƒ––Š‡ƒ–‹‘ƒŽ–ƒ”‰‡– †‡ƒ†• ƒ•‡†‘–Š‡‡˜ƒŽ—ƒ–‹‘‘ˆ–Š‡Ž‡˜‡Ž‘ˆ‹–‡‰”ƒ–‹‘‘ˆ‡ƒ…Š†‹‡•‹‘ǡ‹–™ƒ•ˆ‘—†–Šƒ–‹‡Ž‹ ‡”†ƒ‰ǡ‡†ƒǡ—”ƒ„ƒ›ƒǡƒ†‡’ƒ•ƒ”ǡ–Š‡”‡Šƒ˜‡„‡‡ͷ†‹‡•‹‘•‘—–‘ˆͳͺ†‹‡•‹‘•‘ˆ –Š‡Š‡ƒŽ–Š•—„Ǧ•›•–‡–Šƒ–ƒ”‡ˆ—ŽŽ›‹–‡‰”ƒ–‡†ˆ”‘–Š‡ͳͺǡ™Š‡”‡ƒ• ƒ›ƒ’—”ƒŠƒ•͹†‹‡•‹‘• –Šƒ– ƒ”‡ ˆ—ŽŽ› ‹–‡‰”ƒ–‡† ˆ‘” ’”‡˜‡–‹‘ ’”‘‰”ƒ•Ǥ ‘” –Š‡ …‘˜‡”ƒ‰‡ ‘ˆ ’”‘‰”ƒ•ǡ –Š‡ ”‡•—Ž–• •Š‘™–Šƒ– ƒ›ƒ’—”ƒǡ™‹–Šƒ͹‘–Š‡Ž‡˜‡Ž‘ˆ‹–‡‰”ƒ–‹‘ǡŠƒ•ƒ…‘˜‡”ƒ‰‡Ž‡˜‡Ž–Šƒ–‹•Š‹‰Š‡”–Šƒ ‘–Š‡” †‹•–”‹…–• –Šƒ– Šƒ˜‡ ͷ ‘ –Š‡ ‹–‡‰”ƒ–‹‘ Ž‡˜‡ŽǤ ‘™‡˜‡”ǡ ‹ †‹•–”‹…–• ™‹–Š ͷ ‘ –Š‡ ‹–‡‰”ƒ–‹‘Ž‡˜‡Žǡ–Š‡”‡‹•…‘•‹†‡”ƒ„Ž‡˜ƒ”‹ƒ–‹‘‹–Š‡”‡•—Ž–•‘ˆ–Š‡‹”…‘˜‡”ƒ‰‡ǡ„‡–™‡‡ʹͺΨ –‘͸͹ǤͳΨǤ‡…‡ǡ™Š‹Ž‡–Š‡”‡‹•ƒ–‡†‡…›‘ˆƒ‹…”‡ƒ•‡‹‡ˆˆ‡…–‹˜‡‡••ƒ……‘”†‹‰–‘–Š‡Ž‡˜‡Ž ‘ˆ‹–‡‰”ƒ–‹‘ǡ–Š‡”‡Žƒ–‹‘„‡–™‡‡–Š‡•‡–™‘˜ƒ”‹ƒ„Ž‡•‹•‘–›‡–”‘„—•–Ǥ Š‡”‡ƒ•ˆ‘”„‡Šƒ˜‹‘—”ƒŽ…Šƒ‰‡ǡ–Š‡”‡•—Ž–••Š‘™–Šƒ––Š‡”‡‹•‘Ž‹‡ƒ”’ƒ––‡”„‡–™‡‡–Š‡ ‹…”‡ƒ•‡‹‡ˆˆ‡…–‹˜‡‡••ƒ†–Š‡‹…”‡ƒ•‡‹–Š‡Ž‡˜‡Ž‘ˆ‹–‡‰”ƒ–‡††‹‡•‹‘•Ǥ‡†ƒǡƒ–ͷ ‘ –Š‡ Ž‡˜‡Ž ‘ˆ ‹–‡‰”ƒ–‹‘ǡ –Š‡ „‡Šƒ˜‹‘—”ƒŽ …Šƒ‰‡ ‹• ͷͳǤͷΨǡ ™Š‹…Š ‹• Š‹‰Š‡” –Šƒ ƒ›ƒ’—”ƒ ™Š‹…Š ƒ• ƒ „‡Šƒ˜‹‘—”ƒŽ …Šƒ‰‡ ‘ˆ ͶͺǤͺΨǡ ‡˜‡ –Š‘—‰Š ‹– Šƒ• ͹ ‘ –Š‡ Ž‡˜‡Ž ‘ˆ ‹–‡‰”ƒ–‹‘Ǥ ‹ƒ‰”ƒ͸…‘„‹‡•–Š‡…‘’ƒ”‹•‘„‡–™‡‡Ž‡˜‡Ž‘ˆ‹–‡‰”ƒ–‹‘ƒ†–Š‡’”‡˜‡–‹‘’”‘‰”ƒ …‘˜‡”ƒ‰‡ȋ‡š’‘•—”‡‘ˆ’”‘‰”ƒ‘Ȍƒ†–Š‡Ž‡˜‡Ž‘ˆ„‡Šƒ˜‹‘—”ƒŽ…Šƒ‰‡Ǥ Diagram 6.RelationbetweenIntegrationandEffectiveness: Program ExposureCoverageandBehaviouralChangecomparedtoLevelofIntegration 7 Theindicatorsincludedataonattendanceofmeetingsdiscussions,visitstotheclinicforIMScheckupinthe past month,frequencyofcontactwithfieldworkers,etc.Fromthesedifferentindicators,onewillbechosen with thehighestresultsthatwillbeusedasanindicatoroftheprogramexposurewhichwillbecomparedwith the outreachofeachkeypopulation. 5 5 5 5 7 28 39.8 43.1 67.1 80.8 20.2 51.5 50 37.9 48.8 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Integration level FSW coverage Behavioral changecoverage The IntegrationofHIVAIDSResponseintotheHealthSystem:PKMKFKUGMͲ DFAT 77 ‘‡ƒ•—”‡–Š‡‹ˆŽ—‡…‡‘ˆ‹–‡‰”ƒ–‹‘–‘•‡”˜‹…‡•ǡ–Š‹•”‡•‡ƒ”…Š˜‹‡™•Š‘™ˆƒ”–Š‡Ž‡˜‡Ž‘ˆ ‹–‡‰”ƒ–‹‘‹ˆŽ—‡…‡•–Š‡‡ˆˆ‡…–‹˜‡‡••‘ˆ•’‡…‹ˆ‹…ƒŽŽ›‘–Š‡—„‡”‘ˆ–Šƒ–ƒ”‡‘ –”‡ƒ–‡–ǤŠ‡‹‹•–”›‘ˆ‡ƒŽ–ŠȋʹͲͳͶȌ†‘‡•‘–†‡–ƒ‹Ž–Š‡—„‡”‘ˆ–Šƒ–ƒ”‡‘ –”‡ƒ–‡– „ƒ•‡† ‘ …‹–›Ȁ†‹•–”‹…–ǡ •‘ –Šƒ– –Š‡ †ƒ–ƒ „‡‹‰ —•‡† Š‡”‡ ‹• ƒ– –Š‡ ’”‘˜‹…‹ƒŽ Ž‡˜‡ŽǤ ‹ƒ‰”ƒ͹•Š‘™•–Š‡ƒƒŽ›•‹•”‡•—Ž–‘ˆ–Š‡—„‡”‘ˆ‘–”‡ƒ–‡–…‘’ƒ”‡†–‘–Š‡Ž‡˜‡Ž ‘ˆ‹–‡‰”ƒ–‹‘Ǥ Diagram 7.RelationbetweenLevelofIntegrationandNumberofODHAonARVTreatment ‹ƒ‰”ƒ͹•Š‘™•–Šƒ––Š‡’‡”…‡–ƒ‰‡‘ˆ‘–”‡ƒ–‡–‹•‘–…‘””‡Žƒ–‡†–‘–Š‡Ž‡˜‡Ž‘ˆ ‹–‡‰”ƒ–‹‘ǤŠ‡˜ƒ”‹ƒ–‹‘„‡–™‡‡Ž‡˜‡Ž‘ˆ‹–‡‰”ƒ–‹‘™‹–Š–Š‡—„‡”‘ˆ‘–”‡ƒ–‡– ‹•˜‡”›Žƒ”‰‡ƒ††‘‡•‘–•Š‘™ƒ›’ƒ––‡”–Šƒ–‹†‹…ƒ–‡•–Šƒ–‹–‡‰”ƒ–‹‘Ž‡˜‡Ž•ƒ–‘•–‘ˆ–Š‡ •–—†›Ž‘…ƒ–‹‘•…‘””‡Žƒ–‡•ƒ†…‘–”‹„—–‡•–‘–Š‡‡ˆˆ‡…–‹˜‡‡••‘ˆ–Š‡’”‘‰”ƒǤ Š‡‹…‘•‹•–‡…›‹–Š‡”‡Žƒ–‹‘•Š‹’„‡–™‡‡–Š‡Ž‡˜‡Ž‘ˆ‹–‡‰”ƒ–‹‘ƒ†…‘˜‡”ƒ‰‡ƒ•™‡ŽŽƒ• „‡Šƒ˜‹‘—”ƒŽ…Šƒ‰‡‹–Š‡ˆ‘”‘ˆ—„‡”‘ˆ–Šƒ–ƒ”‡‘–”‡ƒ–‡–‹•ƒŽ•‘‹ˆŽ—‡…‡†„› –Š‡ ’‡”ˆ‘”ƒ…‡ ‘ˆ –Š‡ Š‡ƒŽ–Š •›•–‡ ƒ– –Š‡ Ž‘…ƒŽ Ž‡˜‡ŽǤ Š‡ Ž‘™ Ž‡˜‡Ž ‘ˆ ‹–‡‰”ƒ–‹‘ ‘……—”• „‡…ƒ—•‡‘ˆ–Š‡˜ƒ”‹‘—•ˆƒ…–‘”•–Šƒ–Šƒ˜‡„‡‡‡š’Žƒ‹‡†‹’”‡˜‹‘—••‡…–‹‘•ǡ•—…Šƒ•–Š‡Žƒ…‘ˆ •—’’‘”– ‹ ‘’‡”ƒ–‹‘ƒŽ ’‘Ž‹…› ƒ† –Š‡ ™‡ƒ ”‘Ž‡ ‘ˆ ‡› •–ƒ‡Š‘Ž†‡”• ‹ ’—•Š‹‰ –Š‡ Ž‘…ƒŽ ‰‘˜‡”‡––‘’”‹‘”‹–‹œ‡–Š‡ƒ†”‡•’‘•‡‡ˆˆ‘”–•Ǥ–Š‹•…‘†‹–‹‘ǡ‹–‹•†‹ˆˆ‹…—Ž–ˆ‘” ƒ†’”‘‰”ƒ•–‘ƒ…Š‹‡˜‡–Š‡‹”•‡––ƒ”‰‡–•Ǥ ‘”‡šƒ’Ž‡ǡ–Š‡Žƒ…‘ˆ‘’‡”ƒ–‹‘ƒŽ•—’’‘”– –‘ ‡‡– –Š‡ Š—ƒ ”‡•‘—”…‡• ‡‡†• ‘ˆ ‘ǦŠ‡ƒŽ–Š ƒ† •—…Š ƒ• ‘—–”‡ƒ…Š ™‘”‡”• „‡…‘‡•‘‡‘ˆ–Š‡…ŠƒŽŽ‡‰‡•‹‹’”‘˜‹‰–Š‡…‘˜‡”ƒ‰‡ˆ‘”‡›’‘’—Žƒ–‹‘•Ǥ‹‹Žƒ”Ž›ǡ–Š‡Žƒ… ‘ˆ‘’‡”ƒ–‹‘ƒŽ’‘Ž‹…›‘ˆ‹ƒ…‹‰ƒ‡•‹–‹•†‹ˆˆ‹…—Ž––‘‹’”‘˜‡–Š‡’‡”ˆ‘”ƒ…‡‘ˆƒ† ‹–Š‡”‡‰‹‘Ǥ –‡‰”ƒ–‹‘ ‹• ƒ••—‡† –‘ …‘–”‹„—–‡ –‘ –Š‡ ‡ˆˆ‡…–‹˜‡‡•• ‘ˆ ’”‘‰”ƒ• ‹ˆ –Š‡ ’”‘‰”ƒ ‹• ™‡ŽŽǦ ‹–‡‰”ƒ–‡† ‹–‘ ƒ ‡ˆˆ‡…–‹˜‡ Š‡ƒŽ–Š •›•–‡Ǥ ‘™‡˜‡”ǡ –Š‡”‡ ‹• ƒ ‹†‹…ƒ–‹‘ –Šƒ– –Š‡ Š‡ƒŽ–Š •›•–‡Šƒ•‘–ˆ—ŽŽ›•—’’‘”–‡†–Š‡‹–‡‰”ƒ–‹‘‘ˆƒ†”‡•’‘•‡‹–‘–Š‡Š‡ƒŽ–Š•›•–‡Ǥ •ƒ”‡•—Ž–ǡ–Š‡…—””‡–•–ƒ–—•‘ˆ‹–‡‰”ƒ–‹‘‹–‘–Š‡Š‡ƒŽ–Š•›•–‡‹•‘–•—ˆˆ‹…‹‡––‘‡š’Žƒ‹ •—ˆˆ‹…‹‡–Ž›™Š‡–Š‡”‹–‡‰”ƒ–‹‘Šƒ•…‘–”‹„—–‡†‹‹’”‘˜‹‰–Š‡‡ˆˆ‡…–‹˜‡‡••‘ˆƒ† ’”‘‰”ƒ•Ǥ 7 7 7 7 7 8 8 9 9 9 10 55 54 54 50 47 50 47 62 62 50 50 10 20 30 40 50 60 70 80 Manokwari Makassar Pare pare Medan Sidoarjo Merauke Surabaya Badung Denpasar Deli Serdang Jayapura Integration level Adherence The IntegrationofHIVAIDSResponseintotheHealthSystem:PKMKFKUGMͲ DFAT 78

V. Conclusions

andRecommendations

a. Conclusion

ͳǤ Š‡†‡˜‡Ž‘’‡–‘ˆƒ†’‘Ž‹…‹‡•ƒ†’”‘‰”ƒ•‹–Š‡†‹•–”‹…–•‹•‹ˆŽ—‡…‡† „› –Š‡ Ž‘…ƒŽ ’‘Ž‹–‹…ƒŽ …‘–‡š–ǡ ‡š–‡”ƒŽ •—’’‘”–ǡ ƒ† ‡’‹†‡‹‘Ž‘‰‹…ƒŽ •‹–—ƒ–‹‘Ǥ Š‡ Ž‘…ƒŽ ’‘Ž‹–‹…ƒŽ …‘–‡š– ‹ˆŽ—‡…‡ ™Š‡–Š‡” –Š‡ ƒ† ‹••—‡ ™‹ŽŽ „‡ ’”‹‘”‹–‹œ‡† ‘” ‘– „‡…ƒ—•‡‹–‹•‘–ƒ’‘’—Ž‹•–‹••—‡ǤŽŽ–Š‡†‹•–”‹…–•Šƒ˜‡†‡˜‡Ž‘’‡–’‘Ž‹…‹‡•ƒ†…‘†—…–‡† ‡ˆˆ‘”–• ‹ ƒ† ”‡•’‘•‡ǡ „—– –Š‡ ‹’Ž‡‡–ƒ–‹‘ ‹• ‘– ›‡– ‘’–‹ƒŽǤ Š‡ ”‡‰—Žƒ–‹‘• •–‹ŽŽ †‘ ‘– Šƒ˜‡ ƒ……‘—–ƒ„‹Ž‹–› ƒ† ”‡•’‘•‹˜‡‡••ǡ ’”‘˜‡ „› –Š‡ Žƒ… ‘ˆ ‘’‡”ƒ–‹‘ƒŽ’‘Ž‹…›ˆ‘”–Š‡‹’Ž‡‡–ƒ–‹‘‘ˆ‡š‹•–‹‰”‡‰—Žƒ–‹‘••‘–Šƒ––Š‡ˆ‹ƒ…‹‰ƒ† ’”‘˜‹•‹‘‘ˆƒ† Š—ƒ ”‡•‘—”…‡„›–Š‡Ž‘…ƒŽ ‰‘˜‡”‡–‹••–‹ŽŽƒ–ƒ ‹‹ƒŽ Ž‡˜‡ŽǤ Š‡ˆ‘”—Žƒ–‹‘‘ˆ’‘Ž‹…›ƒ†‹‹–‹ƒ–‹‘‘ˆƒ†’”‘‰”ƒ•ƒ”‡…‘†—…–‡†„›–Š‡ …‡–”ƒŽ‰‘˜‡”‡–™‹–Š–Š‡•—’’‘”–‘ˆ•‘–Šƒ––Š‡’”‘‰”ƒ•ƒ”‡˜‡”–‹…ƒŽ‹ƒ–—”‡ǤŠ‡ ‡’‹†‡‹… •‹–—ƒ–‹‘ ‹ †‹•–”‹…–• –Šƒ– ƒ”‡ ‡…‘‘‹… …‡–”‡• ™‹–Š ‰‘‘† ‡†‹…ƒŽ ˆƒ…‹Ž‹–‹‡• ƒ˜ƒ‹Žƒ„Ž‡ƒ––”ƒ…––Š‡ƒ––‡–‹‘‘ˆ•‹…‘†—…–‹‰ƒ†’”‘‰”ƒ•Ǥ‘™‡˜‡”ǡ–Š‡ Ž‘…ƒŽ ‰‘˜‡”‡– Šƒ• ‘– –ƒ‡ ƒ†˜ƒ–ƒ‰‡ –Š‡ ‘’’‘”–—‹–‹‡• ‘ˆ –Š‡•‡ ‹‹–‹ƒ–‹˜‡• –‘ 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